СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ Российский патент 2022 года по МПК A61M25/01 A61K31/513 A61K31/7004 A61P35/00 

Описание патента на изобретение RU2771763C1

Изобретение относится к медицине, в частности, к интервенционной радиологии. Может быть использовано для остановки кровотечения из нерезектабельной опухоли прямой кишки.

Известен способ гемостаза при кровотечении из злокачественных новообразований толстой кишки, заключающийся в применении химиопрепарата (цисплатин) и эмболизирующего агента. Окончательный гемостаз достигается введением гемостатический губки в верхнюю прямокишечную артерию (Шелехов А.В. и др. Результаты рентген-эндоваскулярного гемостаза при лечении злокачественных новообразований толстой кишки, осложненных кровотечением. // Российский онкологический журнал. - Санкт-Петербург. - 2016).

Недостатком данного способа является использование биоразлагаемого эмболизирующего агента, который приводит к временному гемостазу и имеет риск рецидива кровотечения.

Ближайшим к заявляемому является способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом (Пат. РФ №2624152). Способ заключается в том, что в верхнюю прямокишечную артерию заводится микрокатетер для селективной эмболизации. Эмболизирующий материал изготавливается при смешении тканевого клея гистоакрил и масляного рентгеноконтрастного препарата липиодол. После эмболизации выполняется контрольная ангиография с целью оценки эффективности гемостаза.

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, являются ограниченность применения, так как тотальная эмболизация опухолевых сосудов с применением гистоакрила и липиодола при нерезектабельных опухолях прямой кишки сопровождается высоким риском некроза опухоли с развитием рецидива кровотечения из зоны распада.

Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности гемостаза у пациентов с кровотечением из нерезектабельной опухоли прямой кишки.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе гемостаза при кровотечении из артериальных сосудов прямой кишки, основанном на эндоваскулярной эмболизации верхней прямокишечной артерии, эмболизацию выполняют полимерными микросферами «Сфера-Спектр».

Полимерные микросферы «Сфера-Спектр», насыщаемые оксалиплатином, селективно доставляются к источнику кровотечения и при контакте с биологическими жидкостями увеличиваются в размерах, вызывая полное прекращение кровотока в артерии. Оксалиплатин оказывает местное химиотерапевтическое воздействие. Для надежности гемостаза в просвет артерии устанавливаются металлические спирали.

Способ осуществляется следующим образом. Под местной инфильтрационной анестезией выполняется пункция бедренной артерии по Сельдингеру. Затем производится селективная катетеризация нижней брыжеечной артерии и выполняется возвратная артериопортография с оценкой ангиоархитектоники, определением локализации опухоли прямой кишки и поиском источника кровотечения. Для облегчения поиска источника кровотечения используется рентгеноконтрастная эндоскопическая клипса, устанавливаемая при фиброколоноскопии в зоне поступления крови из опухоли. Далее выполняется суперселективная катетеризация верхней прямокишечной артерии с использованием гидрофильного катетера и проводника. Следующим этапом производится суперселективная эмболизация ветвей верхней прямокишечной артерии кровоснабжающих опухоль прямой кишки по «сэндвич»-методике с использованием полимерных насыщаемых микросфер «Сфера-Спектр» диаметром 300-500 мкм и металлических спиралей с полимерным ворсом. В качестве химиотерапевтического препарата для насыщения микросфер используется 50 мг оксалиплатина на растворе 5% глюкозы. Эмболизация микросферами выполняется до полного прекращения кровотока в ветвях верхней прямокишечной артерии. Далее в ствол верхней прямокишечной артерии производится имплантация металлических спиралей с полимерным ворсом.

Пример. Больной А., 70 л., поступил в НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 16.01.2020 г. с жалобами на слабость, кровотечение из заднего прохода. В анамнезе рак прямой кишки T4NxM1 (hep). По данным ФКС: диффузное поступление крови из новообразования прямой кишки. Эндоскопический гемостаз неэффективен. Выявлена экстравазация контрастного вещества из главной нисходящей ветви справа верхней прямокишечной артерии в зоне опухоли. Произведен гемостаз заявляемым способом. При контрольной ангиографии выявлена тотальная окклюзия верхней прямокишечной артерии. Экстравазации нет. На 12-е сутки состояние пациента удовлетворительное, признаков рецидива кровотечения не отмечено. Пациент выписан из стационара в удовлетворительном состоянии.

Заявляемый способ позволяет выполнить эффективный гемостаз и избежать рецидива кровотечения, что благоприятно влияет на исход госпитализации.

Предлагаемый способ обеспечивает окончательный гемостаз при кровотечениях из нерезектабельной опухоли прямой кишки и осуществляет селективное химиотерапевтическое и ишемическое воздействие на новообразование, что уменьшает темпы роста опухоли и снижает риск рецидива кровотечения.

Способ позволяет избежать паллиативных оперативных вмешательств, является миниинвазивным методом остановки кровотечения из нерезектабельных опухолей прямой кишки и сопровождается минимальным количеством осложнений (менее 5%).

Похожие патенты RU2771763C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОГО ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ 2011
  • Ольшанский Михаил Сергеевич
  • Коротких Николай Николаевич
RU2469658C2
СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ОПУХОЛИ ГЕПАТОПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ОБЛАСТИ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМСЯ ГЕМОБИЛИЕЙ 2021
  • Синенченко Георгий Иванович
  • Алентьев Сергей Александрович
  • Кандыба Дмитрий Вячеславович
  • Демко Андрей Евгеньевич
  • Ивануса Сергей Ярославович
  • Секеев Алексей Николаевич
  • Вербицкий Владимир Георгиевич
  • Платонов Сергей Александрович
  • Киселев Максим Анатольевич
  • Литвинов Олег Александрович
  • Плотникова Дарья Юрьевна
  • Молчанов Александр Александрович
RU2771073C1
Способ эндоваскулярного лечения хронического геморроя жидким эмболизирующим материалом 2015
  • Соболев Глеб Александрович
  • Иваненко Александр Николаевич
  • Мизгирёв Денис Владимирович
  • Галашев Николай Васильевич
RU2624152C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОСТЛУЧЕВЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ РЕКТИТОМ 2017
  • Рерберг Андрей Георгиевич
  • Хмелевский Евгений Витальевич
  • Пасов Виктор Владимирович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Костин Андрей Александрович
RU2681505C2
Способ радикального лечения больных с метастатическими опухолями печени 2022
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Сергей Анатольевич
  • Кучеров Валерий Владимирович
  • Петров Леонид Олегович
  • Петросян Артур Павлович
  • Исаева Аиша Гасановна
  • Стехова Армина Тиграновна
  • Сигов Михаил Александрович
  • Фалалеева Наталья Александровна
  • Трифонов Федор Александрович
  • Надинский Дмитрий Олегович
  • Игольников Илья Борисович
RU2804994C2
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ АРТЕРИЙ ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ И РАНЕНИЯХ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ 2018
  • Качесов Эдуард Юрьевич
  • Смольников Андрей Викторович
  • Нефедов Константин Сергеевич
  • Потанчук Кирилл Леонидович
RU2716634C1
СПОСОБ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ПОСТЛУЧЕВЫМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ РЕКТИТАМИ 2019
  • Петросян Артур Павлович
  • Кучеров Валерий Владимирович
  • Скоропад Виталий Юрьевич
  • Коротков Валерий Александрович
  • Пасов Виктор Владимирович
  • Соколов Павел Викторович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Иванов Серей Анатольевич
  • Трифонов Федор Александрович
  • Надинский Дмитрий Олегович
RU2722348C2
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОК С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МАЛОГО ТАЗА 2014
  • Салов Игорь Аркадьевич
  • Елисеев Андрей Александрович
  • Шехтер Марина Семеновна
  • Чунихина Наталья Анатольевна
  • Рогожина Ирина Евгеньевна
RU2576092C1
Способ рентгенэндоваскулярной эмболизации висцеральных ветвей через артерии верхних конечностей при помощи катетера Headhunter при различных патологиях желудочно-кишечного тракта 2016
  • Дурлештер Владимир Моисеевич
  • Бухтояров Артем Юрьевич
  • Никитин Сергей Петрович
  • Чехоев Сослан Валерьянович
  • Лясковский Константин Олегович
RU2652743C1
Способ лечения неоперабельного плоскоклеточного рака головы и шеи 2023
  • Загорулько Алексей Иванович
  • Козлов Денис Владимирович
  • Голубцов Андрей Константинович
RU2806512C1

Реферат патента 2022 года СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ

Изобретение относится к медицине, в частности к интервенционной радиологии. Проводят селективную катетеризацию нижней брыжеечной артерии и выполняют возвратную артериопортографию с оценкой ангиоархитектоники, определением локализации опухоли прямой кишки и поиском источника кровотечения. Затем выполняют суперселективную катетеризацию верхней прямокишечной артерии с использованием гидрофильного катетера и проводника. После чего осуществляют суперселективную эмболизацию ветвей верхней прямокишечной артерии, кровоснабжающих опухоль прямой кишки, по «сэндвич»-методике с использованием полимерных насыщаемых микросфер «Сфера-Спектр» диаметром 300-500 мкм и металлических спиралей с полимерным ворсом. При этом в качестве химиотерапевтического препарата для насыщения используется 50 мг оксалиплатина на растворе 5% глюкозы, а эмболизацию микросферами выполняют до прекращения кровотока в ветвях верхней прямокишечной артерии. После чего в ствол верхней прямокишечной артерии имплантируют металлические спирали с полимерным ворсом. Способ позволяет избежать паллиативных оперативных вмешательств, является миниинвазивным методом остановки кровотечения из нерезектабельных опухолей прямой кишки и сопровождается минимальным количеством осложнений. 1 пр.

Формула изобретения RU 2 771 763 C1

Способ гемостаза при артериальном кровотечении из нерезектабельной опухоли прямой кишки, включающий суперселективную эндоваскулярную эмболизацию верхней прямокишечной артерии, отличающийся тем, что проводят селективную катетеризацию нижней брыжеечной артерии и выполняют возвратную артериопортографию с оценкой ангиоархитектоники, определением локализации опухоли прямой кишки и поиском источника кровотечения; затем выполняют суперселективную катетеризацию верхней прямокишечной артерии с использованием гидрофильного катетера и проводника, после чего осуществляют суперселективную эмболизацию ветвей верхней прямокишечной артерии, кровоснабжающих опухоль прямой кишки, по «сэндвич»-методике с использованием полимерных насыщаемых микросфер «Сфера-Спектр» диаметром 300-500 мкм и металлических спиралей с полимерным ворсом, при этом в качестве химиотерапевтического препарата для насыщения используется 50 мг оксалиплатина на растворе 5% глюкозы, а эмболизацию микросферами выполняют до прекращения кровотока в ветвях верхней прямокишечной артерии, после чего в ствол верхней прямокишечной артерии имплантируют металлические спирали с полимерным ворсом.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2771763C1

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ПОСТЛУЧЕВЫМ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ РЕКТИТОМ 2017
  • Рерберг Андрей Георгиевич
  • Хмелевский Евгений Витальевич
  • Пасов Виктор Владимирович
  • Каприн Андрей Дмитриевич
  • Костин Андрей Александрович
RU2681505C2
Мункуева А.В
и др., Результаты клинической апробации импортозамещающих, насыщаемых микросфер "Сфера-Спектр", МАТЕРИАЛЫ XIV Всероссийского национального конгресса лучевых диагностов и терапевтов "РАДИОЛОГИЯ - 2020", 16-18 сентября 2020 года, Московская область, г
Красногорск, М., 2020, с
Торфодобывающая машина с вращающимся измельчающим орудием 1922
  • Рогов И.А.
SU87A1
СПОСОБ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВНУТРЕННИХ ПОДВЗДОШНЫХ АРТЕРИЙ У ПАЦИЕНТОК С НОВООБРАЗОВАНИЯМИ МАЛОГО ТАЗА 2014
  • Салов Игорь Аркадьевич
  • Елисеев Андрей Александрович
  • Шехтер Марина Семеновна
  • Чунихина Наталья Анатольевна
  • Рогожина Ирина Евгеньевна
RU2576092C1

RU 2 771 763 C1

Авторы

Секеев Алексей Николаевич

Синенченко Георгий Иванович

Савелло Виктор Евгеньевич

Алентьев Сергей Александрович

Кандыба Дмитрий Вячеславович

Демко Андрей Евгеньевич

Ивануса Сергей Ярославович

Вербицкий Владимир Георгиевич

Платонов Сергей Александрович

Киселев Максим Анатольевич

Литвинов Олег Александрович

Алимов Павел Алимович

Даты

2022-05-11Публикация

2021-06-01Подача