ИМПЛАНТАТ НЕОФАЛЛОСА И СПОСОБ ИМПЛАНТАЦИИ ПЕНИЛЬНОГО ПРОТЕЗА В НЕОПЕНИС Российский патент 2021 года по МПК A61F2/26 A61B17/00 

Предпосылки изобретения

Тендер - это внутреннее ощущение того, что вы являетесь женщиной или мужчиной. Пол - это физическое состояние тела, которое является сочетанием первичных половых признаков, включая хромосомы, гормоны, внутренние и наружные половые органы, и вторичных половых признаков. Трансгендерный - это имя прилагательное для описания людей, чья идентичность, или выражение, или поведение, или самоощущение не соответствует их полу, приписанному при рождении. хирургическая операция по утверждению тендера представляет собой процедуру по хирургическому изменению тела пациента таким образом, чтобы признаки физического тела совпадали с тендерной идентичностью пациента.

Некоторые люди, которым приписан женский пол при рождении, имеют мужскую тендерную идентичность и желают сделать хирургическую операцию для придания своему телу генитальной внешности, например, посредством процедуры фаллопластики по наделению человека неофаллосом, чтобы их физические характеристики соответствовали их самоощущению.

Некоторые мужчины, которые являются таковыми от рождения, имеют врожденный дефект или повреждение своего пениса, и для них воссоздают новый пенис (неопенис), который может содержать неофаллос, образованный из ткани, и протез, имплантированный в неофаллос.

Хирурги и пациенты приветствовали бы улучшенные системы пенильного имплантата и способы имплантации пенильного протеза в неофаллос.

Сущность изобретения

Раскрыты устройства, системы пенильного имплантата и способы имплантации устройств и пенильных имплантатов для придания человеку, которому приписан женский пол при рождении, генитальной внешности, которая соответствует его мужской тендерной идентичности.

Раскрыты устройства, системы пенильного имплантата и способы имплантации устройств и пенильных имплантатов для наделения человека, которому был приписан женский пол при рождении, неопенисом, который находится анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и который подходит для проникающего полового акта.

Раскрыты имплантат неофаллоса, система имплантата неофаллоса и способ имплантации пенильного протеза в неофаллос для придания человеку, которому приписан женский пол при рождении, внешности мужчины, который является таковым от рождения, которая соответствует его мужской тендерной идентичности и обеспечивает возможность проникающего полового акта.

Раскрыты устройства, системы пенильного имплантата и способы имплантации устройств и пенильных имплантатов для создания неопениса для мужчины, который является таковым от рождения, который получил травматическое повреждение своего пениса.

Раскрыты имплантат неофаллоса, система имплантата неофаллоса и способ имплантации пенильного протеза в неофаллос для создания неопениса для мужчины, который является таковым от рождения, который получил травматическое повреждение своего пениса.

Пенильные имплантаты для пениса мужчины, который является таковым от рождения, в целом являются линейными и имеют такой размер, чтобы вставляться линейно от существующего гнезда ножки пениса через пещеристое тело. Пещеристые тела, ножка пениса и оболочка пениса мужчины, который является таковым от рождения, обеспечивают поддержку и сопротивление изгибу имплантированного пенильного имплантата.

Таз мужчины-трансгендера представляет собой таз человека, которому был приписан женский пол при рождении, который был хирургически модифицирован для вмещения неофаллоса или неопениса. Анатомия мужчины-трансгендера не предусматривает пещеристых тел, ножки пениса или оболочки. Таким образом, пенильные имплантаты для мужчины, который является таковым от рождения, плохо подходят для имплантации в таз мужчины-трансгендера. Одним следствием этой анатомической действительности для таза мужчины-трансгендера является то, что пенильный имплантат, предназначенный для мужчины, который является таковым от рождения, не будет иметь достаточной опоры для обеспечения возможности проникающего полового акта после имплантации в мужчину-трансгендера. Некоторые подходы заключались в простом прикреплении пенильного имплантата, предназначенного для мужчины, который является таковым от рождения, непосредственно к переднему отделу таза, что приводит к неопенису, который находится в анатомически неестественном положении (например, размещен слишком далеко краниально, что приводит к неопенису, который нежелательно «расположен слишком высоко»). Варианты осуществления предоставляют опоры, имплантаты, устройства, системы и способы, которые позволяют осуществлять имплантацию пенильного имплантата в таз мужчины-трансгендера в анатомической ориентации мужчины, который является таковым от рождения, для придания внешности мужчины, который является таковым от рождения, которая соответствует желаемой мужской тендерной идентичности, и для упрощения проникающего полового акта.

Варианты осуществления предоставляют имплантат, который образует искусственную ножку пениса, которая является имплантируемой в человека, которому был приписан женский пол при рождении, при этом искусственная ножка пениса приспособлена для поддержки имплантированного пенильного протеза (накачиваемого или ненакачиваемого) анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, которое ориентирует проксимальный конец протеза таким образом, чтобы он был расположен ниже и расположен позади в отношении тела лобковой кости. Искусственная ножка пениса обеспечивает фундаментальную опору для пенильного протеза для наделения человека, который является мужчиной-трансгендером, неопенисом, который находится анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

В вариантах осуществления раскрыты имплантируемые устройства и способ имплантации устройств, которые наделяют человека, которому приписан женский пол при рождении, пенисом.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора обеспечивает армированный фундамент для пенильного протеза, который имплантирован в анатомию женщины, которая является таковой от рождения. Имплантируемая опора наделяет анатомию женщины, которая является таковой от рождения, опорной структурой подвешивающей связки, которая приблизительно соответствует связке, присутствующей в анатомии мужчины, который является таковым от рождения. Эти подвешивающие связки у мужчины, который является таковым от рождения, начинаются рядом с лобковым симфизом и прикрепляются у основания пениса. Имплантируемая опора дублирует подвешивающие связки в виде искусственной связки, которая придает более реалистичный внешний вид неофаллосу с улучшенной чувствительностью/вводом/ощущениями во время толчков тазом, связанных с проникающим половым актом.

Варианты осуществления предоставляют имплантат, который образует искусственную ножку пениса, которая является имплантируемой в мужчину, имеющего повреждение пениса, при этом искусственная ножка пениса приспособлена для поддержки имплантированного пенильного протеза в анатомически правильном положении для мужчины, который является таковым от рождения, которое ориентирует проксимальный конец протеза таким образом, чтобы он был расположен ниже и расположен позади в отношении тела лобковой кости. Искусственная ножка пениса обеспечивает фундаментальную опору для пенильного протеза для наделения мужчины неопенисом, который находится анатомически в том же положении, что и поврежденный пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

Один вариант осуществления имплантата неофаллоса содержит дистальную часть, которая приспособлена для вставки в ткань неофаллоса для обеспечения неофаллоса эрекцией, приспособленной для проникающего полового акта; первую проксимальную часть и отдельную вторую проксимальную часть; и переходной стык. Переходной стык имеет дистальный конец, соединенный с дистальной частью имплантата неофаллоса, первый проксимальный конец, соединенный с первой проксимальной частью имплантата неофаллоса, второй проксимальный конец, соединенный с отдельной второй проксимальной частью имплантата неофаллоса, причем тело переходного стыка проходит между дистальным концом, первым проксимальным концом и вторым проксимальным концом. Тело переходного стыка имеет фиксированный сгиб, который приспособлен для ориентирования первой проксимальной части и отдельной второй проксимальной части вдоль нисходящей лобковой ветви на одной стороне лобковой дуги таза мужчины-трансгендера. Одним из полезных эффектов фиксированного сгиба является ограничение движения и ограничение перемещения имплантата неофаллоса после имплантации.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет по меньшей мере дистальную часть имплантата неофаллоса - накачиваемый пенильный протез, одним из полезных эффектов чего является обеспечение человека эрекцией, при этом человек может управлять твердостью и обхватом в состоянии эрекции за счет количества жидкости, вкачиваемой в дистальную часть.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет патрубок для жидкости, соединенный с одной из первой проксимальной части и второй проксимальной части, одним из полезных эффектов чего является уменьшение количества патрубков для накачивания с двух до одного.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса дистальную часть имплантата неофаллоса в виде накачиваемого пенильного протеза, и первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть имплантата неофаллоса не являются накачиваемыми. Полезным эффектом является обеспечение улучшенного комфорта, при этом проксимальные части контактируют с ветвью.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет дистальную часть имплантата неофаллоса - накачиваемый пенильный протез, имеющего одну-единственную накачиваемую полость, полезным эффектом чего является предоставление имплантата с широким обхватом, приспособленного для вставки в неофаллос, который не имеет оболочек.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса обеспечивает диаметр дистальной части имплантата неофаллоса, больше диаметра первой проксимальной части и диаметра второй проксимальной части. Полезным эффектом проксимальных частей меньшего диаметра является повышение комфорта после имплантации несмотря на то, что дистальная часть обеспечивает увеличенный обхват.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет дистальную часть в виде накачиваемого пенильного протеза, имеющего первую накачиваемую полость, соединенную вдоль перегородки со второй накачиваемой полостью. Полезным эффектом является наличие более широкой дистальной части с двумя секциями, которые прикреплены/встроены как одна часть.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса имплантат неофаллоса в виде монолитно образованного единого целого, содержащего переходной стык, дистальную часть, первую проксимальную часть имплантата неофаллоса и вторую проксимальную часть имплантата неофаллоса. Полезным эффектом является предоставление Y-образного имплантата неофаллоса, который имеет ограниченное перемещение и выдерживает усилия при осевой нагрузке, связанные с проникающим половым актом.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса обеспечивает фиксированный сгиб в переходном стыке для ориентирования первой проксимальной части имплантата неофаллоса под углом в диапазоне 80-110 градусов относительно второй проксимальной части имплантата неофаллоса для приспособления первой проксимальной части и второй проксимальной части имплантата неофаллоса таким образом, чтобы они совпадали с лобковой дугой женщины. Полезным эффектом угла является приспособление проксимальных частей таким образом, чтобы они лежали вдоль более узкого отверстия лобковой кости таза женщины.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет первую проксимальную часть и вторую проксимальную часть имплантата неофаллоса, имеют плоский профиль с прямоугольной формой поперечного сечения. Полезным эффектом плоского профиля является обеспечение того, что проксимальные части лежат ровно и комфортабельно вдоль нисходящих ветвей.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет первую проксимальную часть и вторую проксимальную часть, каждая из которых представляет собой твердый компонент, имеющий круглую форму поперечного сечения, которая сходит на конус с сужением к проксимальному концу. Полезным эффектом является предоставление проксимальных концов, которые легко вставляются между тканью вокруг ветвей или рядом с ними.

Вариант осуществления имплантата неофаллоса предоставляет переходной стык, дистальную часть, первую проксимальную часть и вторую проксимальную часть, объединенные таким образом, что предоставляют Y-образный имплантат неофаллоса. Y-образный имплантат неофаллоса сдерживает и ограничивает перемещение имплантированного устройства, в частности, во время проникающего полового акта. Один вариант осуществления имплантата содержит дистальную трубчатую часть, которая приспособлена для вставки в неофаллос и выполнена с возможностью обеспечения неофаллоса эрекцией, приспособленной для проникающего полового акта; первую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления к ткани нисходящей ветви таза; и переходной стык, имеющий дистальный конец, соединенный с дистальной трубчатой частью имплантата, первый проксимальный конец, соединенный с первой проксимальной частью имплантата, и тело, проходящее непрерывно от дистального конца до первого проксимального конца. Тело переходного стыка имеет фиксированный сгиб, одним из полезных эффектов чего является ориентирование дистальной трубчатой части имплантата под тупым углом относительно первой проксимальной части имплантата, который наделяет мужчину-трансгендер неопенисом, имеющим такую же ориентацию, как и ориентация пениса мужчины, который является таковым от рождения. Эффекты и преимущества имплантата включают образование неопениса, который приспособлен для проникающего полового акта; придание человеку, которому приписан женский пол при рождении, генитальной внешности, которая соответствует его мужской тендерной идентичности; и наделение человека, которому был приписан женский пол при рождении, неопенисом, который находится анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и который подходит для проникающего полового акта.

Вариант осуществления имплантата имеет вторую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления к ткани второй нисходящей ветви таза, причем вторая проксимальная часть имплантата соединена со вторым проксимальным концом переходного стыка. Фиксированный сгиб в переходном стыке имеет полезный эффект, заключающийся в ориентировании первой проксимальной части имплантата под углом 110 градусов или меньше относительно второй проксимальной части имплантата, и этот угол соответствует в целом более широкой лобковой дуге женщины таза мужчины-трансгендера. В одном варианте осуществления фиксированный сгиб в переходном стыке имеет полезный эффект, заключающийся в ориентировании первой проксимальной части имплантата под углом в диапазоне 80-110 градусов относительно второй проксимальной части имплантата, и этот угол соответствует в целом более широкой лобковой дуге женщины таза мужчины-трансгендера.

Вариант осуществления имплантата имеет переходной стык, монолитно образованный с первой проксимальной частью имплантата и второй проксимальной частью имплантата, что гарантирует желаемую ориентацию имплантата и обеспечивает жесткость. Термин «монолитно образованный» означает образованный в виде единой детали, причем имплантат в виде одной-единственной детали образован таким образом, чтобы содержать две раздвоенные проксимальные части и дистальную часть.

Вариант осуществления имплантата имеет фиксированный сгиб в переходном стыке под углом 55-70 градусов относительно второй проксимальной части имплантата, одним из полезных эффектов чего является то, что первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть имплантата совпадают с лобковой дугой женщины.

Вариант осуществления имплантата имеет патрубок для жидкости, соединенный с первой проксимальной частью, и дистальную трубчатую часть в виде накачиваемого жидкостью протеза, одним из полезных эффектов чего является обеспечение неопениса обратимой эрекцией. Подходящие источник жидкости, такой как резервуар, и насос для перемещения жидкости соединены с патрубком для жидкости и имплантированы в тело мужчины-трансгендера.

Вариант осуществления имплантата имеет дистальную трубчатую часть и первую проксимальную часть, которые линейно совпадают (прямо вдоль одной продольный оси), одним из полезных эффектов чего является надежная посадка дистальной трубчатой части в неофаллосе в положении, соответствующем мужчине, который является таковым от рождения, и надежная посадка первой проксимальной части вдоль ветви для улучшенного комфорта.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде эластичного протеза, одним из полезных эффектов чего является обеспечение неопениса обратимой пользователем эрекцией, достигаемой посредством изгиба имплантата рукой.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде эластичного протеза и первую проксимальную часть - пластиковый прут, одним из полезных эффектов чего является обеспечение неопениса комфортабельным имплантатом и обратимой пользователем эрекцией.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде эластичного протеза и первую проксимальную часть - металлический прут, одним из полезных эффектов чего является обеспечение неопениса комфортабельным имплантатом и обратимой пользователем эрекцией.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде эластичного протеза и первую проксимальную часть также эластичный протез, одним из полезных эффектов чего является обеспечение неопениса комфортабельным имплантатом и обратимой пользователем эрекцией.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде накачиваемого протеза, имеющего первую накачиваемую полость, соединенную вдоль перегородки со второй накачиваемой полостью, одним из полезных эффектов чего является увеличение обхвата неопениса.

Один вариант осуществления имплантата содержит дистальную трубчатую часть, которая приспособлена для вставки в ткань неофаллоса для обеспечения эрекции неофаллоса, приспособленной для проникающего полового акта; первую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления к ткани нисходящей ветви таза мужчины-трансгендера; и переходной стык, имеющий дистальный конец, соединенный с дистальной трубчатой частью имплантата, первый проксимальный конец, соединенный с первой проксимальной частью имплантата, и тело, проходящее между дистальным концом и первым проксимальным концом. Тело переходного стыка, имеющее фиксированный сгиб, одним из полезных эффектов чего является приспособление и ориентирование дистальной трубчатой части под половинным углом лобковой дуги женщины относительно первой проксимальной части, чтобы, таким образом, приспособить имплантат для предоставления неопениса, имеющего конфигурацию (относительно местоположения и внешнего вида), соответствующую конфигурации пениса мужчины, который является таковым от рождения.

Вариант осуществления имплантата предоставляет вторую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления к ткани второй нисходящей ветви таза мужчины-трансгендера, причем вторая проксимальная часть имплантата соединена со вторым проксимальным концом переходного стыка. Фиксированный сгиб в переходном стыке имеет полезный эффект, заключающийся в поддержке первой проксимальной части имплантата под углом лобковой дуги женщины относительно второй проксимальной части имплантата для обеспечения комфортабельной конфигурации мужчины, который является таковым от рождения.

Вариант осуществления имплантата предоставляет патрубок для жидкости, соединенный с первой проксимальной частью, и дистальную трубчатую часть в виде накачиваемого жидкостью протеза, одним из полезных эффектов чего является обеспечение мужчины-трансгендера комфортабельной и обратимой эрекцией.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть и первую проксимальную часть как линейные и совпадающие таким образом, чтобы быть прямыми вдоль продольной оси, одним из полезных эффектов чего является обеспечение простого подхода имплантации для хирурга и более комфортабельного имплантата для мужчины-трансгендера.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде эластичного протеза и первую проксимальную часть в виде одного из пластикового прута, металлического прута и эластичного протеза для обеспечения мужчины-трансгендера комфортабельной и обратимой эрекцией.

Вариант осуществления имплантата предоставляет дистальную трубчатую часть в виде накачиваемого протеза, имеющего первую накачиваемую полость, соединенную вдоль перегородки со второй накачиваемой полостью, одним из полезных эффектов чего является увеличение обхвата неопениса.

Один вариант осуществления предоставляет способ имплантации пенильного имплантата, при этом способ включает предоставление имплантата неофаллоса, имеющего переходной стык, присоединенный между дистальной трубчатой частью и первой проксимальной частью; образование неофаллоса; вставку дистальной трубчатой части в неофаллос; хирургическое закрепление первой проксимальной части на ткани таза мужчины-трансгендера; и выполнение дистальной трубчатой части так, чтобы обеспечить неофаллос эрекцией в неопенисе в тазу мужчины-трансгендера.

Вариант осуществления способа включает хирургическое закрепление первой проксимальной части на ткани таза мужчины-трансгендера посредством имплантации гнезда искусственной ножки пениса в таз мужчины-трансгендера.

Вариант осуществления способа включает совмещение неоуретры таза мужчины-трансгендера с дистальной трубчатой частью внутри неофаллоса.

Раскрыты имплантируемые устройства и способ имплантации устройств, которые наделяют человека неопенисом, содержащим пенильный протез, имплантированный в неофаллос. Неопенис находится анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

Варианты осуществления предоставляют имплантат неофаллоса, имеющий Y-образный пенильный протез, содержащий: дистальную трубчатую часть, которая приспособлена для вставки в ткань для обеспечения ткани эрекцией, приспособленной для проникающего полового акта; первую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления к нисходящей ветви таза; вторую проксимальную часть, которая приспособлена для прикрепления ко второй нисходящей ветви таза; и переходной стык, имеющий дистальный конец, приспособленный для прикрепления к дистальной трубчатой части имплантата, первый проксимальный конец, приспособленный для прикрепления к первой проксимальной части имплантата, второй проксимальный конец, приспособленный для прикрепления ко второй проксимальной части имплантата, и тело, проходящее непрерывно в Y-образной форме от дистального конца до первого проксимального конца и второго проксимального конца. Y-образный пенильный протез имеет наряду с другими признаками полезный эффект, заключающийся в наличии двух проксимальных частей, которые выполнены с возможностью прикрепления к структуре ветвей таза, причем дистальная часть имеет конфигурацию, которая ориентирует наружную часть пениса на центральной линии человека, который является мужчиной-трансгендером.

Варианты осуществления предоставляют систему пенильного имплантата, выполненную с возможностью наделения человека неопенисом, при этом система пенильного имплантата содержит пенильный протез, имеющий стержень, присоединенный между дистальной концевой частью и проксимальной концевой частью, причем дистальная концевая часть имеет такой размер, чтобы имплантироваться в неофаллос неопениса; и имплантируемую опору, которая выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви таза для предоставления гнезда искусственной ножки пениса. Проксимальная концевая часть пенильного протеза приспособлена для помещения внутрь гнезда искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов имплантируемой опоры является расположение неопениса анатомически на теле мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

В вариантах осуществления имплантируемая опора может содержать основание и искусственную пращевидную подвешивающую связку, расположенную между основанием и гнездом искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов искусственной пращевидной подвешивающей связки является расположение неопениса анатомически ниже тела лобковой кости/лобкового симфиза тела мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое является подвешенным и соответствует местоположению от рождения.

Варианты осуществления предоставляют систему пенильного имплантата, выполненную с возможностью наделения человека неопенисом, при этом система пенильного имплантата содержит пенильный протез, имеющий дистальную концевую часть, которая заканчивается на дистальном конце, и проксимальную концевую часть, которая заканчивается на проксимальном конце, причем пенильный протез имеет такой размер, чтобы хирургически имплантироваться в неофаллос неопениса; и имплантируемую опору, предоставленную отдельно от пенильного протеза. Имплантируемая опора содержит: проксимальное крепежное ушко, соединенное с имплантируемой опорой и выполненное с возможностью прикрепления к нисходящей ветви человека, дистальное крепежное ушко, соединенное с имплантируемой опорой и выполненное с возможностью прикрепления к одному из тела лобковой кости и лобкового симфиза человека, и гнездо искусственной ножки пениса, соединенное с имплантируемой опорой в местоположении между проксимальным крепежным ушком и дистальным крепежным ушком. Гнездо искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальную концевую часть пенильного протеза. Одним из полезных эффектов имплантируемой опоры является расположение неопениса анатомически на теле мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения. Система имплантата может содержать искусственную связку, соединенную с гнездом искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов искусственной связки является расположение неопениса анатомически ниже тела лобковой кости тела мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое является подвешенным и соответствует местоположению от рождения.

Один вариант осуществления предоставляет систему пенильного имплантата, выполненную с возможностью наделения человека, которому приписан женский пол при рождении, неопенисом, при этом система пенильного имплантата содержит пенильный протез, имеющий дистальную концевую часть, которая заканчивается на дистальном конце, и проксимальную концевую часть, которая заканчивается на проксимальном конце, причем пенильный протез имеет такой размер, чтобы хирургически имплантироваться в неофаллос человека, которому приписан женский пол при рождении; и имплантируемую опору, предоставленную отдельно от пенильного протеза. Имплантируемая опора содержит: основание, которое выполнено с возможностью прикрепления к тазу человека, которому приписан женский пол при рождении, гнездо искусственной ножки пениса, соединенное с основанием, и искусственную связку, соединенную с гнездом искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов имплантируемой опоры является расположение неопениса анатомически на теле мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения. Система имплантата может содержать искусственную связку, соединенную с гнездом искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов искусственной связки является расположение неопениса анатомически ниже тела лобковой кости тела мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое является подвешенным и соответствует местоположению от рождения.

Варианты осуществления предоставляют систему пенильного имплантата, выполненную с возможностью наделения человека, которому приписан женский пол при рождении, неопенисом. Система пенильного имплантата содержит пенильный протез, имеющий дистальную концевую часть, которая заканчивается на дистальном конце, и проксимальную концевую часть, которая заканчивается на проксимальном конце, причем пенильный протез имеет такой размер, чтобы вставляться в неофаллос человека, которому приписан женский пол при рождении; и имплантируемую опору, предоставленную отдельно от пенильного протеза. Имплантируемая опора содержит: основание, которое выполнено с возможностью прикрепления к тазу человека, которому приписан женский пол при рождении, и гнездо искусственной ножки пениса, соединенное с основанием. Гнездо искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальную концевую часть и проксимальный конец пенильного протеза. Одним из полезных эффектов имплантируемой опоры, имеющей гнездо искусственной ножки пениса, является расположение неопениса анатомически на теле мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат внутреннюю часть гнезда искусственной ножки пениса, образованную таким образом, чтобы иметь коническую форму и такой размер, чтобы вмещать коническую проксимальную концевую часть пенильного протеза, одним из полезных эффектов чего является гарантирование надежного соединения пенильного протеза с тазом мужчины-трансгендера и направление самоцентрирования пенильного протеза внутрь гнезда.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат искусственную связку, закрепленную между основанием и гнездом искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов искусственной связки является расположение неопениса анатомически ниже тела лобковой кости тела мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое является подвешенным и соответствует местоположению от рождения.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат накачиваемый пенильный протез, содержащий трубчатую камеру, закрепленную на проксимальной концевой части пенильного протеза, одним из полезных эффектов чего является предоставление пользователю возможности управлять твердостью и обхватом в состоянии эрекции неофаллоса.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат эластичную металлическую сердцевину, окруженную полимерным покрытием, причем эластичная металлическая сердцевина имеет несгибаемость, позволяющую осуществлять проникающий половой акт с помощью пенильного имплантата. Эластичный аспект варианта осуществления имеет полезный эффект, заключающийся в обеспечении твердой эрекции даже для людей, имеющих ограниченную подвижность, и эрекция имеет воспроизводимые и удовлетворительные характеристики каждый раз.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат основу имплантата, имеющую трубчатую втулку, которая имеет такой размер, чтобы вмещать дистальный конец и проксимальный конец пенильного протеза, и пластинку, прикрепленную к трубчатой втулке, причем пластинка проходит первое расстояние в латеральном направлении от трубчатой втулки и второе расстояние в проксимальном направлении от проксимального конца втулки. Трубчатая втулка содержит отверстие для доступа, которое имеет такой размер, чтобы обеспечивать вставку пенильного протеза в трубчатую втулку. Одним из полезных эффектов трубчатой втулки является предоставление хирургу гибкости при расположении основы имплантата для гарантирования желаемого расположения имплантата.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат трубчатую втулку, образованную из сетчатого тканого материала, одним из полезных эффектов чего является гарантирование врастания ткани в тканый материал для надежной поддержки после имплантации.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат пенильный протез, который содержит первый цилиндрический стержень и второй цилиндрический стержень, и имплантируемую опору, имеющую основу имплантата с первой трубчатой втулкой, имеющей такой размер, чтобы вмещать первый цилиндрический стержень, и второй трубчатой втулкой, имеющей такой размер, чтобы вмещать второй цилиндрический стержень. Основа имплантата содержит отверстие для доступа, которое имеет такой размер, чтобы обеспечивать вставку пенильного протеза в первую трубчатую втулку и вторую трубчатую втулку. Одним из полезных эффектов основы имплантата является предоставление искусственной оболочки, которая поддерживает пенильный протез, а также обеспечивает возможность прикрепления имплантата к тазу.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат лист материала, причем основание и гнездо искусственной ножки пениса цельно образованы из листа материала, чтобы содержать искусственную связку, присоединенную между основанием и гнездом искусственной ножки пениса. Полезные эффекты листа материала, содержащего искусственную связку, включают обеспечение возможности упрощения имплантации, обеспечение эффективного соединения с доступной структурой таза и предоставление структуры, которая приспособлена для расположения неопениса анатомически ниже тела лобковой кости тела мужчины-трансгендера в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат лист материала, причем первая линия наложения швов разграничивает основание и искусственную связку, и вторая линия наложения швов разграничивает искусственную связку и гнездо искусственной ножки пениса. Полезные эффекты наложения швов включают предоставление границ, которые определяют искусственную связку и положение искусственной связки в подвешивающей ориентации, подходящей при желаемом анатомическом помещении имплантата.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат заглушку, выполненную с возможностью вставки в гнездо искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов заглушки является то, что она занимает пространство для предотвращения врастания ткани в гнездо, при этом заглушка приспособлена таким образом, что может быть удалена хирургом для освобождения гнезда с целью вмещения части имплантата.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат лист материала, причем основание и два гнезда искусственной ножки пениса цельно образованы из листа материала, причем первая искусственная связка присоединена между основанием и первым из двух гнезд искусственной ножки пениса, и вторая искусственная связка присоединена между основанием и вторым из двух гнезд искусственной ножки пениса. Полезными эффектами того, что имеются два гнезда искусственной ножки пениса, подвешенные двумя искусственными связками, является достижение надлежащих размещения и поддержки имплантата на тазе мужчины-трансгендера, при этом структура анатомически отсутствует.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат основание имплантируемой опоры, имеющее первую закраину, которая выполнена с возможностью прикрепления к первой ветви таза, и вторую закраину, которая выполнена с возможностью прикрепления ко второй ветви таза. Гнездо искусственной ножки пениса образовано в основании имплантируемой опоры между первой закраиной и второй закраиной. Одним из полезных эффектов первой закраины и второй закраины является предоставление крепежных местоположений для имплантируемой опоры, которая позволяет хирургу выборочно соединять опору с тканью таза мужчины-трансгендера.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат искусственную ножку пениса с вмещающей частью, имеющей отверстие, ведущее в гнездо, при этом гнездо определено внутренней поверхностью вмещающей части, и гребень образован внутри вмещающей части, выступая от внутренней поверхности вмещающей части. Когда проксимальный конец пенильного протеза расположен выше гребня, неофаллос находится в неэрегированном состоянии. Когда проксимальный конец пенильного протеза расположен ниже гребня, пенильный протез и неофаллос поддерживаются в эрегированном состоянии, которое приспосабливает неопенис для проникающего полового акта. Одним из полезных эффектов вмещающей части и гребня внутри вмещающей части является обеспечение искусственной ножки пениса механизмом взаимодействия, который позволяет пользователю перемещать имплантат между эрегированным положением и неэрегированным положением.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат имплантируемую опору с ушком, проходящим от основания. Проксимальный конец пенильного протеза контактирует с ушком. Когда проксимальный конец пенильного протеза расположен выше ушка, неофаллос находится в неэрегированном состоянии. Когда проксимальный конец пенильного протеза расположен ниже ушка, неофаллос находится в эрегированном состоянии, приспособленном для проникающего полового акта. Одним из полезных эффектов имплантируемой опоры, имеющей выступающее ушко, является предоставление механизма опоры и взаимодействия, который позволяет пользователю перемещать имплантат между эрегированным положением и неэрегированным положением.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат имплантируемую опору, содержащую тканый материал, имеющий первый поперечный край, выполненный с возможностью прикрепления к первому запирательному отверстию таза, и второй поперечный край, выполненный с возможностью прикрепления ко второму запирательному отверстию таза. Гнездо искусственной ножки пениса образовано в тканом материале между первым поперечным краем и вторым поперечным краем. Одним из полезных эффектов опоры из тканого материала является предоставление опоры, которая будет выполнена как единое целое с тканью для обеспечения прочного фундамента для проникающего полового акта с помощью имплантата.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат тканую полимерную сетку, содержащую отверстия, образованные в сетке, причем отверстия имеют такой размер, чтобы иметь средний размер пор приблизительно 75 микрометров, и, следовательно, выполнены таким образом, чтобы ткань росла сквозь них. Одним из полезных эффектов того, что выбирают средний размер пор, составляющий приблизительно 75 мкм, является гарантирование роста ткани через опору.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат имплантируемую опору, имеющую пластину, имеющую первый поперечный край, выполненный с возможностью прикрепления к первой ветви, и второй поперечный край, выполненный с возможностью прикрепления ко второй ветви, и гнездо искусственной ножки пениса содержит штырь, который образован таким образом, чтобы выступать от пластины. Проксимальный конец пенильного протеза содержит отверстие для штыря, которое имеет такой размер, чтобы входить в контакт со штырем. Одним из полезных эффектов пластины является предоставление твердого фундаментального держателя для имплантата, который приспособлен для поддержки имплантата и сопротивления осевым усилиям, связанным с проникающим половым актом.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат эластичный пенильный протез, имеющий металлическую сердцевину, окруженную полимерным покрытием. Одним из полезных эффектов эластичного пенильного протеза является предоставление имплантата, который пользователь может перемещать между эрегированным положением и неэрегированным положением, при этом эрекция является равномерной и воспроизводимой.

Варианты осуществления системы пенильного имплантата содержат накачиваемый пенильный протез, имеющий камеру, которая выполнена с возможностью накачивания жидкостью для эрегированного состояния, имеющего несгибаемость, приспособленную для обеспечения проникающего полового акта с помощью протеза пениса. Одним из полезных эффектов накачиваемого пенильного протеза является обеспечение пользователю возможности управлять твердостью и обхватом в состоянии эрекции.

Варианты осуществления предоставляют способ наделения человека неопенисом посредством имплантации пенильного имплантата в неофаллос человека. Способ включает предоставление основы имплантата, содержащей гнездо искусственной ножки пениса; закрепление проксимальной части основы имплантата на нисходящей ветви человека; закрепление дистальной части основы имплантата на одном из тела лобковой кости и лобкового симфиза человека; расположение гнезда искусственной ножки пениса ниже относительно тела лобковой кости человека; вставку пенильного протеза в неофаллос; и вставку проксимальной концевой части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов способа является наделение человека, который не имеет пениса, будь то мужчина-трансгендер или из-за травмы, новым пенисом, который может достичь эрекции.

Варианты осуществления предоставляют способ наделения человека неопенисом посредством имплантации пенильного имплантата в неофаллос человека. Способ включает имплантацию имплантируемой опоры в человека, прикрепление имплантируемой опоры к нисходящей ветви таза человека и наделение таза искусственной ножкой пениса, образованной имплантируемой опорой; имплантацию дистальной концевой части пенильного протеза в дистальную концевую часть неофаллоса; имплантацию проксимальной концевой части пенильного протеза в проксимальную концевую часть неофаллоса; и соединение проксимальной концевой части пенильного протеза с искусственной ножкой пениса, образованной имплантируемой опорой. Одним из полезных эффектов способа является наделение таза мужчины-трансгендера гнездом ножки пениса, при этом гнездо ножки пениса поддерживает имплантат в анатомическом положении, которое является таким же или почти таким же, как и положение пениса у мужчины, который является таковым от рождения.

Вариант осуществления способа включает расположение неопениса анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения, одним из полезных эффектов чего является наделение мужчины-трансгендера пенисом, который надлежащим образом расположен ниже относительно тела лобковой кости (не слишком высоко на тазе).

Вариант осуществления способа включает расположение по меньшей мере проксимальной концевой части пенильного протеза в анатомическом положении проксимальной концевой части пениса, имеющегося от рождения, одним из полезных эффектов чего является дублирование местоположения пениса, имеющегося от рождения, имеющего ножку пениса.

Варианты осуществления предоставляют способ имплантации пенильного имплантата в неофаллос человека, которому приписан женский пол при рождении. Способ включает предоставление основы имплантата, имеющей гнездо искусственной ножки пениса; имплантацию основы имплантата в человека, которому приписан женский пол при рождении, и расположение гнезда искусственной ножки пениса проксимально от неофаллоса и выше относительно неоуретры, образованной внутри неофаллоса человека, которому приписан женский пол при рождении; вставку пенильного протеза в неофаллос; и вставку проксимальной концевой части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов способа является наделение мужчины-трансгендера имплантатом неофаллоса, который приспособлен для выдерживания осевых усилий, связанных с проникающим половым актом.

Вариант осуществления способа включает прикрепление основания основы имплантата к кости таза человека, которому приписан женский пол при рождении, и расположение гнезда искусственной ножки пениса ниже относительно тела лобковой кости таза. Одним из полезных эффектов расположения гнезда искусственной ножки пениса ниже относительно тела лобковой кости является гарантирование того, что имплантированный пенильный протез не находится «слишком высоко» на тазе мужчины-трансгендера, что является неудобным и нежелательным местоположением для пениса.

Вариант осуществления способа включает прикрепление основания основы имплантата к кости таза человека, которому приписан женский пол при рождении, и расположение гнезда искусственной ножки пениса ниже относительно лобкового симфиза таза, одним из полезных эффектов чего является гарантирование долговечного фундамента для имплантата, который поддерживает проникающий половой акт.

Вариант осуществления способа предусматривает, что проксимальная концевая часть пенильного протеза представляет собой коническую проксимальную концевую часть, и гнездо искусственной ножки пениса представляет собой коническое гнездо. Способ дополнительно включает помещение конической проксимальной концевой части пенильного протеза в коническое гнездо, которое является гнездом искусственной ножки пениса, одним из полезных эффектов чего является гарантирование надлежащего местоположения имплантата.

Варианты осуществления предоставляют способ имплантации пенильного имплантата. Способ включает образование неофаллоса и прикрепление неофаллоса к человеку, которому приписан женский пол при рождении; предоставление основы имплантата, имеющей гнездо искусственной ножки пениса; имплантацию основы имплантата в человека, которому приписан женский пол при рождении; прикрепление проксимальной части основы имплантата к тазу человека, которому приписан женский пол при рождении, и расположение гнезда искусственной ножки пениса ниже относительно тела лобковой кости таза; и вставку пенильного протеза в неофаллос, и вставку проксимальной концевой части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов способа является наделение человека, которому приписан женский пол при рождении, пенисом.

Вариант осуществления способа включает расположение дистальной части основы имплантата выше относительно неоуретры, образованной внутри неофаллоса человека, которому приписан женский пол при рождении, одним из полезных эффектов чего является дублирование пращевидной связки пениса, имеющегося от рождения, мужчины.

Вариант осуществления способа включает расположение гнезда искусственной ножки пениса позади относительно тела лобковой кости таза, одним из полезных эффектов чего является расположение имплантата неофаллоса под углом в местоположении таза мужчины, который является таковым от рождения, для упрощения проникающего полового акта.

Вариант осуществления способа включает расположение гнезда искусственной ножки пениса проксимально от неофаллоса, одним из полезных эффектов чего является дублирование местоположения ножки пениса мужчины, который является таковым от рождения, в тазу женщины, которая была рождена без ножки пениса.

Варианты осуществления предоставляют способ имплантации пенильного имплантата в неофаллос человека, которому приписан женский пол при рождении. Способ включает предоставление основы имплантата, имеющей гнездо искусственной ножки пениса, соединенное с основанием; имплантацию основы имплантата в человека, которому приписан женский пол при рождении, посредством закрепления основания основы имплантата на ветви и расположения гнезда искусственной ножки пениса ниже тела лобковой кости человека, которому приписан женский пол при рождении; вставку пенильного протеза в неофаллос; и вставку проксимальной концевой части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса. Одним из полезных эффектов способа является наделение таза женщины заново образованным пенисом.

Один примерный способ хирургического создания неопениса включает отсечение ткани от влагалища для отделения влагалища от органов и соединительной ткани внутри таза; выворачивание влагалища из таза для предоставления вывернутого влагалища посредством выставления внутренней стенки влагалища наружу таза; вставку пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством прикрепления проксимальной части пенильного протеза к тазу.

Способ может включать вставку наполнителя и пенильного протеза в вывернутое влагалище.

Способ может включать удаление шейки посредством отсечения шейки от влагалища.

Способ может включать удаление ткани с шейки и образование головки пениса с помощью ткани, удаленной с шейки; и прикрепление головки пениса к вывернутому влагалищу.

Способ может включать складывание верхней части ткани вывернутого влагалища и приближение верхней части ткани вывернутого влагалища ко второй части вывернутого влагалища, таким образом образуя канал; и помещение части уретры мужчины-трансгендера и части неоуретры мужчины-трансгендера в канал.

Способ может включать вставку эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и прикрепление проксимальной части эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза.

Способ может включать вставку накачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; прикрепление проксимальной части накачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза; соединение резервуара и насоса с накачиваемым пенильным протезом с помощью трубки; и имплантацию резервуара и насоса в мужчину-трансгендера.

Один вариант осуществления предоставляет способ имплантации пенильного имплантата. Способ включает предоставление имплантата неофаллоса, имеющего переходной стык, присоединенный между дистальной частью и первой проксимальной частью, причем переходной стык имеет такой угол, что дистальная часть поддерживается вдали от продольной оси первой проксимальной части; образование неофаллоса; вставку дистальной части в неофаллос и образование неопениса; и закрепление первой проксимальной части имплантата неофаллоса между мышцей, прикрепленной к ветви таза мужчины-трансгендера, и тканью.

Вариант осуществления способа включает имплантацию насоса и резервуара; соединение насоса и резервуара с дистальной частью имплантата неофаллоса; и накачивание дистальной части имплантата неофаллоса для обеспечения неопениса эрекцией.

Вариант осуществления способа включает образование тканевого кармана вдоль ветви и закрепление первой проксимальной части имплантата неофаллоса в тканевом кармане между мышцей, прикрепленной к ветви таза мужчины-трансгендера, и подкожной тканью.

Один вариант осуществления предоставляет способ имплантации пенильного протеза в неофаллос. Способ включает предоставление имплантата неофаллоса, имеющего переходной стык, соединенный с накачиваемой дистальной частью, первой проксимальной частью и второй проксимальной частью, так что имплантат неофаллоса представляет собой Y-образный накачиваемый имплантат; образование неофаллоса; вставку накачиваемой дистальной части в неофаллос; обеспечение удерживания первой проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной к первой ветви таза мужчины-трансгендера, и первой тканью, расположенной выше мышцы; обеспечение удерживания второй проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной ко второй ветви таза мужчины-трансгендера, и второй тканью, расположенной выше мышцы; и обеспечение контакта фиксированного сгиба в переходном стыке с по меньшей мере одной из первой ткани и второй ткани, и обеспечение ограничения перемещения Y-образного накачиваемого имплантата.

Вариант осуществления способа включает образование первого тканевого кармана между мышцей, прикрепленной к первой ветви таза мужчины-трансгендера, и первой тканью, расположенной выше мышцы; и образование второго тканевого кармана между мышцей, прикрепленной ко второй ветви таза мужчины-трансгендера, и второй тканью, расположенной выше мышцы.

Вариант осуществления способа включает обеспечение сохранения отверстия первого тканевого кармана и обеспечение сохранения отверстия второго тканевого кармана посредством вставки заполнителя в каждый из первого тканевого кармана и второго тканевого кармана.

Вариант осуществления способа включает обеспечение имплантата неофаллоса плоской первой проксимальной частью и плоской второй проксимальной частью; помещение плоской первой проксимальной части поверх мышцы, прикрепленной к первой ветви; и помещение плоской второй проксимальной части поверх мышцы, прикрепленной ко второй ветви.

Вариант осуществления способа включает образование фиксированного сгиба в переходном стыке под углом лобковой дуги, чтобы первая проксимальная часть Y-образного накачиваемого имплантата и вторая проксимальная часть Y-образного накачиваемого имплантата совпадали с лобковой дугой таза мужчины-трансгендера.

Один вариант осуществления предоставляет способ хирургического создания неопениса у мужчины-трансгендера. Способ включает отсечение ткани от по меньшей мере верхней точки влагалища для отделения влагалища от органов и соединительной ткани внутри таза; выворачивание влагалища из таза для предоставления вывернутого влагалища посредством выставления внутренней стенки влагалища наружу таза; вставку пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством прикрепления проксимальной части пенильного протеза к ткани таза.

Вариант осуществления способа включает прикрепление гнезда искусственной ножки пениса к ткани таза и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством вставки проксимальной части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса.

Вариант осуществления способа включает образование тканевого кармана вдоль каждой нисходящей ветви таза и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством вставки проксимальной части пенильного протеза в тканевой карман.

Вариант осуществления способа включает вставку наполнителя и пенильного протеза в вывернутое влагалище.

Вариант осуществления способа включает удаление шейки посредством отсечения шейки от влагалища.

Вариант осуществления способа включает удаление ткани с шейки и образование головки пениса с помощью ткани, удаленной с шейки; и прикрепление головки пениса к вывернутому влагалищу.

Вариант осуществления способа включает образование головки пениса на дистальном конце неопениса с помощью ткани шейки.

Вариант осуществления способа складывание нижней части ткани вывернутого влагалища и приближение нижней части ткани вывернутого влагалища ко второй части вывернутого влагалища, таким образом образуя канал; и помещение одной из части уретры мужчины-трансгендера и части неоуретры мужчины-трансгендера в канал.

Вариант осуществления способа включает вставку эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и прикрепление проксимальной части эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза.

Вариант осуществления способа включает вставку накачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; прикрепление проксимальной части накачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза; соединение резервуара и насоса с накачиваемым пенильным протезом с помощью трубки; и имплантацию резервуара и насоса в мужчину-трансгендера.

Краткое описание графических материалов

Сопроводительные графические материалы приведены для обеспечения дополнительного понимания вариантов осуществления, включены в настоящее описание и являются его частью. Графические материалы иллюстрируют варианты осуществления и вместе с описанием поясняют принципы вариантов осуществления. Будут легко понятны и другие варианты осуществления и преимущества вариантов осуществления, поскольку они станут понятнее после прочтения последующего подробного описания. Элементы на графических материалах не обязательно изображены в масштабе относительно друг друга. Схожими позиционными обозначениями обозначены соответствующие подобные части.

На фиг. 1А представлена иллюстрация таза женщины, которая является таковой от рождения, на фиг. 1В представлена иллюстрация таза мужчины, который является таковым от рождения, и на фиг. 1С представлен вид в поперечном разрезе пениса мужчины, который является таковым от рождения.

На фиг. 2А представлен вид снизу таза женщины, которая является таковой от рождения, и на фиг. 2В представлен вид снизу таза мужчины-трансгендера, содержащего пенильный протез и имплантируемую опору.

На фиг. 3 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса, содержащей пенильный протез и имплантируемую опору.

На фиг. 4 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры.

На фиг. 5 представлен вид спереди имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 4.

На фиг. 6 представлен вид в перспективе имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 4, и заглушки, выполненной с возможностью вставки в имплантируемую опору.

На фиг. 7 представлен вид сверху листа материала с разграничениями, используемыми при образовании имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 4.

На фиг. 8 представлен вид спереди снизу таза мужчины, который является таковым от рождения, и на фиг. 9 представлен вид в перспективе таза мужчины-трансгендера, содержащего имплантируемую опору по фиг. 4, прикрепленную к седалищно-лобковым ветвям.

На фиг. 10 представлен вид сбоку таза мужчины-трансгендера и имплантированной имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 9.

На фиг. 11А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры.

На фиг. 11В представлен вид в перспективе имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 11А, закрепленной на тазе мужчины-трансгендера.

На фиг. 12 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, содержащей основание и гнездо искусственной ножки пениса, соединенное с основанием.

На фиг. 13А представлен вид сверху, на фиг. 13В представлен вид в перспективе и на фиг. 13С представлен вид с торца одного варианта осуществления гнезда искусственной ножки пениса имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 12.

На фиг. 14 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления гнезда искусственной ножки пениса, подходящего для прикрепления к основанию, проиллюстрированному на фиг. 12.

На фиг. 15 представлен вид сверху гнезда искусственной ножки пениса, проиллюстрированного на фиг. 14.

На фиг. 16 представлен схематический вид проксимального разъема, соединенного с гнездом искусственной ножки пениса, проиллюстрированным на фиг. 14.

На фиг. 17 представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 12, прикрепленной к тазу мужчины-трансгендера.

На фиг. 18 представлен вид спереди одного варианта осуществления имплантируемой опоры.

На фиг. 19А представлен вид сверху имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 18, и на фиг. 19В представлен вид сверху альтернативы имплантируемой опоре, проиллюстрированной на фиг. 18.

На фиг. 20A представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 18, закрепленной относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 20В представлен схематический вид альтернативной имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 19В, закрепленной относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 21 представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантируемой опоры, ориентированной относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 22 представлен вид сверху имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 21.

На фиг. 23А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, содержащей втулку, образующую гнездо искусственной ножки пениса.

На фиг. 23В представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 23А, закрепленной относительно таза.

На фиг. 24А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, содержащей втулку, оснащенную фиксаторами ветви.

На фиг. 24В представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 24А, причем фиксаторы ветви закреплены на тазе.

На фиг. 25 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, содержащей единую втулку, включающую пару гнезд искусственной ножки пениса.

На фиг. 26 представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 25, ориентированной относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 27 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса, содержащей пенильный протез и имплантируемую опору.

На фиг. 28А и фиг. 28В представлены виды в перспективе одного варианта осуществления переходника имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 27.

На фиг. 29А представлен вид сбоку, на фиг. 29В представлен вид спереди и на фиг. 29С представлен вид в поперечном разрезе имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 27.

На фиг. 30 представлен схематический вид имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 27, ориентированной для имплантации на таз.

На фиг. 31 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса, содержащей пенильный протез и имплантируемую опору.

На фиг. 32 представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантируемой опоры, расположенной относительно таза.

На фиг. 33 представлен вид в перспективе, на фиг. 34 представлен вид сбоку и на фиг. 35 представлен вид сверху имплантируемой опоры, проиллюстрированной на фиг. 32.

На фиг. 36А представлен схематический вид одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса, причем неопенис находится в неэрегированном состоянии, и на фиг. 36В представлен схематический вид системы имплантата неофаллоса, причем неопенис находится в эрегированном состоянии.

На фиг. 37A-37F представлены схематические виды системы имплантата неофаллоса, проиллюстрированной на фиг. 36.

На фиг. 38 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса.

На фиг. 39А представлен схематический вид одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса, причем неопенис находится в неэрегированном состоянии, и на фиг. 39В представлен схематический вид системы имплантата неофаллоса, причем неопенис находится в эрегированном состоянии.

На фиг. 40 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 41 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры относительно таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 42 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, приспособленной для вмещения проксимальных концевых частей пенильного протеза во время процедуры фаллопластики.

На фиг. 43 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, содержащей несколько крепежных элементов для ткани и гнездо искусственной ножки пениса.

На фиг. 44 представлен схематический вид одного варианта осуществления набора деталей, содержащего один пенильный протез, имплантируемый в неофаллос таза мужчины-трансгендера во время процедуры фаллопластики для превращения из женщины в мужчину (FTM).

На фиг. 45 представлен схематический вид одного варианта осуществления набора деталей, содержащего два накачиваемых пенильных протеза, имплантируемых в неофаллос таза мужчины-трансгендера во время процедуры фаллопластики FTM.

На фиг. 46 представлен схематический вид одного варианта осуществления набора деталей системы имплантата неофаллоса, содержащего два эластичных пенильных протеза, имплантируемых в неофаллос таза мужчины-трансгендера во время процедуры фаллопластики FTM.

На фиг. 47А представлен вид в перспективе и на фиг. 47В представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантируемого пенильного протеза, содержащего искусственную оболочку.

На фиг. 48 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса.

На фиг. 49А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, проиллюстрированной рядом с имплантируемой опорой по фиг. 23, которая для сравнения показана на фиг. 49В.

На фиг. 50А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры, и на фиг. 50В представлен вид в поперечном разрезе одной половины имплантируемой опоры.

На фиг. 51А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата неофаллоса.

На фиг. 51В представлен вид в перспективе одного варианта осуществления несущего элемента имплантата неофаллоса по фиг. 51А.

На фиг. 51С представлен вид в поперечном разрезе имплантата неофаллоса по фиг. 51А.

На фиг. 52 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса.

На фиг. 53 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления набора деталей, подходящего для индивидуальной подстройки имплантата во время процедуры фаллопластики.

На фиг. 54 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы имплантата неофаллоса.

На фиг. 55 представлен вид в поперечном разрезе пенильного протеза системы имплантата неофаллоса по фиг. 54.

На фиг. 56 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата неофаллоса.

На фиг. 57 представлен схематический вид имплантата неофаллоса, проиллюстрированного на фиг. 56, имплантированного в таз мужчины-трансгендера.

На фиг. 58 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата неофаллоса, содержащего раздвоенные проксимальные части.

На фиг. 59А представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантируемого заполнителя, имплантированного в таз мужчины-трансгендера.

На фиг. 59В представлен схематический вид имплантата неофаллоса, проиллюстрированного на фиг. 58, имплантированного в пространство, образованное имплантируемым заполнителем внутри таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 60А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления переходного стыка, приспособленного для использования с имплантатом неофаллоса, имеющим две дистальные части пенильного протеза.

На фиг. 60В представлен один вариант осуществления переходного стыка, приспособленного для использования с имплантатом неофаллоса, имеющим одну дистальную часть пенильного протеза.

На фиг. 60С представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантата неофаллоса, имплантированного в таз мужчины-трансгендера.

На фиг. 61 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления ненакачанного имплантата неофаллоса.

На фиг. 62 представлен частичный вид в поперечном разрезе имплантата неофаллоса, проиллюстрированного на фиг. 61, после накачивания.

На фиг. 63 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантата неофаллоса.

На фиг. 64 представлен вид в перспективе имплантата неофаллоса, проиллюстрированного на фиг. 63.

На фиг. 65 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления ненакачанного имплантата неофаллоса.

На фиг. 66 представлен частичный вид в поперечном разрезе имплантата неофаллоса, проиллюстрированного на фиг. 65, после накачивания.

Подробное описание изобретения

Графические материалы иллюстрируют варианты осуществления и вместе с этим письменным описанием поясняют принципы и преимущества вариантов осуществления.

Признаки различных примерных вариантов осуществления, описанных в настоящей заявке, могут сочетаться друг с другом, если специально не отмечено иначе.

Термин «передний» означает находящийся около передней части тела.

Цисгендерный мужчина - это человек, которому приписан мужской пол при рождении.

Цисгендерная женщина - это человек, которому приписан женский пол при рождении.

Термин «нижний» означает находящийся ниже, ближе к ступням, чем другая подобная часть вертикально расположенного тела.

Термин «задний» означает находящийся около задней части тела.

Термин «верхний» означает находящийся около головы и дальше от ступней, чем другая подобная часть вертикального тела.

Термин «анатомическое утверждение» означает один или несколько анатомических признаков, которые совпадают с тендерной идентичностью человека.

Фраза «находящийся анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения» означает, что неопенис, хирургически прикрепленный к тазу мужчины-трансгендера, находится анатомически в том же или подобном положении, что и пенис, имеющийся от рождения, относительно таза мужчины, который является таковым от рождения, и подходит для проникающего полового акта.

Тендерная идентичность - это внутреннее ощущение человека того, что он является мужчиной, женщиной или кем-то другим.

Хирургическая операция по утверждению тендера представляет собой хирургическую процедуру по приданию телу человека гениталий, которые совпадают с его тендерной идентичностью.

Пластика головки пениса представляет собой хирургическую процедуру по созданию головки пениса на дистальном конце хирургически созданного неофаллоса для наделения пациента увеличенной головкой пениса. Головка пениса представляет собой чувствительную и луковицеобразную структуру на кончике пениса и является анатомически тождественной головке клитора.

Метоидиопластика - это слово, которое переводится как «хирургическое превращение в мужчину». Метоидиопластика в целом выполняется в две стадии, терапия тестостероном с последующей хирургической операцией. Во время терапии тестостероном клитор реагирует на нее тем, что становится длиннее. Во время хирургической операции хирург перерезает связку, которая удерживает клитор в месте под телом лобковой кости, приводя к «освобождению клитора», что позволяет увеличенному клитору иметь внешний вид небольшого пениса.

Термин «женщина, которая является таковой от рождения» означает человека, который рожден со всеми женскими гениталиями или существенной их частью.

Термин «мужчина, который является таковым от рождения» означает человека, который рожден со всеми мужскими гениталиями или существенной их частью.

Неопенис означает заново созданный пенис, при этом неопенис содержит неофаллос и протез, вставленный в неофаллос.

Неофаллос означает заново созданный ствол из кожи в форме пениса, при этом неофаллос образован из ткани, взятой с бедра, или предплечья, или другого участка того человека.

Неомошонка означает заново образованную мошонку, при этом заново образованная мошонка может быть образована из ткани, собранной с донорского участка или с локального участка, такого как большие половые губы.

Фаллопластика означает хирургическое создание неофаллоса и применяется как к цисгендерному мужчине, так и к цисгендерной женщине. Фаллопластика для превращения из женщины в мужчину представляет собой создание ствола пениса у человека, которому приписан женский пол при рождении, для обеспечения того, чтобы внешний вид их наружных гениталий соответствовал их тендеру. Хирург может решить провести фаллопластику совместно с метоидиопластикой.

Лобковая кость означает костную часть таза, которая расположена латерально относительно лобкового симфиза. На виде в поперечном разрезе по фиг. 1А и фиг. 1В показана лобковая кость. Эта костная структура, расположенная латерально относительно лобкового симфиза, называется в этом документе телом лобковой кости.

Скротопластика представляет собой хирургическую процедуру, в которой половые губы влагалища хирургически растягивают и объединяют посредством сшивания для образования неомошонки.

Пол - это классификация человека как мужчины или женщины на основе внешнего вида его наружной анатомии при рождении. Несмотря на то, что пол классифицируют при рождении на основе визуального аспекта гениталий, пол представляет собой фактически сочетание хромосом, гормонов, внутренних половых органов и наружных органов.

Термин «трансгендер» означает человека, чья тендерная идентичность отличается от пола, который ему был приписан при рождении.

Таз мужчины-трансгендера означает таз человека, которому был приписан женский пол при рождении, который был хирургически модифицирован для вмещения неофаллоса или неопениса.

Вагинэктомия представляет собой хирургическую процедуру по удалению всего влагалища или его части.

Фаллопластика для превращения из женщины в мужчину (FTM) представляет собой всестороннюю хирургическую процедуру. Фаллопластику FTM, как правило, совершают в несколько стадий. В одном подходе фаллопластику FTM совершают в три стадии, включая первую стадию для выполнения метоидиопластики и образования неофаллоса; вторую стадию, включающую вагинэктомию; и третью стадию для помещения пенильного протеза в неофаллос.

Образование неофаллоса включает процедуру по сбору ткани с донорского участка у пациента для образования трубчатого тела неофаллоса и отдельный этап сбора ткани для образования неоуретры. В одном подходящем подходе хирург собирает ткань для неофаллоса с радиальной стороны предплечья в процедуре, называемой фаллопластикой с использованием свободного лоскута с радиальной стороны предплечья. Желательно собирать ткань с донорского участка без волосяных фолликулов при образовании неоуретры, поскольку фолликулы имеют потенциал к накапливанию отложений из мочи и образованию закупорки. Внутренняя часть радиальной стороны предплечья обеспечивает одно возможное местоположение для сбора ткани, подходящей для образования неоуретры. Неофаллос хирургически прикрепляют к местоположению, которое расположено выше относительно местоположения уретры, имеющейся от рождения, поскольку уретра женщины, которая является таковой от рождения, расположена ниже относительно мочевого пузыря и тела лобковой кости. Хирург может решить начать расширение половых губ на первом этапе скротопластики. Желательно, дать неофаллосу и неоуретре зажить в течение периода от 4 до 6 месяцев перед переходом ко второй стадии фаллопластики FTM.

Вторая стадия фаллопластики FTM представляет собой времязатратную хирургическую процедуру, которая включает вагинэктомию, которая может сочетаться с лапароскопической гистерэктомией и объединением уретры, имеющейся от рождения, с неоуретрой. После объединения уретры, имеющейся от рождения, с неоуретрой хирург будет выполнять пластику головки пениса и любые из оставшихся этапов скротопластики, например, помещение тестикулярных протезов внутрь заново образованной мошонки. Хирург может решить переместить клитор к основанию неофаллоса. Желательно после второй стадии обеспечить заживление в течение периода от 4 до 6 месяцев перед переходом к третьей стадии фаллопластики FTM.

Третья стадия фаллопластики FTM включает помещение пенильного протеза внутрь неофаллоса. Пенильный протез позволяет неофаллосу достичь эрекции. Эрегированный неофаллос будет плохо подходить для проникающего полового акта, пока хирург не обеспечит неофаллос некоторой формой фундамента, который будет поддерживать усилия вертикальной нагрузки.

Некоторые хирурги будут прикреплять часть имплантата для неопениса к телу лобковой кости, например, с помощью винтов, для получения некоторой величины фундаментальной опоры неопениса. Однако прикрепление неопениса к телу лобковой кости таза мужчины-трансгендера не приведет к неопенису, который находится анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения. Пенис мужчины, который является таковым от рождения, имеет наружную часть и внутреннюю часть, называемую ножкой пениса. Наружная часть пениса составляет приблизительно две третьих длины пениса, причем ножка пениса составляет оставшуюся одну третью длины. Ножка означает лапку. Ножка (ножки во множественном числе) пениса представляет собой проксимальную часть каждого из пещеристых тел пениса мужчины. Ножка пениса у мужчины закреплена на тазе, в котором каждая из проксимальных ножек пениса отходит от средней линии в проксимальном направлении, и прикреплена к седалищно-лобковой ветви. Отходящая и задняя часть каждой ножки пениса, таким образом, расположена ниже относительно тела лобковой кости (поскольку каждая из них прикреплена к нисходящей седалищно-лобковой ветви), так что пенис мужчины, который является таковым от рождения, фактически прикреплен внутри тела ниже и позади относительно тела лобковой кости (см. фиг. 1В).

Желательно наделить человека, которому был приписан женский пол при рождении, неопенисом, который находится анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и который подходит для проникающего полового акта.

На фиг. 1А представлена иллюстрация таза женщины, и на фиг. 1В представлена иллюстрация таза мужчины.

Согласно анатомии таза женщины мочевой пузырь расположен позади тела лобковой кости, причем уретра нисходит к местоположению, расположенному как позади, так и ниже тела лобковой кости. Согласно анатомии таза мужчины мочевой пузырь расположен позади тела лобковой кости, причем наружная часть пениса расположена ниже относительно тела лобковой кости, и ножка пениса расположена как ниже, так и позади относительно тела лобковой кости. Уретра мужчины длиннее, чем уретра женщины, и содержит вертикальную часть, нисходящую от мочевого пузыря, и вторую часть, которая проходит через наружную часть пениса.

Проксимальная часть пениса подвешена с помощью пращевидной связки пениса, которая присоединена между частью тела лобковой кости и основанием пениса.

На фиг. 1С представлен вид в поперечном разрезе пениса мужчины, который является таковым от рождения. Пенис мужчины, который является таковым от рождения, содержит пару пещеристых тел С1 и С2, каждое из которых окружено белочной оболочкой ТА (называемой оболочкой). Оболочка ТА ограничивает ткань губчатого тела CS и способствует жесткости ствола пениса во время эрекции. Каждая из оболочек ТА для каждого из пещеристых тел С1 и С2 пересекается вдоль продольной плоскости в перегородке S пениса. Уретра U отделена от пещеристых тел С1 и С2. Фасция Бака Bf окружает каждую оболочку ТА, и мясистая оболочка мошонки окружает фасцию Бака. Мужчина-трансгендер не имеет пениса, и хирургически созданный неофаллос не содержит опорной структуры оболочки ТА и эректильной ткани пещеристых тел С1 и С2. Варианты осуществления, описанные в настоящей заявке, наделяют мужчину-трансгендера опорной структурой, которая позволяет неопенису мужчины-трансгендера иметь эрекцию, которая расположена в положении, соответствующем мужчине, который является таковым от рождения, и обладает существенной несгибаемостью для обеспечения проникающего полового акта.

Согласно некоторым процедурам фаллопластики FTM пенильный протез располагают внутри кожи неофаллоса, причем проксимальную часть протеза прикрепляют к телу лобковой кости женщины латерально лобковому симфизу. Пенильный протез соединяют с телом лобковой кости, например, с помощью костных винтов. Однако прикрепление пенильного протеза к телу лобковой кости будет ориентировать неофаллос параллельно телу лобковой кости, латеральному лобковому симфизу, что может потенциально приводить к неофаллосу, находящемуся в поднятом положении, который анатомически «расположен слишком высоко» (см. фиг. 1В). Таким образом, прикрепление пенильного протеза к телу лобковой кости не будет наделять мужчину-трансгендера неофаллосом, который находится анатомически в том же положении, что и пенис мужчины, который является таковым от рождения, что очевидно при сравнении анатомии таза женщины (фиг. 1А) с анатомией таза мужчины (фиг. 1В). Согласно другим процедурам фаллопластики FTM доступный пенильный протез мужчины, который является таковым от рождения, вставляют в кожу неофаллоса, причем проксимальную часть пенильного протеза мужчины, который является таковым от рождения, закрепляют на теле лобковой кости латерально лобковому симфизу. Это местоположение пенильного протеза мужчины, который является таковым от рождения, в мужчине-трансгендере приводит к неопенису, имеющему большой угол и местоположение, которое не соответствует местоположению от рождения, которое поднято слишком высоко относительно мочеполовых органов.

На фиг. 2А представлен вид снизу таза женщины, и на фиг. 2В представлен вид снизу таза мужчины-трансгендера, содержащего пенильный протез и имплантируемую опору.

Ссылаясь на фиг. 2А, таз женщины содержит уретру, расположенную между клитором и влагалищем. Клитор является аналогом головки пениса, и процедура фаллопластики FTM включает метоидиопластику с использованием гормонов для удлинения клитора перед освобождением клитора от его подвешивающей связки. Во время некоторых процедур клитор переносят к основанию неофаллоса.

Первая стадия процедуры фаллопластики FTM также включает удлинение уретры одновременно с образованием неофаллоса. Как удлиненная неоуретра, так и неофаллос образованы тканью, собранной с радиальной стороны предплечья в процедуре, называемой процедурой с использованием свободного лоскута с радиальной стороны предплечья. В других подходах неофаллос образован тканью, собранной с передней части бедра. Процедура свободного лоскута с радиальной стороны предплечья является более распространенным подходом.

Вторая стадия процедуры фаллопластики FTM может сочетаться с лапароскопической гистерэктомией и включает объединение удлиненной неоуретры с уретрой, имеющейся от рождения, вагинэктомию, пластику головки пениса на дистальной части неофаллоса, помещение тестикулярных протезов и перенос клитора к основанию неофаллоса. В одном варианте осуществления преимуществ, описанных в настоящей заявке, средство сохранения пространства имплантируют в неофаллос для поддержания отверстия в неофаллосе, которое имеет такой размер, чтобы впоследствии вместить пенильный протез. Средство сохранения пространства представляет собой продолговатый баллон, который накачивают внутри полости, образованной в неофаллосе. В одном варианте осуществления патрубок предоставлен на конце продолговатого баллона для обеспечения заполнения баллона газом, таким как воздух, или жидкостью, такой как соляной раствор. Продолговатый баллон содержит канавку, образованную в виде продольного желоба, который имеет такой размер и приспособлен таким образом, чтобы вмещать неоуретру.

Телу дается существенное время, например, несколько недель или месяцев, на заживление между обеими процедурами первой стадии и второй стадии.

Третья стадия процедуры фаллопластики FTM включает имплантацию пенильного протеза внутрь неофаллоса для обеспечения эрекции неофаллоса у мужчины-трансгендера.

На фиг. 2В представлен вид снизу таза мужчины-трансгендера, на котором показано схематическое представление одной системы пенильного имплантата, выполненной с возможностью наделения человека, которому приписан женский пол при рождении, неопенисом. Один вариант осуществления системы пенильного имплантата содержит пенильный протез, расположенный внутри неофаллоса, и имплантируемую опору, которая предоставляет фундамент для пенильного протеза. Имплантируемая опора обеспечивает возможность желаемого анатомического расположения неофаллоса и предоставляет фундамент, который обеспечивает возможность проникающего полового акта.

Имплантируемая опора предоставлена отдельно от пенильного протеза перед имплантацией и содержит основание, которое выполнено с возможностью прикрепления к кости таза, и гнездо искусственной ножки пениса. Гнездо искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальный конец пенильного протеза.

На фиг. 3 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 20 имплантата неофаллоса, содержащей протез 22 и имплантируемую опору 24.

В одном варианте осуществления протез 22 представляет собой накачиваемый пенильный протез и содержит пенильный протез 26, резервуар 28 и насос 30, соединенный с пенильным протезом 26 и резервуаром 28, например, посредством устойчивой к излому трубки 32. В одном варианте осуществления протез 22 представляет собой жесткий стержневой протез, который называется имплантируемым эластичным пенильным протезом. Имплантированный эластичный пенильный протез устанавливают в определенное положение вручную, чтобы перемещать пенис между эрегированным состоянием и изогнутым, неэрегированным состоянием. Имплантированный эластичный пенильный протез содержит эластичную металлическую сердцевину, окруженную полимерным покрытием, причем эластичная металлическая сердцевина имеет несгибаемость, позволяющую осуществлять проникающий половой акт с помощью пенильного имплантата.

Пенильный протез 26 содержит дистальную концевую часть 34, которая заканчивается на дистальном конце 36, и проксимальную концевую часть 38, которая заканчивается на проксимальном конце 40, причем стержень 41 проходит между дистальной концевой частью 34 и проксимальной концевой частью 38. В одном варианте осуществления дистальная концевая часть 34 содержит луковицеобразное утолщение 42 в форме головки, подходящее для наделения неофаллоса головкой пениса. В одном варианте осуществления дистальная концевая часть 34 содержит юбку, которая проходит от стержня 41 для придания дистальной части протеза зонтообразной или грибовидной формы, которая приспособлена для предотвращения выхода стержня 41 из дистального конца неофаллоса. Пенильный протез 26 выполнен с возможностью вставки в неофаллос мужчины-трансгендера, которому был приписан женский пол при рождении. Неофаллос мужчины-трансгендера не содержит оболочку и пещеристые тела внутри оболочки. Пенис мужчины, который является таковым от рождения, содержит два пещеристых тела внутри пары оболочек. Имплантат для мужчины, который является таковым от рождения, будет содержать два пенильных протеза, по одному для каждого пещеристого тела. В отличие от этого, одно накачиваемое устройство подходит для имплантации в ткань неофаллоса мужчины-трансгендера, поскольку неофаллос не содержит пару пещеристых тел для вмещения пары накачиваемых имплантатов. Подходящий материал для изготовления пенильного протеза 26 включает силикон, биосовместимые полимеры, такие как уретаны, и смеси полимеров с уретаном, сополимерами уретана или подобным. Один из подходящих пенильных протезов доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Резервуар 28 имеет такой размер, чтобы поддерживать объем жидкости в диапазоне приблизительно 50-300 мл, и содержит горлышко 44, которое гладко соединено с устойчивой к излому трубкой 32. В одном варианте осуществления резервуар 28 выполнен как резервуар в форме клеверного листа, имеющего несколько «листьев», которые могут быть сложены один к другому для компактного размещения резервуара 28 для имплантации в брюшную полость пользователя, эктопически под кожу и перед влагалищем прямой мышцы живота, в пространство, которое ранее представляло собой свод влагалища, или в пространство Ретциуса, в зависимости от процедуры и предпочтения хирурга. Один подходящий резервуар 28 имеет такой размер, чтобы удерживать приблизительно 130 мл жидкости, и доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Насос 30 содержит грушу 46 насоса, выполненную как единое целое с блоками 48 для выкачивания, и используется для перемещения жидкости из резервуара 28 через трубку 32 в пенильный протез 26. Блоки 48 для выкачивания используются для открывания пути потока, позволяющего жидкости в пенильном протезе 26 вытекать через трубку 32 обратно в резервуар 28. Насос приспособлен для имплантации в неомошонку, которая может быть образована путем хирургического растяжения половых губ влагалища до размера, который подходит для вмещения насоса 30. Один подходящий насос доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Насос 30 является таким, как описано в публикации заявки на патент США №2007/0142700, выданной как патент США №8167788, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

Резервуар 28, насос 30 и трубка 32 являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2011/0118540, выданной как патент США №8337392, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

На фиг. 4 представлен вид в перспективе и на фиг. 5 представлен вид справа имплантируемой опоры 24. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 24 содержит искусственную связку 50, присоединенную между основанием 52 и гнездом 54 искусственной ножки пениса. Основание 52 образует основу имплантата, которая выполнена с возможностью прикрепления к тазу, и гнездо 54 искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальную концевую часть 38 пенильного протеза 26 (фиг. 3). Искусственная связка 50 представляет собой соединительную структуру, расположенную между основанием 52 и гнездом 54 искусственной ножки пениса, которая аналогична связке пениса (фиг. 1В), которая также называется пращевидной подвешивающей связкой у мужчины, который является таковым от рождения. В одном варианте осуществления искусственная связка 50 имеет форму треугольника, имеющего гипотенузу, которая пересекает основание 52, первый катет, который пересекается с внешней частью гнезда 54 искусственной ножки пениса, и второй катет, который проходит от основания 52 до гнезда 54 искусственной ножки пениса. Второй катет треугольной части искусственной связки 50 позволяет проксимальной части пенильного протеза нисходить на расстоянии от тела лобковой кости для размещения имплантированного пенильного протеза анатомически в местоположении пениса мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 50 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 50, в сочетании с гнездом 54 искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

В одном варианте осуществления гнездо 54 искусственной ножки пениса имеет коническую форму и сходит на конус от дистального конца 58 к проксимальному концу 60 таким образом, чтобы его размер позволял вмещать проксимальную концевую часть 38 пенильного протеза 26. В других вариантах осуществления гнездо 54 искусственной ножки пениса содержит закрытое основание и имеет чашеобразную форму. Гнездо 54 искусственной ножки пениса имеет глубину гнезда в диапазоне 0,5-7 см, и предпочтительно глубина гнезда искусственной ножки пениса находится в диапазоне 1-4 см. Гнездо 54 искусственной ножки пениса приспособлено для вмещения проксимальной концевой части либо накачиваемого пенильного протеза, либо ненакачиваемого пенильного протеза (например, эластичного протеза).

Ось гнезда 54 искусственной ножки пениса не параллельна основанию 52. В одном варианте осуществления гнездо 54 искусственной ножки пениса ориентировано под острым углом А относительно основания 52, что означает, что искусственная связка 50 поддерживает гнездо 54 искусственной ножки пениса под углом А в диапазоне 5-30 градусов относительно основания 52. Угол А преимущественно ориентирует пенильный протез, вставленный в гнездо 54, под углом, который приблизительно соответствует ориентации пениса мужчины относительно тела лобковой кости мужчины.

На фиг. 6 представлен вид в перспективе имплантируемой опоры 24, содержащей один вариант осуществления необязательной заглушки 64, которая выполнена с возможностью вставки в гнездо 54 искусственной ножки пениса. Желательно предотвратить рост ткани внутри гнезда 54 искусственной ножки пениса после имплантации имплантируемой опоры 24. Как упомянуто выше, до имплантации пенильного протеза может пройти несколько недель после образования неофаллоса. Заглушка 64 заполняет гнездо 54 искусственной ножки пениса во время процесса заживления и предотвращает нежелательное врастание ткани внутрь гнезда 54. Заглушка 64 проходит между дистальным концом 68 и проксимальным концом 70, каждый из которых имеет такой размер, который подобен размеру отверстий, образованных на дистальном конце 58 и проксимальном конце 60 соответственно гнезда 54 искусственной ножки пениса. Одним из преимуществ заглушки 64 является то, что она помогает хирургу при размещении гнезда 54 во время имплантации пенильного протеза 26.

На фиг. 7 представлен вид сверху в плане листа 72 материала, который используется для цельного образования связки 50, расположенной между основанием 52 и гнездом 54 искусственной ножки. В одном варианте осуществления лист 72 материала сложен и содержит пару первых линий 74, обозначающих соединение основания 52 и искусственной связки 50, и вторую пару линий 76, обозначающих соединение между искусственной связкой 50 и гнездом 54 искусственной ножки пениса. Лист 72 предусмотрен в виде одного листа материала, который сложен или иным образом образован для обеспечения основания 52, искусственной связки 50 и гнезда 54 искусственной ножки пениса, различные компоненты которых удерживаются вместе за счет механических или химический креплений. В одном варианте осуществления пара первых линий 74 сложена с обеспечением выравнивания и объединена, и вторая пара линий 76 сложена с обеспечением выравнивания и объединена. Соединения содержат шов, проходящий через лист 72 с образованием основания 52, искусственной связки 50 и гнезда 54 искусственной ножки пениса, как изображено на фиг. 4.

Лист 72 выбран из таких материалов, как материал для аутотрансплантации (собственная ткань пациента), материал для аллотрансплантации (ткань от трупа), материал для ксенотрансплантации (ткань от других видов), или синтетических материалов, таких как силикон, полиуретан, армированный силикон, армированный полиуретан, тканые материалы, сетки, нетканые материалы, сетки, фибриллированные волокна, или формованные и фибриллированные волокна, которые наделяются пустотами (порами), выполненными так, чтобы позволять врастание ткани в лист 72. Поры в целом больше, чем, в среднем, 75 мкм. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 24 цельно образована за счет литья или 3D-печати с использованием подходящей полимерной системы.

На фиг. 8 представлен вид спереди снизу таза мужчины, и на фиг. 9 и фиг. 10 представлены виды в перспективе таза мужчины-трансгендера, содержащего имплантируемую опору 24 и пенильный протез 26.

В тазу мужчины изображен ствол пениса, расположенный ниже относительно тела лобковой кости и поддерживаемый пращевидной связкой пениса. Седалищно-пещеристая мышца окружает и поддерживает проксимальную часть пениса относительно седалищно-лобковой ветви.

Имплантируемая опора 24 наделяет таз мужчины-трансгендера анатомией, характерной для мужчин. Анатомия мужчины предусматривает проксимальную часть пениса, соединенную с седалищно-лобковой ветвью, связку, присоединенную между лобковым симфизом и основанием пениса и ориентированную ниже тела лобковой кости. Варианты осуществления системы 20 имплантата неофаллоса наделяют человека, которому был приписан женский пол при рождении, анатомией, аналогичной мужчине, который является таковым от рождения, в которой: основание 52 имплантируемой опоры 24 выполнено с возможностью прикрепления к седалищно-лобковой ветви для поддержки гнезда 54 искусственной ножки пениса, что позволяет гнезду 54 закреплять проксимальную концевую часть пенильного протеза 26 в анатомически подходящем положении. Варианты осуществления дополнительно обеспечивают искусственную связку 50, которая подвешивает искусственное гнездо 54 на основании 52 под углом для ориентирования пенильного протеза 26 таким образом, который дублирует анатомию мужчины, который является таковым от рождения.

Система 20 имплантата неофаллоса выполнена с возможностью наделения человека неопенисом. Система 20 обеспечивает пенильный протез 26, имеющий стержень 41, присоединенный между дистальной концевой частью 34 и проксимальной концевой частью 38. Дистальная концевая часть 34 имеет такой размер, чтобы быть имплантированной в неофаллос неопениса. Имплантируемая опора 24 выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви таза для обеспечения искусственной ножки пениса. Проксимальная концевая часть 38 пенильного протеза 26 соединена с искусственной ножкой 54 пениса для размещения неопениса анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

Неофаллос образован путем сбора ткани из донорского участка на пациенте для образования трубчатого тела неофаллоса. Неоуретра образована путем сбора ткани для образования неоуретры. В одном подходящем подходе хирург собирает ткань для неофаллоса с радиальной стороны предплечья. Желательно собирать ткань с донорского участка без волосяных фолликулов при образовании неоуретры, поскольку фолликулы имеют потенциал к накапливанию отложений из мочи и образованию закупорки. Внутренняя часть радиальной стороны предплечья обеспечивает одно возможное местоположение для сбора ткани, подходящей для образования неоуретры. Неофаллос хирургически прикрепляют к местоположению, которое расположено выше относительно местоположения уретры, имеющейся от рождения, поскольку уретра женщины, которая является таковой от рождения, расположена ниже относительно мочевого пузыря и тела лобковой кости. Хирург может решить начать расширение половых губ на первом этапе скротопластики. Желательно, дать неофаллосу и неоуретре зажить в течение периода от 4 до 6 месяцев перед переходом ко второй стадии фаллопластики FTM.

Совершают вагинэктомию, которая может сочетаться с лапароскопической гистерэктомией и объединением уретры, имеющейся от рождения, с неоуретрой. После объединения уретры, имеющейся от рождения, с неоуретрой хирург будет выполнять пластику головки пениса и любые из оставшихся этапов скротопластики, например, помещение тестикулярных протезов внутрь заново образованной мошонки. Хирург может решить переместить клитор к основанию неофаллоса. Желательно после второй стадии обеспечить заживление в течение периода от 4 до 6 месяцев перед переходом к третьей стадии фаллопластики FTM.

Пенильный протез 26 имплантируют внутрь неофаллоса. Пенильный протез 26 системы 20 позволяет неофаллосу достичь эрекции. Эрегированный неофаллос будет плохо подходить для проникающего полового акта, пока хирург не обеспечит неофаллос некоторой формой фундамента, который будет поддерживать усилия вертикальной нагрузки. Имплантируемая опора 24, имеющая искусственную связку 50, присоединенную между основанием 52 и гнездом 54 искусственной ножки пениса, обеспечивает неофаллос фундаментом, который будет поддерживать усилия вертикальной нагрузки. Имплантируемая опора 24 образована и прикреплена к ветви, как описано выше. Проксимальная концевая часть пенильного протеза 26 вставлена в гнездо 54 искусственной ножки пениса, и пенильный протез 26 соединен с резервуаром 28 посредством трубки 32 и соединен с насосом 30 посредством трубки 32 (см. фиг. 3). Искусственная связка 50 обеспечивает поддержку для протеза 26 и ориентирует имплантат в ориентацию, которая имитирует анатомию мужчины, который является таковым от рождения. Резервуар 28 и насос 26 имплантированы в брюшную полость (или даже под кожу) и неомошонку соответственно, и разрезы закрывают. Мужчину-трансгендера, таким образом, наделяют неопенисом, который находится анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и подходит для проникающего полового акта.

На фиг. 11А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 84, и на фиг. 11В представлен вид в перспективе имплантируемой опоры 84, закрепленной на тазе. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 84 содержит пару искусственных связок 90а, 90b, присоединенных между основанием 92 и соответствующей парой гнезд 94а, 94b искусственной ножки пениса. Основание 92 образует основу имплантата, которая выполнена с возможностью прикрепления к тазу, и каждое из гнезд 94а, 94b искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальную концевую часть двухцилиндрового пенильного протеза. Один пример двухцилиндрового пенильного протеза представляет собой накачиваемую двухцилиндровую систему, доступную от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота и обозначаемую как накачиваемый пенильный протез марки TITAN®. Другой пример двухцилиндрового пенильного протеза представляет собой эластичную двухцилиндровую систему, доступную от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота и обозначаемую как пенильный протез марки GENESIS. Искусственные связки 90а, 90b представляют собой соединительную структуру, расположенную между основанием 92 и гнездами 94а, 94b искусственной ножки пениса, и аналогичны пращевидной подвешивающей связке, находящейся у мужчины, который является таковым от рождения, между телом лобковой кости и пенисом.

В одном варианте осуществления гнезда 94а, 94b искусственной ножки пениса имеют коническую форму и сходят на конус от дистального конца к проксимальному концу таким образом, чтобы их размер позволял вмещать проксимальную концевую часть каждого цилиндра пенильного протеза. В других вариантах осуществления гнезда 94а, 94b искусственной ножки пениса имеют закрытое основание и чашеобразную форму. Гнезда 94а, 94b искусственной ножки пениса имеют глубину гнезда в диапазоне 0,5-7 см, и предпочтительно глубина гнезда для каждого гнезда искусственной ножки пениса находится в диапазоне 1-4 см.

Гнезда 94а, 94b искусственной ножки пениса не параллельны основанию 92. В одном варианте осуществления оси гнезд 94а, 94b искусственной ножки пениса ориентированы под острым углом А относительно основания 92, что означает, что искусственные связки 90а, 90b поддерживают каждое из гнезд 94а, 94b искусственной ножки пениса под углом А в диапазоне 5-30 градусов относительно основания 92. Угол А преимущественно ориентирует пенильный протез, вставленный в гнезда 94а, 94b, под углом, который приблизительно соответствует ориентации пениса мужчины относительно тела лобковой кости мужчины.

В одном варианте осуществления необязательная заглушка выполнена с возможностью вставки в каждое из гнезд 94а, 94b искусственной ножки пениса для предотвращения инкапсуляции ткани в гнезда.

На фиг. 12 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 100. Имплантируемая опора 100 содержит основание 102, которое выполнено с возможностью прикрепления к тазу человека, которому приписан женский пол при рождении, и гнездо 104 искусственной ножки пениса, соединенное с основанием 102. Основание 102 обеспечивает основу имплантата, которая поддерживает гнездо 104 искусственной ножки пениса, чтобы позволить человеку, которому был приписан женский пол при рождении, иметь неопенис, который находится анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения.

В одном варианте осуществления основание 102 выполнено из ткани человека или животного или синтетического материала. Подходящая ткань включает материал для аутотрансплантации (собственная ткань пациента), материал для аллотрансплантации (ткань от трупа) или материал для ксенотрансплантации (ткань от других видов). Подходящие синтетические материалы включают тканые материалы, текстильные материалы или сетки, образованные из полимерного материала. Примеры подходящих синтетических материалов включают силикон, полиуретан, армированный силикон, армированный полиуретан, тканые материалы, сетки, нетканые материалы, сетки, фибриллированные волокна, или формованные и фибриллированные волокна, которые наделяются пустотами (порами), выполненными так, чтобы позволять врастание ткани в основание 102. В одном варианте осуществления основание 102 выполнено из сетки, связанной из полипропиленового монофиламентного волокна, причем связанная сетка содержит систему пор, или проемов или отверстий, выбранных так, чтобы позволять ткани расти через сетку. Поры в целом больше, чем, в среднем, 75 мкм.

В одном варианте осуществления основание 102 проходит между продольными краями 106, 108 и поперечными краями 110, 112. В одном варианте осуществления секция основания 102 между поперечным краем 110 и гнездом 104 искусственной ножки пениса образует искусственную связку 114. Искусственная связка 114 приспособлена для подвешивания и поддержки гнезда 104 искусственной ножки пениса, когда имплантируемая опора 100 закреплена на тазе, и, таким образом, действует для наделения человека, которому приписан женский пол при рождении, аналогом пращевидной связки, которая имеется у мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 114 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 114, в сочетании с гнездом 104 искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

На фиг. 13А представлен вид сверху, на фиг. 13В представлен вид в перспективе и на фиг. 13С представлен вид с торца гнезда 104 искусственной ножки пениса. Как показано на фиг. 12 и фиг. 13, гнездо 104 искусственной ножки пениса содержит дистальное основание 116, которое выполнено с возможностью прикрепления к основанию 102, проксимальное основание 118 и тело 119, проходящее между дистальным основанием 116 и проксимальным основанием 118. В одном варианте осуществления проксимальное основание 118 содержит отверстие 120 для шва, которое позволяет хирургу закреплять проксимальное основание 118 на внутренней структуре таза. Например, в одном варианте осуществления отверстие 120 для шва выполнено с возможностью вмещения отрезка шва, что позволяет хирургу закреплять проксимальное основание 118 на ткани в тазу, такой как связка в диафрагме таза. В одном варианте осуществления дистальное основание 116 содержит первую часть 122, которая выполнена с возможностью прикрепления ко второй части 124 гнезда 104 искусственной ножки пениса. Основание 102 зафиксировано между первой частью 122 и второй частью 124 для закрепления основания 102 относительно искусственного гнезда 104. Например, первая часть 122 выполнена с возможностью прикрепления ко второй части 124 посредством фрикционной посадки или посадки с защелкиванием, или другой формы соединения с основанием 102, расположенным между первой частью 122 и второй частью 124. В одном варианте осуществления тело 119 сходит на конус с сужением от дистального основания 116 к проксимальному основанию 118. В одном варианте осуществления тело 119 обеспечивает сходящее на конус внутреннее гнездо, которое имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальную концевую часть пенильного протеза.

Подходящие материалы для образования гнезда 104 искусственной ножки пениса включают металл и пластик. Один подходящий металл включает нержавеющую сталь. Подходящие пластики включают полипропилен, полиэтилен, силикон или полисульфон. Один пример опоры 100 содержит полипропиленовое основание 102 и полипропиленовое гнездо 104 искусственной ножки пениса.

На фиг. 14 представлен вид в перспективе, на фиг. 15 представлен вид сверху и на фиг. 16 представлен развернутый вид сверху одного варианта осуществления гнезда 134 искусственной ножки пениса.

В одном варианте осуществления гнездо 134 искусственной ножки пениса содержит дистальное основание 136, проксимальное основание 138 и тело 139, проходящее между дистальным основанием 136 и проксимальным основанием 138.

В одном варианте осуществления дистальное основание 136 содержит отверстия 140, которые выполнены таким образом, чтобы позволять прикрепление дистального основания 136 к основанию опоры с помощью механического соединения, например, к основанию 102 опоры (фиг. 12). Дистальное основание 136 проиллюстрировано как прямоугольное, хотя также приемлемы другие формы контура, такие как круглая форма и овальная форма или квадратная форма.

В одном варианте осуществления проксимальное основание 138 содержит крепежный участок 142, который выполнен так, что позволяет хирургу закрепить проксимальное основание 138 на ткани, расположенной внутри таза. В одном варианте осуществления крепежный участок 142 изготовлен так, что содержит проем 144 с гладким входом 146 и гладким выходом 148. Проем 144 выполнен так, чтобы вмещать отрезок шва или другого крепежного материала, выбранного хирургом в подходящего для крепления к связке или другой мягкой ткани внутри таза.

На фиг. 17 представлен схематический вид таза мужчины-трансгендера, содержащего имплантируемую опору 100, закрепленную на тазе. Во время процедуры фаллопластики FTM влагалище и другие ткани удаляют из таза. Седалищно-пещеристая мышца остается прикрепленной к седалищно-лобковой ветви. Продольный край 106 основания 102 закреплен на ткани правого запирательного отверстия, продольный край 108 закреплен на ткани левого запирательного отверстия, и искусственная связка 114 поддерживает гнездо 104 искусственной ножки пениса, расположенное ниже относительно тела лобковой кости. Имплантация имплантируемой опоры 100 является менее инвазивной, чем сверление тела лобковой кости, которое иногда используется при закреплении протеза к тазу мужчины-трансгендера. Имплантируемая опора 100 обеспечивает анатомически соответствующую опору для мужчины-трансгендера, которая позволяет помещение пенильного протеза под или ниже относительно тела лобковой кости по сравнению с теми протезами, которые закручивают в кость таза. Искусственная связка 114 обеспечивает естественную подвесную структуру, расположенную выше (над) гнезда 104 искусственной ножки пениса, которая предоставляет дополнительную опору, позволяющую осуществлять проникающий половой акт с помощью имплантированного протеза.

На фиг. 18 представлен вид спереди одного варианта осуществления имплантируемой опоры 150. Имплантируемая опора 150 выполнена с возможностью имплантации в таз мужчины-трансгендера, чтобы обеспечивать основу имплантата, которая поддерживает пенильный протез неопениса в ориентации мужчины, который является таковым от рождения, и позволять осуществлять проникающий половой акт с помощью неопениса.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора 150 содержит основание 152, которое выполнено с возможностью прикрепления к нисходящим лобковым ветвям таза, и гнездо 154 искусственной ножки пениса, образованное в виде канала в имплантируемой опоре 150, и связку 156 искусственной ножки, расположенную выше относительно гнезда 154 искусственной ножки пениса. Искусственная связка 156 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 156, в сочетании с гнездом 154 искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения.

Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

В одном варианте осуществления основание 152 и связка 156 искусственной ножки сочетаются с образованием перемычки, имеющей увеличенную площадь поверхности с каждой стороны основания 152. Увеличенные площади поверхности основания 152 заключены в костную пасту. Костная паста приспособлена для закрепления основания 152 на каждой из нисходящих ветвей для упрощения врастания основания 152 в ветви. Костную пасту размещают на сторонах 152 опоры 150 и выбирают для образования остеопрогениторных клеток для стимуляции роста новой кости. Подходящая костная паста образована из деминерализованного костного матрикса, преобразованного из кости человека и смешанного с гиалуронатом натрия. Другая подходящая костная паста представляет собой биоактивный синтетический костный трансплантат NOVABONE®, доступный от компании NovaBone, Джэксонвилл, Флорида. В одном подходе кости ветвей обработаны стимулятором роста кости, который способствует остеогенезу и обладает синергетическим эффектом при контакте с костной пастой. Костная паста закрепляет опору 150 на костях ветвей за счет способствования росту новой кости вокруг части опоры. Соединительная перемычка между сторонами 152 содержит гнездо 154 искусственной ножки пениса, которое предусмотрено в качестве переходной детали для удержания части имплантированного протеза. Одна из процедур включает удлинение уретры одновременно с образованием неофаллоса во время первой хирургической процедуры. Удлиненную неоуретру образуют с помощью ткани, собранной с радиальной стороны предплечья, и неофаллос образуют с помощью ткани, собранной с передней стороны бедра. Вторая хирургическая операция процедуры фаллопластики FTM дополняет процесс за счет объединения удлиненной неоуретры с уретрой, имеющейся от рождения, с последующей вагинэктомией, пластикой головки пениса на дистальной части неофаллоса, помещением тестикулярных протезов, возможным переносом клитора к основанию неофаллоса и имплантацией опоры, прикрепленной к ветвям с помощью костной пасты. Телу дают время на заживление перед имплантацией пенильного протеза внутрь неофаллоса.

На фиг. 19А представлен вид сверху имплантируемой опоры 150. Основание 152 образует зажим, который имеет такой размер, чтобы контактировать с нисходящей лобковой ветвью с каждой стороны таза. Основание 152 или зажим 152 содержит первый зажимной сегмент 158, соединенный со вторым зажимным сегментом 160 и удаленный от него. Первый зажимной сегмент 158 имеет такой размер, чтобы прикрепляться к передней поверхности нисходящей лобковой ветви, и второй зажимной сегмент 160 имеет такой размер, чтобы прикрепляться к задней поверхности нисходящей лобковой ветви. Во время имплантации хирург будет подходящим образом отсекать ткань от таза и прикреплять основание 152 к нисходящей ветви с помощью инструмента, который сгибает зажим 152 с введением в контакт с костью ветви. В одном варианте осуществления каждый из первого зажимного сегмента 158 и второго зажимного сегмента 160 содержит контактный зубец 162, который приспособлен для проникновения и контакта с костью ветви.

Гнездо 154 искусственной ножки пениса образовано в виде канала, проходящего через толщину имплантируемой опоры 150. В одном варианте осуществления проксимальная концевая часть пенильного протеза имеет форму конуса или форму усеченного конуса, и канал гнезда 154 аналогично имеет коническую форму и имеет такой размер, чтобы принимать проксимальную концевую часть пенильного протеза.

На фиг. 19В представлен альтернативный вариант осуществления для имплантируемой опоры 150, показанной на фиг. 19А, и он содержит регулируемое основание 152', соединенное с возможностью перемещения с каждой концевой частью крепления 164 имплантируемой опоры посредством скользящего кольца 165. Подходящее гнездо 154' искусственной ножки пениса образовано в виде канала, проходящего через толщину крепления 164 имплантируемая опора 150, причем сквозной канал гнезда 154' поддерживает проксимальную концевую часть пенильного протеза. Искусственная связка обеспечена той частью крепления 164, которая расположена выше гнезда 154' искусственной ножки пениса. Местоположение прикрепления первого регулируемого основания 152' на правой стороне пациента может не быть таким же местоположением вдоль нисходящей ветви, что и местоположение второго регулируемого основания 152' на левой стороне пациента. Скользящее кольцо 165 позволяет перемещать положение регулируемого основания 152' в желаемое местоположение перед закреплением хирургом зажима 152' на нисходящей ветви. Контактные зубцы 162' расположены с каждой стороны регулируемых оснований 152' для обеспечения надежного контакта между основанием 152' и ветвью, даже если местоположение каждого из оснований 152' не обладает лево-правой симметрией на пациенте. Искусственная связка 156' обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 156', в сочетании с гнездом 154' искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

На фиг. 20A представлен схематический вид имплантируемой опоры 150, закрепленной на тазе мужчины-трансгендера. При помощи подходящей вагинэктомии или другого рассечения была подготовлена ткань между нисходящими лобковыми ветвями для вмещения имплантируемой опоры 150. Основание 152 зажато с введением в контакт с каждой из соответствующих нисходящих лобковых ветвей. Гнездо 154 искусственной ножки пениса расположено на средней линии таза. Проксимальная концевая часть пенильного протеза выполнена с возможностью вставки в гнездо 154 для размещения пенильного протеза анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и который подходит для проникающего полового акта. Искусственная связка 156 обеспечивает опору для пенильного протеза в области, расположенной выше относительно гнезда 154, и аналогична пращевидной связке мужчины, который является таковым от рождения.

На фиг. 20В представлен схематический вид имплантируемой опоры, показанной на фиг. 19 В, закрепленной на тазе мужчины-трансгендера. Одно из регулируемых оснований 152' зажато с введением в контакт с ветвью на правой стороне пациента, и второе из регулируемых оснований 152' зажато с введением в контакт с ветвью на левой стороне пациента. В этом случае, регулируемое основание 152' правой стороны является краниальным относительно регулируемого основания левой стороны. Гнездо 154' искусственной ножки пениса расположено возле средней линии таза и размещено для вмещения проксимальной концевой части пенильного протеза. Искусственная связка 156' обеспечивает опору для пенильного протеза в области, расположенной выше относительно гнезда 154', и аналогична пращевидной связке мужчины, который является таковым от рождения.

Имплантируемая опора 150 и ее альтернатива (фиг. 19В) наделяют как человека, которому приписан женский пол при рождении, так и мужчину, который является таковым от рождения, неопенисом, который находится анатомически в соответствующем положении пениса, которое соответствует положению от рождения, и который подходит для проникающего полового акта.

На фиг. 21 представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантируемой опоры 170, ориентированной относительно схематического изображения таза мужчины-трансгендера, и на фиг. 22 представлен вид сверху имплантируемой опоры 170.

Имплантируемая опора 170 содержит основание 172, искусственную ножку 174 пениса и искусственную связку 176. Основание 172 содержит первую лапку 176, присоединенную ко второй лапке 178 посредством перемычки 180. Первая лапка 176 и вторая лапка 178 имеют длину в продольном направлении, которая больше длины в вертикальном направлении (или высоты) перемычки 180. Увеличенная длина в продольном направлении лапок 176, 178 приспосабливает имплантируемую опору так, чтобы она имела увеличенную площадь поверхности в местоположении, которое выполнено с возможностью прикрепления к тазу. В одном варианте осуществления имплантируемая опора обеспечивает основу имплантата, а лапки 176, 178 в сочетании с перемычкой 180 обеспечивают переднюю область, которая напоминает «двутавр». Первая лапка 176 выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви на правой стороне пациента, а вторая лапка 178 выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви на левой стороне пациента. Подходящие крепежные механизмы включают костные винты, зажимы, адгезивное соединение и сетчатую поверхность взаимодействия для стимуляции роста ткани вокруг основания 172. Перемычка 180 проходит между лапками 176, 178 для обеспечения опорной структуры для имплантируемой опоры 170. Искусственная связка 176 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 176, в сочетании с гнездом 174 искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

В одном варианте осуществления увеличенные площади поверхности основания 172 заключены в костной пасте, которая приспособлена для закрепления основания 172 на каждой из нисходящих ветвей для упрощения врастания основания 172 в ветви. Костную пасту размещают на сторонах 172 опоры 170 и выбирают для образования остеопрогениторных клеток для стимуляции роста новой кости. Одна подходящая костная паста образована из деминерализованного костного матрикса, преобразованного из кости человека и смешанного с гиалуронатом натрия. Другая подходящая костная паста представляет собой биоактивный синтетический костный трансплантат NOVABONE®, доступный от компании NovaBone, Джэксонвилл, Флорида. В одном подходе кости ветвей обработаны стимулятором роста кости, который способствует остеогенезу и обладает синергетическим эффектом при контакте с костной пастой. Костная паста закрепляет опору 170 на костях ветвей за счет способствования росту новой кости вокруг части опоры.

Гнездо 174 искусственной ножки пениса образовано в виде канала, проходящего через толщину имплантируемой опоры 170. В одном варианте осуществления проксимальная концевая часть пенильного протеза имеет форму конуса или форму усеченного конуса, и канал гнезда 174 аналогично имеет коническую форму и имеет такой размер, чтобы принимать проксимальную концевую часть пенильного протеза. Если пенильный протез закреплен внутри гнезда 174 искусственной ножки пениса, имплантируемая опора 170 обеспечивает держатель или основу имплантата, которая позволяет осуществлять проникающий половой акт с помощью пенильного протеза.

На фиг. 23А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 200, и на фиг. 23В представлен схематический вид имплантируемой опоры 200, закрепленной на тазе мужчины-трансгендера.

Имплантируемая опора 200 содержит основание 202 в гнезде 204 искусственной ножки пениса и искусственную связку 206, присоединенную между основанием 202 и гнездом 204 искусственной ножки пениса. Гнездо 204 искусственной ножки пениса имеет такой размер, чтобы вмещать пенильный имплантат. Имплантируемая опора 200, как проиллюстрировано, не содержит пенильный имплантат, но имеет такой размер, чтобы вмещать пенильный имплантат на последующем этапе процедуры фаллопластики.

В одном варианте осуществления основание 202 обеспечивает проксимальную концевую часть имплантируемой опоры 200 и приспособлено для прикрепления вокруг части нисходящей лобковой ветви таза. В одном варианте осуществления основание 202 выполнено в виде пластинки, которая содержит первую секцию 208 и противоположную вторую секцию 210. Основание 202 выполнено из гибкого материала, такого как тканый материал или сетка, и аналогично связкам, которые крепят пенис к костному тазу у мужчины, который является таковым от рождения.

Гнездо 204 искусственной ножки пениса представляет собой гнездо, которое образовано внутри втулки 212, причем втулка 212 содержит отверстие 214. В одном варианте осуществления втулка 212 приблизительно соответствует форме оболочки, которая окружает кавернозную ткань пещеристых тел мужчины, который является таковым от рождения. Втулка 212 проходит от проксимальной концевой части 216 до дистальной концевой части 218. Проксимальная концевая часть 216 закреплена на основании 202 посредством искусственной связки 206. В одном варианте осуществления дистальная концевая часть 218 втулки 212 содержит смягчающую конструкцию, которая приспособлена для уменьшения или распределения давления, приложенного внутри втулки 212 пенильным протезом, который вставлен во втулку 212, например, во время проникающего полового акта. В одном варианте осуществления проксимальная концевая часть 216 также содержит смягчающую конструкцию для распределения напряжения пенильного протеза, который прижимается к втулке 212. Подходящая смягчающая конструкция содержит силикон, силиконовый мешочек, гель, мешочек, заполненный гелем, выполненный как единое целое с имплантируемой опорой 200, или их сочетания. Втулка 212 представляет собой искусственную оболочку 212 для неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Таз мужчины-трансгендера и, в частности, неофаллос, созданный для таза мужчины-трансгендера, не содержат оболочку. Традиционные пенильные имплантаты, имплантированные в неофаллос мужчины-трансгендера, могут приводить к нежелательной эрозии ткани неофаллоса и протыкать кожу (называемое экструзией или эрозией). Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения эрозии имплантированного пенильного протеза через неофаллос неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для поддержки имплантированного пенильного протеза в неофаллосе мужчины-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения или предотвращения перемещения имплантированного пенильного протеза в неофаллосе со смещением от продольной оси неофаллоса.

Искусственная связка 206 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 206, в сочетании с гнездом 204 искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

Отверстие 214 имеет такой размер, чтобы вмещать стержень пенильного протеза. В одном варианте осуществления хирург имеет инструкции закрыть отверстие 214 после вставки пенильного протеза.

Втулка 212 подходящим образом изготовлена из текстильного материала, сетчатого материала или тканого материала, такого как полиэфирный тканый материал, или приемлемого и водонепроницаемого тканого материала, образованного из фибриллированного волокна из политетрафторэтилена.

На фиг. 23В представлен схематический вид имплантируемой опоры 200, прикрепленной к тазу мужчины-трансгендера. Первая секция 208 и вторая секция 210 основания 202 обернуты вокруг части нисходящей лобковой ветви таза и закреплены, например, рядом швов из шовного материала. Пенильный протез, например, пенильный протез, как проиллюстрировано на фиг. 3, вставлен в гнездо 204 искусственной ножки пениса через отверстие 214. Пенильный протез проходит вдоль длины втулки 212. Пенильный протез и втулка 212 поддерживаются искусственной связкой 206, которая образована соединением основания 202 и втулки 212.

На фиг. 24А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 200', содержащей втулку 212', оснащенную фиксаторами 208' и 210' ветви.

Опора 200' аналогична опоре, описанной выше, но дополнительно содержит фиксаторы 208' и 210' ветви, которые имеют такой размер и положение, чтобы фиксировать втулку 212' относительно ветви за счет обертывания вокруг ветви и прикрепления обратно к втулке 212' или к фиксатору. Фиксатор 208' ветви представляет собой спаренный фиксатор, причем каждый фиксатор из спаренного фиксатора 208' приспособлен таким образом, чтобы окружать ветвь и соединяться со своей парой. Фиксатор 210' ветви представляет собой одиночный фиксатор, имеющий такой размер, чтобы размещаться вокруг ветви и поверх втулки 212'. Подходящий материал для образования фиксаторов 208' и 210' включает тканые материалы, нетканые материалы, сетки, вязаные тканые материалы или пленки. В одном варианте осуществления фиксаторы 208' и 210' образованы из вязаной сетки из полипропилена, имеющей базовый вес в диапазоне 50-200 г/м².

На фиг. 24В представлен схематический вид имплантируемой опоры 200' с фиксатором 208' ветви, закрепленным на нижней части нисходящей лобковой ветви, и фиксатором 210' ветви, закрепленным на верхней части нисходящей лобковой ветви. Подобная опора прикреплена к контралатеральной нисходящей лобковой ветви. Опоры 200' закрепляют и удерживают пенильный протез, и опора 200' и протез имплантированы в неофаллос. В вариантах осуществления опора 200' обеспечивает размещение неопениса анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

На фиг. 25 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 220, и на фиг. 26 представлен схематический вид имплантируемой опоры 220 относительно таза мужчины-трансгендера.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора 220 содержит основание 222, первое гнездо 224а искусственной ножки пениса и второе гнездо 224b искусственной ножки пениса, и искусственную связку 226. Некоторые пенильные протезы предоставлены в двухцилиндровом исполнении, и имплантируемая опора 220 обеспечивает первую втулку 232а, которая имеет такой размер, чтобы вмещать один из имплантируемых цилиндров, и вторую втулку 232b, которая имеет такой размер, чтобы вмещать второй из имплантируемых цилиндров пенильного протеза. Каждая из первой втулки 232а и второй втулки 232b обеспечивает аналог оболочке, окружающей каждое пещеристое тело в пенисе мужчины, который является таковым от рождения. В одном варианте осуществления первая втулка 232а соединена со второй втулкой 232b посредством соединения по средней линии, которое обеспечивает объединение втулок в одно целое. В одном варианте осуществления проксимальная концевая часть 236 втулок сходит на конус для вмещения проксимальной концевой части пенильного протеза, и дистальная концевая часть 238 каждой из втулок сходит на конус для вмещения дистальной концевой части пенильного протеза. В одном варианте осуществления дистальная концевая часть 238 втулок изготовлена таким образом, чтобы обеспечить луковицеобразную область, которая аналогична головке пениса. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 220 обеспечивает соединенную пару искусственных оболочек 224а, 224b. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения эрозии имплантированного пенильного протеза через неофаллос неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для поддержки имплантированного пенильного протеза в неофаллосе мужчины-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения или предотвращения перемещения имплантированного пенильного протеза в неофаллосе со смещением от продольной оси неофаллоса.

Искусственная связка 226 обеспечивает средство для поддержания имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в ориентации, в которой находится пенис мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная связка 226, в сочетании с гнездами 224а, 224b искусственной ножки пениса, обеспечивает средство для анатомического ориентирования имплантированного пенильного протеза в мужчине-трансгендере в положении, в котором размещается пенис мужчины, который является таковым от рождения. Таз мужчины-трансгендера не содержит связку полового члена (пращевидную связку) или гнездо ножки пениса. Имплантируемые опоры, описанные в настоящем изобретении (имеющие одно из искусственной связки или гнезда искусственной ножки пениса), предоставляют средство для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, имеющим имплантированный пенильный протез, включая наделение неопениса средством для поддержания проникающего полового акта, и средством, помогающим неопенису выдерживать осевую нагрузку, которая связана с проникающим половым актом.

На фиг. 26 представлен схематический вид таза мужчины-трансгендера и имплантируемой опоры 220. Основание 222 имеет такой размер, что оно крепится и проходит от левой нисходящей лобковой ветви к правой нисходящей лобковой ветви. Проксимальная часть пластинки основания 222 предоставлена для прикрепления к сухожильному центру промежности. Искусственная связка 226 поддерживает и ориентирует каждую из втулок 232а, 232b оболочки в положении, соответствующем анатомическому положению мужчины, который является таковым от рождения, относительно таза.

На фиг. 27 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 250 имплантата неофаллоса, содержащей пенильный протез 252 и имплантируемую опору 254, причем имплантируемая опора 254 содержит гнездо 256 искусственной ножки пениса и переходник 258. Переходник 258 выполнен с возможностью закрепления пенильного протеза 252 на гнезде 256 искусственной ножки пениса. Во время имплантации имплантируемую опору 254 закрепляют на части ветви и части тела лобковой кости, такой как лобковый симфиз, для поддержки пенильного протеза 252, имплантированного в неопенис. Система 250 имплантата неофаллоса позволяет неопенису находиться анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

Неофаллос неопениса в мужчине-трансгендере не содержит пару оболочек, каждая из которых окружает пещеристое тело, как в пенисе, имеющемся от рождения. Некоторые пенильные протезы, имплантированные в мужчин для лечения эректильной дисфункции, содержат две трубки, или цилиндра, протеза, каждая из которых имплантирована в одно из расширенных пещеристых тел. Некоторые хирурги склонны использовать такой двухцилиндровый протез во время фаллопластики FTM, и система 250 имплантата неофаллоса приспособлена для обеспечения гнезда 256 искусственной ножки пениса для каждого из цилиндров двухцилиндрового протеза.

Пенильный протез 252 содержит цилиндры 262 для имплантации в неофаллос, резервуар 264 и насос 266, соединенный с цилиндрами 262 и резервуаром 264, например, посредством устойчивой к излому трубки 268.

Каждый из цилиндров 262 содержит стержень 271, проходящий между проксимальным концом 270 и дистальным концом 272 цилиндра 262. Цилиндры 262 изготовлены из материала, выполненного с возможностью сжатия, когда цилиндры 262 спущены, для обеспечения неэрегированного состояния неопениса, и расширения, когда цилиндры 262 накачаны жидкостью, для обеспечения эрекции неопениса. Подходящий материал для изготовления цилиндров 262 включает силикон, биосовместимые полимеры, такие как уретаны, и смеси полимеров с уретаном, сополимерами уретана или подобным. Один подходящий накачиваемый протез, используемый с системой 250 имплантата, представляет собой накачиваемый пенильный протез TITAN®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Резервуар 264 имеет такой размер, чтобы поддерживать объем жидкости в диапазоне приблизительно 50-300 мл, и содержит горлышко 274, которое гладко соединено с устойчивой к излому трубкой 268.

В одном варианте осуществления резервуар 264 выполнен как резервуар в форме клеверного листа, имеющий несколько закраин, которые могут быть сложены одна к другой для сжатия резервуара 264 для имплантации в брюшную полость пользователя. Один подходящий резервуар 264 имеет такой размер, чтобы удерживать приблизительно 130 мл жидкости, и доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Гнездо 256 искусственной ножки пениса приспособлено для размещения накачиваемого пенильного протеза, такого как пенильный протез 252, или эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза. Эластичный пенильный протез обеспечивает пару прутов, которые приспособлены так, что пользователь придает им форму/сгибает с получением желаемой конфигурации (эрегированной или неэрегированной, в качестве примеров). Эластичный протез является ненакачиваемым и вместо этого обеспечивает эрекцию за счет несгибаемости, предоставляемой прутом из серебряной проволоки, заключенным в гибкий полимерный кожух. Один подходящий эластичный пенильный протез, используемый с системой 250 имплантата, представляет собой эластичный пенильный протез GENESIS, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

На фиг. 28А и фиг. 28В представлены виды в перспективе переходника 258. Переходник 258 является таким, как описано в публикации заявки на патент США №2010/0121137, выданной как патент США №7976457, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте. Переходник 258 содержит проксимальный конец 280, противоположный дистальному конце 282, причем каждый из концов 280, 282 содержит отверстие 281, 283 соответственно. Переходник 258 содержит боковую поверхность 284, проходящую между концами 280, 282. Ряд пазов 286 образован в боковой поверхности 284 для обеспечения переходника 258 пальцами 288. Кромка 290 предусмотрена на проксимальном конце 280 переходника 258. Сочетание пальцев 288 и кромки 290 позволяет переходнику 258 сгибаться с открыванием для вмещения проксимального конца 270 цилиндра 262 пенильного протеза. Кромка 290 выполнена с возможностью захвата проксимальной концевой части цилиндр 262 для предотвращения скольжения цилиндра относительно гнезда 254 искусственной ножки пениса. В одном варианте осуществления кромка 290 проходит от боковой поверхности 284 под углом в диапазоне 5-140 градусов. Угол кромки 290 позволяет переходнику 258 входить в контакт с проксимальной частью цилиндра 262.

На фиг. 29А представлен вид сбоку, на фиг. 29В представлен вид спереди и на фиг. 29С представлен вид в поперечном разрезе имплантируемой опоры 254. В одном варианте осуществления проксимальное крепежное ушко 292 соединено с имплантируемой опорой 254 и выполнено с возможностью прикрепления к нисходящей ветви человека, и дистальное крепежное ушко 294 соединено с имплантируемой опорой 254 и выполнено с возможностью прикрепления к телу лобковой кости или лобковому симфизу человека.

На фиг. 29А представлен вид сбоку имплантируемой опоры 254, на котором проиллюстрирована проксимальная часть 296, которая сходит на конус к плоской пластине, которая подходит для прикрепления к нисходящей лобковой ветви. На фиг. 29В представлен вид спереди, на котором проиллюстрировано, что проксимальная часть 296 содержит переднюю область, которая больше боковой области, проиллюстрированной на фиг. 29А. Более широкая передняя область проксимальной части 296 выполнена таким образом, что она находится напротив нисходящей ветви в плоской конфигурации, которая подходит для прикрепления либо к надкостнице, либо к кости таза. В одном варианте осуществления проксимальное крепежное ушко 292 пришито к ткани надкостницы нисходящей ветви, дистальное крепежное ушко 294 пришито к ткани надкостницы тела лобковой кости, где находится лобковый симфиз, и анкерный шов (или фиксирующий шов) прошит через проксимальную часть 296 имплантируемой опоры 254 для обеспечения того, что гнездо 256 искусственной ножки пениса принимает анатомическую конфигурацию вдоль ветви ножки пениса, имеющейся от рождения.

На фиг. 29С представлен вид в поперечном разрезе, на котором проиллюстрирован переходник 258, закрепленный внутри гнезда 256 искусственной ножки пениса. Дистальный конец переходника 282 расположен рядом с дистальным крепежным ушком 294, и проксимальный конец 280 переходника 258 вставлен в сходящий на конус участок гнезда 256 искусственной ножки пениса. Проксимальную часть цилиндра 262 (фиг. 27) вставляют в отверстие на дистальном конце 282 переходника 258 и вставляют через отверстие, образованное в проксимальном конце 280 переходника 258, до тех пор, пока множество кромок 290 не прижмутся в радиальном направлении к проксимальной части цилиндра 262.

На фиг. 30 представлен схематический вид таза в имплантируемой опоре 254. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 254 содержит множество дистальных крепежных ушек 294, причем одно из ушек 294 приспособлено для прикрепления к телу лобковой кости, и второе из ушек 294 приспособлено для прикрепления к лобковому симфизу. Проксимальное крепежное ушко 292 выполнено с возможностью прикрепления к ткани нисходящей лобковой ветви. Прикрепление имплантируемой опоры 254 вдоль нисходящей лобковой ветви надлежащим образом ориентирует имплантируемую опору 254 для поддержки пенильного протеза 262 анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения, подходящий для проникающего полового акта.

Как показано на фиг. 27, после прикрепления имплантируемой опоры 254 хирург имплантирует цилиндры 262 пенильного протеза в неофаллос для образования неопениса. Проксимальный конец 270 цилиндра 262 вставлен через переходник 258, и дистальный конец 272 цилиндра 262 размещен в дистальном конце неофаллоса. Резервуар 264 имплантирован в местоположение в тазу или в брюшной полости в зависимости от предпочтения хирурга. Насос 266 имплантирован в неомошонку. Цилиндры 262 накачиваются за счет работы насоса 266 для перемещения жидкости из резервуара 264 в цилиндры 262 для обеспечения эрекции неопениса. Резервуар 264, насос 266 и трубка 268 являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2011/0118540, выданной как патент США №8337392, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

Необязательно хирург имплантирует эластичный пенильный протез, который закреплен в имплантируемой опоре 254.

Варианты осуществления имплантируемой опоры 254 обеспечивают двухкомпонентную крепежную систему, в которой опора 254 выполнена с возможностью имплантации и прикрепления к ветви, и пенильный протез выполнен с возможностью вставки в имплантируемую опору 254 и удержания ею. Например, в одном подходе хирург имплантирует имплантируемую опору 254 в ходе первой хирургической процедуры и размещает удаляемую марлю или другой тампонирующий материал для поддержки отверстия в опоре 254. Пациенту дается время на заживление. Хирург затем имплантирует протез в имплантируемую опору 254 в ходе второй процедуры, например, когда протез состыкован с неофаллосом.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора 254 образована из собственной ткани пациента в форме крепежного элемента костного трансплантата. Крепежный элемент костного трансплантата образован за счет удаления части кости из таза у пациента, например, части подвздошного гребня, подвздошной кости, передней нижней подвздошной ости, или другой поверхности таза, которая доступна во время процедуры фаллопластики. Кость трансплантируется на нисходящую ветвь и приспособлена для крепления проксимальной концевой части пенильного протеза. Таким образом, собственная ткань пациента используется для образования структурной зоны, которая обеспечивает фундамент для выдерживания осевых усилий, связанных с проникающим половым актом. В одном варианте осуществления способ имплантации пенильного имплантата для наделения человека, которому был приписан женский пол при рождении, неопенисом, подходящим для проникающего полового акта, включает сбор костной ткани во время процедуры фаллопластики FTM. Способ включает удаление части кости из одного из подвздошного гребня, подвздошной кости, передней нижней подвздошной ости, или другой поверхности таза; трансплантацию собранной кости на ветвь в костном трансплантате и образование зоны фиксации с костным трансплантатом; и прикрепление пенильного протеза к костному трансплантату. Способ может сочетаться с лапароскопической гистерэктомией, включая объединение удлиненной неоуретры с уретрой, имеющейся от рождения, вагинэктомию, пластику головки пениса на дистальной части неофаллоса, помещение тестикулярных протезов или перенос клитора к основанию неофаллоса.

На фиг. 31 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 300 имплантата неофаллоса, содержащей пенильный протез 302 и имплантируемую опору 304.

Система 300 имплантата неофаллоса после имплантации наделяет человека неопенисом. Пенильный протез 302 содержит стержень 306, присоединенный между дистальной концевой частью 308 и проксимальной концевой частью 310. Дистальная концевая часть 308 имеет такой размер, чтобы быть имплантированной в неофаллос для образования указанной части неопениса. Имплантируемая опора 304 выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви таза и после имплантации обеспечивает искусственную ножку 304 пениса. Проксимальная концевая часть 310 пенильного протеза 302 соединена с искусственной ножкой 304 пениса для размещения неопениса (неофаллоса с протезом 302) анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

В одном варианте осуществления пенильный протез 306 является накачиваемым и содержит накачиваемое трубчатое тело 312, соединенное с резервуаром 314 и насосом 316. Насос 316 соединен с трубчатым телом 312 посредством трубки 318, и насос 316 соединен с резервуаром 314 посредством отдельной трубки 320. Насос 316 выполнен с возможностью перемещения жидкости, удерживаемой в резервуаре 314, в трубчатое тело 312. Увеличенный объем жидкости в трубчатом теле 312 повышает давление внутри трубчатого тела 312, обеспечивая эрегированное состояние пенильного протеза 302.

В одном варианте осуществления трубка 318 соединена с проксимальной концевой частью 310 пенильного протеза 302 таким образом, что имплантируемая опора 304 соединена с пенильным протезом 302 посредством накачиваемого и гибкого шарнира 321. В этом варианте осуществления имплантируемая опора 304 обеспечивает жесткую опору, которая приспособлена для хирургического прикрепления к нисходящей ветви, и пенильный протез 302 является накачиваемым для обеспечения неофаллоса мужчины-трансгендера эрекцией. Накачиваемый и гибкий шарнир 321 позволяет осуществить нелинейное соединение между пенильным протезом 302 и имплантируемой опорой 304, чтобы позволить разместить неопенис в мужчине-трансгендере в местоположении, которое соответствуют положению пениса у мужчины, который является таковым от рождения.

Подходящий материал для изготовления трубчатого тела 312 включает силикон, биосовместимые полимеры, такие как уретаны, и смеси полимеров с уретаном, сополимерами уретана или подобным.

Резервуар 314 имеет такой размер, чтобы поддерживать объем жидкости в диапазоне приблизительно 50-300 мл. В одном варианте осуществления резервуар 314 выполнен с возможностью сжатия в пакет небольшого объема в пустом состоянии, что позволяет имплантировать резервуар 314 в небольшие пространства, расположенные в брюшной полости пользователя. Один подходящий резервуар 264 имеет такой размер, чтобы удерживать приблизительно 130 мл жидкости, и доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора 304 представляет собой стержень из непрерывного твердого полимерного материала, который приспособлен для наделения пенильного протеза 302 несгибаемостью. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 304 представляет собой сочетание жесткой проксимальной концевой части и гибкой части 310, которая приспосабливает имплантируемую опору 304 так, чтобы ее можно было согнуть и разместить для имплантации вдоль нисходящей лобковой ветви таза.

В одном варианте осуществления имплантируемая опора 304 представляет собой эластичную опору, содержащую металлическую сердцевину 322, эластичную металлическую спираль 324, обернутую вокруг металлической сердцевины 322, и эластомерный стержень 326, охватывающий сердцевину 322 и спираль 324. В одном варианте осуществления металлическая сердцевина 322 образована из серебра, и металлическая спираль 324 представляет собой серебряную спираль, расположенную вокруг металлической сердцевины 322. В одном варианте осуществления металлическая сердцевина 322 и спираль 324 заключены в полимерный кожух 328, который закрыт эластомерным стержнем 326. Полимерный кожух 328 наделяет имплантируемую опору 304 дополнительной несгибаемостью. Один подходящий эластомер эластомерный стержень 326 представляет собой силикон. Подходящие полимеры для полимерного кожуха 328 включают сложный полиэфир, полиуретан, силикон или полиолефины.

В одном варианте осуществления пенильный протез 302 выполнен как единое целое с имплантируемой опорой 304. В одном варианте осуществления пенильный протез 302 обеспечен отдельно и выполнен с возможностью прикрепления к имплантируемой опоре 304.

Во время имплантации имплантируемая опора 304 размещена вдоль нисходящей лобковой ветви и прикреплена в одном или нескольких местоположениях вдоль лобковой ветви и на теле лобковой кости. Подходящие местоположения для прикрепления имплантируемой опоры 304 к лобковой ветви включают проксимальную часть ветви, среднюю часть ветви и лобковый симфиз. Подходящее прикрепление имплантируемой опоры к лобковой ветви включает швы, проходящие через стержень 326 и надкостницу над костью ветви. Также возможны другие механические соединения имплантируемой опоры 304 с лобковой ветвью, такие как текстильные обмотки или винты, в зависимости от предпочтения хирурга. В любом случае, пенильный протез 302 проходит от имплантируемой опоры 304 и имеет такой размер, чтобы быть имплантированным в неофаллос. Имплантируемая опора 304 обеспечивает систему 300 искусственной ножкой пениса, которая поддерживает пенильный протез 302. Пенильный протез 302 является накачиваемым для обеспечения человека эрекцией. Имплантируемая опора 304 обеспечивает держатель или фундамент, который позволяет накачанному протезу 302 иметь прочность и стойкость, которые подходят для проникающего полового акта. Местоположение имплантируемой опоры 304 вдоль лобковой ветви в сочетании с накачиваемым пенильным протезом 302 приводит к размещению неопениса анатомически в подобном или том же местоположении, что и местоположение пениса, которое соответствует местоположению от рождения, относительно таза.

На фиг. 32 представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантируемой опоры 350, расположенной относительно таза. Имплантируемая опора 350 приспособлена для поддержки одного имплантируемого протеза 22 (фиг. 3) или двухцилиндрового пенильного протеза 302 (фиг. 31). Имплантируемая опора 350 содержит вмещающую часть 352, которая имеет такой размер, чтобы вмещать и стабилизировать проксимальную часть одного имплантируемого протеза или оба из двухцилиндровых протезов. Вмещающая часть 352 образует искусственную ножку пениса опоры 350. Имплантируемая опора 350 содержит первый разъем 354 и второй разъем 356, причем разъемы 354, 356 выполнены с возможностью вмещения соответствующего проксимального конца каждого из двухцилиндровых протезов.

Имплантируемая опора 350 содержит первую боковую сторону 360, которая проходит под углом и имеет подходящую форму для соединения вдоль длины правой нисходящей ветви пациента, вторую боковую сторону 362, которая проходит под углом и имеет подходящую форму для соединения вдоль длины левой нисходящей ветви пациента, и верхнюю сторону 364, которая имеет такие размер и форму, чтобы проходить на некоторое расстояние поперек тела лобковой кости таза. Стороны 360, 361 могут быть пришиты или присоединены к надкостнице над костью ветви или могут быть закреплены вокруг части или всей окружности ветви. После закрепления швами опора 350 содержит монтажные прорези, через которые нить и шов проходят для закрепления опоры 350 на тазе. Верхняя сторона 364 может быть прикреплена к надкостнице над телом лобковой кости или к надкостнице над телом лобковой кости и к лобковому симфизу. Опора 350 содержит нижнюю сторона 366, которая проходит между костями ветви для обеспечения большей площади опоры, что позволяет протезу после имплантации иметь достаточную несгибаемость для проникающего полового акта.

После имплантации и присоединения к тазу вмещающая часть 352 опоры 350 вмещает проксимальную концевую часть пенильного протеза по типу ножки пениса для размещения протезов в неофаллосе анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

На фиг. 33 представлен вид в перспективе, на фиг. 34 представлен вид сбоку и на фиг. 35 представлен вид сверху имплантируемой опоры 350, проиллюстрированной на фиг. 32. Имплантируемая опора 350 имеет продольную кривизну 370, проходящую от верхней стороны 364 к нижней стороне 366, и поперечную кривизну 372, проходящую между сторонами 360, 362. Продольная кривизна 370 и поперечная кривизна 372 являются выпуклыми на передней, внешней поверхности опоры 350, вследствие чего внутренняя, задняя сторона опоры 350 является вогнутой. Относительные углы сторон 360, 362 в сочетании с кривизнами 370, 372 обеспечивают образование опорой 350 гнезда искусственной ножки пениса, которое выступает в направлении вперед от таза. Гнездо искусственной ножки пениса наделяет мужчину-трансгендера структурой, которая будет поддерживать неопенис и позволяет вмещающей части 352 размещать протез анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения. Составная кривизна (продольная и поперечная) опоры 350 обеспечивает форму щита, которая позволяет опоре 350 обеспечить фундамент, который способствует осуществлению проникающего полового акта с помощью протеза (протезов) неопениса.

Имплантируемая опора 350 подходящим образом изготовлена из полимера, такого как полипропилен, армированный полипропилен, нейлон, полимер, армированный углеродными волокнами, или металл, такой как нержавеющая сталь.

После имплантации и присоединения к тазу вмещающая часть 352 опоры 350 функционирует как ножка пениса и вмещает проксимальную концевую часть пенильного протеза, разъем 354 закрепляет проксимальный конец одного правого протеза, и разъем 356 закрепляет проксимальный конец левого протеза. Проксимальные части протезов будут совпадать вдоль нисходящей ветви, и дистальные концевые части протезов будут вмещены в неофаллосе. Эта ориентация обеспечит размещение протезов в неофаллосе анатомически в местоположении пениса, которое соответствует местоположению от рождения.

Некоторые протезы имеют немного меньшую длину, чем требуется хирургу для применения. В этом случае хирург будет прикреплять удлинитель заднего кончика (RTE) к проксимальной концевой части протеза, чтобы придать протезу длину, подходящую для человека. Разъемы 354, 356 выполнены с возможностью вмещения RTE, например, посредством механического прикрепления, такого как резьбовое соединение, или посредством хирургическое соединения за счет пришивания RTE к области разъема 354, 356.

На фиг. 36А представлен схематический вид одного варианта осуществления системы 400 имплантата неофаллоса, иллюстрирующий неопенис в неэрегированном состоянии, и на фиг. 36В представлен схематический вид системы 400 имплантата неофаллоса, при этом неопенис находится в эрегированном состоянии. Схематические виды иллюстрируют протез, имплантированный в неофаллос, для обеспечения неопениса, который поддерживается искусственной ножкой пениса, такой как те гнезда искусственной ножки пениса, которые описаны в настоящей заявке. Искусственную ножку пениса имплантируют в таз и задействуют для того, чтобы позволить протезу обеспечить как неэрегированное, так и эрегированное состояния неофаллоса, варианты осуществления которого описаны ниже.

На фиг. 37А представлен схематический вид сбоку одного варианта осуществления системы 400 имплантата неофаллоса. Система 400 содержит искусственную ножку 402 пениса, поддерживающую пенильный протез 404. Неофаллос был образован из ткани, и пенильный протез 404 был имплантирован в неофаллос. Пенильный протез 404 содержит проксимальную концевую часть 406 и проксимальный конец 408. Искусственная ножка 402 пениса содержит тело 410, которое выполнено с возможностью имплантации в таз, причем тело 410 содержит внутреннюю поверхность 412, которая образует гнездо 414 и отверстие 415 для доступа к гнезду 414. Отверстие 416 в виде замочной скважины образовано во внутренней поверхности 412 и имеет такой размер, чтобы вмещать проксимальный конец 408 пенильного протеза 404, когда пользователь вручную ориентирует проксимальный конец 404 для достижения конкретной ориентации.

Пенильный протез 404 имеет несколько степеней свободы, включая направление Р подъема, в котором пенильный протез поднимается и опускается в пределах плоскости фигуры, направление R поворота, в котором пенильный протез поворачивается относительно своей продольной оси, и направление Y наклона, в котором дистальная концевая часть пенильного протеза 404 перемещается латерально в плоскость фигуры и из нее.

Пользователь имплантированного пенильного протеза 404 может перемещать неопенис в нескольких направлениях. Пользователь имплантированного пенильного протеза 404 может вручную перемещать пенильный протез 404 в определенных конкретных направлениях, подробно описанных ниже, в которых, в конечном итоге, проксимальный конец 408 пенильного протеза 404 входит в отверстие 416 в виде замочной скважины искусственной ножки 402 пениса для обеспечения неопениса эрекцией.

На фиг. 37 В проиллюстрирован неофаллос в неэрегированном состоянии, причем проксимальный конец 408 расположен выше относительно отверстия 416 в виде замочной скважины. Отверстие 416 в виде замочной скважины содержит проход 418 и окружающий элемент 420. Проход 418 имеет вертикальную ориентацию, и окружающий элемент 420 имеет горизонтальную ориентацию. Окружающий элемент 420 образован в виде отверстия во внутренней поверхности 412 в местоположении, которое расположено позади прохода 418. Как описано выше, пенильный протез 404 выполнен с возможностью перемещения относительно внутренней поверхности 412. Проксимальный конец 408 пенильного протеза 404 может перемещаться поверх отверстия 416 в виде замочной скважины и не будет входить в проход 418 до тех пор, пока проксимальный конец 408 также не примет вертикальную ориентацию, которая соответствует ориентации прохода 418.

На фиг. 37С проиллюстрировано, что проксимальный конец 408 пенильного протеза был повернут в направление R поворота по своей продольной оси, чтобы ориентировать проксимальный конец 408 в вертикальную ориентацию, которая совпадает с проходом 418. Последующее перемещение проксимального конца 408 вдоль внутренней поверхности 412 будет вводить проксимальный конец 408 в проход 418.

На фиг. 37D проиллюстрировано, что проксимальный конец 408 совершил поступательное перемещение и был перемещен вниз вдоль внутренней поверхности 412 до тех пор, пока проксимальный конец 408 не был введен в проход 418 искусственной ножки 402 пениса. Дополнительное перемещение в проксимальном направлении будет выталкивать проксимальный конец 408 в проход 418 и через него.

На фиг. 37Е проиллюстрировано, что проксимальный конец 408 был вставлен в проход 418. Проксимальный конец 408 был перемещен в плоскость фигуры через проход 418, пока проксимальный конец 408 не зашел в окружающий элемент 420. Поворот проксимального конца 408 в горизонтальную ориентацию выравнивает проксимальный конец 408 в окружающем элементе 420 для эффективного «блокирования» проксимального конца 408 пенильного протеза в отверстии 416 в виде замочной скважины искусственной ножки 402 пениса.

На фиг. 37F представлена схематическая иллюстрация перемещения пенильного протеза 404 относительно искусственной ножки 402 пениса. Пенильный протез 404 был перемещен в направлении Р подъема таким образом, что проксимальный конец 408 был перемещен со скольжением вдоль внутренней поверхности 412 в проход 418. Пенильный протез 404 поворачивали в направлении R поворота против часовой стрелки до тех пор, пока проксимальный конец 408 не совпал с проходом 418. В результате дополнительного перемещения проксимального конца 408 в проксимальном направлении проксимальный конец 408 перемещается через проход 418. Пенильный протез 404 поворачивали по часовой стрелке до тех пор, пока проксимальный конец 408 не совпал с окружающим элементом 420 и не вошел в него. Конфигурация, проиллюстрированная на фиг. 37F, поддерживает неопенис в эрегированном состоянии, которое подходит для проникающего полового акта.

На фиг. 38 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 430, содержащей один вариант осуществления искусственной ножки 402 пениса. Тело 410 имплантируемой опоры 430 содержит первую сторону 432, которая выполнена с возможностью прикрепления к правой ветви, и вторую сторону 434, которая выполнена с возможностью прикрепления к левой ветви пациента. Тело 410 является овальным как в продольном, так и в поперечном сечении, с плавно изогнутыми сторонами. Отверстие 415 образовано в передней поверхности тела 410, и пенильный протез 404 выступает в проксимальном направлении через отверстие 415 в гнездо 414 искусственной ножки 402 пениса.

Имплантируемая опора 430 подходящим образом изготовлена из полимера, такого как полипропилен, армированный полипропилен, нейлон, полимер, армированный углеродными волокнами, или металл, такой как нержавеющая сталь.

Имплантация имплантируемой опоры 430 поперек костей ветви и ниже относительно тела лобковой кости обеспечивает пациента опорой, которая приспособлена для поддержки неопениса анатомически в положении пениса, которое соответствует положению от рождения, которое подходит для проникающего полового акта.

На фиг. 39А представлен схематический вид сбоку системы 450 имплантата неофаллоса, иллюстрирующий неопенис в неэрегированном состоянии, и на фиг. 39В представлен схематический вид сбоку, иллюстрирующий неопенис в эрегированном состоянии.

Система 450 имплантата неофаллоса содержит пенильный протез 452 и имплантируемую опору 454, которая выполнена с возможностью прикрепления к нисходящей ветви таза для наделения пациента искусственной ножкой 456 пениса для вмещения неопениса. Имплантируемая опора 454 приспособлена для сопротивления осевым усилиям, воздействующим на пенильный протез 452 во время проникающего полового акта, чтобы, таким образом, образовывать опорную структуру, которая обеспечена ножкой пениса у мужчины, который является таковым от рождения.

Пенильный протез 452 содержит стержень 460, присоединенный между дистальной концевой частью 462 и проксимальной концевой частью 464, которая заканчивается проксимальным концом 466. Дистальная концевая часть 462 выполнена с возможностью имплантации в неофаллос для наделения пользователя неопенисом, способным достигать эрекции, подходящей для проникающего полового акта.

В одном варианте осуществления искусственная ножка 456 пениса имплантируемой опоры 454 содержит вмещающую часть 470, обеспечивающую отверстие 472 в гнезде 476. Гнездо 476 образовано внутренней поверхностью 478 и содержит гребень 480, образованный внутри вмещающей части 470, причем гребень 480 выступает из внутренней поверхности 478. В одном варианте осуществления внутренняя поверхность 478 является гладкой и образует дугу постоянного радиуса между гребнем 480 и отверстием 472 в области, которая расположен выше (против часовой стрелки) относительно гребня 480. В одном варианте осуществления внутренняя поверхность 178 содержит углубление 482, которое расположено ниже (по часовой стрелке) относительно гребня 480 таким образом, что внутренняя поверхность 478 не имеет постоянного радиуса между гребнем 480 и отверстием 472 и областью, которая находится под (или расположена ниже) гребнем 480.

Искусственная ножка 456 пениса выполнена с возможностью применения таким образом, что, когда проксимальный конец 466 пенильного протеза 452 расположен выше гребня 480, неофаллос находится в неэрегированном состоянии (фиг. 39А). Альтернативно искусственная ножка 456 пениса выполнена с возможностью применения таким образом, что, когда проксимальный конец 466 пенильного протеза 452 расположен ниже гребня 480, пенильный протез и неофаллос поддерживаются в эрегированном состоянии (фиг. 39В), которое приспосабливает неопенис для проникающего полового акта.

Пенильный протез 452 выполнен с возможностью перемещения между нижним положением (неэрегированное состояние), в котором проксимальный конец 466 расположен выше гребня 480, и верхним положением (эрегированное состояние), в котором проксимальный конец 466 расположен ниже гребня 480 и помещен в углубление 482. В одном варианте осуществления пенильный протез 452 выполнен в виде одного стержня, который имплантирован в неофаллос. Необязательный вариант осуществления включает предоставление пенильного протеза 452 с двумя стержнями. Гнездо 476 заполнено, предпочтительно гелем или высоковязкой жидкостью, которая замедляет быстрое перемещение протеза 452 для обеспечения перемещения протеза 452 анатомически естественным образом. Система 450 имплантата выполнена таким образом, что позволяет пациенту взяться за стержень 460 в неопенисе и переместить его из первого желаемого эрегированного положения в необязательное желаемое неэрегированное положение. Имплантируемая опора 454 приспособлена для сопротивления давлениям, созданным в этих общих углах, или ориентациях, которые связаны с проникающим половым актом. Внутренняя поверхность 478 искусственной ножки 456 пениса подходит для обеспечения множества фиксированных, или активных, положений эрегированного состояния. В одном варианте осуществления движение для упрощения перемещения пенильного протеза 452 между неэрегированным положением и эрегированным положением включает поворотное перемещение стержня 460. В одном варианте осуществления асимметричная конфигурация внутренней поверхности 478 позволяет пользователю перемещать стержень 460 во множество выбранных положений. В одном варианте осуществления проксимальная концевая часть 464 стержня 460 содержит пружину, которая приспособлена для отклонения проксимальной концевой части 464 относительно внутренней поверхности 478 вмещающей части 456 искусственной ножки пениса, чтобы позволить стержню 460 сжаться при перемещении поверх гребня 480 и войти в контакт с углублением 482.

В одном варианте осуществления внешняя поверхность вмещающей части 456 искусственной ножки пениса содержит материал, который способствует врастанию ткани, или текстурированную поверхность, приспособленную для поддержки положения имплантата относительно структуры таза.

Желательно обеспечить уплотнение гнезда 476, чтобы предотвратить возможность нежелательного роста ткани в имплантируемую опору 454. В одном варианте осуществления первое уплотнение 484 обеспечено в расположенном выше местоположении между вмещающей частью 470 и пенильным протезом 452, и второе уплотнение 486 обеспечено в расположенном ниже местоположении между вмещающей частью 470 и пенильным протезом 452. Первое уплотнение 484 и второе уплотнение 486 являются гибкими, упругими и приспособлены для растяжения по мере перемещения пенильного протеза 452 в отверстие 472. Подходящие материалы для уплотнений 484, 486 включают силикон или другой подходящий эластомер.

Пенильный протез 452 соединен с уплотнениями 484, 486, причем проксимальная концевая часть 464 удерживается в гнезде 476, что обеспечивает возможность поворота протеза 452 относительно вмещающей части 470.

На фиг. 39А проиллюстрирован пенильный протез 452 в неэрегированном положении, в котором второе уплотнение 486 сжато и первое уплотнение 484 удлинено (или находится в натяжении). На фиг. 39В проиллюстрирован пенильный протез 452 в эрегированном положении, в котором первое уплотнение 484 сжато и второе уплотнение 486 удлинено. Уплотнения 484, 486 плотно прижаты к пенильному протезу 452 и вмещающей части 470 для уменьшения вероятности того, что ткань будет входить и расти в гнезде 476, и для предотвращения выхода геля или высоковязкой жидкости (предусмотренной для замедления перемещения протеза 452) из гнезда 476.

Различные преимущества имплантируемой системы 450 включают характерную конструкцию для использования трансгендерными людьми, конструкцию, которая не зависит от пещеристых тел, которые присутствуют в анатомии мужчины, который является таковым от рождения, и не присутствуют в тазу мужчины-трансгендера, конструкцию, которая не имеет резервуара, содержащего жидкость, и насоса для перемещения жидкости, и конструкцию, которая подходит для использования теми лицами, которые имеют ограниченную подвижность рук.

На фиг. 40 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 500, выполненной с возможностью прикрепления к тазу женщины, который был хирургически подготовлен как таз мужчины-трансгендера. Опора 500 содержит первую пластину 502, вторую пластину 504 и перемычку 506, выполненную с возможностью прикрепления к первой пластине 502 и второй пластине 504 и проходящую между ними. Перемычка 506 содержит вмещающую часть 508, которая приспособлен для вмещения проксимальной концевой части пенильного протеза. Таким образом, в одном варианте осуществления вмещающая часть 508 обеспечивает гнездо искусственной ножки пениса, которое приспособлено для вмещения и поддержки пенильного протеза, который выполнен с возможностью имплантации в мужчину-трансгендера.

Первая пластина 502 выполнена с возможностью прикрепления к тазу мужчины-трансгендера, например, к правой нисходящей ветви, и вторая пластина 504 выполнена с возможностью прикрепления к тазу мужчины-трансгендера, например, к левой нисходящей ветви. Первая пластина 502 и вторая пластина 504 выполнены с возможностью прикрепления к кости таза посредством скрепления костной пастой или костным цементом, посредством механического прикрепления с помощью винтов, или посредством биологического скрепления, в котором стимулируется рост ткани в или на поверхности одной из пластин, или за счет сочетания эти подходов прикрепления. В одном варианте осуществления поверхность пластины 502, которая размещена в контакте с ветвью, содержит набор зубцов или других выступов, которые будут закреплять пластину 502 на кости таза. Первая пластина 502 и вторая пластина 504 подходящим образом изготовлены из полимера, такого как полипропилен или силикон, металла, такого как нержавеющая сталь, или композитной структуры. Каждая из первой пластины 502 и второй пластины 504 обеспечена множеством местоположений 510 прикрепления, причем местоположения 510 прикрепления содержат выступ, который имеет такой размер, чтобы вмещать перемычку 506, или гнездо, которое имеет такой размер, чтобы вмещать выступ, выступающий из перемычки 506. Множество местоположений 510 прикрепления предоставляют хирургу возможные варианты помещения перемычки 506, что позволяет имплантировать пенильный протез так, чтобы воспроизвести ориентацию мужчины, который является таковым от рождения.

Перемычка 506 содержит множество участков 512 для вставки, которые приспособлены для контакта с множеством местоположений 510 прикрепления. Множество участков 512 для вставки предоставляют хирургу регулируемые варианты фиксации при имплантации опоры 500. В одном варианте осуществления перемычка 506 приспособлена так, чтобы позволить хирургу срезать или удалить один или несколько лишних множественных участков 512 для вставки после прикрепления перемычки 506 к первой пластине 502 и второй пластине 504.

Перемычка 506 содержит переходную деталь 514, закрепленную между первой планкой 516 и второй планкой 518. В одном варианте осуществления вмещающая часть 508 представляет собой сходящую на конус вмещающую часть, образованную так, что она проходит через толщину переходной детали 514. Множество участков 512 для вставки расположены с определенным шагом вдоль каждой из планок 516, 518. Перемычка 506 подходящим образом изготовлена из полимера, такого как полипропилен, нейлон, силикон, или металла, такого как нержавеющая сталь.

На фиг. 41 представлен вид спереди одного варианта осуществления имплантируемой опоры 520. Имплантируемая опора 520 выполнена с возможностью имплантации на таз мужчины-трансгендера для поддержки имплантированного пенильного протеза в ориентации мужчины, который является таковым от рождения. Имплантируемая опора содержит пластину 522 ножки пениса, пару планок 524, 526, проходящих от пластины 522 ножки пениса, и пару лапок 528, 530 ветви, проходящих от пластины 522 ножки пениса. Пластина 522 ножки пениса содержит вмещающую часть 532, которая обеспечивает гнездо искусственной ножки пениса, которое приспособлено для вмещения и поддержки имплантированного пенильного протеза мужчины-трансгендера при фаллопластике. Пара планок 524, 526 приспособлена для прикрепления к гребешковой линии таза с любой стороны от лобкового симфиза. В одном варианте осуществления каждая из пары планок 524, 526 содержит заднюю пластину, которая приспособлена для вмещения костного винта для прикрепления планок 524, 526 к задней стороне гребешковой линии. В одном варианте осуществления каждая из планок 524, 526 обеспечена изогнутым прижимным профилем 534, который приспосабливает планки 524, 526 для прикрепления к гребешковой линии. Пара лапок 528, 530 ветви приспособлена для прикрепления к передней поверхности нисходящей лобковой ветви. В одном варианте осуществления каждая из пары лапок 528, 530 ветви выполнена в виде изогнутого зажима 536, который приспособлен для зажатия вокруг части нисходящей лобковой ветви для надежного удерживания имплантируемой опоры 520 относительно таза таким образом, что имплантированный пенильный протез ориентирован в положении, соответствующем положению мужчины, который является таковым от рождения. Имплантируемая опора 520 обеспечивает некоторую степень гибкости для хирурга в отношении местоположения проксимального конца пенильного протеза возле или под телом лобковой кости таза. Имплантируемая опора 520 приспособлена для установки на передней поверхности таза, расположенной спереди от лобкового симфиза. Имплантируемая опора 520 закреплена на или вокруг по меньшей мере одной из гребешковой линии для нисходящей лобковой ветви для обеспечения очень надежной установки проксимальной части имплантируемого пенильного протеза.

На фиг. 42 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 550. Имплантируемая опора 550 содержит переднюю поверхность 552, противоположную задней поверхности 554, и пару вмещающих частей 556, образованных в передней поверхности 552. Пара вмещающих частей 556 обеспечивает пару гнезд искусственной ножки пениса, которые приспособлены для вмещения проксимальной части имплантируемого пенильного протеза. Имплантируемая опора 550 выполнена с возможностью прикрепления к хирургически измененному тазу мужчины-трансгендера для обеспечения мужчины-трансгендера опорой, которая будет поддерживать пенильный протез и ориентацию мужчины, который является таковым от рождения, которые позволяют осуществлять проникающий половой акт. Одним из преимуществ имплантируемой опоры 550 является то, что каждая из вмещающих частей 556 приспособлена для вмещения проксимального конца имплантируемого пенильного протеза такого типа, который выполнен с возможностью имплантации в мужчину, который является таковым от рождения, причем один пример имплантируемого пенильного протеза представляет собой пенильный протез TITAN®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Таким образом, имплантируемая опора 550 совместима с доступными в настоящее время пенильными протезами.

В одном варианте осуществления по меньшей мере часть задней поверхности 554 содержит плетеную сетку 558, которая приспособлена для того, чтобы позволять врастание ткани в часть имплантируемой опоры 550. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 550 содержит тело 560, в которое встроена пластина 562 из нержавеющей стали, причем пластина 562 из нержавеющей стали обеспечивает некоторый уровень жесткости для прикрепления имплантируемой опоры 550 к тазу мужчины-трансгендера. Тело 560 подходящим образом изготовлено из гибкого полимера, такого как силикон. Плетеная сетка 558 нанесена на заднюю сторону тела 562, стимулируя врастание ткани в другие компоненты имплантируемой опоры 550.

На фиг. 43 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 570, имеющей крепежные компоненты, которые позволяют зафиксировать опору 570 к связкам и ткани таза, например, крестцово-остистой связке или ткани крестца. Имплантируемая опора 570 аналогична имплантируемой опоре 100, описанной на фиг. 12, и содержит основание 572/102, которое выполнено с возможностью прикрепления к тазу человека, которому приписан женский пол при рождении, и гнездо 574/104 искусственной ножки пениса, соединенное с основанием 572/102. Основание 572/102 обеспечивает основу имплантата, которая поддерживает гнездо 574/104 искусственной ножки пениса, чтобы позволить человеку, которому был приписан женский пол при рождении, иметь неопенис, который находится анатомически в том же положении, что и пенис, имеющийся от рождения. У основания 572/102 и гнезда 574/104 искусственной ножки пениса являются общими эти аспекты имплантируемой опоры 100, описанной на фиг. 12, и, таким образом, они содержат общие ссылочные позиции.

Крепежные компоненты опоры 570 включают крепежные элементы, которые закреплены на основании 572 с помощью шва. Проиллюстрировано множество таких крепежных элементов, включая крепежные элементы, которые позволяют шву скользить относительно крепежного элемента, крепежные элементы, которые меняют положение для контакта с тканью, и проталкиваемые крепежные элементы, которые подходят для вставки в ткань, например, связки, которые находятся вне поля зрения хирурга. Проиллюстрированные крепежные элементы представляют собой примерные варианты осуществления. В одном варианте осуществления набор крепежных элементов 580 со сменой положения прикреплен к основанию 572 посредством швов 582, и набор регулируемых скользящих крепежных элементов 584 прикреплен к основанию 572 посредством отдельных швов 586.

Крепежные элементы 580 со сменой положения являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2016/0157845, выданной как патент США №9510822, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

Регулируемые скользящие крепежные элементы 584 являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2010/0198003, выданной как патент США №8585578, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

В одном варианте осуществления опора 570 прикреплена к пациенту за счет прикрепления одного или нескольких крепежных элементов к крестцу и двух или более крепежных элементов к ткани запирательного отверстия. В одном варианте осуществления опора 570 прикреплена к пациенту за счет прикрепления одного или нескольких крепежных элементов к крестцово-остистой связке и одного или нескольких крепежных элементов на или возле ткани запирательного отверстия.

Хирург может счесть целесообразным вставить крепежные элементы 580 со сменой положения в ткань, связанную с запирательным отверстием, и использовать швы 582 для регулировки натяжения между крепежным элементом 580 и основанием 572. В этом смысле, поперечный край 112 будет представлять собой нижний край или низ основания 572. Хирург может счесть целесообразным вставить регулируемые скользящие крепежные элементы 584 в связку, такую как крестцово-остистая связка, и использовать шов 586 для регулировки натяжения между крепежным элементом 584 и основанием 572. Гнездо 574 искусственной ножки пениса поддерживает часть имплантируемого пенильного протеза и необязательно содержит проталкиваемый крепежный элемент 588, закрепленный на основании 572 посредством шва 590. Считается приемлемым вставить регулируемые скользящие крепежные элементы 584 в ткань запирательного отверстия и вставить крепежные элементы 580 со сменой положения в ткань промежности, закрывающую кость таза, или в связку в тазу. Проталкиваемый крепежный элемент 588 обеспечивает дополнительную поддержку проксимального конца гнезда 574 искусственной ножки пениса. Этот подход к фиксации пенильного протеза в тазу мужчины-трансгендера преимущественно использует ориентиры, которые знакомы хирургам, которые имплантируют опоры для лечения пролапса тазовых органов у женщины, которая является таковой от рождения. Множество точек фиксации, образуемых множеством крепежных элементов 580, 584, 588 и основанием 572, обеспечивают долговечную и гибкую фиксацию, которая приспосабливает опору 570 так, чтобы выдерживать осевые усилия, связанные с проникающим половым актом.

На фиг. 44 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления набора 600 деталей. Набор 600 деталей содержит имплантируемую опору 602, имплантируемый пенильный протез 604 и искусственную головку 606. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 602 подобна имплантируемой опоре 550 (фиг. 42), однако модифицирована так, что она содержит одну вмещающую часть 556' искусственной ножки. Имплантируемая опора 602 приспособлена для поддержки имплантируемого пенильного протеза 604/22 в тазу мужчины-трансгендера в ориентации, которая соответствует ориентации пениса мужчины, который является таковым от рождения. В одном варианте осуществления имплантируемый пенильный протез 604 подобен одноцилиндровому имплантируемому пенильному протезу 22 (фиг. 3). Искусственная головка 606 выполнена с возможностью прикрепления к дистальной концевой части 34 имплантируемого пенильного протеза 604/22. Искусственная головка 606 представляет собой синтетическую часть в виде колпачка, которая выполнена с возможностью прикрепления поверх дистального конца 36 имплантируемого пенильного протеза 604/22 внутри дистальной части неофаллоса. Набор 600 деталей поставляется хирургу в одной стерильной упаковке, которая обеспечивает медицинское учреждение компонентами, которые подходят для имплантации и поддержки пенильного протеза в мужчине-трансгендере после процедуры фаллопластики.

Один стержень 41 имплантируемого пенильного протеза 604/22 может быть накачан жидкостью, удерживаемой в резервуаре 28. Проксимальная концевая часть 38 пенильного протеза 604/22 имеет такой размер, чтобы быть вставленной во вмещающую часть 556' искусственной ножки пениса имплантируемой опоры 602. Дистальная концевая часть 34 имплантируемого пенильного протеза 604/22 имеет такой размер, чтобы быть вставленной в ответное гнездо 608, образованное в искусственной головке 606. Имплантируемый пенильный протез 604/22 и искусственная головка 606 приспособлены для имплантации в хирургически образованный неофаллос после заживления заново образованного неофаллоса.

На фиг. 45 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления набора 610 деталей. Набор 610 деталей содержит имплантируемую опору 550 (см. фиг. 42), имплантируемый пенильный протез 252, содержащий два накачиваемых цилиндра 271 (см. фиг. 27), и искусственную головку 616. Имплантируемая опора 550 приспособлена для поддержки имплантируемого пенильного протеза 252 в тазу мужчины-трансгендера в ориентации мужчины, который является таковым от рождения. Имплантируемый пенильный протез 252 содержит два накачиваемых цилиндра 271, каждый из которых содержит проксимальный конец 270, который имеет такой размер, чтобы быть вставленным в одну из вмещающих частей 556 искусственной ножки пениса, и дистальный конец 272, который имеет такой размер, чтобы быть вставленным в ответные гнезда 618 искусственной головки 616. Один подходящий имплантируемый пенильный протез 252 представляет собой пенильный протез TITAN®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Набор 610 деталей поставляется хирургу в одной стерильной упаковке, которая обеспечивает медицинское учреждение компонентами, которые подходят для имплантации и поддержки двухцилиндрового пенильного протеза и мужчины-трансгендера после процедуры фаллопластики.

На фиг. 46 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления набора 620 деталей. Набор 620 деталей содержит имплантируемую опору 550 (см. фиг. 42), пару имплантируемых, эластичных пенильных протезов 624 и искусственную головку 626. Имплантируемый, эластичный пенильный протез 624 содержит первый эластичный протез 630 и второй эластичный протез 632. Каждый из первого и второго эластичных пенильных протезов 630, 632 содержит стержень 634 из силиконового эластомера, окружающий серебряную проволочную спираль 636, которая намотана вокруг серебряной проволочной сердцевины 638, причем сердцевина 638 и спираль 636 заключены в полимере 640, таком как сложный полиэфир или полиэтилентерефталат. В одном варианте осуществления обе части получены многослойным литьем с силиконовым стержнем 634 с образованием тела эластичного пенильного протеза 624. В одном варианте осуществления гидрофильное покрытие нанесено на внешнюю поверхность эластичного пенильного протеза 624. В одном варианте осуществления гидрофильное покрытие выполняет функцию поглощения противомикробного средства, которое нанесено на внешнюю поверхность эластичного пенильного протеза 624 перед имплантацией. В одном варианте осуществления противомикробное или профилактическое покрытие нанесено на внешнюю поверхность эластичного пенильного протеза 624. Серебряная проволочная спираль 636 и сердцевина 638 позволяют пользователю сгибать эластичный протез 624 между эрегированным положением (второе состояние) для проникающего полового акта и опущенным неэрегированным положением (первое состояние). Подходящий эластичный пенильный протез включает эластичный пенильный протез GENESIS®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Каждый из первого и второго эластичных пенильных протезов 630, 632 содержит проксимальный конец 642, который имеет такой размер, чтобы быть вставленным в одну из вмещающих частей 556 искусственной ножки пениса, и дистальный конец 644, который имеет такой размер, чтобы быть вставленным в ответные гнезда 646 искусственной головки 626. Набор 620 деталей поставляется хирургу в одной стерильной упаковке, которая обеспечивает медицинское учреждение компонентами, которые подходят для имплантации и поддержки двухцилиндрового пенильного протеза и мужчины-трансгендера после процедуры фаллопластики.

На фиг. 47А представлен вид в перспективе и на фиг. 47В представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантируемого пенильного протеза 650. Пациент, представляющий собой мужчину-трансгендера, не имеет оболочки для поддержки эректильного элемента пениса, имеющегося у мужчины, который является таковым от рождения (см. фиг. 1С). Имплантируемый пенильный протез 650 предлагает решение для пациента, представляющего собой мужчину-трансгендера, позволяющее ему иметь имплантируемый компонент, который обеспечивает эрекцию, и часть в виде искусственной оболочки. В одном варианте осуществления имплантируемый пенильный протез 650 содержит пару эластичных пенильных вставок 630, 632, заключенных в искусственную оболочку 652. Каждая из пары эластичных пенильных вставок 630, 632, является такой, как описано выше на фиг. 46, и содержит стержень 634 из силиконового эластомера, окружающий серебряную проволочную спираль 636, которая намотана вокруг серебряной проволочной сердцевины 638, причем сердцевина 638 и спираль 636 заключены в полимере 640. Искусственная оболочка 652 выполнена посредством литья вокруг обеих эластичных пенильных вставок 630, 632 и содержит продольный желоб 654, который проходит вдоль всей длины искусственной оболочки 652. Продольный желоб 654 приспособлен для вмещения неоуретры, которая образована во время процедуры фаллопластики. Эластичные пенильные вставки 630, 632 приспособлены для сгибания пользователем между эрегированным положением и ненапряженным (неэрегированным) положением. Искусственная оболочка 652 также приспособлена так, чтобы быть эластичной для перемещения с обеими пенильными вставками 630, 632. Искусственная оболочка 652 образована из эластичного и гибкого полимера, такого как эластомер или другой силикон. Имплантируемый пенильный протез 650 содержит проксимальный конец 656, который приспособлен для вставки в одну из имплантируемых опор, описанных выше, или для иного прикрепления к нисходящей ветви таза мужчины-трансгендера. Проксимальный конец 656 имплантируемого пенильного протеза 650, таким образом, поддерживается тазом и заключен в неофаллосе. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения эрозии имплантированного пенильного протеза через неофаллос неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для поддержки имплантированного пенильного протеза в неофаллосе мужчины-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения или предотвращения перемещения имплантированного пенильного протеза в неофаллосе со смещением от продольной оси неофаллоса.

Имплантируемый пенильный протез 650 имплантируют в пациента на одной из стадий процедуры фаллопластики FTM. Процедура фаллопластики может включать множество этапов, таких как лапароскопическая гистерэктомия, объединение удлиненной неоуретры с уретрой, имеющейся от рождения, вагинэктомия, пластика головки пениса на дистальной части неофаллоса, помещение тестикулярных протезов и перенос клитора к основанию неофаллоса. В одном варианте осуществления временное и удаляемое средство сохранения пространства имплантируют в неофаллос для сохранения отверстия в неофаллосе, которое имеет такой размер, чтобы впоследствии вместить имплантируемый пенильный протез 650. Средство сохранения пространства представляет собой объект, такой как продолговатый баллон, который занимает внутреннюю полость, образованную в неофаллосе. В одном варианте осуществления имплантируемый пенильный протез 650 имплантируют в ходе фаллопластики в качестве одного из множества этапов.

На фиг. 48 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 700 имплантата неофаллоса. Система 700 имплантата содержит накачиваемый пенильный протез 702, искусственную перегородку 704 и опору 706 гнезда искусственной ножки. Таз мужчины-трансгендера хирургически изменен для включения неофаллоса, но неофаллос не содержит оболочку, которая окружает эректильную ткань, или перегородку, которая отделяет одно пещеристое тело от смежного пещеристого тела (см. фиг. 1С). Желательно наделить пациента, представляющего собой мужчину-трансгендера, неофаллосом, который содержит эффективный пенильный протез, имеющий как можно больше характеристик пениса мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная перегородка 704 обеспечивает структуру, которая поддерживает пенильные имплантаты, обеспечивает перегородку для отделения накачиваемых протезов пенильного имплантата и обеспечивает некоторый уровень жесткости, связанный с пенисом мужчины, который является таковым от рождения. Искусственная перегородка 704 обеспечивает средство для уменьшения эрозии имплантированного пенильного протеза через неофаллос неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Искусственная перегородка 704 обеспечивает средство для поддержки имплантированного пенильного протеза в неофаллосе мужчины-трансгендера. Искусственная перегородка 704 обеспечивает средство для уменьшения или предотвращения перемещения имплантированного пенильного протеза в неофаллосе со смещением от продольной оси неофаллоса.

Накачиваемый пенильный протез 702 содержит резервуар 710, который приспособлен для удерживания объема жидкости, насос 712, который приспособлен для перемещения жидкости из резервуара 710, и пару накачиваемых протезов, включающих первый накачиваемый пенильный протез 714 и второй накачиваемый пенильный протез 716, которые соединены с резервуаром 710 в насосе 712 посредством трубки 718. Один подходящий имплантируемый пенильный протез 252 представляет собой пенильный протез TITAN®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Искусственная перегородка 704 содержит продольное тело 720, которое проходит между проксимальным концом 722 и дистальным концом 724, и множество захватов 726, которые приспособлены для закрепления первого и второго накачиваемых пенильных протезов 714, 716 на искусственной перегородке 704. В одном варианте осуществления продольное тело 720 образовано так, что содержит продольный желоб 730, который проходит по всей длине между проксимальным и дистальным концами 722, 724. Продольный желоб 730 приспособлен и имеет такой размер, чтобы вмещать неоуретру неофаллоса. В одном варианте осуществления проксимальный конец 722 искусственной перегородки 704 приспособлен для контакта с опорой 706, причем опора 706 включает любую из опор, описанных в настоящей заявке, два примера которых включают опору 84 (фиг. 11А) или опору 220 (фиг. 25). В одном варианте осуществления дистальные концы 724 искусственной перегородки 704 имеют луковицеобразную форму 732, которая обеспечивает устойчивость на дистальном конце пенильного протеза 702, а также латеральную поддержку для каждого из накачиваемых пенильных протезов 714, 716. В одном варианте осуществления захваты 726 представляют собой регулируемые захваты, которые имеют регулируемый диаметр, позволяющий закрепление вокруг диаметра каждого из накачиваемых пенильных протезов. Захваты 726 включают упругие захваты, которые растягиваются при накачивании и расширении накачиваемых пенильных протезов 714, 716. Проксимальный конец 722 имеет луковицеобразную форму, которая расширяется в боковом направлении для обеспечения опоры для сходящих на конус проксимальных концов каждого из накачиваемых пенильных протезов 714, 716. Тело 720 искусственной перегородки 704 приспособлено так, что оно имеет некоторый уровень гибкости, подобной гибкости неэрегированного пениса мужчины, например, получено литьем из эластомерного полимера. Тело 720 также поддерживает накачиваемые пенильные протезы 714, 716 для обеспечения накачиваемого пенильного протеза 702 некоторым уровнем продольной жесткости, когда накачиваемые пенильные протезы 714, 716 накачаны. Один подходящий материал для образования искусственной перегородки 704 включает силикон, причем захваты 726 монолитно образованы как единое целое с телом 720. Подходящий силикон включает силиконовый эластомерный полимер, имеющий твердость 50-60 на дюрометре по Шору А. Альтернативно захваты 726 могут быть добавлены к телу 720 отдельно. Хотя на фиг. 48 проиллюстрировано два захвата 726 на каждой боковой стороне тела 720, следует понимать, что является приемлемым наличие как одного захвата на каждой стороне тела 720 в форме втулки, такой как имплантируемая опора 200 (фиг. 23А), так и трех или более захватов на каждой стороне тела 720.

На фиг. 49А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 750, и на фиг. 49В представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 200 (фиг. 23А). Варианты осуществления, описанные ниже, включают изготовление каждой из имплантируемых опор 750, 200 посредством 3D-печати с использованием вспененного

политетрафторэтилена (ePTFE).

Имплантируемая опора 750 содержит втулку 752, обеспеченную гнездом 754 и основанием, которое обеспечено крепежными пластинками 756. По меньшей мере втулка 752 имплантируемой опоры 750 является пористой, при этом остальная часть втулки изготовлена посредством 3D-печати с использованием ePTFE. В одном варианте осуществления по меньшей мере во втулку 752 имплантируемой опоры 750 внесены стимуляторы роста ткани, стимулирующие рост ткани через втулку 752. Гнездо 754 имеет такой размер, чтобы вмещать имплантируемый пенильный протез, такой как пенильный протез накачиваемого типа или пенильный протез эластичного типа, описанные выше. Крепежные пластинки 756 приспособлены для закрепления на ткани надкостницы, которая закрывает кость таза, например, ветвь, для обеспечения имплантируемой опоры 750 искусственной пращевидной связкой. С этой целью крепежные пластинки 756 способствуют закреплению имплантируемой опоры 750 в ориентации, связанной с пенисом мужчины, который является таковым от рождения. Имплантируемая опора 750 приспособлена для вставка в неофаллос таза мужчины-трансгендера либо перед, либо после закрепления пенильного протеза в гнезде 754.

Имплантируемая опора 200 по фиг. 49В описана выше на фиг. 23 и содержит втулку 212, которая имеет отверстие 214, проходящее в гнездо 204, причем гнездо 204 имеет такой размер, чтобы вмещать пенильный протез. Основание 202 аналогично крепежным пластинкам 756 и описано выше на фиг. 23. В одном варианте осуществления имплантируемая опора 200 изготовлена посредством 3D-печати с использованием ePTFE, причем по меньшей мере втулка 212 является пористой для стимуляции врастания ткани. В одном варианте осуществления по меньшей мере во втулку 212 внесены стимуляторы роста ткани. Имплантируемая опора 200 приспособлена для вмещения одного имплантируемого пенильного протеза. Имплантируемая опора 220 (фиг. 25) приспособлена для вмещения двух имплантируемых пенильных протезов. В одном варианте осуществления опора 220 двойного типа изготовлена посредством 3D-печати с использованием ePTFE, причем по меньшей мере часть 232 втулки является пористой для стимуляции врастания ткани. В одном варианте осуществления по меньшей мере во втулку 232 внесены стимуляторы роста ткани.

Варианты осуществления имплантируемых опор 750, 200, 220 наделяют неопенис мужчины-трансгендера искусственной оболочкой, которая обеспечивает поперечную и продольную поддержку имплантируемому пенильному протезу любого типа, выбранного хирургом. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения эрозии имплантированного пенильного протеза через неофаллос неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для поддержки имплантированного пенильного протеза в неофаллосе мужчины-трансгендера. Искусственная оболочка обеспечивает средство для уменьшения или предотвращения перемещения имплантированного пенильного протеза в неофаллосе со смещением от продольной оси неофаллоса.

На фиг. 50А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантируемой опоры 770. На фиг. 50В представлен вид в поперечном разрезе одной половины имплантируемой опоры 770 по фиг. 50А.

Имплантируемая опора 770 содержит первую часть 772, которая соответствует второй части 774 для обеспечения прохода 776 для неоуретры 778, образованной во время процедуры фаллопластики пациента, представляющего собой мужчину-трансгендера. Первая часть 772 образована так, что она имеет профиль поперечного сечения в форме почки, который симметричен профилю в форме почки второй части 774. Имплантируемая опора 770 содержит проксимальную концевую часть 780, которая приспособлена для соединения с проксимальным концом 782, который сообщается с насосом и резервуаром в 784, подобно системе, проиллюстрированной на фиг. 48. Имплантируемая опора 770 содержит дистальную концевую часть 790, которая выполнена с возможностью вставки в неофаллос, и в одном варианте осуществления приспособлена для соединения с искусственной головкой 792. Сочетание имплантируемой опоры 770, проксимального конца 782 и искусственной головки 792 приспособлено для обеспечения мужчины-трансгендера системой имплантируемого неофаллоса, которая будет наделять мужчину-трансгендера неопенисом, который подходит для проникающего полового акта. В одном варианте осуществления первая часть 772 и вторая часть 774 могут быть накачаны жидкостью, которая подается из резервуара, и они подходящим образом образованы из эластомерной полимерной системы, примеры которой включают полиуретан или силикон.

На фиг. 50В представлен вид в поперечном разрезе первой части 772, причем стенка 794 армирована композитной структурой 796. В одном варианте осуществления стенка 794 изготовлена из эластомерного полимера, и композитная структура 796 представляет собой армирующую сетку. Армирующая сетка подходящим образом выбрана из полимерных сеток, образованных из полипропилена, нейлона, полиуретана, полиэтилена или других эластомерных материалов. Композитная структура 796 обеспечивает ограничивающий упор для поперечного расширения стенки 794 первой части 772 для таким образом обеспеченной аналогичной структуры для оболочки пениса мужчины, который является таковым от рождения.

На фиг. 51А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата 800 неофаллоса. Имплантат 800 неофаллоса содержит несущий элемент 802, поддерживающий первый накачиваемый пенильный протез 804 и второй накачиваемый пенильный протез 806, и искусственную головку 808 пениса. Имплантат 800 неофаллоса выполнен с возможностью имплантации в неофаллос мужчины-трансгендера для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, который подходит для проникающего полового акта. Варианты осуществления включают фиксацию проксимальной концевой части имплантата 800 неофаллоса к надлежащей имплантируемой опоре, такой как любая из тех, которые описаны выше, чтобы позволить имплантату 800 неофаллоса иметь ориентацию пениса мужчины, который является таковым от рождения, и поддерживать проникающий половой акт.

На фиг. 51В представлен вид в перспективе несущего элемента 802. Несущий элемент 802 содержит первую часть 810 и вторую часть 812. Первая часть 810 содержит первую вогнутую поверхность 814, приспособленную для вмещения первого накачиваемого протеза 804, и вторую вогнутую поверхность 816, приспособленную для вмещения второго накачиваемого протеза 806. Между первой вогнутой поверхностью 814 и второй вогнутой поверхностью 816 расположена третья вогнутая поверхность 818. Третья вогнутая поверхность 818 приспособлена для вмещения неоуретры неофаллоса, созданного для мужчины-трансгендера. Вторая часть 812 несущего элемента 802 симметрична первой части 810 и содержит первую вогнутую поверхность 824, вторую вогнутую поверхность 826 и третью вогнутую поверхность 828, которые симметричны и комплементарны вогнутым поверхностям 814, 816, 818 соответственно. Первая часть 810 приспособлена для защелкивания вместе со второй частью 812 в местоположении 830, например, за счет соединения с защелкиванием. Несущий элемент 802 обеспечивает полужесткое продолговатое тело, которое поддерживает имплантат 800 неофаллоса и как защищает, так и поддерживает неоуретру мужчины-трансгендера.

На фиг. 51С представлен вид в поперечном разрезе проксимальной части имплантата 800 неофаллоса. Первая часть 810 была защелкнута вместе со второй частью 812 таким образом, что вогнутые поверхности 818, 828 сочетаются с образованием гнезда 832, которое имеет такой размер, чтобы вмещать неоуретру. Вогнутые поверхности 814, 824 сочетаются с обеспечением поддерживающей поверхности, которая имеет такой размер, чтобы вмещать накачиваемый протез 804. Вогнутые поверхности 816, 826 сочетаются с обеспечением поддерживающей поверхности, которая имеет такой размер, чтобы вмещать накачиваемый пенильный протез 806. Один подходящий материал для образования несущего элемента 802 представляет собой силиконовый материал с подходящей твердостью по дюрометру, позволяющий неофаллосу перемещаться между эрегированным положением и неэрегированным положением.

На фиг. 52 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 850 имплантата неофаллоса. Система имплантата неофаллоса содержит резервуар 28 и насос 30, соединенный с пенильным протезом 852 посредством трубки 32. Резервуар 28, насос 30 и трубка 32 являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2011/0118540, выданной как патент США №8337392, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

Пенильный протез 852 содержит эластичную сердцевину 854, удерживаемую внутри накачиваемого имплантата 856. Эластичная сердцевина 854 подобна эластичным протезам, описанным выше, и содержит стержень 860 из силиконового эластомера, окружающий серебряную проволочную спираль 862, которая намотана вокруг серебряной проволочной сердцевины 864, причем серебряная проволочная сердцевина 864 и спираль 862 заключены в полимере 866.

Накачиваемый имплантат 856 содержит накачиваемую камеру 870, которая сообщается с резервуаром 28 и насосом 30 посредством трубного разъема 872. Жидкость, удерживаемая внутри резервуара 28, перемещается насосом 30 в накачиваемую камеру 870, и последующее накачивающее движение повышает давление в накачиваемой камере 870.

В одном варианте осуществления пенильный протез 852 имеет проксимальный конец 880, который образован эластичной сердцевиной 854, и дистальный конец 882, который обеспечен искусственной головкой 884 пениса. В одном варианте осуществления искусственная головка 884 пениса выполнена как единое целое с дистальным концом эластичной сердцевины 854. Накачиваемая камера 870 проходит на расстояние в проксимальном направлении за пределы трубного разъема 872 и соединена с эластичной сердцевиной 854 посредством непроницаемого для текучей среды соединения. Эластичная сердцевина 854 обеспечивает повышенную несгибаемость и обхват для пенильного протеза 852. Накачиваемый имплантат 856 обеспечивает повышенную объемность и улучшенную эрекцию.

Система 850 имплантата неофаллоса совместима с имплантацией вместе с любой из имплантируемых опор, описанных выше, и, таким образом, наделяет мужчину-трансгендера неопенисом, который функционирует и имеет ориентацию после имплантации, соответствующую ориентации пениса мужчины, который является таковым от рождения.

На фиг. 53 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления набора 900 деталей, подходящего для процедуры фаллопластики. Набор деталей содержит приспособление 902 для резки, которое предлагает хирургу средство индивидуальной подстройки проксимального угла наклона для накачиваемого цилиндра 271, если он используется для лечения эректильной дисфункции у мужчины, который является таковым от рождения. Например, хирург может принять решение отрегулировать проксимальный угол наклона для накачиваемого цилиндра 271, чтобы разместить гнездо некротической ножки пениса. Имплантируемый пенильный протез 252 был описан выше на фиг. 27. Хирурги получили знания и разработали методики для имплантации имплантируемого пенильного протеза 252 этого типа.

Неофаллос мужчины-трансгендера создают из собственной ткани пациента. Может быть желательным иметь возможность индивидуальной подстройки аспектов имплантируемого пенильного протеза 252 для более точного соответствия заново созданной анатомии мужчины-трансгендера. Приспособление 902 для резки позволяет осуществить индивидуальную подстройку проксимальной части накачиваемого цилиндра 271 во время процедуры фаллопластики.

В варианте осуществления имплантируемый пенильный протез 252 содержит два накачиваемых цилиндра 271, каждый из которых имеет проксимальный конец 270, который имеет такой размер, чтобы быть вставленным в одну из вмещающих частей 556 искусственной ножки пениса, описанных выше. Один подходящий имплантируемый пенильный протез 252 представляет собой пенильный протез TITAN®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Проксимальный конец 270 содержит остроконечную часть 904. Желательно в некоторых случаях уменьшить длину проксимального конца 270 накачиваемого цилиндра 271 за счет вставки проксимального конца 270 в приспособление 902 для резки и резки вдоль поверхности 906. Желательно в некоторых случаях изменить угол прикрепления проксимального конца 270 накачиваемого цилиндра 271 за счет вставки проксимального конца 270 в приспособление 902 для резки и резки вдоль поверхности 908. Приспособление 902 для резки позволяет хирургу уменьшить длину накачиваемого цилиндра 271 и отрегулировать угол контакта проксимального конца 270 за счет регулировки угла проксимального конца 270 накачиваемого цилиндра 271. Хирургу может потребоваться уменьшить длину накачиваемого цилиндра 271 в зависимости от местоположения вмещающей части имплантированной искусственной ножки пениса. Хирургу может потребоваться отрегулировать угол контакта проксимального конца 270 накачиваемого цилиндра 271 в зависимости от угла дуги таза, измеренного между парой нисходящих ветвей для пациента. Приспособление 902 для резки позволяет хирургу придать определенную форму проксимальному концу 270 за счет регулировки длины в углу остроконечной части 904.

На фиг. 54 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления системы 920 имплантата неофаллоса. Система 920 имплантата неофаллоса содержит резервуар 922, который выполнен так, что содержит объем жидкости, насос 924, который выполнен с возможностью перемещения жидкости из резервуара 922 и в пенильный протез 926. Гибкая трубка 928приспособлена для соединения резервуара 922 и насоса 924 с пенильным протезом 926.

Пенильный протез 926 содержит накачиваемую дистальную часть 930, соединенную с основанием 934. Основание выполнено с возможностью прикрепления относительно таза мужчины-трансгендера посредством крепежных элементов 936. В одном варианте осуществления крепежные элементы 936 представляют собой регулируемые крепежные элементы, которые приспособлены для регулировки натяжения системы 920 имплантата за счет перемещения в любом двухосном направлении вдоль длины пучка 938. Один подходящий пучок 938представляет собой полипропиленовый шовный пучок.

Резервуар 922 имеет такой размер, чтобы поддерживать объем жидкости в диапазоне приблизительно 50-300 мл, и приспособлен для имплантации в брюшную полость пользователя, эктопически под кожу и перед влагалищем прямой мышцы живота, в пространство, которое ранее представляло собой свод влагалища, или в пространство Ретциуса, в зависимости от процедуры и предпочтения хирурга. Один подходящий резервуар 28 имеет такой размер, чтобы удерживать приблизительно 130 мл жидкости, и доступен от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Насос 924 является таким, как описано в публикации заявки на патент США №2007/0142700, выданной как патент США №8167788, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

Регулируемые крепежные элементы 936 являются такими, как описано в публикации заявки на патент США №2010/0198003, выданной как патент США №8585578, описание которой включено в настоящую заявку посредством ссылки во всей ее полноте.

На фиг. 55 представлен вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления пенильного протеза 926. Накачиваемая дистальная часть 930 обеспечена эластомерной стенкой 940, которая образует полость 942. Полость 942 вмещает жидкость из резервуара 922 (фиг. 54), которая используется для накачивания и повышения давления эластомерной стенки 940. В одном варианте осуществления луковицеобразная искусственная головка пениса обеспечена на дистальном конце 944 накачиваемой дистальной части 930. Проксимальная часть 946 накачиваемой дистальной части 930 соединена с основанием 934. Подходящий материал для накачиваемой дистальной части 930 включает эластомерные полимеры, одним из примеров которых является силикон. Проксимальная часть 946 обеспечена в виде части со сплошным поперечным сечением, которая обеспечивает поддержку и жесткость для дистальной концевой части 930.

Основание 930 содержит скобу 948, которая проходит от закраины 950, причем скоба 948 выполнена как единое целое с проксимальной частью 946 накачиваемой дистальной части 930. В одном варианте осуществления основание 934 содержит проушины 952, которые приспособлены для вмещения пучков 938 (фиг. 54).

Что касается фиг. 54 и фиг. 55, основание 934 в целом имеет такую форму, чтобы проходить на расстояние между нисходящими лобковыми ветвями поперек лобковой дуги мужчины-трансгендера. Регулируемые крепежные элементы 936 обеспечены для фиксации имплантата 920 неофаллоса в мягкой ткани таза, например, в мембране запирательного отверстия, или в связке, такой как связка Купера. По меньшей мере один из регулируемых крепежных элементов 936 в целом прикреплен к одной стороне основания 934, и по меньшей мере один регулируемый крепежный элемент 936 прикреплен к противоположной стороне основания 934. В одном варианте осуществления два регулируемых крепежных элемента 936 закреплены через проушины 952 основания 934 на каждой боковой стороне системы 920 имплантата неофаллоса, в общей сложности по меньшей мере четыре крепежных элемента. Два из регулируемых крепежных элементов 936 желательно выполнены с возможностью прикрепления к мембране запирательного отверстия. Другие два регулируемых крепежных элемента 936 желательно прикреплены к любому из мембраны запирательного отверстия и связки.

Система 920 имплантата неофаллоса приспособлена для прикрепления к тазу мужчины-трансгендера, причем основание 934 обеспечивает поддержку, позволяющую осуществлять проникающий половой акт, и способствует помещению системы 920 имплантата неофаллоса в ориентацию, которая дублирует пенис у мужчины, который является таковым от рождения.

На фиг. 56 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата 1000 неофаллоса. Имплантат 1000 неофаллоса содержит дистальную трубчатую часть 1002, первую проксимальную часть 1004 и переходной стык 1006, присоединенный между дистальной трубчатой частью 1002 и первой проксимальной частью 1004. Имплантат 1000 неофаллоса проиллюстрирован в собранном состоянии, в котором переходной стык 1006 прикреплен к дистальной трубчатой части 1002 и первой проксимальной части 1004.

В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1002 обеспечена в виде накачиваемого протеза, имеющего дистальный конец 1010 и часть 1012 в виде головки; первая проксимальная часть 1004 обеспечена в виде накачиваемого протеза, имеющего заднюю концевую часть 1014, соединенную с накачиваемой частью 1016, которая содержит патрубок 1018 для жидкости, соединенный с накачиваемой частью 1016. Переходной стык 1006 имеет дистальный конец 1020, соединенный с дистальной трубчатой частью 1002, первый проксимальный конец 1022, соединенный с первой проксимальной частью 1004, и тело 1024, которое проходит непрерывно от дистального конца 1020 к проксимальному концу 1022.

В одном варианте осуществления тело 1024 переходного стыка 1006 образовано так, что имеет фиксированный сгиб 1026. Фиксированный сгиб 1026 выполнен с возможностью ориентирования дистальной трубчатой части 1002 под тупым углом 1028 относительно первой проксимальной части 1004. Фиксированный сгиб 1026 образован в переходном стыке 1006 для обеспечения того, чтобы переходной стык 1006 был постоянно согнут и подходящим образом ориентировал имплантат для придания неопенису конфигурации, которая соответствует конфигурации пениса мужчины, который является таковым от рождения. Фиксированный сгиб 1026 обеспечивает размещение дистальной трубчатой 1002 части под углом смещения относительно первой проксимальной части 1004. Комплементарным к тупому углу 1028 является половинный угол Н7АА дуги, проиллюстрированный на фиг. 57. Переходной стык 1006 имеет угол, который выравнивает дистальную трубчатую часть 1002, расположенную со смещением от продольной оси первой проксимальной части 1004. Таким образом, фиксированный сгиб 1026 приспосабливает кривизну имплантата так, что проксимальная часть может быть зафиксирована в тазу вдоль ветви и дистальная часть может быть смещена от проксимальной части и проходить в сторону от тела мужчины-трансгендера и быть центрирована на ней. Переходной стык 1006 позволяет первой проксимальной части 1004 быть расположенной под углом в направлении в таз и в сторону от центральной линии пациента, при этом поддерживая дистальную часть на указанной центральной линии пациента.

В одном варианте осуществления тело 1024 переходного стыка 1006 является гибким, чтобы позволить хирургу согнуть тело 1024 для достижения желаемого угла, который будет ориентировать первую проксимальную часть 1004 вдоль ветви и дистальную трубчатую часть 1002 перед телом лобковой кости. Например, подходящим образом согнутое тело 1024 будет ориентировать дистальную трубчатую часть 1002 под тупым углом 1028 относительно первой проксимальной части 1004. Гибкость переходного стыка 1006 достигается за счет обеспечения гофрирования, например, или другой гибкой поверхности для переходного стыка 1006, что будет позволять сгибание переходного стыка 1006 под половинным углом НАА дуги (фиг. 57), чтобы подходящим образом ориентировать имплантат для придания неопенису конфигурации, соответствующей конфигурации пениса мужчины, который является таковым от рождения. В одном варианте осуществления переходной стык 1006 образован из эластомерного полимера, что позволяет сгибать стык 1006 под желаемым ненулевым углом (и углом, не равным 180 градусов), и хирург впоследствии фиксирует имплантат 1000 в теле с помощью переходного стыка 1006 под указанным желаемым углом. Гибкость переходного стыка 1006 приспособлена для размещения дистальной трубчатой 1002 части под половинным углом НАА дуги таза мужчины-трансгендера относительно первой проксимальной части 1004. Угол переходного стыка 1006 будет выравнивать дистальную трубчатую часть 1002, расположенную со смещением от продольной оси первой проксимальной части 1004. Таким образом, угол переходного стыка 1006 приспосабливает кривизну имплантата так, что проксимальная часть может быть зафиксирована в тазу вдоль ветви и дистальная часть может быть смещена от проксимальной части и проходить в сторону от центральной линии тела мужчины-трансгендера. Переходной стык 1006 позволяет первой проксимальной части 1004 быть расположенной под углом в направлении в таз, в сторону от центральной линии пациента, при этом поддерживая дистальную часть на указанной центральной линии пациента.

В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1002 обеспечена в виде эластичного пенильного протеза (не накачиваемого), и первая проксимальная часть 1004 обеспечена в виде одного из жесткого пластикового или металлического прута или эластичного пенильного протеза. Подходящий эластичный пенильный протез включает эластичный пенильный протез GENESIS®, доступный от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Переходной стык 1006 соединяет части 1002, 1004 друг с другом под углом, причем первая проксимальная часть 1004 ориентирована для прикрепления к нисходящей ветви, и дистальная трубчатая часть 1002 имеет ориентацию, приспособленную для вставки в неофаллос.

Пенильные имплантаты для пениса мужчины, который является таковым от рождения, представляют собой в целом ровные устройства трубчатой формы (т.е. линейные вдоль продольной оси) и имеют такой размер, чтобы быть вставленными в существующее гнездо ножки пениса через пещеристое тело. Пещеристые тела, ножки пениса и оболочки пениса мужчины, который является таковым от рождения, обеспечивают поддержку и сопротивление изгибу со смещением от оси имплантированного пенильного имплантата в поперечном направлении относительно оси пениса. Иногда два накачиваемых имплантата имплантируют в пенис мужчины для лечения эректильной дисфункции, и оболочка поддерживает два накачиваемых имплантата для предотвращения попадания любого из имплантатов внутрь ткани пениса.

Анатомия мужчины-трансгендера не предусматривает пещеристых тел, ножек пениса или оболочек. Таким образом, пенильные имплантаты для мужчины, который является таковым от рождения, плохо подходят для имплантации в таз мужчины-трансгендера, поскольку отсутствует опорная структура мужчины, который является таковым от рождения. Одним следствием этой анатомической действительности для таза мужчины-трансгендера является то, что пенильный имплантат, предназначенный для мужчины, который является таковым от рождения, не может иметь достаточной опоры для обеспечения возможности проникающего полового акта после имплантации в мужчину-трансгендера. Варианты осуществления предоставляют переходной стык 1006, который позволяет имплантировать пенильный имплантат в таз мужчины-трансгендера вдоль, или смежно, нисходящей ветви в конфигурации, которая поддерживает проксимальную часть и переходной стык пенильного имплантата для упрощения проникающего полового акта. Переходной стык 1006 обеспечивает средства для соединения проксимальной части пенильного имплантата с дистальной частью пенильного имплантата таким образом, что, когда имплантат неофаллоса имплантирован, проксимальная часть поддерживается для обеспечения возможности проникающего полового акта и дистальная часть ориентирована в положении, связанном с положением пениса мужчины, который является таковым от рождения. Переходной стык 1006 обеспечивает средство для связывания проксимальной части пенильного имплантата в поддерживающем местоположении, приспособленном выдерживать осевую нагрузку, связанную с проникающим половым актом, и выравнивания дистальной части пенильного имплантата, расположенной со смещением от продольной оси проксимальной части, для придания естественного положения, которое связано с положением пениса мужчины, который является таковым от рождения. Переходной стык 1006 обеспечивает средство для соединения проксимальной опоры имплантата неофаллоса с дистальной частью имплантата неофаллоса, причем проксимальная опора соединена с частью таза, и дистальная часть имплантирована внутрь неофаллоса для проникающего полового акта.

В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1002 и накачиваемая часть 1016 изготовлены в виде расширяемой трубки или баллона, который приспособлен для расширения при накачивании жидкостью, которая подается через патрубок 1018 для жидкости. Патрубок 1018 для жидкости выполнен с возможностью прикрепления к резервуару, который содержит жидкость, и насосу, который обеспечен для перемещения жидкости из резервуара и в имплантат 1000. Подходящий резервуар и подходящий насос описаны выше в отношении фиг. 54. Резервуар и насос, как правило, соединены с имплантатом 1000 после первоначального помещения имплантата 1000 в ткань неофаллоса и соединения первой проксимальной части 1004 с тазом.

В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1002 имеет диаметр D1002, который больше диаметра D1004 первой проксимальной части 1004. Другими словами, первая проксимальная часть 1004 является более узкой, чем дистальная трубчатая часть 1002. Меньший диаметр D1004 проксимальной части может повысить уровень комфорта после имплантации, при этом обеспечивая достаточную надежную поддержку для имплантата 1000 неофаллоса. Диаметр D1004 проксимальной части 1004 находится в диапазоне 0,5-1,5 см. Диаметр D1002 дистальной трубчатой части 1002 выбран так, чтобы иметь обхват для заполнения неофаллоса, и диаметр D1002 в целом приблизительно в два раза больше диаметра пенильного протеза для пениса мужчины, который является таковым от рождения. Диаметр D1002 дистальной трубчатой части 1002 находится в диапазоне 1-4 см.

Имплантат 1000 неофаллоса выполнен с возможностью имплантации в неофаллос для наделения мужчины-трансгендера неопенисом, который приспособлен для проникающего полового акта. Дистальная трубчатая часть 1002 выполнена с возможностью имплантации в ткань неофаллоса, и первая проксимальная часть 1004 выполнена с возможностью прикрепления к тазу для ориентирования дистальной трубчатой части 1002 и заново созданного неопениса в конфигурации, которая дублирует конфигурацию пениса мужчины, который является таковым от рождения.

Имплантат 1000 неофаллоса представляет собой имплантат протеза, используемый в процедурах фаллопластики трансгендерных людей или в процедурах реконструкции неопениса. Варианты осуществления предоставляют один дистальный цилиндр, который имеет такой размер и приспособлен таким образом, чтобы имплантироваться в неофаллос, и проксимальную часть (или две проксимальные части), которая имеет такой размер и приспособлена таким образом, чтобы прикрепляться к одной или обеим нисходящим лобковым ветвям. Эта общая структура подходит для адаптации как накачиваемых протезов, так и эластичных протезов.

На фиг. 57 представлен схематический вид имплантата 1000 неофаллоса, имплантированного в таз мужчины-трансгендера и прикрепленного к нему. Первая проксимальная часть 1004 прикреплена к нисходящей лобковой ветви на правой стороне пациента, и переходной стык 1006 прикреплен к телу лобковой кости рядом с лобковым симфизом. Дистальная трубчатая часть 1002 проходит от таза под углом, который не равен нулю или 180 градусам, в такой конфигурации, которая дублирует угол и конфигурацию пениса мужчины, который является таковым от рождения, на тазе мужчины. Таз мужчины-трансгендера представляет собой таз женщины, который связан с углом АА дуги, измеренным между нисходящими ветвями. Следует понимать, что угол АА дуги таза мужчины-трансгендера в целом находится в диапазоне приблизительно 75-105 градусов, причем угол АА дуги, составляющий приблизительно 90 градусов, считается распространенным. В отличие от этого, таз мужчины, который является таковым от рождения, имеет более узкое отверстие и меньший угол дуги, составляющий приблизительно 60 градусов. Тело 1024 переходного стыка 1006 имеет сгиб 1026, который выбран так, чтобы ориентировать дистальную трубчатую часть 1002 под половинным углом НАА лобковой дуги женщины относительно первой проксимальной части 1004 таким образом, чтобы приспособить имплантат 1000 так, чтобы обеспечить таз мужчины-трансгендера имплантатом, который имеет конфигурацию, соответствующую конфигурации мужчины, который является таковым от рождения. Эта конфигурация улучшает устойчивость имплантата 1000 неофаллоса и лучше соответствует проксимальных пенильным структурам пещеристых тел мужчины, который является таковым от рождения.

Первая проксимальная часть 1004 выполнена с возможностью прикрепления к ветви за счет сшивания задней концевой части 1014 с ветвью посредством швов из шовного материала или прикрепления первой проксимальной части 1004 к одной из имплантируемых опор, описанных выше. Альтернативно хирург может решить обернуть первую проксимальную часть 1004 имплантируемым тканым материалом, который закрепляет первую проксимальную часть 1004 на нисходящей лобковой ветви.

На фиг. 58 представлен вид в перспективе одного варианта осуществления имплантата 1050 неофаллоса. Имплантат 1050 неофаллоса содержит дистальную трубчатую часть 1052, первую проксимальную часть 1054, вторую проксимальную часть 1056 и переходной стык 1058, присоединенный между дистальной трубчатой частью 1052 и первой и второй проксимальными частями 1054, 1056. Варианты осуществления имплантата 1050 неофаллоса предоставляют раздвоенный набор проксимальных частей, которые сообщаются с дистальной трубчатой частью 1052. В одном варианте осуществления раздвоенный имплантат 1050 неофаллоса является симметричным вокруг продольной оси, центрированной на дистальной трубчатой части 1052.

В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1052 предоставлена в виде накачиваемого пенильного протеза, имеющего первую накачиваемую полость, соединенную вдоль перегородки 1060 со второй накачиваемой полостью. В одном варианте осуществления дистальная трубчатая часть 1052 имеет одну-единственную накачиваемую полость. Дистальная трубчатая часть 1052 подходящим образом предоставлена в виде одной полости, которая накачивается жидкостью, или альтернативно имеет две накачиваемые полости, которые объединены вдоль перегородки 1060. Дистальная трубчатая часть 1052 проходит от переходного стыка 1058 до дистальной концевой части 1062. Дистальная трубчатая часть 1052 приспособлена для вставки в ткань неофаллоса для обеспечения неофаллоса эрекцией, которая подходит для проникающего полового акта.

Пенис мужчины, который является таковым от рождения, имеет первое (левая сторона) пещеристое тело и второе (правая сторона) пещеристое тело, при этом пещеристые тела отделены перегородкой. Ни один из вариантов осуществления, представленных выше (две накачиваемые полости или одна полость) не подходит для имплантации в мужчину, который является таковым от рождения, поскольку из-за двойной и разделенной природы пещеристых тел мужчины, который является таковым от рождения, дистальная часть устройства не может вмещаться внутрь пениса. Мужчина, который является таковым от рождения, также имеет пару ножек, и каждая ножка отходит от средней линии пациента в проксимальном направлении и прикреплена к седалищно-лобковой ветви. Отходящая природа ножки препятствует тому, чтобы анатомия мужчины, который является таковым от рождения, вмещала составные первую и вторую проксимальные части 1054, 1056. Таким образом, имплантат 1050 неофаллоса приспособлен для имплантации в анатомию мужчины-трансгендера и не подходит для имплантации в анатомию мужчины, который является таковым от рождения.

Первая проксимальная часть 1054 проходит от первой задней концевой части 1064 до переходного стыка 1058 и содержит патрубок 1066 для жидкости. Задняя концевая часть 1064 приспособлена для закрепления имплантата 1050 на тазе мужчины-трансгендера. Патрубок 1066 для жидкости выполнен с возможностью прикрепления к резервуару, содержащему объем жидкости, и насосу, приспособленному для перемещения жидкости из резервуара. Подходящий резервуар и подходящий насос описаны выше в отношении фиг. 54.

Вторая проксимальная часть 1056 проходит от второй задней концевой части 1074 до переходного стыка 1058 и содержит второй патрубок 1076 для жидкости. Второй патрубок 1076 для жидкости также выполнен с возможностью прикрепления к резервуару, содержащему объем жидкости, и насосу, приспособленному для перемещения жидкости из резервуара. Подходящий резервуар и подходящий насос описаны выше в отношении фиг. 54.

Переходной стык 1058 содержит дистальный конец 1080, соединенный с дистальной трубчатой частью 1052, первый проксимальный конец 1082, соединенный с первой проксимальной частью 1054, второй проксимальный конец 1084, соединенный со второй проксимальной частью 1056, и фиксированный сгиб 1090, который выполнен с возможностью ориентирования первой проксимальной части 1054 имплантата 1050 под углом лобковой дуги 110 градусов или меньше относительно второй проксимальной части имплантата 1056. В одном варианте осуществления фиксированный сгиб 1090 в переходном стыке 1058 имеет полезный эффект, заключающийся в ориентировании первой проксимальной части 1054 под углом в диапазоне 80-110 градусов относительно второй проксимальной части 1056, при этом этот угол соответствует в целом более широкой лобковой дуге женщины таза мужчины-трансгендера. В отличие от этого, таз мужчины, который является таковым от рождения, имеет угол лобковой дуги приблизительно 60 градусов.

В одном варианте осуществления диаметр дистальной трубчатой части 1052 имплантата 1050 больше диаметра первой проксимальной части 1054 и диаметра второй проксимальной части 1056. Одним из полезных эффектов этого отношения диаметров является обеспечение неопениса мужчины-трансгендера увеличенным обхватом, также предоставляя при этом комфорт вдоль имплантированных внутрь (и имеющих меньший диаметр) проксимальных частей 1054, 1056.

В одном варианте осуществления одно или несколько крепежных ушек 1086 предоставлены на одной или обеих из проксимальных частей имплантата. В одном примерном варианте осуществления крепежные ушки 1086 закреплены на части переходного стыка 1058, второй задней концевой части 1074 и в местоположении между переходным стыком 1058 и задней концевой частью 1074. Хирург будет использовать крепежные ушки 1086 для закрепления имплантата 1050 на ткани таза. В одном варианте осуществления крепежные ушки 1086 оснащены проушинами 1088 для шва, которые расположены таким образом, что позволяют хирургу пришивать имплантат 1050 к структуре ткани таза. Несмотря на то, что крепежные ушки 1086 проиллюстрированы на второй проксимальной части 1056, следует понимать, что варианты осуществления содержат крепежные ушки, предоставленные на обеих из проксимальных частей 1054, 1056 и вдоль по меньшей мере двух сторон переходного стыка 1058.

Имплантат 1050 неофаллоса представляет собой Y-образный пенильный протез, при этом тело 1092 переходного стыка 1058 содержит фиксированный сгиб 1090, который приспособлен для ориентирования дистальной трубчатой части 1052 в такую же или подобную конфигурацию, что и конфигурация пениса мужчины, который является таковым от рождения, в тазу мужчины. Y-образный пенильный протез 1050 содержит первую проксимальную часть 1054, которая выполнена с возможностью прикрепления к одной из нисходящих лобковых ветвей пациента, и вторую проксимальную часть 1056, которая выполнена с возможностью прикрепления к другой из нисходящих лобковых ветвей пациента, причем переходной стык 1058 приспособлен для поддержки и ориентирования дистальной трубчатой части 1052 в ориентацию, соответствующую цисгендерному мужчине, приспособленную для проникающего полового акта.

Имплантаты 1000, 1050 неофаллоса подходящим образом изготавливают так, чтобы они были монолитными, цельными компонентами. Например, раздвоенный имплантат 1050 неофаллоса изготавливают из одного тонкостенного полимера, подходящим образом армированного переходным стыком 1058 для обеспечения раздвоенного угла. В альтернативном варианте осуществления имплантаты 1000, 1050 неофаллоса подходящим образом создают из дискретных компонентов, например, накачиваемой дистальной части, соединенной с переходным стыком, и проксимальной части, соединенной с другой стороной переходного стыка, при этом проксимальная часть представляет собой либо накачиваемую, либо жесткую эластичную (ненакачиваемую) структуру.

На фиг. 59А проиллюстрирован один вариант осуществления имплантации Y-образного имплантата 1050 неофаллоса (фиг. 58). В одном варианте осуществления пространство для имплантации создают во время фаллопластики, при этом пространство для имплантации имеет такой размер, чтобы вмещать Y-образный имплантат 1050 неофаллоса (фиг. 58) или Y-образный имплантат 1120 неофаллоса (фиг. 60С). Хирург может решить, что необходим промежуток от нескольких недель до нескольких месяцев между проведением фаллопластики и имплантацией имплантата неофаллоса. Описанные варианты осуществления предоставляют способ сохранения пространства, созданного во время фаллопластики, для обеспечения имплантации одного из описанных имплантатов неофаллоса в указанное пространство. Этот подход сокращает или устраняет удаление сердцевины (или растягивание) неофаллоса. Растягивание ткани в неофаллосе может вызвать нежелательные исходы, такие как перфорация неоуретры, повреждение нервов в неофаллосе или прокалывание стенки неофаллоса.

В одном варианте осуществления заполнитель 1091 имплантируют после образования неофаллоса. Заполнитель 1091 содержит первую проксимальную часть 1093 и вторую проксимальную часть 1094, отходящую от тела 1095. Первая проксимальная часть 1093 имеет такой размер и такую форму, чтобы сохранять пространство, имеющее такой размер, чтобы вмещать первую проксимальную часть 1054 имплантата 1050 неофаллоса (фиг. 58), и вторая проксимальная часть 1095 имеет такой размер и такую форму, чтобы сохранять пространство, имеющее такой размер, чтобы вмещать вторую проксимальную часть 1056 имплантата 1050 неофаллоса. Первая и вторая проксимальные части 1054, 1056 имплантата 1050 неофаллоса являются в целом цилиндрическими, и варианты осуществления заполнителя 1091 предусматривают цилиндрическую форму для первой и второй проксимальных частей 1093, 1094. Тело 1095 имеет поперечный размер, который в целом превышает размер первой и второй проксимальных частей 1093, 1094, и имеет такой размер, чтобы поддерживать форму в неофаллосе, который будет вмещать увеличенную толщину дистальной части 1052 имплантата 1050 неофаллоса. В некоторых вариантах осуществления тело 1095 имеет прямоугольное поперечное сечение, и в других вариантах осуществления тело 1095 имеет лист с овальным или круглым поперечным сечением.

Хирург имплантирует заполнитель 1091 в таз мужчины-трансгендера после образования неофаллоса. В одном варианте осуществления хирург соединяет гнездо 1096 искусственной ножки пениса с нисходящей ветвью на правой стороне пациента и второе гнездо 1097 искусственной ножки пениса с нисходящей ветвью на левой стороне пациента. Первую проксимальную часть 1093 заполнителя 1091 вставляют в гнездо 1096 искусственной ножки пениса, и вторую проксимальную часть 1094 заполнителя 1091 вставляют в гнездо 1097 искусственной ножки пениса. Тело 1095 вставляют и имплантируют в неофаллос.

В одном варианте осуществления заполнитель 1091 имплантируют в таз мужчины-трансгендера после образования неофаллоса без помощи искусственных гнезд или крепежных устройств. Например, предоставляются инструкции, указывающие хирургу на то, что необходимо рассечь ткань вниз до мышцы, которая прикреплена к каждой нисходящей ветви, и впоследствии образовать карман с помощью подкожной ткани. Заполнитель 1091 вставляют в карманы, образованные под подкожной тканью и над мышцей на ветви, и в неофаллос. Таким образом, гнезда 1096, 1097 искусственной ножки пениса являются факультативными.

Заполнитель 1091 уменьшает или сокращает рост ткани в пространство, где будет имплантирован имплантат 1015 неофаллоса. После имплантации заполнителя 1091 ткань будет расти вокруг заполнителя 1091 для образования капсулы из ткани в форме заполнителя 1091, которая также является формой имплантата 1050 неофаллоса. После подходящего периода для заживления хирург удаляет заполнитель 1091 для доступа к капсуле из ткани. Имплантат 1050 неофаллоса вставляют в капсулу из ткани, которая имеет такой размер и такую форму, чтобы вмещать имплантат 1050 неофаллоса. Гнезда 1096, 1097 искусственной ножки пениса инкапсулируют в капсулу из ткани для более близкого представления гнезда ножки пениса мужчины, который является таковым от рождения. Заполнитель 1091 исключает растягивание ткани, которое может привести к нежелательным последствиям, определенным выше.

Желательно, чтобы капсула из ткани была образована вокруг заполнителя 1091, а не прикреплена к поверхности заполнителя 1091. Варианты осуществления предусматривают включение дополнительной детали для освобождения ткани под заполнителем 1091. Альтернативно заполнитель 1091 образован из силикона, к которому ткань вряд ли прирастет.

На фиг. 59В представлен схематический вид другого варианта осуществления подхода для имплантации имплантата 1050 неофаллоса в таз мужчины-трансгендера посредством закрепления крепежных ушек 1086 и тканого материала 1089 на тазе мужчины-трансгендера. Первую проксимальную часть 1054 закрепляют на нисходящей ветви на правой стороне пациента, и вторую проксимальную часть 1056 закрепляют на нисходящей ветви на левой стороне пациента. Подходящие подходы для соединения проксимальных частей 1054, 1056 включают швы, размещенные сквозь задние концевые части 1064, 1074, например, посредством использования крепежных ушек 1086 или любых имплантируемых опор, описанных выше, которые предоставляют гнездо искусственной ножки пениса. Первая проксимальная часть 1054 была закреплена на нисходящей ветви на правой стороне пациента с использованием тканого материала 1089. Вторая проксимальная часть 1056 была закреплена на нисходящей ветви на левой стороне пациента посредством сшивания через крепежные ушки 1086. Переходной стык 1058 соединен с первой и второй проксимальными частями 1054, 1056 и поддерживает дистальную трубчатую часть 1052 в положении относительно таза мужчины-трансгендера, которое является зеркальным отражением положения пениса цисгендерного мужчины. Патрубки 1066, 1076 для жидкости выполнены с возможностью прикрепления к резервуару и насосу для жидкости. Резервуар для жидкости, как правило, имплантируют где-то внутри брюшной полости, и насос имплантируют в неомошонку.

В одном примерном варианте осуществления одна или обе проксимальные части 1054, 1056 закреплены на нисходящей ветви с помощью тканого материала 1089, который обернут вокруг одной или обеих из проксимальных частей 1054, 1056 и закреплен на ткани таза. Подходящие тканые материалы включают синтетические сетчатые тканые материалы, которые являются пористыми и обеспечивают возможность врастания ткани. Одним подходящим тканым материалом является плоская сетка RESTORELLE®, доступная от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. Другим подходящим тканым материалом является синтетическая проницаемая мембрана GORE-TEX®, доступная от компании W. L. Gore & Associates.

Переходной стык 1058 предоставляет Y-образный переходной стык. При сборке так, как проиллюстрировано, имплантат 1050 неофаллоса предоставляет Y-образный накачиваемый пенильный протез. Имплантат 1050 неофаллоса выполнен с возможностью накачивания через патрубки 1066, 1076. Y-образная геометрия имплантата 1050 неофаллоса ограничивает перемещение имплантированной системы неофаллоса, поскольку фиксированный сгиб 1090 поддерживается тканью под фиксированным сгибом 1090 и вокруг него. Опора, предоставленная тканью под фиксированным сгибом 1090, препятствует перемещению имплантированной системы неофаллоса, одним из преимуществ чего является обеспечение сопротивления осевой нагрузке, связанной с проникающим половым актом. Ткань под фиксированным сгибом 1090 удерживает и поддерживает имплантат 1050 неофаллоса после имплантации и заживления у пациента.

На фиг. 60А представлен вид в перспективе одного варианта осуществления переходного стыка 1058. Переходной стык 1058 содержит тело 1092, которое проходит между дистальным концом 1080, первым проксимальным концом 1082 и вторым проксимальным концом 1084. В одном варианте осуществления переходной стык 1058 представляет собой Y-образный стык для тела 1092, которое проходит непрерывно между дистальным концом 1080 и первым и вторым проксимальными концами 1082, 1084 для обеспечения фиксированного сгиба 1090, который выбирают таким образом, чтобы иметь угол лобковой дуги, приспособленный для соответствия углу лобковой дуги таза мужчины-трансгендера.

На фиг. 60В представлен вид в перспективе одного варианта осуществления переходного стыка 1100. Переходной стык 1100 содержит дистальный конец 1102, первый проксимальный конец 1104 и второй проксимальный конец 1106. Переходной стык 1100 содержит тело 1108, которое проходит непрерывно между дистальным концом 1102 и первым и вторым проксимальными концами 1104, 1106. Переходной стык 1100 выполнен как Y-образный переходной стык, имеющий первое ответвление 1112, ориентированное относительно второго ответвления 1114 за счет фиксированного сгиба 1116.

Дистальный конец 1102 имеет диаметр, который имеет такой размер, чтобы вмещать дистальный пенильный протез. Каждый из первого и второго проксимальных концов 1104, 1106 имеет диаметр, который имеет такой размер, чтобы соединяться с проксимальной частью. Переходной стык 1100 предоставляет имплантируемую часть для мужчины-трансгендера, которая предоставляет дистальный пенильный протез с более широким обхватом (по сравнению с обхватом пенильного протеза мужчины, который является таковым от рождения, который имеет такой размер, чтобы помещаться внутрь пещеристого тела). Переходной стык 1100 имеет первый и второй проксимальные концы 1104, 1106, которые вмещают проксимальные части имплантата, и желательно, чтобы проксимальные части фиксировались относительно тела лобковой кости или ветвей. В одном варианте осуществления диаметр дистального конца 1102 больше диаметра как первого, так и второго проксимальных концов 1104, 1106, одним из полезных эффектов чего является обеспечение увеличенного обхвата для дистальной части имплантата и повышенного комфорта проксимальных частей имплантата.

На фиг. 60С представлен схематический вид одного варианта осуществления имплантата 1120 неофаллоса, имплантированного в таз мужчины-трансгендера. Имплантат 1120 неофаллоса содержит дистальную часть 1122, соединенную с дистальным концом 1102 переходного стыка 1100, первую проксимальную часть 1124, соединенную с первым проксимальным концом 1104 переходного стыка 1100, и вторую проксимальную часть 1126, соединенную со вторым проксимальным концом 1106 переходного стыка 1100. По меньшей мере дистальная часть 1122 представляет собой накачиваемый пенильный протез и накачивается через патрубок 1128. Патрубок 1128 для жидкости соединен с одной из первой проксимальной части 1124 или второй проксимальной части 1126.

В одном варианте осуществления имплантат 1120 монолитно образован как единое целое таким образом, что содержит переходной стык 1100, дистальную часть 1122, первую проксимальную часть 1124 и вторую проксимальную часть 1126. Например, дистальная часть образована как тонкостенный полимерный лист, который соединен с переходным стыком 1100, и первая и вторая проксимальные части, будь то накачиваемые или ненакачиваемые, соединены с проксимальными концами переходного стыка 1100.

В одном варианте осуществления дистальная часть 1122 и первая и вторая проксимальные части 1124, 1126 предоставлены как трубчатые цилиндры и выполнены с возможностью накачивания через патрубок 1128. Патрубок 1128 приспособлен для прикрепления к резервуару в местоположении 1130, содержащему объем жидкости, и насосу в местоположении 1130, предоставленному для перемещения жидкости из насоса и в насос. Один подходящий насос Р и один подходящий резервуар R описаны выше в отношении фиг. 3 и доступны от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота. В одном варианте осуществления дистальная часть 1122 выполнена с возможностью накачивания через патрубок 1128, и первая и вторая проксимальные части 1124, 1126 не являются накачиваемыми, но образованы таким образом, чтобы иметь сплошное поперечное сечение, имеющее внутренний канал, образованный в сплошной части, при этом канал обеспечивает сообщение между патрубком 1128 и накачиваемой дистальной частью 1122.

В одном варианте осуществления дистальная часть 1122 представляет собой накачиваемый пенильный протез, и первая и вторая проксимальные части 1124, 1126 не являются накачиваемыми. В одном варианте осуществления дистальная часть 1122 имплантата 1120 представляет собой накачиваемый пенильный протез, имеющий одну-единственную накачиваемую полость.

В одном варианте осуществления первая и вторая проксимальные части 1124, 1126 представляют собой твердые компоненты, имеющие круглую форму поперечного сечения, которая сходит на конус к более узкому проксимальному концу. В этом случае патрубок 1128 перемещают в дистальном направлении и прикрепляют к одному из переходного стыка 1100 или дистальной части 1122. В одном варианте осуществления первая и вторая проксимальные части 1124, 1126 имеют плоский профиль, который имеет прямоугольную форму в поперечном сечении, при этом плоский профиль приспосабливает первую и вторую проксимальные части 1124, 1126 таким образом, чтобы они лежали горизонтально относительно мышцы, которая прикреплена к ветви.

Переходной стык 1100 предоставляет Y-образный переходной стык, имеющий первое ответвление 1112, ориентированное относительно второго ответвления 1114 за счет фиксированного сгиба 1116. При сборке так, как проиллюстрировано, имплантат 1120 неофаллоса предоставляет Y-образный накачиваемый пенильный протез.

Имплантат 1120 неофаллоса выполнен с возможностью накачивания через один патрубок 1128, что является преимуществом над имплантатом 1050 неофаллоса с двумя патрубками (фиг. 59В), поскольку используется меньшее количество частей. В одном варианте осуществления фиксированный сгиб 1116 в переходном стыке 1100 ориентирует первую проксимальную часть 1124 под углом в диапазоне от 80 до 110 градусов относительно второй проксимальной части 1126 для приспособления первой проксимальной части 1124 и второй проксимальной части 1126 имплантата 1120 таким образом, чтобы они совпадали с лобковой дугой женщины. Угол показан как угол лобковой дуги для таза мужчины-трансгендера. Y-образная геометрия имплантата 1120 неофаллоса ограничивает перемещение имплантированной системы неофаллоса, поскольку фиксированный сгиб 1116 поддерживается тканью под фиксированным сгибом 1116 и вокруг него. Опора, предоставленная тканью (подкожной или промежностной) под фиксированным сгибом 1116, препятствует перемещению имплантированной системы неофаллоса, одним из преимуществ чего является обеспечение сопротивления осевой нагрузке, связанной с проникающим половым актом. Одним из преимуществ этого тканевого типа опоры является то, что крепежные ушки 1086 (фиг. 59В) и тканый материал 1089 (фиг. 59В) не используются для достижения жесткой фиксации. Одним из полезных эффектов приспособления имплантата 1120 неофаллоса для имплантации и поддержки с помощью ткани в фиксированном сгибе 1116 является то, что процедура имплантации упрощается, поскольку не используются шовные крепления или другие устройства фиксации. Если хирург определяет, что имплантат 1120 неофаллоса должен быть позже удален, отсутствует необходимость в разрезании или рассечении шовных креплений или других устройств фиксации. Имплантат 1120 неофаллоса имплантируют таким образом, что первую и вторую проксимальные части 1124, 1126 вставляют в тканевой карман вдоль ветвей без использования крепежных устройств или фиксации. Ткань под фиксированным сгибом 1116 удерживает и поддерживает имплантат 1120 неофаллоса в тазу мужчины-трансгендера без швов или обмоток из тканого материала.

Один способ имплантации включает образование неофаллоса во время процедуры фаллопластики. Имплантат 1120 неофаллоса имплантируют в неофаллос путем вставки дистальной части 1122 в неофаллос и вставки первой и второй проксимальных частей 1124, 1126 вдоль каждой ветви соответственно между мышцей, прикрепленной к ветви, и тканью над мышцей. Хирург может рассекать или растягивать ткань вдоль каждой ветви для образования кармана, который имеет такой размер, чтобы вмещать каждую из первой и второй проксимальных частей 1124, 1126.

В альтернативном способе хирург, проводящий операцию на неофаллосе, образует тканевой карман поверх мышцы, прикрепленной к каждой ветви, и ткани над мышцей. Заполнитель 1091 (фиг. 59А) вставляют в каждый из тканевых карманов и неофаллос, например, каждую из первой и второй проксимальных частей 1093, 1094 располагают в одном из соответствующих тканевых карманов, и дистальную часть 1095 располагают в неофаллосе. Хирургическому участку дается время на заживление. Хирург хирургически удаляет заполнитель 1091 для обнажения отверстий, образованных в каждом тканевом кармане вдоль каждой ветви и в неофаллосе. Имплантат 1120 неофаллоса вставляют в открытые тканевые карманы, причем первую и вторую проксимальную части 1124, 1126 помещают в тканевые карманы вдоль каждой нисходящей ветви, и дистальную часть 1122 помещают в отверстие, образованное в неофаллосе. Хирург может решить использовать инструмент для проталкивания первой и второй проксимальных частей 1124, 1126 в тканевые карманы, образованные вдоль ветвей. Подходящие инструменты включают проталкивающие устройства тупоконечного типа, такие как инструменты Боярского или Петровского с плоской лопаткой. Подходящий инструмент для размещения дистальной части 1122 включает проталкивающие инструменты с плоской лопаткой или устройство Фурлоу, которое использует иглу Кита для помещения пенильного протеза в пенильную ткань.

Один аспект способа включает образование фиксированного сгиба 1116 в переходном стыке 1100 под углом лобковой дуги, чтобы первая проксимальная часть 1124 Y-образного накачиваемого имплантата 1120 и вторая проксимальная часть 1126 Y-образного накачиваемого имплантата совпадали с лобковой дугой таза мужчины-трансгендера.

Насос и резервуар 1130 имплантируют, например, таким образом, что насос располагают в неомошонке, и резервуар имплантируют под кожу или внутрь брюшной полости. Насос и резервуар соединяют с патрубком 1128, и дистальную часть 1122 имплантата 1120 неофаллоса накачивают для гарантирования надлежащей работы имплантированного устройства. Пациенту дается время на заживление. Y-образная геометрия имплантата 1120 неофаллоса ограничивает или предотвращает перемещение имплантированной системы неофаллоса (имплантата 1120 и насоса/резервуара 1130), поскольку фиксированный сгиб 1116 поддерживается тканью под фиксированным сгибом 1116 и вокруг него. Опора, предоставленная тканью (подкожной или промежностной) под фиксированным сгибом 1116, препятствует перемещению имплантированной системы неофаллоса, одним из преимуществ чего является обеспечение сопротивления осевой нагрузке, связанной с проникающим половым актом.

На фиг. 61 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантата 1200 неофаллоса. Имплантат 1200 неофаллоса содержит накачиваемое тело 1202 и искусственную головку 1204 пениса, соединенную с накачиваемым телом 1202. Накачиваемое тело 1202 содержит стенку 1206, которая определяет полость 1208. Насос Р работает таким образом, что перемещает жидкость, хранящуюся в резервуаре R, в полость 1208 для накачивания накачиваемого тела 1202. Жидкость удерживается в резервуаре, и накачиваемое тело 1202, например, проиллюстрированное на фиг. 61, находится в ненакачанном состоянии. Накачиваемое тело 1202 содержит дистальный кончик 1210, который выполнен с возможностью перемещения между инвертированной формой, как проиллюстрировано, и эрегированным состоянием. Один подходящий насос Р и резервуар R описаны выше в отношении фиг. 3 и доступны от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Искусственная головка 1204 пениса содержит стенку 1212, которая определяет полость 1214. Стенка 1212 содержит внутреннюю поверхность 1216 и внешнюю поверхность 1218. Стенку 1212 складывают на нее же, и внешнюю поверхность 1218 связывают с внешней поверхностью стенки 1206 для образования рубца 1220. Искусственная головка 1204 пениса отделена от накачиваемого тела 1202 и уплотнена относительно него, так что искусственная головка 1204 пениса не находится в сообщении по текучей среде с накачиваемым телом 1202.

В одном варианте осуществления резервуар R заполнен соляным раствором или другой жидкостью, которая может перемещаться насосом Р в накачиваемое тело 1202 и из него. Одни подходящие насос Р и резервуар R описаны выше в отношении фиг. 3, причем оба доступны от компании Coloplast Corp., Миннеаполис, Миннесота.

Полость 1214 заполнена жидкостью. В одном варианте осуществления полость 1214 заполнена гелем. Когда накачиваемое тело 1202 находится под давлением, дистальный кончик 1210 перемещается в часть полости 1214 для смещения части геля, что увеличивает твердость искусственной головки 1204 пениса. Таким образом, набухание, которое возникает внутри головки пениса мужчины, который является таковым от рождения, искусственно дублируется в имплантате неофаллоса, который подходит для имплантации в мужчину-трансгендера. Одним подходящим гелем является силиконовый гель. Другие подходящие гели включают гели, образованные из гидроколлоидов.

На фиг. 62 представлен частичный вид в поперечном разрезе имплантата 1200 неофаллоса после перемещения жидкости из резервуара R в накачиваемое тело 1202. Давление внутри полости 1208, таким образом, увеличивается, что приводит к накачиванию и расширению стенки 1206. Расширение стенки 1206 приводит к тому, что дистальный кончик 1210 перемещается в дистальном направлении в полость 1214 искусственной головки 1204 пениса. Искусственная головка 1204 пениса становится твердой и образует венец головки рядом с рубцом 1220. Твердостью искусственной головки 1204 пениса управляют путем управления давлением внутри накачиваемого тела 1202, упругостью стенки 1204, объемом внутри полости 1214 и величиной расширения дистального кончика 1210 в искусственную головку 1204 пениса.

Искусственная головка 1204 пениса предоставляет средства для уменьшения или предотвращения эрозии имплантата неофаллоса, проходящего через неофаллос мужчины-трансгендера. Искусственная головка 1204 пениса предоставляет средства для увеличения обхвата дистальной части неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера.

На фиг. 63 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантата 1300 неофаллоса. Имплантат 1300 неофаллоса содержит накачиваемое тело 1302, соединенное с искусственной головкой 1304 пениса. Накачиваемое тело 1302 содержит стенку 1306, которая определяет вмещающую часть для жидкости или полость 1308 и заканчивается на дистальном кончике 1310. Искусственная головка 1304 пениса находится в сообщении по текучей среде с накачиваемым телом 1302 за счет клапана 1312. Клапан 1312 содержит шар 1314, который отклоняется от седла 1316 клапана пружиной 1318. В одном варианте осуществления клапан 1312 представляет собой обратный клапан, который имеет выбранное давление открывания. Насос Р работает таким образом, что перемещает жидкость из резервуара R и в накачиваемое тело 1302 для повышения таким образом давления в полости 1308. Давление открывания клапана 1312 выбирают таким образом, чтобы открывать его в диапазоне давлений накачивания накачиваемого тела 1302, чтобы позволить жидкости перемещаться из полости 1308 и в искусственную головку 1304 пениса. В одном варианте осуществления накачиваемое тело 1302 может быть накачано до давления в диапазоне от 5 до 20 фунтов на квадратный дюйм (34-138 кПа), и давление открывания выбирают таким образом, чтобы оно имело значение, которое меньше давления накачивания в полости 1308. В качестве одного примера, накачиваемое тело 1302 может быть накачано до давления приблизительно 15 фунтов на квадратный дюйм (103 кПа), и давление открывания клапана 1312 выбирают равным приблизительно 10 фунтам на квадратный дюйм (69 кПа).

Искусственная головка 1304 пениса содержит стенку 1320, определяющую полость 1321, при этом стенка 1320 содержит внутреннюю поверхность 1322 и внешнюю поверхность 1324. В одном варианте осуществления стенку 1320 складывают на нее же для образования рубца 1326, например, посредством складывания части стенки 1320 на нее же и уплотнения внутренней поверхности 1322 с внешней поверхностью стенки 1306. Имплантат 1300 неофаллоса приспособлен для имплантации в ткань неофаллоса, и вариант осуществления включает предоставление хирургу выпуклости 1330, имеющей отверстие 1332, которое позволяет хирургу проталкивать или направлять искусственную головку 1304 пениса в дистальную часть неофаллоса.

Искусственная головка 1304 пениса находится в сообщении по текучей среде с полостью 1308. Одним следствием этого является то, что имплантат 1300 неофаллоса является замкнутым, и искусственную головку 1304 пениса в конечном итоге заполняют какой-нибудь жидкостью, используемой для накачивания накачиваемого тела 1302. Таким образом, отсутствует необходимость в патрубке для заполнения или другой структуре клапана для заполнения искусственной головки 1304 пениса жидкостью.

Искусственная головка 1304 пениса предоставляет средства для уменьшения или предотвращения эрозии имплантата неофаллоса, проходящего через неофаллос мужчины-трансгендера. Искусственная головка 1304 пениса предоставляет средства для увеличения обхвата дистальной части неопениса, имплантированного в мужчину-трансгендера.

На фиг. 64 представлен вид в перспективе имплантата 1300 неофаллоса, накачанного жидкостью для обеспечения эрекции. Жидкость, содержащаяся в резервуаре R, была перемещена насосом Р в накачиваемое тело 1302. Повышающееся давление в накачиваемом теле 1302 смещает дистальный кончик 1310 в дистальном направлении и доставляет жидкость через клапан 1312 и в искусственную головку 1304 пениса. Насос Р работает таким образом, чтобы накачивать как накачиваемое тело 1302, так и искусственную головку 1304 пениса. Имплантат 1300 неофаллоса приспособлен таким образом, чтобы из него осуществлялось выкачивание до неэрегированного состояния, и во время осуществления выкачивания из накачиваемого тела 1302 давление внутри полости 1321 будет снижено, поскольку дистальный кончик 1310 инвертируется.

Искусственная головка 1204 (фиг. 61) и 1304 (фиг. 63) пениса предоставлена в форме купола, которая обеспечивает дистальный конец неофаллоса твердой и расширяемой искусственной головкой пениса.

На фиг. 65 представлен частичный вид в поперечном разрезе одного варианта осуществления имплантата 1400 неофаллоса.

Имплантат 1400 неофаллоса содержит накачиваемое тело 1402, соединенное с искусственной головкой 1404 пениса. Накачиваемое тело 1402 содержит стенку 1406, которая определяет полость 1408 и заканчивается дистальным кончиком 1410. Выпуклость 1412 предоставлена на дистальном кончике 1410 и содержит отверстие 1414 для шва для упрощения имплантации имплантата 1400 в неофаллос. Выпуклость 1412 соединена с частью накачиваемого тела 1402 для предоставления хирургу знакомого признака имплантации.

Искусственная головка 1404 пениса содержит стенку, которая образует полость 1421, при этом стенка 1420 прикреплена к накачиваемому телу 1402 на дистальной линии шва 1422 и на проксимальной линии шва 1424. Прикрепление искусственной головки 1404 пениса вдоль линий швов 1422, 1424 образует в целом кольцеобразную форму, которая образует канал 1426 для шва. Искусственная головка 1404 пениса уплотнена таким образом, что полость 1421 отделена от полости 1408. Накачиваемое тело 1402 накачивают жидкостью, перемещаемой насосом Р из резервуара R. Накачивание накачиваемого тела 1402 будет расширять дистальный кончик 1410 и повышать давление в полости 1421.

На фиг. 66 представлен частичный вид в поперечном разрезе имплантата 1400 неофаллоса, накачанного жидкостью. Жидкость была перемещена из резервуара R в накачиваемое тело 1402 насосом Р. Повышенное давление в накачиваемом теле 1402 смещает дистальный кончик 1410 в дистальном направлении для последующего смещения кольцеобразной искусственной головки 1404 пениса таким образом, чтобы образовался венец головки. Расширение кольцеобразной искусственной головки 1404 пениса расширяет и открывает канал 1426 для шва таким образом, что обеспечивает защитное охватывание выпуклости 1412 посредством прохождения продольного расстояния мимо выпуклости 1412.

Один способ наделения мужчины-трансгендера неопенисом включает выворачивание влагалища для создания неофаллоса. Способ включает рассечение ткани для отделения внутренних органов (шейки, матки) и соединительной ткани от влагалища для образования полного пролапса влагалища. Один этап включает удаление шейки с верхней точки влагалища. Альтернативно шейку не удаляют с влагалища, и ткани с шейки придают форму головки пениса.

Ткань вывернутого влагалища используется, полностью или частично, для образования ткани неофаллоса. Одну из систем имплантата неофаллоса, описанных выше, например, систему 20, 300, 400, 600, 610, 620, 650 или 700, имплантируют в мужчину-трансгендера, причем пенильный протез имплантируют в неофаллос, насос имплантируют в неомошонку, и резервуар имплантируют в брюшную полость. В одном варианте осуществления резервуар имплантируют во внутреннее пространство брюшной полости/таза, которое было ранее занято влагалищем. Один альтернативный этап способа включает добавление наполнителя вокруг пенильного протеза для увеличения обхвата неопениса. Подходящий наполнитель содержит ткань от трупа, ткань животных, коллаген, коллагеновую губку, сетку, биоабсорбируемую губку, синтетический материал или биоабсорбируемый материал. В одном варианте осуществления наполнителю предварительно придают такую форму, чтобы он вмещал пенильный протез. В одном варианте осуществления способ включает складывание нижней части ткани вывернутого влагалища на нее же (например, переднюю и внутреннюю стенку влагалища); приближение части сложенной ткани к ней же в нижнем (находящемся ниже) местоположении; и, таким образом, образование канала, который имеет такой размер, чтобы вмещать часть уретры или часть неоуретры мужчины-трансгендера или как часть уретры, так и часть неоуретры мужчины-трансгендера.

Аспекты способов наделения мужчины-трансгендера неопенисом включают прикрепление гнезда искусственной ножки пениса к ткани таза и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством вставки проксимальной части пенильного протеза в гнездо искусственной ножки пениса.

Аспекты способов наделения мужчины-трансгендера неопенисом включают образование тканевого кармана вдоль каждой нисходящей ветви таза и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством вставки проксимальной части пенильного протеза в тканевой карман.

Аспекты способов наделения мужчины-трансгендера неопенисом включают образование головки пениса на дистальном конце неопениса с помощью ткани шейки.

Аспекты способов наделения мужчины-трансгендера неопенисом включают метоидиопластику. Метоидиопластику совершают в две стадии: терапия тестостероном с последующей хирургической операцией. Во время терапии тестостероном клитор реагирует на нее тем, что становится длиннее. Во время хирургической операции хирург перерезает связку, которая удерживает клитор в месте под телом лобковой кости, приводя к «освобождению клитора», что позволяет увеличенному клитору иметь внешний вид небольшого пениса. За метоидиопластикой следует освобождение влагалища и выворачивание влагалища наружу таза. В одном варианте осуществления часть увеличенного клитора хирургически перемещают к дистальной части вывернутого влагалища для увеличения чувствительности в этой области неофаллоса. Мужчина-трансгендер имеет уретру, которая составляет приблизительно 2 см в длину, и аспекты способа включают прикрепление неоуретры к уретре, имеющейся от рождения, для создания неоуретры, проходящей через неофаллос.

Головка пениса образована на дистальной части вывернутого влагалища и может содержать аспекты структур искусственной головки пениса, описанных выше, или дополнительную ткань, образованную как венец головки. Пенильный протез имплантирован в вывернутое влагалище и может содержать аспекты системы имплантата неофаллоса, описанной выше, такие как насос и резервуар, для упрощения накачивания накачиваемого пенильного протеза. Имплантированный пенильный протез закреплен на тазе мужчины-трансгендера, например, с использованием одной из вмещающих частей искусственной ножки пениса, описанных выше. Таким образом, имплантированный пенильный протез поддерживается таким образом, чтобы выдерживать осевые усилия, связанные с проникающим половым актом, и расположен таким образом, чтобы надлежащим образом дублировать положение пениса у мужчины, который является таковым от рождения.

Один примерный способ хирургического создания неопениса включает отсечение ткани от влагалища для отделения влагалища от органов и соединительной ткани внутри таза; выворачивание влагалища из таза для предоставления вывернутого влагалища посредством выставления внутренней стенки влагалища наружу таза; вставку пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и обеспечение поддержки проксимальной части пенильного протеза посредством прикрепления проксимальной части пенильного протеза к тазу.

Способ может включать вставку наполнителя и пенильного протеза в вывернутое влагалище.

Способ может включать удаление шейки посредством отсечения шейки от влагалища.

Способ может включать удаление ткани с шейки и образование головки пениса с помощью ткани, удаленной с шейки; и прикрепление головки пениса к вывернутому влагалищу.

Способ может включать складывание верхней части ткани вывернутого влагалища и приближение верхней части ткани вывернутого влагалища ко второй части вывернутого влагалища, таким образом образуя канал; и помещение части уретры мужчины-трансгендера и части неоуретры мужчины-трансгендера в канал.

Способ может включать вставку эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; и прикрепление проксимальной части эластичного и ненакачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза.

Способ может включать вставку накачиваемого пенильного протеза в вывернутое влагалище и внутрь части таза; прикрепление проксимальной части накачиваемого пенильного протеза к нисходящей ветви таза; соединение резервуара и насоса с накачиваемым пенильным протезом с помощью трубки; и имплантацию резервуара и насоса в мужчину-трансгендера.

Несмотря на то, что в настоящем изобретении были проиллюстрированы и описаны конкретные варианты осуществления, специалистам в данной области техники будет ясно, что данные показанные и описанные конкретные варианты осуществления могут быть заменены разнообразными альтернативными и/или эквивалентными реализациями без отступления от объема настоящего изобретения. Настоящая заявка предназначена для охвата любых адаптаций или изменений раскрытых выше медицинских устройств. Следовательно, предполагается, что настоящее изобретение ограничивается только формулой изобретения и ее эквивалентами.

Устройство и способ относятся к медицине, а именно к гинекологии и урологии. Имплантат неофаллоса содержит дистальную часть, которая приспособлена для вставки в ткань неофаллоса для обеспечения неофаллоса эрекцией, подходящей для проникающего полового акта, первую проксимальную часть и вторую проксимальную часть, переходной стык, имеющий дистальный конец, соединенный с дистальной частью имплантата неофаллоса, первый проксимальный конец, соединенный с первой проксимальной частью имплантата неофаллоса, второй проксимальный конец, соединенный со второй проксимальной частью имплантата неофаллоса, причем тело переходного стыка располагается между дистальным концом, первым проксимальным концом и вторым проксимальным концом. При этом тело переходного стыка имеет фиксированный сгиб, который приспособлен для ориентирования первой проксимальной части и второй проксимальной части вдоль правой и левой ветвей лобковой дуги таза мужчины-трансгендера. Переходной стык, дистальная часть, первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть объединены таким образом, что предоставляют Y-образный имплантат неофаллоса. Образуют неофаллос. Осуществляют вставку дистальной части в неофаллос и образование неопениса. Закрепляют первую проксимальную часть имплантата неофаллоса между мышцей, прикрепленной к лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и тканью. Либо образуют неофаллос. Вставляют накачиваемую дистальную часть в неофаллос. Обеспечивают удерживание первой проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной к первой лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и первой тканью, расположенной выше мышцы. Обеспечивают удерживание второй проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной ко второй лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и второй тканью, расположенной выше мышцы. Обеспечивают контакт фиксированного сгиба в переходном стыке с одной из первой ткани человека и второй ткани человека и обеспечивают ограничение перемещения Y-образного накачиваемого имплантата. Устройство и способ позволяют придать человеку, которому приписан женский пол при рождении, генитальной внешности, которая соответствует его мужской тендерной идентичности, неопенис подходит для проникающего полового акта. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 66 ил.

1. Имплантат неофаллоса, содержащий:

дистальную часть, которая приспособлена для вставки в ткань неофаллоса для обеспечения неофаллоса эрекцией, подходящей для проникающего полового акта;

первую проксимальную часть и вторую проксимальную часть; и

переходной стык, имеющий дистальный конец, соединенный с дистальной частью имплантата неофаллоса, первый проксимальный конец, соединенный с первой проксимальной частью имплантата неофаллоса, второй проксимальный конец, соединенный со второй проксимальной частью имплантата неофаллоса, причем тело переходного стыка располагается между дистальным концом, первым проксимальным концом и вторым проксимальным концом;

при этом тело переходного стыка имеет фиксированный сгиб, который приспособлен для ориентирования первой проксимальной части и второй проксимальной части вдоль правой и левой ветвей лобковой дуги таза мужчины-трансгендера, при этом

переходной стык, дистальная часть, первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть объединены таким образом, что предоставляют Y-образный имплантат неофаллоса.

2. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что дистальная часть имплантата неофаллоса представляет собой накачиваемый пенильный протез.

3. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно содержит патрубок для жидкости, соединенный с первой проксимальной частью или второй проксимальной частью.

4. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что дистальная часть имплантата неофаллоса представляет собой накачиваемый пенильный протез, и первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть имплантата неофаллоса не являются накачиваемыми.

5. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что дистальная часть имплантата неофаллоса представляет собой накачиваемый пенильный протез, имеющий одну-единственную накачиваемую полость.

6. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что диаметр дистальной части имплантата неофаллоса больше диаметра первой проксимальной части и диаметра второй проксимальной части.

7. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что дистальная часть представляет собой накачиваемый пенильный протез, имеющий первую накачиваемую полость, соединенную вдоль перегородки со второй накачиваемой полостью.

8. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что имплантат неофаллоса монолитно образован как единое целое таким образом, что содержит переходной стык, дистальную часть, первую проксимальную часть имплантата неофаллоса и вторую проксимальную часть имплантата неофаллоса.

9. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что фиксированный сгиб в переходном стыке ориентирует первую проксимальную часть имплантата неофаллоса под углом в диапазоне 80-110 градусов относительно второй проксимальной части имплантата неофаллоса для приспособления первой проксимальной части и второй проксимальной части имплантата неофаллоса таким образом, чтобы они совпадали с лобковой дугой женщины.

10. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что первая проксимальная часть и вторая проксимальная часть имплантата неофаллоса имеют плоский профиль с прямоугольной формой поперечного сечения.

11. Имплантат неофаллоса по п. 1, отличающийся тем, что каждая из первой проксимальной части и второй проксимальной части представляет собой твердый компонент, имеющий круглую форму поперечного сечения, которая сходит на конус с сужением к проксимальному концу.

12. Способ имплантации пенильного протеза в неопенис, при этом способ включает:

предоставление имплантата неофаллоса, имеющего переходной стык, присоединенный между дистальной частью и первой проксимальной частью, причем переходной стык имеет такой угол, что дистальная часть поддерживается вне продольной оси первой проксимальной части;

образование неофаллоса;

вставку дистальной части в неофаллос и образование неопениса; и

закрепление первой проксимальной части имплантата неофаллоса между мышцей, прикрепленной к лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и тканью.

13. Способ по п. 12, отличающийся тем, что дополнительно включает:

имплантацию насоса и резервуара;

соединение насоса и резервуара с дистальной частью имплантата неофаллоса; и

накачивание дистальной части имплантата неофаллоса для обеспечения неопениса эрекцией.

14. Способ по п. 12, отличающийся тем, что включает образование тканевого кармана вдоль лобковой ветви и закрепление первой проксимальной части имплантата неофаллоса в тканевом кармане между мышцей, прикрепленной к лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и подкожной тканью.

15. Способ имплантации пенильного протеза в неопенис, при этом способ включает:

предоставление имплантата неофаллоса, имеющего переходной стык, соединенный с накачиваемой дистальной частью, первой проксимальной частью и второй проксимальной частью, так что имплантат неофаллоса представляет собой Y-образный накачиваемый имплантат;

образование неофаллоса;

вставку накачиваемой дистальной части в неофаллос;

обеспечение удерживания первой проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной к первой лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и первой тканью, расположенной выше мышцы;

обеспечение удерживания второй проксимальной части Y-образного накачиваемого имплантата между мышцей, прикрепленной ко второй лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и второй тканью, расположенной выше мышцы; и

обеспечение контакта фиксированного сгиба в переходном стыке с по меньшей мере одной из первой ткани и второй ткани и обеспечение ограничения перемещения Y-образного накачиваемого имплантата.

16. Способ по п. 15, отличающийся тем, что дополнительно включает:

образование первого тканевого кармана между мышцей, прикрепленной к первой лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и первой тканью, расположенной выше мышцы; и

образование второго тканевого кармана между мышцей, прикрепленной ко второй лобковой ветви таза мужчины-трансгендера, и второй тканью, расположенной выше мышцы.

17. Способ по п. 16, отличающийся тем, что дополнительно включает:

обеспечение сохранения отверстия первого тканевого кармана и обеспечение сохранения отверстия второго тканевого кармана посредством вставки заполнителя в каждый из первого тканевого кармана и второго тканевого кармана.

18. Способ по п. 15, отличающийся тем, что дополнительно включает:

обеспечение имплантата неофаллоса плоской первой проксимальной частью и плоской второй проксимальной частью;

помещение плоской первой проксимальной части поверх мышцы, прикрепленной к первой лобковой ветви; и

помещение плоской второй проксимальной части поверх мышцы, прикрепленной ко второй лобковой ветви.

19. Способ по п. 15, отличающийся тем, что дополнительно включает:

образование фиксированного сгиба в переходном стыке под углом лобковой дуги так, чтобы первая проксимальная часть Y-образного накачиваемого имплантата и вторая проксимальная часть Y-образного накачиваемого имплантата совпадали с лобковой дугой таза мужчины-трансгендера.