Способ лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций Российский патент 2022 года по МПК A61K31/573 A61P31/06 

Описание патента на изобретение RU2772058C1

Изобретение относится к медицине и может быть использовано с целью сопровождения химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с аллергическими, токсико-аллергическими и токсическими побочными реакциями.

Побочное действие лекарства - это нежелательные эффекты, которые входят в спектр фармакологической активности препарата и возникают при использовании лекарства в терапевтических дозах [1]. При проведении противотуберкулезной химиотерапии побочные реакции по данным различных авторов возникают в 30,0-67,6% процентов случаев.

К наиболее распространенным нежелательным эффектам на противотуберкулезные препараты относят: аллергические реакции (зуд и покраснение кожи, крапивница, эозинофилия без клинических проявлений), токсико-аллергические реакции (аллергический пневмонит, васкулит, сочетание аллергических реакций с токсическим поражением печени и/или поджелудочной железы), токсические реакции (нарушение функции печени), угнетение системы кроветворения (лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения) [2,3,4,5,6,7,8].

Развитие побочных реакций на противотуберкулезные препараты (ПТП) требует исключения из схемы одного или нескольких препаратов, а в ряде случаев отмены всей комбинации, что увеличивает срок пребывания пациентов в стационаре [2,3,7,8]. В этой связи мониторинг и коррекция побочных реакций (ПР) на химиотерапию (XT) являются актуальной задачей.

При развитии аллергических реакций рекомендуется отмена препарата, вызвавшего побочную реакцию и назначение дезинтоксикационной терапии и антигистаминных препаратов [3,4,6,8]. С целью коррекции и предотвращения гепатотоксических побочных реакций предлагается назначение гепатопротекторов (эссенциальных фосфолипидов, адеметионина, силимарина, урсодезоксихолевой кислоты, N-ацетилцистеина, бициклола) [5,6,8,9]. Симптоматическая и дезинтоксикационная терапия назначается при токсическом воздействии противотуберкулезных препаратов на систему кроветворения, поджелудочную железу [3,4,10,11].

В действующих рекомендациях «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у детей, 2020 г.» имеется указание на необходимость в течение всего курса лечения проводить клинический и лабораторный мониторинг нежелательных явлений на препараты и их устранение. Рекомендуется назначение гепатопротекторов (урсодезоксихолевая кислота, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, адеметионин) у детей и подростков, получающих химиотерапию с целью предотвращения и купирования побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

Современные режимы химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей и подростков содержат по 5-6 препаратов. В этой связи международные эксперты и ВОЗ в изданных методических документах уделяют большое внимание мониторингу побочных реакций [12,13,14]. В руководстве ВОЗ для национальных программ борьбы с туберкулезом по лечению туберкулеза у детей рекомендуется в случаях возникновения неблагоприятных побочных реакций, угрожающих жизни пациента, незамедлительно отменить препараты. Не рекомендуется отменять противотуберкулезные препараты при бессимптомном повышении уровня ферментов печени (АЛТ, ACT) не более, чем в 3 раза по сравнению с нормой [И].

Проведенный литературный поиск показал, что в научной литературе и действующих нормативных документах нет рекомендаций по ведению пациентов в случаях, когда восстановление химиотерапии вызвало повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических и токсических).

Известен способ прогнозирования риска развития нежелательных побочных реакций при лечении туберкулеза легких [RU 2591615, С2, А61В 5/00, 20.07.2016], включающий проведение клинического, медикосоциального исследований пациента при поступлении в стационар, причем, в первые 3-6 дней проводят клиническое, медико-социальное и лабораторное исследования пациента, где в качестве факторов риска при балльной оценке определяют распространенность туберкулезного процесса в легких - менее 2 сегментов «+1 балл», более 2 сегментов «+2 балла»; категорию больного - впервые выявленный «+2 балла», с рецидивом процесса «+1 балл», злоупотребление алкоголем - нет «0 баллов», есть «+1 балл»; пол - мужской «+1 балл», женский «+2 балла»; возраст 18-30 лет «+2 балла», 31-40 лет «+1 балл», 41 год и более «0 баллов»; аллергию в анамнезе - есть «+2 балла», нет «+1 балл»; гетерозигота - S2/S3; S1/S2; S3/n; S2/n; S1/S3 медленные ацетилляторы «+2 балла», гомозигота - n/n, S1/S1 быстрые ацетилляторы «0 баллов», подсчитывают сумму баллов и при сумме 1-4 балла прогнозируют вероятность развития нежелательных побочных реакций на специфическую химиотерапию как низкую, 5-9 - умеренную, 10-13 - высокую.

Недостатком способа является относительно узкая область применения, поскольку он может использоваться только для прогнозирования риска развития нежелательных побочных реакций.

Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ снижения непереносимости противотуберкулезных препаратов [RU 2412701, С2, А61К 31/195, 27.02.2011], включающий дополнение химиотерапии средством, снижающим побочные реакции химиотерапии, при этом, в качестве дополнительного средства ежедневно вводят таурин на протяжении не менее двух месяцев.

Особенностью этого способа является то, что таурин используют в виде раствора препарата тауфон, вводимого внутримышечно или в виде препарата тауфон в таблетированной форме, или используют в виде препарата дибикор.

Недостатком наиболее близкого технического решения является относительно узкая область применения, поскольку оно используется даже в случае отсутствия предпосылок для непереносимости и не предполагает ситуацию применения, когда восстановление химиотерапии вызвало повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико- аллергических и токсических).

Задачей изобретения является разработка способа лечения туберкулеза легких, который позволяет проводить эффективное лечение в условиях, когда восстановление химиотерапии вызывает повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических и токсических).

Требуемый технический результат заключается в расширении области применения и повышении эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при повторном развитии побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических и токсических) при восстановлении химиотерапии и расширении на этой основе арсенала технических средств, используемых при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков.

Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что, в способе лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций, включающего курс химиотерапии и средства, снижающие побочные реакции химиотерапии, согласно изобретению, в качестве средства, снижающего побочные реакции химиотерапии, используют преднизолон, который применяют при восстановлении химиотерапии детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки при максимальной суточной дозе 20 мг до нормализации уровня лабораторных показателей трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов, а затем дозу преднизолона снижают на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата, причем, если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии, при этом, отмену преднизолона проводят после завершения курса химиотерапии.

Способ лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций реализуется следующим образом.

Курс химиотерапии назначают пациентам по индивидуальным режимам с учетом распространенности туберкулезного процесса. Если при восстановлении химиотерапии возникает повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических и токсических), то включают средства, снижающие побочные реакции химиотерапии.

Для купирования проявлений побочных реакций (ПР) применяют патогенетическую терапию: внутривенное введение физиологического раствора, 5,0% раствора глюкозы, антигистаминные, желчегонные препараты, ингибиторы протеолитических ферментов, гепатопротекторы.

Отмену препарата, вызвавшего ПР с его последующей заменой или отмену всей схемы химиотерапии на различные сроки проводят в случаях клинических проявлений побочных реакций и/или неэффективности патогенетической терапии - сохранение превышения уровня трансаминаз в 3 раза и более по сравнению с нормой, уровня эозинофилов выше 15%, панкреатической амилазы выше 100 (норма 0-50 Ед/л).

В случаях, когда восстановление химиотерапии вызывает повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических, токсических), последующее назначение противотуберкулезных препаратов проводят на фоне приема преднизолона.

Разработана схема назначения преднизолона с целью коррекции и предотвращения развития аллергических, токсико-аллергических и токсических побочных реакций.

Преднизолон назначали детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.

Преднизолон в назначенной дозе пациент получает в течение 10-14 дней (до нормализации уровня трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов), затем доза преднизолона снижается на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата. Если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии. Отмена преднизолона проводится после завершения курса химиотерапии.

Материалы и методы.

Проведено когортное проспективное исследование за период 2018-2020 гг., включены 313 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет больных туберкулезом органов дыхания. Проводили мониторинг развития побочных реакций: наличие жалоб (высыпания на коже, зуд, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, тяжесть в правом подреберье), объективные данные (осмотр кожных покровов и слизистых; пальпация живота). При поступлении пациентов для лечения и далее ежемесячно исследовали показатели клинического (уровень эозинофилов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов) и биохимического (трансаминазы, общий и прямой билирубин, панкреатическая амилаза) анализов крови.

Химиотерапию назначали по индивидуальным режимам с учетом распространенности туберкулезного процесса и/или наличия данных о лекарственной устойчивости МБТ. В схему химиотерапии включали минимум 3 ПТП (у пациентов с ограниченными процессами без бактериовыделения), максимум - 6 ПТП (у пациентов с распространенными процессами, бактериовыделением и/или лекарственной устойчивостью МБТ).

Для купирования проявлений ПР применяли патогенетическую терапию: внутривенное введение физиологического раствора, 5,0% раствора глюкозы; антигистаминные, желчегонные препараты, ингибиторы протеолитических ферментов, гепатопротекторы. Отмену препарата, вызвавшего ПР с его последующей заменой или отмену всей схемы химиотерапии на различные сроки проводили в случаях клинических проявлений побочных реакций и/или неэффективности патогенетической терапии - сохранение превышения уровня трансаминаз в 3 раза и более по сравнению с нормой, уровня эозинофилов выше 15%, панкреатической амилазы выше 100 (норма 0-50 Ед/л).

В случаях, когда восстановление химиотерапии вызывало повторное развитие побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических, токсических), последующее назначение противотуберкулезных препаратов проводили на фоне приема преднизолона. Разработана схема назначения преднизолона с целью коррекции и предотвращения развития аллергических, токсико-аллергических и токсических побочных реакций.

Преднизолон назначали детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки. Максимальная суточная доза - 20 мг.

Преднизолон в назначенной дозе пациент получает в течение 10-14 дней (до нормализации уровня трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов, тромбоцитов), затем доза преднизолона снижается на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата. Если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии. Отмена преднизолона проводится после завершения курса химиотерапии.

Результаты.

За период наблюдения у 26 (8,3%) из 313 пациентов развились побочные реакции на химиотерапию, которые не удалось купировать назначением патогенетической терапии.

Из 26 пациентов: дети в возрасте 3-12 лет - 9 человек, в возрасте 13-17 лет - 17 человек. Из 26 случаев развития побочных реакций: 6 - аллергические, 7 - токсико-аллергические, 13 - токсические. Аллергические реакции во всех 6 случаях характеризовались подъемом уровня эозинофилов выше 20%. Токсико-аллергические реакции: из 7 в 2 случаях отмечено развитие эозинофильной пневмонии, в 1 - DRESS-синдрома, в 4 - эозинофилии (более 30%) и лекарственного гепатита (уровень трансаминаз в 5 раз выше нормы). Из 13 случаев токсических реакций: в 3 - лекарственный панкреатит (панкреатическая амилаза выше 500 Ед/л), в 4 - лекарственный гепатит (уровень трансаминаз в 5-7 раз выше нормы), в 6 - угнетение кроветворения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения или их сочетание).

Из 26 пациентов у 5 преднизолон был назначен в рекомендуемой возрастной дозировке на 14 дней и далее полностью отменен по снижающей схеме. Проведена замена/отмена препарата виновника на другой препарат. У 21 пациента - потребовалось проведение терапии сопровождения преднизолоном на весь период противотуберкулезной химиотерапии, так как отмена/замена препарата виновника не решала проблему его побочного эффекта и проведения курса химиотерапии в целом.

Предложенная схема назначения преднизолона позволила завершить основной курс лечения у всех 26 пациентов с аллергическими, токсико- аллергическими и токсическими побочными реакциями на противотуберкулезные препараты, которые не купировались обычными средствами патогенетической терапии.

Таким образом, благодаря предложенному способу достигается требуемый технический результат, который заключается в расширении области применения и повышении эффективности лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при повторном развитии побочных реакций (аллергических, токсико-аллергических и токсических) при восстановлении химиотерапии и расширении на этой основе арсенала технических средств, используемых при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков.

Литература

1. Регистр лекарственных средств России. РЛС. Пациент.2003. - Москва, Часть 2. Лекарство и человек. Глава 2.6 Побочные действия лекарств https://www.rlsnet.ru/books_book_id_2_page_88.htm.

2. Казаков А.В., Можокина Г.Н., Клевно Н.И., Смердин С.В., Пахлавонова А.Д., Сенчихин П.В., Дадашева Х.Б. Частота гепатотоксических реакций у впервые выявленных больных туберкулезом легких с генетическим полиморфизмом генов-ферментов, ответственных за биотрансформацию ксенобиотиков.// Туберкулез и болезни легких. 2019;97(5):72-73. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-5-72-73.

3. Хохлова Ю.Ю. Химиотерапия туберкулеза органов дыхания у детей из очагов с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя: Автореф. дис.… канд.мед.наук. - М., 2020. - 24 с.

4. Мордык А., Иванова О., Татаринцева М. Полисорб в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких // Врач. 2010. - №12. - С. 71-73.

5. Xu L., Zhang F., Хи С.et al. Is the Prophylactic Use of Hepatoprotectants Necessary in Anti-Tuberculosis Treatment?/ /Chemotherapy. - 2017. - №62. - P. 269-278.

6. Rajendra Prasad, Abhijeet Singh, Nikhil Gupta Adverse drug reactions in tuberculosis and management // Indian Journal of Tuberculosis. - 2019. - Vol. 66, Issue 4. - P. 520-532. doi: 10.1016 /j.ijtb.2019.11.005.

7. Иванова Д.А., Борисов С.E. Отменить или подождать?: показания к отмене противотуберкулезных препаратов при нежелательных реакциях // Туб. и болезни легких. - 2018. - Т. 96, №2. - С. 47-54.

doi: 10.21292/2075-1230-2018-96-2-47-54.

8. Климов Г.В., Ершова Н.Г., Богданова Е.В. Нежелательные побочные реакции при лечении детей, больных туберкулезом // Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2018. №4. С. 42-47. https://www.elibrary.ru/download/elibrary_42692629_70394265.pdf.

9. Усов К.И., Гуськова Т.А., Юшков Г.Г., Гришина Л.П., Гущин А.С. Экспериментальное обоснование терапии сопровождения с применением адеметионина для снижения гепатотоксических реакций противотуберкулезных препаратов //Токсикологический вестник. - 2018. - №6 (153). С. 12-21.

10. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». РОФ, 2020. - С. 21-25.

11. Руководство по лечению туберкулеза у детей, для национальных программ борьбы с туберкулезом. Всемирная организация здравоохранения. 2014 г. 51 с. https://www.who.int/tb/publications/childtb_guidelines/en/ Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis in children. Second Edition.

12. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя у детей и подростков в Европейском регионе ВОЗ. Экспертное мнение. ВОЗ 2020. Режим доступа:

https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/l 0665/331888/9789289054966-rus.pdf.

13. PIPELINE REPORT 2019, Pediatric Tuberculosis Diagnosis, Treatment, and Prevention. Режим доступа: https://www.treatmentactiongroup.org/wp-ontent/uploads/2019/09/pipeline_tb_pediatrics_2019.pdf.

14. WHO Consolidated Guidelines on Tuberculosis, Module 4: Treatment - Drug-Resistant Tuberculosis Treatment. 2020. - 32 p. Режим доступа: https://www.who.int/publications/i/item/9789240007048.

Похожие патенты RU2772058C1

название год авторы номер документа
Способ выбора укороченных режимов химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей из очагов с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя 2022
  • Губкина Марина Фёдоровна
  • Петракова Ирина Юрьевна
  • Хохлова Юлия Юрьевна
  • Стерликова Светлана Сергеевна
  • Юхименко Наталья Валентиновна
RU2784464C1
ПРЕПАРАТ НА ОСНОВЕ ГРИБА Pleurotus 1137 ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ 2010
  • Герасименя Валерий Павлович
  • Захаров Сергей Викторович
  • Карпина Наталья Леонидовна
  • Ерохина Мария Владиславовна
  • Григорьева Валентина Николаевна
  • Трезвова Алла Вячеславовна
RU2435600C1
Способ мониторинга кардиотоксического действия бедаквилина у детей старшего возраста и подростков больных туберкулезом органов дыхания 2022
  • Овсянкина Елена Сергеевна
  • Панова Людмила Владимировна
  • Крушинская Екатерина Александровна
  • Березницкая Вера Васильевна
  • Пискунова Ольга Андреевна
  • Нагаев Андрей Игоревич
  • Эргешов Атаджан
RU2783061C1
Способ коррекции аритмии у детей старшего возраста, больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ, получающих бедаквилин в режимах химиотерапии 2023
  • Овсянкина Елена Сергеевна
  • Панова Людмила Владимировна
  • Крушинская Екатерина Александровна
  • Березницкая Вера Васильевна
  • Пискунова Ольга Андреевна
  • Эргешов Атаджан
RU2826083C1
Способ определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков 2016
  • Овсянкина Елена Сергеевна
  • Панова Людмила Владимирован
  • Хитева Антонина Юрьевна
RU2626509C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ С ВЫРАЖЕННОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ РЕАКЦИЕЙ У ДЕТЕЙ 2000
  • Иванова Л.А.
  • Довгалюк И.Ф.
  • Нергачева В.В.
  • Кондакова М.Н.
  • Целикова В.А.
  • Ватутина В.В.
RU2189234C2
СПОСОБ СНИЖЕНИЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ 2009
  • Сабадаш Елена Венидиктовна
  • Скорняков Сергей Николаевич
  • Гапонюк Петр Филиппович
  • Долгова Наталья Анатольевна
  • Павлов Владимир Александрович
RU2412701C2
Способ определения длительности интенсивной фазы химиотерапии туберкулеза органов дыхания у детей без бактериовыделения и без риска множественной и широкой лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза 2020
  • Губкина Марина Фёдоровна
  • Петракова Ирина Юрьевна
  • Хохлова Юлия Юрьевна
  • Стерликова Светлана Сергеевна
  • Юхименко Наталья Валентиновна
RU2737337C1
Способ формирования укороченных режимов химиотерапии туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ у детей старшего возраста и подростков 2020
  • Овсянкина Елена Сергеевна
  • Панова Людмила Владимировна
  • Крушинская Екатерина Александровна
RU2748957C1
Способ комплексного последовательного применения патогенетических средств в лечении детей с туберкулёзной инфекцией 2020
  • Линева Зинаида Ефремовна
  • Гуляева Надежда Андреевна
  • Егорова Марина Васильевна
  • Старостин Василий Петрович
  • Илларионова Туяра Георгиевна
  • Васильева Мария Николаевна
RU2746642C1

Реферат патента 2022 года Способ лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано с целью сопровождения химиотерапии при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков с аллергическими, токсико-аллергическими и токсическими побочными реакциями. Назначают преднизолон при восстановлении химиотерапии детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки при максимальной суточной дозе 20 мг до нормализации уровня лабораторных показателей трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов. Затем дозу преднизолона снижают на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата. При этом, если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии, при этом отмену преднизолона проводят после завершения курса химиотерапии. Способ позволяет повысить эффективность лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при повторном развитии побочных реакций при восстановлении химиотерапии и расширить на этой основе арсенал технических средств, используемых при лечении туберкулеза органов дыхания у детей и подростков за счет совокупности приемов заявленного изобретения.

Формула изобретения RU 2 772 058 C1

Способ лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков при возникновении побочных реакций, включающий курс химиотерапии и средства, снижающие побочные реакции химиотерапии, отличающийся тем, что в качестве средства, снижающего побочные реакции химиотерапии, используют преднизолон, который применяют при восстановлении химиотерапии детям в возрасте от 3 до 12 лет в дозе 0,5 мг/кг в сутки, в возрасте от 13 до 17 лет 0,25 мг/кг в сутки при максимальной суточной дозе 20 мг до нормализации уровня лабораторных показателей трансаминаз, панкреатической амилазы и/или гемоглобина, лейкоцитов, эозинофилов и тромбоцитов, а затем дозу преднизолона снижают на 1,25 мг каждые три дня с контролем лабораторных показателей после каждого снижения дозы до полной отмены препарата, причем, если в период снижения дозы преднизолона вновь отмечается отклонение лабораторных показателей от нормальных величин, доза преднизолона увеличивается на 1,25 мг и не снижается на весь период проведения противотуберкулезной химиотерапии, при этом отмену преднизолона проводят после завершения курса химиотерапии.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2022 года RU2772058C1

СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И ПРОФИЛАКТИКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ 2007
  • Лысов Анатолий Васильевич
  • Иванова Ольга Георгиевна
  • Мордык Анна Владимировна
  • Потиевский Эмиль Григорьевич
  • Ершов Антон Валерьевич
  • Шлычкова Наталья Витальевна
RU2347573C1
СПОСОБ УМЕНЬШЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА 2006
  • Бычкова Наталия Куртовна
  • Буркова Валентина Николаевна
  • Стрелис Айвар Карлович
  • Степанова Екатерина Петровна
RU2314113C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ 2011
  • Пантелеев Александр Михайлович
RU2482848C1
ПАНОВА Л.В
и др
Опыт применения двух курсов бедаквилина у подростка с фиброзно-кавернозным туберкулезом и широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза
Туберкулез и болезни легких
Станок для придания концам круглых радиаторных трубок шестигранного сечения 1924
  • Гаркин В.А.
SU2019A1
TOPPET M
et al
Corticosteroids in primary

RU 2 772 058 C1

Авторы

Овсянкина Елена Сергеевна

Панова Людмила Владимировна

Крушинская Екатерина Александровна

Хитева Антонина Юрьевна

Пискунова Ольга Андреевна

Полуэктова Фирая Габдулахатовна

Губкина Марина Федоровна

Хохлова Юлия Юрьевна

Петракова Ирина Юрьевна

Юхименко Наталья Валентиновна

Стерликова Светлана Сергеевна

Даты

2022-05-16Публикация

2021-09-01Подача