Способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии хронического гломерулонефрита Российский патент 2022 года по МПК A61N5/06 A61N7/02 A61M37/00 A61K33/14 A61K33/40 A61K9/38 A61P11/04 

Изобретение относится к медицине и касается способов коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом (далее- ХГН) и связанных с ним заболеваний, где целесообразно использовать в качестве лечебных факторов комплекс физических и физико-химических факторов, дистантно или контактно воздействующих на ткани лимфоидно-глоточного кольца и их региональные гемо- и лимфатические системы. Способ может быть использован в иных отраслях клинической медицины, а также спортивной медицине при реализации стационар замещающих технологий восстановительного лечения пациентов с интоксикационным синдромом в системе их медицинской реабилитации.

Известно [1], что оториноларингологическая патология включает в себя разнообразные очаги инфекции, поражающих отдельные органы и системы организма в виде проявлений очаговой инфекции. Очаговость, в основном, характерна для образований лимфаденоидной ткани кольца Вальдейера-Пирогова, но особая роль в развитии очаговой инфекции принадлежит патологии небных миндалин - хроническому тонзиллиту (далее - XT), формирующему тонзиллогенные заболевания, являющихся производными от первичного очага инфекции в небных миндалинах и поражающих, прежде всего: сердце и сердечно-сосудистую систему, суставы, почки, печень, а также иные органы и системы организма. При этом хроническое воспаление не несет в себе защитных механизмов, свойственных острому воспалительному процессу, что сопровождается развитием тонзиллярных осложнений не только в межприступный период болезни, но и в отсутствие обострений, когда XT носит безангинный характер.

Хроническое воспаление как очаг инфекции - источник постоянного поступления в региональную и общую циркуляцию инфекционных, токсических и метаболических продуктов, превращающих местный процесс - воспаление, в общую реакцию - болезнь.

Тонзиллогенное поражение такого органа как почки, отдаленного от первичного очага инфекции - небных миндалин (далее - миндалины), где отсутствуют прямые связи между органами, в своей основе, имеет гемато-лимфогенный путь поражения почек за счет распространения инфекции с током крови и лимфы ко всем органам и тканям. Возникающая тонзиллоренальная патология как проявление очаговой инфекции сопровождается замедлением эффективного почечного кровотока. Если воспалительный процесс в миндалинах своевременно не купируется, то замедление кровотока приводит к нефротическому и нефритическому синдрому - воспалительным изменениям почечных клубочков, а в конечном итоге- к развитию патологических состояний, а именно к клубочковому нефриту. ХГН - поражение почек иммунно-воспалительного характера, обусловленного чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы, носящей аутоиммунный характер, поэтому радикальное излечение затруднительно. Для облегчения состояния пациентов как в период обострения, так и вне его, показана нефропротекция, в том числе направленная на санацию очагов хронической инфекции, способствующей снижению уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН.

Известен способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН [2], заключающийся в применении преднизалона, цитостатиков: азатиоприна, циклофосфана, хлорамбуцила, циклоспорина, в том числе преднизалона в сочетании с цитостатиками, а также в, применении антикоагулянтов (гепарин) и антиагрегантов (дипиридамол): гепарин по 5000 ЕД 2-3 раза в сутки не менее 30-35 дней. Дозу подбирают по увеличению времени свертывания крови в 2 раза. Дипиридомол внутрь 400-600 мг/сутки, длительностью до 6-8 месяцев.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению, является способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН [3]. (Патент РФ №2197288, МПК кл. A61N 1/00, БИ №3, 2003 - прототип), включающий воздействие физическим фактором в виде отрицательных электрических зарядов, подаваемых чрезкожно с одновременным внутривенным введением целевого лекарственного вещества - 5% раствора гидрокарбоната натрия под контролем показателей кислотно-щелочного состояния мочи и признаков компенсированного алкалоза.

Однако указанные способы не обеспечивают быстрой и выраженной коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН при тонзилло-ренальной патологии в условиях, когда тонзиллэктомия пациентам не показана или не целесообразна, так как эти способы не предназначены для лечения хронических воспалительных процессов лимфоидно-глоточного кольца, являющихся источником стрептококковой и иных, характерных для XT ассоциативных инфекций, продуцирующих биопленки и эндотоксины, усугубляющих течение основного заболевания у пациентов. Указанные способы нередко сопровождаются побочными осложнениями, обусловленными иммунодепрессией и осуществлением большого количества инъекций (3-4 раза в сутки) при постоянном лабораторном контроле (время кровотечения и свертывания крови, АЧТВ, протромбиновый индекс, тромбоциты), а также вероятностью развития тромбоцитопении, кровотечений, геморрагий, постинъекционных гематом, остеопороза и пр.

Одним из возможных путей оказания помощи пациентам при тонзилло-ренальной патологии в условиях, когда тонзиллэктомия им не показана или не целесообразна, является возможность использования ультразвуковых и озон/NO-ультразвуковых медицинских технологий в лечении XT [4,5], позволяющих купировать развитие и подавление очаговой инфекции за счет инициирования процессов, обеспечивающих: качественную санацию слизистых носо- и ротоглотки, лакун, крипт и паренхимы миндалин от патологического содержимого, включающего биопленки и эндотоксины, продуцируемых ассоциативной инфекцией, характерной для XT; импрегнацию в измененные процессом ткани миндалин целевых лекарственных веществ; экстракцию и детоксикацию эндо- и экзотоксинов; активацию дренажно-детоксикационной функции «заинтересованного» лимфатического региона, например, миндалин как первичного очага инфекции.

Указанные способы реализованы соответствующими устройствами, могущими быть использованными в осуществлении способа коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН с обеспечением комбинированного воздействия на очаговую инфекцию, характерную для XT, комплексом физических (низкочастотный ультразвук, вакуум и иные физические факторы) и физико-химических факторов (озон - О₃ и оксид азота - NO, а также иных лекарственных веществ) с учетом одновременного внутривенного введения целевого лекарственного вещества под контролем показателей кислотно-щелочного состояния мочи и признаков компенсированного алкалоза.

Однако, указанные способы, несмотря на высокую эффективность в лечении XT, не предназначены для коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН у пациентов с тонзилло-ренальной патологией, характеризующейся хроническим течением воспалительных процессов лимфоидно-глоточного кольца, являющихся источником выраженной стрептококковой и иных ассоциативных инфекций, активно продуцирующих патологическое содержимое, биопленки и эндотоксины, усугубляющих течение основного заболевания.

Техническим результатом изобретения является - повышение эффективности комплексной терапии пациентов с хроническим гломерулонефритом, за счет коррекции уровня интоксикационного синдрома при тонзилло-ренальной патологии путем комбинированного воздействия комплексом физических и физико-химических факторов на очаговую инфекцию при хроническом тонзиллите.

Указанный технический результат изобретения достигается тем, что согласно способу коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии хронического гломе-рулонефрита, включающим воздействие физическим фактором с одновременным внутривенным введением целевого лекарственного вещества под контролем показателей кислотно-щелочного состояния мочи и признаков компенсированного алкалоза, отличающегося тем, что на область очаговой инфекции осуществляют комбинированное воздействие комплексом физических и физико-химических факторов, включающих низкочастотный ультразвук и генерируемое им тепло, вакуум и фотохромное освечивание узкополосным свехярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, белый, красный, желтый, зеленый, синий в комплексе с растворами высокоактивных лекарственных веществ, обладающих детоксицирующим, антиоксидантным, иммуномодулирующим, антисептическим и иными полезными свойствами, реализующих в едином технологическом процессе многоэтапную медицинскую технологию коррекции уровня интоксикационного синдрома, где:

- на первом этапе сеанса комплексной терапии, после предварительной общепринятой диагностики и санации носо- и ротоглотки, первоначально осуществляют дистантное ультразвуковое орошение слизистых носо- и ротоглотки струйно-аэрозольным или аэрозольным факелом раствора высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота -не более 0,2 мг/л или 0,1% раствора лактоферрина - препарат «Лапрот», путем его распыления низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=70-90 мкм при одновременном фотохромном освечивании полупроводниковым светодиодом, факела раствора, узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, белый (3000 К, I=900 лм), красный (λ=620-630 нм, I=400 лм), желтый (λ=565-590 нм, I=400 лм), зеленый (λ=520-525 нм, I=600 лм), синий (λ=440-485 нм, I=200 лм), а затем осуществляют внутривенно капельно введение раствора высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л или 0,1% раствора лактоферрина - препарат «Лапрот»;

- на втором этапе сеанса комплексной терапии, осуществляют дистантную ультразвуковую экстракцию содержимого небной миндалины путем ее бесконтактного озвучивания низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=100 мкм через слой газового промежутка L (область акустического пограничного слоя) между излучающим торцом волновода-инструмента и поверхностью небной миндалины, включая промежуточную прокладку, пропитанную раствором высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л или 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» с пероксидным числом ПЧ -не менее 100 ммоль О_актив на кг эмульсии;

- на третьем этапе сеанса комплексной терапии, осуществляют дистантную ультразвуковую санацию лакун, крипт, паренхимы небной миндалины, вакууммированной при разрежении не выше - 0,35 кгс/см², путем ее озвучивания низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=60 мкм, через промежуточный раствор высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л, а затем осуществляют ультразвуковую импрегнацию в санированную небную миндалину, через промежуточную прокладку, пропитанную раствором высокоактивного лекарственного вещества в виде - 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» с пероксидным числом ПЧ - не менее 100 ммоль О_актив на кг эмульсии или раствором ферментного антиоксиданта супероксиддисмутазы - препарат «Рексод» в концентрации 0,125 млн. ЕД/мл, путем его непрерывного или прерывистого контактного озвучивания низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=40 мкм;

- на четвертом этапе сеанса комплексной терапии, осуществляют- непрерывную или прерывистую поверхностную термо,- и фотохромо-ультразвуковую и ультразвуковую импрегнацию в региональные лимфатитические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в области проекции небной миндалины и далее - в последующие лимфатические узлы и прилежащие к ним зоны интерстициальной системы по ходу отводящих от небной миндалины лимфатических путях, раствора высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л или 0,02% раствора лактоферрина в физиологическом растворе - препарат «Лапрот», первоначально - путем озвучивания промежуточной прокладки с одним из указанных растворов волноводом-инструментом аппликатора фотохромо-ультразвукового при частоте f=44 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=30 мкм при одновременном термовоздействии и фотохромном освечивании матрицей полупроводниквых светодиодов, озвучиваемой области, узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, красный (λ=620-630 нм, I=400 лм), желтый (λ=565-590 нм, I=400 лм), зеленый (λ=520-525 нм, I=600 лм), синий (λ=440-485 нм, I=200 лм), а затем - для ультразвуковой импрегнации используют волновод-инструмент «чашеобразный излучающий диск» или «излучающий диск», контактно воздействующий ультразвуком и генерируемым им теплом на промежуточную прокладку с раствором при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=30 мкм.

В качестве промежуточной прокладки используют капиллярно-пористую ткань из сорбционного бактерицидного нетканного волокнистого материала с закрепленными на его волокнах активными центрами. При этом в качестве активных центров используют частицы гидрата оксида алюминия, связанные с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра.

Проведенный патентный поиск показал, что на дату подачи заявки на изобретение не известен способ комплексной терапии пациентов, страдающих ХГН, реализующий коррекцию уровня интоксикационного синдрома в условиях, когда тонзиллэктомия им не показана или не целесообразна, с указанными отличительными признаками.

Способ реализуется осуществлением, в едином технологическом процессе лечения, качественной санации первичного очага инфекции, обусловленного осложненным течением XT в виде воспалительного процесса лимфоидно-глоточного кольца, путем комбинированного воздействия комплексом физических и физико-химических факторов на первичный очаг инфекции и относящийся к нему «заинтересованный» лимфатический регион. Указанное осуществляется сочетанным, в разных комбинациях, воздействием комплекса физических и физико-химических факторов на пораженные ткани миндалины, слизистые полостей носо- и ротоглотки, а также в воздействии их на лимфатический регион лица и шеи и его интерстйциальную систему, в области проекции миндалин, и далее на последующие региональные шейные лимфатические узлы и интерстиций по ходу отводящих лимфатических путей (далее - «заинтересованная» область). При этом, в качестве воздействующих на очаговую инфекцию при XT физических и физико-химических факторов, применяют: дистантное и контактное ультразвуковое воздействие, вакууммирование, термовоздействие, фотохромо-ультразвуковое контактное или дистантное воздействие, в том числе фотохромо-ультразвуковое распыление растворов высокоактивных лекарственных веществ с освечиванием их и тканей носо- и ротоглотки и, прежде всего, лимфоидно-глоточного кольца, а также региональных лицевых и шейных лимфатических узлов и интерстиция по ходу отводящих лимфатических путей, а именно:

- низкочастотный ультразвук с частотой f=26,5 кГц и f=44 кГц и амплитудой колебаний волноводов-инструментов ξ=30-100 мкм, а также генерируемое им тепло - до 40-45°С;

- вакуум при разрежении- не более - 0,35 кгс/см²;

- фотохромное освечивание полупроводниковым светодиодом или матрицей полупроводниковых светодиодов «заинтересованной» области (при ее озвучивании или без озвучивания низкочастотным ультразвуком), реализуемое узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, белый (3000 К, I=900 лм), красный (λ=620-630 нм, I=400 лм), желтый (λ=565-590 нм, I=400 лм), зеленый (λ=520-525 нм, I=600 лм), синий (λ=440-485 нм, I=200 лм). Далее - белый, красный, желтый, зеленый, синий;

- растворы высокоактивных лекарственных веществ с выраженными антисептическими, детоксицирующими, антиоксидантными, иммуномодулирующими и иными полезными свойствами, например: озон/NO-содержащий физиологический раствор; 5-10% озонид/NO-содержащая масляная эмульсия типа «масло в воде»; раствор ферментного антиоксиданта супероксиддисмутазы в виде препарата «Рексод»; раствор антиоксиданта в виде препарата «Лапрот» (лактоферрин женского молока). По назначению лечащего врача, на четвертом этапе процедуры коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов с ХГН, возможно использовать, например: раствор препарата Янтарной кислоты «Когитум», раствор препаратов Липоевой кислоты (α-липоевая и тиоктовая кислоты, витамин N), например, («Берлитион», «Тиоктацид 600Т» и пр. Указанные растворы применяют в клинической практике в биотропных и рекомендованных концентрациях.

Каждый из физических и физико-химических факторов, воздействующих на очаговую инфекцию, реализует присущие ему значимые свойства и показатели, сочетание которых способствует синергии в достижении успешного решения задачи изобретения, а физиологический смысл их комплексного воздействия, в разных комбинациях, на первичный очаг инфекции (лимфоидно-глоточное кольцо Вальдейера-Пирогова, и прежде всего, на небные миндалины), формирующего тонзиллогенные заболевания, заключается в обеспечении [6-14 и пр.]:

- увеличения поверхности контакта и энергии Гиббса, распыляемого в поле высокоамплитудного ультразвука раствора высокоактивного лекарственного вещества (озон/NO-содержащих веществ, антиоксидантов, антисептиков, иммунокорректоров и пр.) с образованием активируемых ультразвуком и фотохромным освечиванием сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, аэрозолей, способных к высокоадгезивной связи с инфицированными слизистыми носо- и ротоглотки, миндалины, а также с биопленками, позволяющих - резко снизить уровень бактериальной обсемененности с обеспечением обширной поверхностной санации очага инфекции, а именно - тканей лимфоидно-глоточного кольца Вальдейера-Пирогова и, прежде всего, небных миндалин;

- качественной санации полостей лакун и крипт, а также паренхимы миндалины через промежуточный раствор высокоактивного лекарственного вещества и без него, за счет дистантной высокоамплитудной ультразвуковой фонопорации и диспергации биопленок, подавляющих биопленкообразующую активность микробных ассоциатов, а также клеток биопленочных ассоциатов, как правило, включающих β-гемолитический стрептококк, с последующей детоксикацией эндотоксинов и эвакуацией экстрагированного лакунарного содержимого миндалины и диспергата биопленок из очага инфекции;

- интенсификации, в поле высокоамплитудного ультразвука, процесса импрегнации раствора высокоактивного лекарственного вещества в слизистые носо- и ротоглотки и, прежде всего, в лакуны, крипты и паренхиму миндалины с созданием его депо в тканях очага инфекции;

- вазодилатации. в поле высокоамплитудного ультразвука, кровеносной системы и микроциркуляторного русла (за счет «принудительного» экзогенного подведения оксида азота - NO и озона - О₃ к тканям первичного очага инфекции, его региональной гемато- и лимфатической системам и гемато-лимфатической системе организма в целом, в том числе к тканям очага тонзиллогенного поражения), что позволяет усилить антиоксидантную защиту организма в целом; ингибировать процессы, связанные с ПОЛ, ацидозом, ишемией и пр. Указанное способствует нормализации кислород-транспортной функции крови и протективной функции лимфосистемы, активирующей лимфодренаж и, соответственно, ускоряющих дезактивацию и элиминацию циркулирующих инфекционных, токсических и метаболических продуктов из очага инфекции и организма в целом;

- интенсификации детоксикации, в поле высокоамплитудного ультразвука и в среде высокоактивных лекарственных веществ, патогенного содержимого миндалин, слизистых носо- и ротоглотки, а также коррекции свободнорадикального статуса и активации антиоксидантной системы защиты организма на местном уровне - уровне лимфоидно-глоточного кольца Вальдейера-иПирогова;

- системной эндогенной детоксикации организма в целом, за счет как внутривенного, так и наружного лимфотропного введения высокоактивных лекарственных веществ, например, в случае термо,- и фотохромо-ультразвукового и иного варианта неинвазивного прелимфатического пути их введения через неповрежденный кожный покров в крово- и лимфосистему и интерстициальное пространство «заинтересованной» области лимфатического региона и организма в целом;

- стимулирования процессов нормализации саногенно-потентных функций лимфосистемы в областях миндалин, носо- и ротоглотки, а также на путях лимфооттока за счет воздействия высокоактивными лекарственными веществами, в поле низкочастотного ультразвука, на «заинтересованные» области лимфатических регионов, относящихся к очагу инфекции, а, следовательно, и на большее число региональных лимфатических узлов и отводящих лимфатических сосудов с обеспечением таргетной и общей лимфофармакотерапии;

- дренирования региональных лимфоузлов и отводящих лимфатических сосудов, включая интерстициальное пространство, относящихся к миндалинам, полостям носа и околоносовым пазухам, ротоглотке, что способствует усилению их дренажной, детоксикационной, иммунной функциям;

- стимулирования репаративной регенерации тканей миндалин, слизистых носо- и ротоглотки, а также местного и общего иммунитета и пр.

Изложенное, позволяет отнести предложенный способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии к разряду лимфогенных методов лечения пациентов с ХГН, имеющих в анамнезе осложнения, вызванные сопутствующим заболеванием - XT, являющимся первичным (тонзиллогенным) очагом инфекции.

Сущность изобретения поясняется фотограммами и графически, где:

- на Фиг. 1 а,б - изображен этап дистантной фотохромо-ультразвуковой санации слизистых носо- и ротоглотки путем их орошения струйно-аэрозольным или аэрозольным факелом раствора высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO- или озонид/NO-содержащим, антиоксидантным и пр., находящимся в разных фазовых состояниях, с применением волновода-инструмента, связанного с фотохромо-ультразвуковым инжектором аппарата ультразвукового терапевтического «Аэротон-ММ» (далее - аппарат «Аэротон-ММ»), обеспечивающим при ультразвуковом орошении инфицированных слизистых носо- и ротоглотки их одновременное фотохромное освечивание полупроводниковым светодиодом, реализующим воздействие узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, белым, красным, желтым, зеленым, синим;

- на Фиг. 2 - изображен этап внутривенного капельного введения раствора высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO-содержащего, антиоксидантного;

- на Фиг. 3 а,б - изображен этап дистантной ультразвуковой фонопорации, диспергации и экстракции волноводом-инструментом «чашеобразный диск» из набора волноводов-инструментов комплекса озон/NO-ультразвукового оториноларингологического «Тонзиллор-3ММ» (далее - комплекс - «Тонзиллор-3ММ»), свободно лежащих и слабосвязанных с поверхностью миндалины продуктов воспаления и белковых наслоений, например, иопленок с биопленкообразующими микробными ассоциатами, а также, частично, и лакунарного содержимого (в жидкой фазе), включающего микрофлору и эндотоксины - (Фиг. 3 а). На Фиг. 3 6 - схематично изображен процесс дистантного высокоамплитудного ультразвукового дренирования патологического содержимого миндалины, реализуемого «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом, в капиллярно-пористую прокладку, содержащую частицы бактерицидного компонента- коллоидное серебро, пропитанную раствором высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO-содержащим физиологическим раствором;

- на Фиг. 4 - изображен общий вид этапа, реализующего процесс дистантной ультразвуковой санации лакун, крипт и паренхимы миндалины через промежуточный раствор высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO-содержащего, антиоксидантного и пр., с применением аппликатора, сопряженного со сменной воронкой (отграничивающей озвучиваемую миндалину от окружающих тканей лимфоидно-глоточного кольца Вальдейера-Пирогова) и волноводом-инструментом «пика» из набора волноводов-инструментов комплекса «Тонзиллор-3ММ»;

- на Фиг. 5 а,б - схематичное изображение устройства из состава комплекса «Тонзиллор-3ММ», предназначенного для дистантной ультразвуковой санации лакун, крипт и паренхимы миндалины через промежуточный раствор высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO-содержащего, антиоксидантного и пр. (Фиг. 5 а), а на Фиг. 5 б - изображение динамики реализации процессов ультразвуковой фонопорации, диспергации, растворения и экстракции поверхностных белковых наслоений, биопленок, лакунарного содержимого, казеозных пробок и пр., с дальнейшей их эвакуацией циркулирующим, в гидросистеме «воронка аппликатора - аппликатор - электроотсасыватель», промежуточным раствором высокоактивного лекарственного вещества;

- на Фиг. 6 а,б,в - изображен этап реализации процесса непрерывной или прерывистой контактной ультразвуковой импрегнации, в ранее санированную миндалину (Фиг. 3 а,б, Фиг. 4, Фиг. 5 а,б), раствора высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO- или озонид/NO-содержащего, антиоксидантного и пр., пропитывающего промежуточную прокладку, содержащую частицы бактерицидного компонента- коллоидное серебро, с применением волновода-инструмента «чашеобразный диск» из набора волноводов-инструментов комплекса «Тонзиллор-3ММ»;

- на Фиг. 7 а,б,в - изображен этап реализации процесса поверхностной контактной непрерывной или прерывистой термо, - и фотохромо-ультразвуковой (Фиг. 7 а,в) или ультразвуковой (Фиг. 7 6,в) импрегнации раствора высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO- или озонид/NO-содержащего, антиоксидантного и пр., пропитывающего промежуточную прокладку, содержащую частицы бактерицидного компонента- коллоидное серебро, в «заинтересованную» область, относящуюся к региональным лимфатическим узлам и интерстициальной системе лимфорегиона лица и шеи в области проекции миндалины и далее в последующие лимфатические узлы и прилежащие к ним зоны интерстициальной системы по ходу отводящих от миндалины лимфатических путях (лимфотропное воздействие физическими и физико-химическими факторами), с применением:

- аппликатора фотохромо-ультразвукового аппарата физиотерапевтического «Россоник-ММ» (далее - аппарат «Россоник-ММ») (Фиг. 7а,в), обеспечивающего при озвучивании «заинтересованной» области, ее фотохромное освечивание матрицей полупроводниковых светодиодов, воздействующей узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, красным, желтым, зеленым, синим;

- волновода-инструмента «излучающий диск» из набора волноводов-инструментов комплекса «Тонзиллор-3ММ» (Фиг. 7 6,в);

- на Фиг. 8 - изображен аппарат ультразвуковой терапевтический «Аэротон-ММ»;

- на Фиг. 9 - схематичное изображение фотохромо-ультразвукового инжектора аппарата ультразвукового терапевтического «Аэротон-ММ»;

- на Фиг. 10 - изображен комплекс «Тонзиллор-3ММ»;

- на Фиг. 11 - изображен набор волноводов-инструментов, присоединяемых к акустическим системам комплекса «Тонзиллор-3ММ», а именно: волноводы-инструменты: «пика», «чашеобразный диск», «излучающий диск», востребованных при реализации способа коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН;

- на Фиг. 12 - изображен аппарат физиотерапевтический «Россоник-ММ», реализующий термо,- и фотохромо-ультразвуковое воздействие на «заинтересованную» область, включающую региональные лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в области проекции миндалины и далее в последующие лимфатические узлы и прилежащие к ним зоны интерстициальной системы по ходу отводящих от миндалины лимфатических путях.

При реализации способа коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов с ХГН, наряду с известными лекарственными препаратами, является обоснованным использование высокоактивных озон/NO- и озонид/NO-содержащих лекарственных веществ в разных фазовых состояниях и в указанных ранее концентрациях [7-9 и др.], например, в виде;

- озон/NO-содержащей газовоздушной смеси, генерируемой блоком газовой озон/NO-терапии комплекса «Тонзиллор-3ММ»;

- озон/NO-содержащего физиологического раствора, получаемого путем барбатирования исходных растворов, в отдельной емкости (не показана), высокоактивной озон/NO-содержащей воздушной смесью, генерируемой блоком газовой озон/NO-терапии комплекса «Тонзиллор-3ММ»;

- 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» или озонированного растительного масла (например, подсолнечного, оливкового и пр.), получаемых путем барбатирования исходных растворов, в отдельной емкости (не показана), высокоактивной озон/NO-содержащей воздушной смесью, генерируемой блоком газовой озон/NO-терапии комплекса «Тонзиллор-3ММ».

Использование указанных растворов высокоактивных лекарственных веществ в разных фазовых состояниях целесообразно при их фотохромном освечивании полупроводниковым светодиодом или матрицей полупроводниковых светодиодов (с озвучиванием или без оного) узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, белый, красный, желтый, зеленый, синий в процессе санации носо- и ротоглотки, небных миндалин, а также при осуществлении термо,- и фотохромо-ультразвукового воздействия на «заинтересованную» область, включающую региональные лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в области проекции миндалины и далее на последующие лимфатические узлы, прилежащие к ним зоны интерстициальной системы по ходу отводящих от миндалины лимфатических путях.

Так как у пациентов, страдающих ХГН, эндогенная интоксикация, как правило, является высокой (на фоне низкого иммунного статуса, а также сниженного уровня NO, участвующего в патогенезе ХГН и ингибирующего процессы пролиферации и апоптоза макрофагов и пр. [16-18]), то вышеуказанные озон/NO- и озонид/NO-содержащие лекарственные вещества целесообразно применять в сочетании с высокоактивными антиоксидантными веществами, используя, прежде всего, например, раствор ферментного антиоксиданта - супероксиддисмутаза в виде препарата «Рексод», а также раствор антиоксиданта в виде препарата «Лапрот» (лактоферрин женского молока). Возможно, по назначению лечащего врача, на четвертом этапе осуществления процедуры коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов, страдающих ХГН, использовать высокоактивные метаболиты с антиоксидантными и детоксицирующими свойствами, например: растворы в виде препарата Янтарная кислота «Когитум», а также препаратов Липоевой кислоты (а-липоевая и тиоктовая кислоты, витамин N), например, («Берлитион», «Тиоктацид 600 Т» и пр.

Устройство для осуществления способа коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН, в порядке его применения, состоит из:

- Аппарата ультразвукового терапевтического «Аэротон-ММ» 1 (Фиг. 8, Фиг. 9). Аппарат 1 содержит: блок управления 1.1, фотохромо-ультразвуковой инжектор 1.2 (далее - инжектор 1.2), включающего: ультразвуковой отсек 1.3 с установленным в нем ультразвуковым пъезокерамическим преобразователем, к которому присоединен волновод-инструмент 1.4 с центральным отверстием и излучающим соплом на его рабочем окончании; фотохромный отсек 1.5 с размещенным в нем верхярким или ультраярким полупроводниковым светодиодом 1.6 (далее - полупроводниковый светодиод 1.6), реализующим узкополосное сверхяркое или ультраяркое излучение видимого спектра, например, белый, красный, желтый, зеленый, синий. Полупроводниковый светодиод 1.6 предназначен с одной стороны - для визуализации области орошения инфицированных тканей и слизистой носо- и ротоглотки путем их освечивания излучением видимой части спектра, например, белый. С другой стороны - светодиод 1.6 предназначен для освечивания области орошения инфицированных тканей и слизистой рото- и носоглотки излучением видимой части спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий, осуществляемого одновременно как с ультразвуковым орошением, «заинтересованного» области, струйно-аэрозольным или аэрозольным факелом высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO- или озонид/NO-содержащего, антиоксидантного и пр., так и в отсутствии процесса орошения. Инжектор 1.2 содержит силовой отсек 1.7 с установленным в нем актуатором (не показан), предназначенным для возвратно-поступательного перемещения силового штока 1.8 с толкателем, сопрягаемого с поршнем одноразового шприца 1.9, зафиксированном в опорном ложементе инжектора 1.2. Волновод-инструмент «распылитель» 1.4, связанный через подающую трубку 1.10 с наконечником шприца 1.9 (заправлен лекарственным раствором), обеспечивает при включении ультразвука и актуатора с силовым штоком 1.8 - распыление лекарственного раствора в форме струйно-аэрозольного или аэрозольного факела в зависимости от амплитуды колебаний волновода-инструмента «распылитель» 1.4. В полости рукоятки инжектора 1.2, расположен отсек управления 1.11 с установленным модулем управления режимами ультразвукового распыления и фотохромного излучения, связанного с пусковой кнопкой 1.12, позволяющей выбор режимов: включение-выключение режима «ультразвуковое распыление» (кнопка 1.12.1 и включение-выключение режима «фотохромное излучение» (кнопка 1.12.2);

- Комплекса озон/NO-ультразвукового оториноларингологического «Тонзиллор-3ММ» 2 (Фиг. 3 а,б, Фиг. 4, Фиг. 5 а,б, Фиг. 6 а,б,в, Фиг. 7 6,в, Фиг. 10, Фиг. 11). Комплекс 2 содержит: блок управления 2.1, включающего следующие основные сборочные единицы устройства: блок ультразвуковой 2.2; блок газовой озон/NO-терапии 2.3, генерирующего озон/NO-содержащую газовоздушную смесь; блок вакууммирования с электроотсасывателем 2.4, набор акустических систем 2.5, набор аппликаторов 2.6 со сменными отграничивающими воронками 2.7, гидросистему 2.8 с высокоактивным озон/NO- или озонид/NO-содержащим лекарственным веществом и пр. Набор акустических систем 2.5 снабженные присоединяемыми к ним, волноводами-инструментами типа: «пика» 2.9, «чашеобразный излучающий диск» 2.10 и «излучающий диск» 2.11 с разными излучающими рабочими окончаниями, востребованными в процессе лечения XT при реализации способа коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН;

- Аппарата физиотерапевтического «Россоник-ММ» 3 (Фиг. 12). Аппарат 3 содержит: блок управления 3.1 и аппликатор фотохромо-ультразвуковой 3.2, осуществляющий термо,- и фотохромо-ультразвуковое воздействие на «заинтересованную» область, включающую региональные лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в области проекции миндалины и пр. Аппликатор фотохромо-ультразвуковой 3.2 включает в себя: акустический узел с волноводом-инструментом 3.2.1, имеющим выпуклое излучающее окончание, а также матрицу сверхярких или ультраярких полупроводниковых светодиодов 3.2.2, излучающих в видимой части спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий;

- Промежуточной прокладки 4 (далее - прокладка 4), выполненной из сорбционно-бактерицидного нетканого волокнистого капиллярно-пористого материала (толщина 2-3 мм, размер пор - 2-10 мкм), на волокнах которого закреплены активные центры - частицы гидрата оксида алюминия, которые связанны с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра (повязка антимикробная «ВитаВалис» [13]). Прокладка 4, используемая на втором этапе сеанса комплексной терапии, связанном с дистантной высокоамплитудной (ξ=100 мкм) ультразвуковой обработкой миндалины, является с одной стороны - сорбирующим элементом, включающим активные центры с бактерицидным компонентом,- пропитанным раствором высокоактивного лекарственного вещества, например, в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора или озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» (Фиг. 3 а,б). Прокладка 4, закрепляется на излучающем рабочем окончании волноводовинструментов «чашеобразный излучающий диск» 2.10 или «излучающий диск» 2.11, используемых для дистантной высокоамплитудной ультразвуковой фонопорации, диспергации, сорбции и одновременной дезактивации и детоксикации, экстрагируемых в сорбирующий элемент, ультразвуковым дренированием, поверхностно лежащих продуктов воспаления миндалины и лакунарного содержимого, включающего биопленки, микрофлору биопленочных ассоциатов и их эндотоксинов. Указанное осуществляется за счет инициирования «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта (В.В. Педдер, 1980-82 г.г.; В.В. Педдер, А.Ю. Кондрашов, Р.Н. Голых, В.Н. Хмелев, Ю.В. Шкуро, А.В. Педдер, 2014-20 г.г.), реализующего, в свою очередь, эффект дистантной ультразвуковой экстракции жидкой фазы (Ж) из заполняемой ею капиллярно-пористой системы (Т), обнаруженного впервые в 2014 году В.В. Педдером и А.Ю. Кондрашовым.

С другой стороны - при контактной среднеамплитудной (ξ=30-60 мкм) ультразвуковой обработке миндалины на третьем и четвертом этапах сеанса комплексной терапии, прокладка 4, пропитанная раствором высокоактивного лекарственного вещества, является элементом-носителем, обеспечивающим:

- контактную ультразвуковую неинвазивную импрегнацию раствора высокоактивного лекарственного вещества в ранее санированные ткани миндалины (Фиг. 6 а,б,в);

- неинвазивную чрезкожную контактную непрерывную или прерывистую термо, - и фотохромо-ультразвуковую (Фиг. 7 а,в) или ультразвуковую (Фиг. 7 6,в) импрегнацию раствора высокоактивного лекарственного вещества в «заинтересованную» область, включающую региональные лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в зоне проекции миндалины и далее в последующие лимфатические узлы и прилежащие к ним интерстициальные системы по ходу отводящих от миндалины лимфатических путей (Фиг. 7 а,б,в).

Предлагаемый способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов с ХГН осуществляют поэтапно в едином технологическом цикле лечения с применением указанного выше устройства.

После клинико-лабораторного обследования пациента, подтверждения диагноза и степени развития патологического процесса, вовлечения в него тканей, органов и систем организма, лечащим врачом-оториноларингологом по согласованию с врачом-нефрологом, выбираются: программа коррекции уровня интоксикационного синдрома при осуществлении комплексной терапии осложненного состояния при ХГН; перечень лекарственных средств; количество процедур с учетом методов контроля и оценки состояния пациента.

На первом этапе сеанса комплексной терапии (Фиг. 1 а,б, Фиг. 2) - после проведения туалета слизистых оболочек полостей носа и оценки состояния слизистых носо- и ротоглотки, пациента располагают в положении «полусидя», поворот головы на 20-30° назад. Первоначально, раскрывая носорасширителем полости носа, каждую из них предварительно осматривают, освечивая сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра - белый с целью диагностики состояния слизистых.

Затем, последовательно их санируют (Фиг. 1 а), путем дистантного, фотохромо-ультразвукового воздействия, длительность которого зависит от состояния слизистых полостей носа. Для этого, применяют фотохромо-ультразвуковой инжектор 1.2 аппарата «Аэротон-ММ» 1, с установленным в нем одноразовым шприцом 1.9, заправленным раствором высокоактивного лекарственного вещества, например, в виде: озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л или 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масле в воде», озонированного растительного масла (подсолнечного, оливкового и пр.) или 0,1% раствором лактоферрина - препарат «Лапрот» (при слабой выраженности воспалительных явлений в слизистых).

Включая одновременно режимы «ультразвуковое распыление» (кнопка 1.12.1) и «фото-хромное излучение» (кнопка 1.12.2) инжектора 1.2 аппарата «Аэротоня-ММ» 1, осуществляют равномерную подачу, заправленного в одноразовый шприц 1.9, лекарственного раствора, который поступая в центральное отверстие волновода-инструмента «распылитель» 1.4, на выходе излучающего сопла распыляется, обеспечивая дистантное ультразвуковое орошение слизистых полостей носа, активируемым ультразвуком, струйно-аэрозольным или аэрозольным факелом раствора одного из указанных выше лекарственных веществ. Одновременно с этим, область орошения слизистых и самого струйно-аэрозольного или аэрозольного факела освечивается полупроводниковым светодиодом 1.6, реализующим узкополосное сверхяркое или ультраяркое излучение видимого спектра, например, красный, желтый, зеленый или синий, дополнительно активирующих распыляемое ультразвуком лекарственное вещество. После этого (Фиг. 1 б), аналогично, осуществляют дистантное ультразвуковое орошение слизистых и инфицированных тканей полостей ротоглотки струйно-аэрозольным или аэрозольным факелом одного из указанных выше растворов лекарственных веществ при одновременном освечивании полупроводниковым светодиодом 1.6 области орошения узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, красный, желтый, зелены или синий. Факел распыла раствора высокоактивного лекарственного вещества, состоящий из частиц аэрозоля, скоплений микрокапель и прерывистых струй, несущих кинетическую энергию, реализует дистантное ультразвуковое орошение инфицированных тканей и слизистых полостей носо- и ротоглотки при одновременном их освечивании фотохромным излучением видимого спектра. Этим обеспечивается синергизм комплексного фотохромо-ультразвукового воздействия в достижении качественной поверхностной санации активируемым раствором лекарственного вещества и внедрением его вглубь слизистых с подавлением патогенной микрофлоры как наружно, так и в глубине.

Параметры дистантного фотохромо-ультразвукового распыления:

- частота ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - f=26,5 кГц;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента не ниже ξ=70-90 мкм;

- экспозиция ультразвукового распыления раствора высокоактивного лекарственного вещества с одновременным его освечиванием узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, красный, желтый, зеленый, синий - не более 60 секунд;

- параметры фотохромного освечивания, диагностируемой или озвудиваемой области, узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра - белый (3000 К; I=900 лм), красный (λ=620-630 нм, I=400 лм), желтый (λ=565-590 нм, I=400 лм), зеленый (λ=520-525 нм, I=600 лм), синий (λ=440-485 нм, I=200 лм).

По окончании манипуляций, связанных с озон/NO-ультразвуковой обработкой полостей носо- и ротоглотки, подачу раствора лекарственного вещества прекращают. Волновод-инструмент 1.4, связанный с фотохромо-ультразвуковым инжектором 1.2 отводят из полости носа или ротоглотки. Режимы «ультразвуковое распыление» (кнопка 1.12.1) и «фотохромное излучение» (кнопка 1.12.2) отключают кнопкой 1.12 инжектора 1.2 аппарата «Аэротон-ММ» 1.

Проведение процедуры, обосновывается тем, что при дистрофических процессах соединительные ткани, в том числе, лимфоидные ткани кольца Вальдейера-Пирогова, потребляют больше кислорода, чем непораженные процессом ткани (Ю.Ф. Исаков, 1990). Аэрозольные частицы факела раствора лекарственного вещества, после ультразвукового распыления, обладают большим значением поверхностной энергии Гиббса, позволяющим аэрозоли активно сорбировать и поверхностно связывать молекулы озона (О₃) и оксида азота (NO) (В.В. Педдер, 1996). Образующиеся ассоциаты молекул водного раствора с молекулами озона, оксида азота и их производных, абсорбированные аэрозольными или струйно-аэрозольными частицами, переносятся за счет гравитации и кинетической энергии ультразвукового факела к поверхности слизистых полостей носа и глотки. Коалесцентно связываясь с ними и диффузно проникая в них, а затем в циркуляторное русло, и далее - к лимфоидным тканям кольца Вальдейера-Пирогова и тканевой жидкости, активно поглощающими озон и оксид азота с образованием высокоактивных озонидов, производных озона и оксида азота, являющихся сильными биотропными антисептиками. Этим обеспечиваются: единовременная санация носо- и ротоглотки, снижающая бактериальную обсемененность тканей этих полостей, лакун и крипт небных миндалин; стимулирование вазодилатирующего, оксигенирующего, противоацидозного, детоксикационного, антиоксидантного эффектов и пр. [6, 7, 11, 12, 14], положительно воздействующих на микроциркуляторное русло крово- и лимфосистемы, а через них и на первичный очаг инфекции при XT - лимфоидные ткани кольца Вальдейера-Пирогова.

Далее, по назначению врача, в тех же целях, осуществляют внутривенно капельно введение раствора высокоактивного лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота -не более 0,2 мг/л или 0,1% раствора лактоферрина - препарат «Лапрот» (Фиг. 2), обеспечивающего не только местное, но и общее воздействие на организм пациента.

На втором этапе сеанса комплексной терапии (Фиг. 3 а,б)- первоначально проводят местную аппликационную или аэрозольную анестезию глотки, для подавления глоточного рефлекса раствором анестетика (декаин, лидекаин, пирмокаин и пр.) в зависимости от возраста пациента и индивидуальной переносимости препарата. Применением комплекса «Тонзиллор-3ММ» 2 (Фиг. 10, Фиг. 11), осуществляют дистантную (безконтактную) ультразвуковую экстракцию содержимого миндалины путем подведения к ней, например, волновода-инструмента «чашеобразный излучающий диск» 2.10 на рабочем окончании которого закреплена прокладка 4, содержащая частицы бактерицидного компонента- коллоидное серебро, пропитанная раствором высокоактивного лекарственного вещества, например, озон/NO-содержащим физиологическим раствором с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л или 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсией типа «масло в воде» с пероксидным числом ПЧ - не менее 100 ммоль О_актив на кг эмульсии (Фиг. 3 а). Включением ультразвука, осуществляют дистантное высокоамплитудное озвучивание миндалины волноводом-инструментом «чашеобразный излучающий диск» 2.10 через слой газового промежутка L (область акустического пограничного слоя) между излучающим торцом волновода-инструмента 2.10 и поверхностью озвучиваемой миндалины, включая промежуточную прокладку 4 с лекарственным веществом (Фиг. 3 б). Возможно применение волновода-инструмента «излучающий диск» 2.11, например, в случае дистантного высокоамплитудного озвучивания миндалины большого размера или участков проявления очаговой инфекции, характерной для образований лимфаденоидной ткани кольца Вальдейера-Пирогова.

Параметры дистантной ультразвуковой экстракции, выполняемой в режиме дистантного высокоамплитудного ультразвукового воздействия, указанными волноводами-инструментами - 2.10 или 2.11:

- частота ультразвуковых колебаний волноводов-инструментов - f=26,5 кГц;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волноводов-инструментов - не ниже ξ=100 мкм, воздействующих через слой газового промежутка L, определяемого как область акустического пограничного слоя между озвучиваемой поверхностью и излучающим торцом волновода-инструмента «чашеобразный излучающий диск» 2.10 или волновода-инструмента «излучающий диск» 2.11 с закрепленной на их рабочем окончании прокладкой 4, пропитанной раствором высокоактивного лекарственного вещества;

- экспозиция озвучивания миндалины - 20-30 секунд.

Использованием волноводов-инструментов «чашеобразный излучающий диск» 2.10 или «излучающий диск» 2.11, инициируются процессы фонопорации, «принудительного» ультразвукового дренирования и экстракции поверхностно лежащих продуктов воспаления миндалины, например, биопленок с биопленкообразующими микробными ассоциатами и, частично, лакунарного содержимого миндалины, включающего микрофлору и ее диспергат, эндотоксины (Фиг. 3 а,б). Указанное реализуется «обратным» ультразвуковым капиллярным эффектом [15], где решающая роль отводится воздействию, в поле высокоинтенсивных ультразвуковых колебаний, дистантно действующему (через промежуточные среды с разными акустическими сопротивлениями) знакопеременному звуковому давлению, вызывающему сложные колебания стенок капилляров, щелевых и пространственных промежутков, заполненных тканевыми жидкостями с патологическим содержимым, т.е. на границу раздела фаз системы «твердое тело - жидкость» (Т-Ж), реализующих силовые характеристики динамично изменяющегося двойного электрического слоя (ДЭС), инициирующих, в свою очередь, фонопорацию и диспергацию биопленок и биопленкообразующих микробных ассоциатов, а также ультразвуковое дренирование патологического содержимого из лакун и крипт миндалины с последующей их активной сорбцией и экстракцией в прокладку 4 и ее полость, расположенных в области акустического пограничного слоя L (Фиг. 3 б). В поле высокоамплитудного ультразвука, одновременно взаимодействующего с раствором высокоактивного лекарственного вещества, пропитывающего прокладку 4 и частицами ее бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра, активно протекают процессы дезактивации и детоксикации патологического содержимого, экстрагируемого ультразвуковым дренированием из лакун и крипт миндалины за счет, инициирования выше означенного «обратного» ультразвукового капиллярного эффекта [15]. При этом активируется местный иммунитет, объясняемый усилением высокоамплитудным ультразвуком миграции лейкоцитов на поверхность санируемой миндалины из ее глубинных тканевых структур лакун, крипт и паренхимы, представляющих собой капиллярно-пористую сеть [19-21], а также снижается опасность местной диссеминации инфекции.

На третьем этапе сеанса комплексной терапии (Фиг. 4, Фиг. 5, Фиг. 6 а,б,в), проводимом после реализации второго этапа (при наличии действия местной аппликационной или аэрозольной анестезии глотки), первоначально осуществляют дистантную ультразвуковую санацию лакун, крипт и паренхимы миндалины через промежуточный высокоактивный раствор лекарственного вещества, используя комплекс «Тонзиллор-3ММ» 2 (Фиг. 10, Фиг. 11). Пациента располагают в кресле оториноларингологическом в положении «полусидя», голова повернута в сторону озвучиваемой миндалины. После наложения на миндалину аппликатора-ограничителя 2.6 (далее - аппликатор 2.6) с отграничивающей воронкой 2.7 требуемого размера (Фиг. 4, Фиг. 5, Фиг. 10), в ней - блоком вакууммирования 2.4 создают разрежение, необходимое для фиксации аппликатора 2.6 на миндалине и осуществления дополнительного вакуумного дренажа лакун и крипт от патологического содержимого с созданием циркуляции, у поверхности миндалины, промежуточного высокоактивного лекарственного озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота - не более 0,2 мг/л, подаваемого из гидросистемы 2.8. После заполнения отграничивающей воронки 2.7 аппликатора 2.6 указанным раствором, включают блок ультразвуковой 2.2 и осуществляют дистантное, с расстояния 10-12 мм, озвучивание миндалины волноводом-инструментом «пика» 2.9 через раствор. Параметры дистантной ультразвуковой санации миндалины через промежуточный высокоактивный лекарственный раствор:

- частота ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - f=26,5 кГц;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - не ниже ξ=60 мкм, т.е. в режиме кавитации;

- экспозиция озвучивания миндалины - 40-60 секунд;

- разрежение в системе аппликатора с воронкой - не выше 0,35 кгс/см².

Затем осуществляют ультразвуковую импрегнацию (Фиг. 6 а,б,в) в санированную ранее миндалину через прокладку 4, пропитанную высокоактивным лекарственным раствором в виде 5-10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» с пероксидным числом ПЧ - не менее 100 ммоль О_актив на кг эмульсии или раствором ферментного антиоксиданта супероксиддисмутазы - препарат «Рексод» в концентрации 0,125 млн. ЕД/мл, путем непрерывного или прерывистого контактного озвучивания миндалины низкочастотным ультразвуком с применением волновода-инструмента «чашеобразный излучающий диск» 2.10 или волновода-инструмента «излучающий диск» 2.11.

Параметры ультразвуковой импрегнации в санированную ранее миндалину высокоактивного лекарственного раствора:

- частота ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - f=26,5 кЕц;

- амплитуда ультразвуковых колебаний волновода-инструмента - не ниже ξ=40 мкм;

- экспозиции: непрерывного озвучивания миндалины - 15-20 секунд, а прерывистого контактного озвучивания миндалины - 20-30 секунд.

На четвертом этапе сеанса комплексной терапии (Фиг. 7 а,б,в), осуществляют термо, - и фотохромо-ультразвуковую и ультразвуковую импрегнацию в региональные лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи в области проекции миндалины и далее - в последующие лимфатические узлы и прилежащие к ним зоны интерстициальной системы по ходу отводящих от миндалины лимфатических путях, озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - не более 3 мг/л и концентрацией оксида азота- не более 0,2 мг/л или 0,02% раствора лактоферрина в физиологическом растворе - препарат «Лапрот». Для этого (Фиг. 7 а,в), на «заинтересованную» область укладывают прокладку 4, пропитанную одним из указанных растворов высокоактивных лекарственных веществ и осуществляют непрерывное или прерывистое контактное воздействие на нее низкочастотным ультразвуком и генерируемым им теплом, осуществляемым волноводом-инструментом 3.2.1 при одновременном освечивании «заинтересованной» области узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра, например, красным, желтым, зеленым или синим, реализуемом матрицей полупроводниковых светодиодов 3.2.2 аппликатора фотохромо-ультразвукового 3.2 аппарата «Россоник-ММ» 3. Затем (Фиг. 7 6,в), для импрегнации указанных растворов используют волновод-инструмент «чашеобразный излучающий диск» 2.10 или «излучающий диск» 2.11 из набора комплекса «Тонзиллор-3ММ» 2, воздействующих непрерывно или прерывисто при контактном озвучиваний «заинтересованной» области через сменную прокладку 4 с одним из указанных растворов высокоактивных лекарственных веществ. Их применение по контактной схеме ультразвукового воздействия, обосновывается конструктивными особенностями дисковых излучающих рабочих окончаний, позволяющими озвучивание «заинтересованной» области односторонним и равномерным полем ультразвукового излучения на всей фронтальной поверхности излучения, контактирующей с озвучиваемой поверхностью, что является важным на завершающем этапе консервативной терапии.

При термо, - и фотохромо-ультразвуковом или ультразвуковом воздействиях (Фиг. 7 в), низкочастотным ультразвуком на частотах f=44 кГц и f=26,5 кГц с применением соответственно волновода-инструмента 3.2.1 аппликатора фотохромо-ультразвукового 3.2 аппарата «Россоник-ММ» 3 или волноводов-инструментов 2.10 и 2.11, имеет место тепловой эффект, возникающий из-за демпфирования энергии в акустической системе и осесимметричного нагрева на границе раздела «волновод-инструмент - прокладка с раствором лекарственного вещества - биоткань», выраженность которого определяется разностью их акустических сопротивлений в зоне контактного озвучивания, а также диссипацией энергии ультразвука прокладкой 4 с озон/NO-содержащим лекарственным веществом и биотканью за счет внутреннего трения с последующим ее превращением в тепло. Указанное сопровождается постепенным, в течение 1-2 минут, повышением температуры в области фотохромо-ультразвукового или ультразвукового воздействий на тканевые структуры. При стабильной методике фотохромо-ультразвукового или ультразвукового воздействий - до 40-45°С, а при лабильной методике фотохромо-ультразвукового или ультразвукового воздействий - 38-40°С.

Параметры и режимы поверхностной термо, - и фотохромо-ультразвуковой и ультразвуковой импрегнации раствора высокоактивного лекарственного вещества:

- частота ультразвуковых колебаний волноводов-инструментов 2.10 и 2.11 - f=26,5 кГц;

- частота ультразвуковых колебаний волновода-инструмента 3.2.1 аппликатора фотохромо-ультразвукового 3.2 - f=44 кГц;

- амплитуды ультразвуковых колебаний волноводов-инструментов 2.10, 2.1 и 3.2.1 - не ниже ξ=30 мкм;

- параметры фотохромного освечивания «заинтересованной» области, узкополосным сверхярким или ультраярким излучением видимого спектра - красный (λ=620-630 нм, I=400 лм), желтый (λ=565-590 нм, I=400 лм), зеленый (λ=520-525 нм, I=600 лм), синий (λ=440-485 нм, I=200 лм);

- режим термо, - и фотохромо-ультразвукового воздействия - непрерывный или прерывистый со скважностью 1:1 (1 секунда - озвучивание и освечивание, 1 секунда - пауза) при экспозиции - 2-3 сек/см²;

- режим ультразвукового воздействия - непрерывный или прерывистый со скважностью 1:1 (1 секунда - озвучивание, 1 секунда - пауза) при экспозиции ультразвуковых волноводов-инструментов 2.10 или 2.11 - 1-2 сек/см² поверхности, подвергаемой озвучиванию;

- методы перемещения волновода-инструмента 3.2.1 фотохромо-ультразвукового аппликатора 3.2, а также экспозиции волноводов-инструментов 2.10 или 2.11- лабильный (скользящий);

- тепловая обстановка при термо, - и фотохромо-ультразвуковом и ультразвуковом воздействиях на «заинтересованную» область - не более 45°С.

В целом, местное термо, - фотохромо-ультразвуковое или ультразвуковое воздействия на фоне озон/NO-терапии способствует: гиперемии и виброволновому разволокняющему действию на измененные тканевые структуры и, как следствие, усилению микроциркуляции (крово- и лимфотока); поглощению квантов света, например, красного спектра, фотосенсибилизаторами (порфиринами), способствующих выработке БАВ (простогландина Е1), NO-синтазы, NO, EDRF-фактора, вазодилатации, увеличению кислорода в тканях и обмену Са и пр. (И.Г. Воробьева, 2005); интенсификации процесса импрегнации в лимфатические узлы и интерстициальную систему лимфорегиона лица и шеи и пр. высокоактивных лекарственных растворов, обладающих детоксицирующим, иммунокоррегирующим, бактерицидным и иными положительными свойствами, способствующих подавлению радикалов, купированию гипоксии, ацидоза, снижению ПОЛ и пр., улучшающих результаты комплексной терапии.

По окончании заключительного четвертого этапа сеанса комплексной терапии, аппаратный комплекс, состоящий из аппарата «Аэротон» 1, комплекса «Тонзиллор-3ММ» 2 и аппарата «Россоник-ММ» 3, отключают. Все дальнейшие манипуляции, связанные с завершением этого этапа при коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН осуществляют в установленном порядке. В зависимости от степени активности патологического процесса и уровня интоксикационного синдрома, количество процедур, проводимых в одном сеансе комплексной терапии ХГН может варьироваться лечащим врачом.

Способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН по предлагаемому способу, согласно изложенной многоэтапной медицинской технологии, может сочетаться с назначением стандартных лекарственных препаратов или может быть использован как самостоятельный метод в комплексной терапии ХГН. Длительность курса комплексной терапии составляет до 15 процедур, проводимых как ежедневно, так и через день и зависит от клинической формы и стадии развития ХГН. Повторный курс комплексной терапии возможно проводить не ранее через месяц после предыдущего и по назначению лечащего врача-нефролога.

Способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии ХГН, представляющий собой многоэтапную медицинскую технологию, реализуемую разрешенными для применения в здравоохранении медицинскими изделиями: аппаратом ультразвуковым терапевтическим «Аэротон-ММ»; комплексом озон/NO-ультразвуковым оториноларингологическим «Тонзиллор-3ММ»; аппаратом физиотерапевтическим «Россоник-ММ» в сочетании как с традиционно применяемыми лекарственными средствами в лечении пациентов, страдающих ХГН, так и с высокоэффективными озон/NO- и озонид/NO-содержащими лекарственными веществами и антиоксидантами, прошел апробацию на базе медицинского центра «Рецепт» (г. Шымкент, Республика Казахстан) в период 2018-19 г.г.

Пример 1. Больной Е., 31 год. В мае 2018 года обратился в медицинский центр «Рецепт» (г. Шымкент) к врачу-оториноларингологу с жалобами на ощущение дискомфорта в горле, быструю утомляемость, общую слабость. Из анамнеза - частые ангины. Сопутствующие заболевания: ТХПН. Состояние после аллотрансплантации правой почки от живого донора 2017 год. ХСН ПА, III ФК, АГ 3 ст, Р4. Миокардиодистрофия смешанного генеза.

Проведена фарингоскопия: слизистая ротоглотки гиперемирована в области миндалин и задней стенки, небные миндалины II-III степени, рыхлые, частично спаяны с передними дужками (гиперемированы), местами тяжи соединительной ткани, лакуны расширены, содержат казеозные пробки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные. Диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма.

Предложено, по согласованию с врачом-нефрологом, консервативное лечение позволяющее скорректировать уровень интоксикационного синдрома путем проведения комплексной терапии состоящей из 10 процедур, реализуемых предложенным техническим решением, согласно описанию изобретения.

После проведенного курса комплексной терапии с применением указанных в предложенном техническом решении физических и химических факторов - миндалины уменьшились в размере до I-II степени, стали плотными, общее самочувствие пациента улучшилось. Подчелюстные лимфатические узлы уменьшились, безболезненны.

Динамика комплексной терапии оценивалась по уровню креатинина в крови как показателя, на который не влияют многочисленные сопутствующие заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком. По сравнению с исходным (до лечения) уровнем креатинина составляющим - 145 мкмоль/л, по окончанию терапии (10 процедур), уровень креатинина составлял - 127 мкмоль/л, т.е. снизился до верхней границы нормы, что свидетельствует о положительном эффекте предложенного технического решения, позволяющим обеспечить коррекцию уровня интоксикационного синдрома у пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Пример 2. Больной М., 25 лет. В марте 2019 года обратился в медицинский центр «Рецепт» (г. Шымкент) к врачу-оториноларингологу с жалобами на частые простудные заболевания, ангины, быструю утомляемость. Считает себя больным с детства. Сопутствующие заболевания: ХПН в исходе хронического гломерулонефрита (выявлен в начале 2019 года). ХБП 3 ст. СКФ 35 мл. мин. Ренальная анемия средней степени тяжести. Симптоматическая артериальная гипертония.

Проведена фарингоскопия: слизистая ротоглотки гиперемированна в области миндалин, небные миндалины I степени, рыхлые, передние дужки гиперемированы, лакуны расширены, содержат казеозные пробки. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотные, безболезненные. Диагноз хронический тонзиллит, декомпенсированная форма.

Предложено, по согласованию с врачом-нефрологом, консервативное лечение заявленным способом, позволяющим скорректировать уровень интоксикационного синдрома путем проведения комплексной терапии состоящий из 10 процедур, реализуемых предложенным техническим решением, согласно описанию изобретения.

После проведенного курса комплексной терапии с применением указанных в предложенном техническом решении физических и химических факторов - лакуны миндалин свободные от патологического содержимого, общее самочувствие пациента улучшилось. Подчелюстные лимфатические узлы уменьшились, безболезненны.

Динамика комплексной терапии оценивалась по уровню креатинина в крови как показателя, на который не влияют многочисленные сопутствующие заболевания, вызванные β-гемолитическим стрептококком. По сравнению с исходным (до лечения) уровнем креатинина составляющим - 421,14 мкмоль/л, по окончанию терапии (10 процедур), уровень креатинина составлял - 168,3 мкмоль/л, т.е. снизился в 2,5 раза, что указывает на перспективность предложенного технического решения в обеспечении коррекции уровня интоксикационного синдрома у пациентов, страдающих хроническим гломерулонефритом.

Источники информации, принятые во внимание

1. Пальчун В.Т., Сагалович Б.М. Роль и место учения об очаговой инфекции в патогенезе и современных подходах к лечебной тактике при хроническом тонзиллите // Вестник оториноларингологии. - 1995. - №5. - С. 5-12.

2. Нефрология. Руководство для врачей / ред. И.Е. Тареева. - М.: Медицина.- т. 2.- 1995. - С. 78-85.

3. Патент РФ №2197288, МПК кл. A61N 1/00, БИ №3, 2003.

4. Патент РФ №2358781, МПК кл. A61N 7/02, А61В 1/00, А61В 18/00, БИ №47, 2009.

5. Патент РФ на полезную модель №76804, МПК кл. A61N 7/00, БИ №28, 2008.

6. Педдер В.В., Косенок В.К., Овчинников Ю.М., Липатов К.В. и др. // Комплексное применение озон/NO-содержащих веществ и физических факторов в лечении заболеваний: Методические рекомендации. - Омск: Изд-во ОмГТУ, 2006. - 104 с.

7. Педдер В.В., Новиков А.И., Овчинников Ю.М., Леонтьев В.К. и др. // Лимфогенные термо- и озон/NO-ультразвуковые технологии лечения заболеваний: Методические рекомендации. - Омск: Изд-во «Полиграфический центр Кан», 2008. - 76 с.

8. Педдер В.В., Кондрашов. А.Ю., Косенок. В.М. Обоснование применения озон/NO-ультразвукового метода папилломэктомии в сочетании с антиоксидантами и фотохромным излучением в лечении папилломатоза гортани // Междунар. научно-практич. конф. оториноларингологов // Барнаул - 2014. - С. 162-170.

9. Педдер В.В., Кондратов А.Ю., Свистушкин В.М., Хрусталева Е.В. и др. Обоснование влияния на биопленкообразующую активность микробных ассоциатов комплекса физических и физико-химических факторов, используемых в лечении хронического тонзиллита // Современные аспекты оториноларингологии: Межрегион, науч. - практич. конф. оториноларингологов / ред. Е.В.Хрусталева. - Барнаул: Новый формат, 2017. - С. 64-95.

10. Николаев Г.А., Лощилов В.И. Ультразвуковая технология в хирургии. - М.: Медицина, 1980. - 272 с.

11. Демлов Р., Юнгман М-Т. Руководство по кислородной и озонотерапии. Практика-клиника - научные основы. Пер. с нем. - М.: Арнебия, 2005. - 208 с.

12. Граник В.Г., Григорьев Н.Б. Оксид азота (NO). Новый путь к поиску лекарств. - М.: Вузовская книга, 2015. - 360 с.

13. Проспект «Антимикробные повязки VITAVALLIS для эффективного лечения ран разного типа. - Томск: Изд. ООО «Аквелит», 2018. - 15 с.

14. Практика озоно-кислородной терапии: Справочник и руководство // С. Риллинг, Р. Вибан. - Гейдельберг, Штуттгарт: Изд-во Э.Фишера, 1985. - 152 с.

15. Патент РФ №2708787 Способ дистантной ультразвуковой обработки гнойных ран / В.В. Педдер, В.Н. Хмелев, Р.Н. Голых, С.И. Щукин, А.Л. Кривошапкин и др. - заявл. 18.01.2019; Бюл. №35. - 14 с.

16. Мухин И.В., Николенко В.Ю., Игнатенко Г.А. Роль оксида азота в патогенезе хронического гломерулонефрита (обзор литературы) // Нефрология. - 2003. №5. - С. 5-12.

17. Moeslinger Т., Friedl R., Volf I. et al. Urea induces macrophage proliferation by inhibition of inducible nitric oxide synthesis // Kidney Int. - 1999. - Vol. 56. - №2. - P. 581-588.

18. Nakamura Т., Obata J., Kimura H. et al. Blocking angiotensin li ameliorates proteinuria and glomerular lesions in progressive mesangioproliferative glomeruionephritis // Kidney Int. -1999. -Vol. 55. - №3. - P.877-889.

19. Педдер В.В. Исследование процесса, разработка технологии и оборудования для ультразвуковой сварки разнородных биотканей при слухоулучшающих операциях: Автореф. дис. … канд. техн. наук. - М., 1982. - 16 с.

20. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Байчоров Э.Х. Низкочастотный ультразвук при первичной хирургической обработке гнойных ран мягких тканей // Вестник хирургии, 19844. - №3. - С. 92-94.

21. Педдер В.В., Хмелев В.Н., Педдер А.В. и др. «Обратный» ультразвуковой капиллярный эффект и некоторые направления его клинического применения / Труды X Междунар. конф. семинара (EDM). - Новосибирск: Изд. НГТУ, 2009. - С. 414-420.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии. Для коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов с хроническим гломерулонефритом (ХГН) при хроническом тонзиллите на фоне комплексной терапии ХГН на область миндалин осуществляют многоэтапное комбинированное воздействие низкочастотным ультразвуком и генерируемым им теплом, вакуумом и фотохромным освечиванием сверхъярким излучением видимого спектра в комплексе с озонсодержащими растворами лекарственных веществ. Длительность курса составляет 15 процедур, проводимых ежедневно. Способ повышает эффективность коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии пациентов с ХГН при хроническом тонзиллите за счет комбинированного воздействия комплексов физических и физико-химических факторов. 2 з.п. ф-лы, 12 ил., 2 пр.

1. Способ коррекции уровня интоксикационного синдрома в комплексной терапии хронического гломерулонефрита при хроническом тонзиллите, включающий воздействие физическим фактором с одновременным внутривенным введением целевого лекарственного вещества под контролем показателей кислотно-щелочного состояния мочи и признаков компенсированного алкалоза, отличающийся тем, что на область очаговой инфекции осуществляют комбинированное воздействие низкочастотным ультразвуком и генерируемым им теплом, вакуумом и фотохромным освечиванием сверхъярким излучением видимого спектра в комплексе с растворами лекарственных веществ, реализующих многоэтапную медицинскую технологию коррекции уровня интоксикационного синдрома, длительность курса которой составляет 15 процедур, проводимых ежедневно, где

- на первом этапе сеанса комплексной терапии, после предварительной общепринятой диагностики состояния носо- и ротоглотки и ее санации, первоначально осуществляют дистантное ультразвуковое орошение слизистых носо- и ротоглотки струйно-аэрозольным факелом раствора лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - 3 мг/л и концентрацией оксида азота - 0,2 мг/л, путем его распыления низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=70 мкм при одновременном фотохромном освечивании диагностируемой, а также озвучиваемой области и факела раствора полупроводниковым светодиодом, реализующим сверхъяркое излучение видимого спектра: белый - 3000 К; красный - λ=620-630 нм; зеленый - λ=520-525 нм; синий - λ=440-485 нм, при этом экспозиция дистантного ультразвукового орошения слизистых носо- и ротоглотки раствором лекарственного вещества - 60 секунд, а затем осуществляют внутривенно капельно введение раствора лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - 3 мг/л и концентрацией оксида азота - 0,2 мг/л;

- на втором этапе сеанса комплексной терапии осуществляют дистантную ультразвуковую экстракцию содержимого небной миндалины путем ее бесконтактного озвучивания, в течение 20 секунд низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=100 мкм, через слой газового промежутка, являющегося областью акустического пограничного слоя между излучающим торцом волновода-инструмента и поверхностью небной миндалины, включая промежуточную прокладку, пропитанную раствором лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - 3 мг/л и концентрацией оксида азота - 0,2 мг/л;

- на третьем этапе сеанса комплексной терапии первоначально осуществляют дистантную ультразвуковую санацию лакун, крипт, паренхимы небной миндалины путем ее вакуумирования при разрежении - 0,35 кгс/см² и озвучивания, в течение 40 секунд, низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=60 мкм через промежуточный раствор лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - 3 мг/л и концентрацией оксида азота - 0,2 мг/л, а затем осуществляют ультразвуковую импрегнацию в санированную небную миндалину через промежуточную прокладку, пропитанную раствором лекарственного вещества в виде - 10% озонид/NO-содержащей масляной эмульсии типа «масло в воде» с пероксидным числом ПЧ - не менее 100 ммоль О_актив на кг эмульсии, путем прерывистого контактного ее озвучивания, в течение 30 секунд, низкочастотным ультразвуком при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=40 мкм;

- на четвертом этапе сеанса комплексной терапии осуществляют непрерывную поверхностную термо- и фотохромо-ультразвуковую и ультразвуковую импрегнацию в лимфатические узлы и интерстиций лимфорегиона, как в области проекции небной миндалины, так и в последующие лимфатические узлы и прилежащие зоны интерстиция лимфорегиона лица и шеи по ходу отводящих от небной миндалины лимфатических путей, раствора лекарственного вещества в виде озон/NO-содержащего физиологического раствора с концентрацией озона - 3 мг/л и концентрацией оксида азота - 0,2 мг/л, первоначально - путем озвучивания, в течение 3 с/см² промежуточной прокладки с указанным раствором, волноводом-инструментом аппликатора фотохромо-ультразвукового при частоте f=44 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=30 мкм при одновременном термовоздействии и фотохромном освечивании озвучиваемой области матрицей полупроводниковых светодиодов сверхъярким излучением видимого спектра: красный - λ=620-630 нм; зеленый - λ=520-525 нм; синий - λ=440-485 нм, а затем осуществляют ультразвуковую импрегнацию лекарственного вещества волноводом-инструментом «излучающий диск», контактно воздействующим в течение 2 с/см² ультразвуком и генерируемым им теплом на промежуточную прокладку с раствором, при частоте f=26,5 кГц и амплитуде колебаний волновода-инструмента ξ=30 мкм.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что в качестве промежуточной прокладки используют капиллярно-пористую ткань из сорбционного бактерицидного нетканого волокнистого материала с закрепленными на его волокнах активными центрами.

3. Способ по п. 2, отличающийся тем, что в качестве активных центров используют частицы гидрата оксида алюминия, связанные с частицами бактерицидного компонента в виде коллоидного серебра.