Способ определения индекса риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах Российский патент 2022 года по МПК A61B5/00 G01N33/00 A61L2/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к эпидемиологии, и может быть применено для оценки риска инфицирования медицинского персонала в отделении многопрофильного стационара.

Для осуществления простых и эффективных мероприятий по предупреждению внутрибольничных инфекций крайне важно разработать стратегию, направленную на определение риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах.

Существуют нормативные документы, регламентирующие требования к условиям труда медицинского персонала СП 2.1.3678-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг "Постановление главного государственного врача Российской Федерации №44 от 24.12.2020-76 с. и МР 2.2.9.2242-07 «Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний»: Методические рекомендации-М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2007.- 29 с.). В данных методических рекомендациях представлены материалы по гигиеническим и эпидемиологическим требованиям к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний; по организации санитарно-эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями среди медицинских работников; учету и порядку расследования случаев заболеваний. Указаны эпидемиологические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей; обеспечение спецодеждой и средствами индивидуальной защиты; соблюдение гигиенических нормативов комплекса опасных и вредных факторов производственной среды в ЛПУ; организации первичных при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров персонала ЛПУ; специфическую иммунопрофилактику; дезинфекционные мероприятия и экстренную профилактику.

Недостатком данных нормативных документов является отсутствие метода оценки риска инфицирования медработников лечебно-профилактических учреждений. К сожалению, в настоящее время способа оценки рисков внутрибольничного инфицирования медперсонала с учетом комплекса эпидемиологических и микробиологических показателей не существует.

Задачей изобретения является повышение эффективности и упрощение прогнозирования инфицирования медперсонала, с помощью расчета индекса риска инфицирования.

Поставленную задачу достигают за счет того, что для определения индекса риска инфицирования медицинского персонала оценивают в баллах следующие характеристики:

1. Определяют количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов.

2. Результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения: проводят исследование бактериальной обсемененности воздушной среды отделения. Пробы воздуха отбирают аспирационным методом с помощью аппаратов и устройств, разрешенных к применению в установленном порядке. Количество воздуха должно составлять 100 дм³ для определения общего количества микроорганизмов и 250 дм³ для определения S. Aureus.

3. При контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров), для этого осуществляют отбор проб с поверхностей различных объектов методом смывов. Бактериологическое исследование микробной обсемененности объектов внешней среды предусматривает определение санитарно-показательных микроорганизмов: стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов, для этого определяют резистентность штаммов микроорганизмов к антибиотикам.

Полученные баллы суммируют и получают значение индекса риска инфицирования медперсонала отделения. Рассчитанные показатели индекса риска инфицирования медперсонала могут принимать значения от 0 до 11 баллов. Если сумма баллов 9 и более определяется высокий индекс риска инфицирования медперсонала, 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала, ≤4 низкий индекс риска инфицирования медперсонала.

Таблица 1 Показатели индекса инфицирования медицинского персонала в баллах № Определяемые показатели Варианты показателей Баллы 1 Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов 0%
1-4%
5-10% 0
1
2 2 Результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения отсутствие микроорганизмов в воздушной среде отделения
превышение общего микробного числа микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²)
наличие в воздушной среде S. Aureus
превышение общего микробного числа микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) и наличие в воздушной среде S. aureus 0
1
2
3 3 При контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров) отсутствие микроорганизмов
бактерии группы кишечной палочки
стафилококки, стафилококк и бактерии группы кишечной палочки
стафилококки, бактерии группы кишечной палочки, синегнойная палочка 0
1
2
3 4 Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов 0%
5-9%
10-24%
25% и выше 0
1
2
3

Способ осуществляют следующим образом. В обследуемом отделении

оценивают в баллах и суммируют: количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных микроорганизмов; результат микробиологического контроля в воздушной среде отделения; при контроле в отделении определяются группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию госпитальных эковаров); процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов. При сумме баллов 9 и более, определяется высокий индекс риска инфицирования медперсонала;5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала; ≤4 - низкий индекс риска инфицирования медперсонала.

Пример 1 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

10% - 2 балла.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа

микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²)

и наличие в воздушной среде S. Aureus - 3 балла.

3. При контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

стафилококки, бактерии группы кишечной палочки,

синегнойная палочка - 3 балла.

6. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

15% - 2 балла.

Всего 10 баллов - высокий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 2 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

3% - 1 балл.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

10% - 1 балл.

Всего 4 балла - низкий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 3 Исследовано отделение многопрофильного стационара

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

3 % - 1 балл.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

стафилококки,бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

7% - 2 балла.

Всего 5 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Пример 4 Исследовано отделение многопрофильного стационара.

1. Количество циркулирующих микроорганизмов, устойчивых

к дезинфицирующим средствам в отделении, от общего числа госпитальных

микроорганизмов

0 % - 0 баллов.

2. Результат микробиологического контроля в

воздушной среде отделения:

превышение общего микробного числа микроорганизмов

в 1 м² воздуха (КОЕ/м²) - 1 балл.

3. При плановом контроле в отделении определяются

группы микроорганизмов (обеспечивают циркуляцию

госпитальных эковаров)

бактерии группы кишечной палочки - 1 балл.

4. Процент циркуляции антибиотикорезистентной микрофлоры

в отделении от общего числа госпитальных микроорганизмов

5% - 1 балл.

Всего 3 балла - низкий индекс риска инфицирования медперсонала в отделении.

Всего предлагаемым способом рассчитан индекс риска инфицирования медперсонала в 39 отделениях.

Статистическая обработка данных проводилась в программном пакете STATISTICA 12.0 и в программе для работы с электронными таблицами Microsoft Excel 2019. Оценка связи между количественными признаками осуществлялась с применением рангового непараметрического коэффициента корреляции Спирмена. Связь считалась статистически значимой при отличии коэффициента корреляции Спирмена от 0 при уровне значимости p<0,05. Для оценки степени взаимосвязи между признаками использовался линейный регрессионный анализ, где в качестве зависимой переменной выступила: «Индекс риска инфицирования медицинского персонала - ИРИМ» (Таблица 2; 3; Фиг.1)

Таблица 2 Определение степени ИРИМ в исследуемых отделениях Номер отделения в порядке их исследования ИРИМ Случаи
заболеваний внутрибольничными инфекциями (ВБИ) Уровень
ИРИМ 1 10 3 высокий (r) 2 6 1 средний (r) 3 1 0 низкий (r) 4 3 0 низкий (r) 5 5 2 средний (r) 6 2 0 низкий (r) 7 6 1 средний (r) 8 9 3 высокий (r) 9 2 0 низкий (r) 10 10 3 высокий (r) 11 5 1 средний (r) 12 3 0 низкий (r) 13 3 0 низкий (r) 14 11 3 высокий (r) 15 1 0 низкий (r) 16 11 3 высокий (r) 17 6 1 средний (r) 18 3 0 низкий (r) 19 4 0 низкий (r) 20 10 3 высокий (r) 21 2 0 низкий (r) 22 5 1 средний (r) 23 11 3 высокий (r) 24 2 0 низкий (r) 25 10 3 высокий (r) 26 5 1 средний (r) 27 1 0 низкий (r) 28 3 0 низкий (r) 29 10 3 высокий (r) 30 2 0 низкий (r) 31 11 3 высокий (r) 32 5 1 средний (r) 33 3 0 низкий (r) 34 3 0 низкий (r) 35 10 3 высокий (r) 36 0 0 низкий (r) 37 6 1 средний (r) 38 9 3 высокий (r) 39 3 0 низкий (r)

(r) - Коэффициент корреляции Спирмена между признаками ИРИМ и случаями заболеваний ВБИ равен 0,933. Связь между признаками прямая, очень сильная, статистически значима на уровне p <0,05.

Таблица 3. Данные регрессионного анализа между ИРИМ и случаями ВБИ. N=39 Регрессионный анализ для зависимой переменной: ИРИМ
R=0,96; R²=0,93 b Стандартная ошибка b t(37) Уровень значимости intercept 2,39 0,21 11,46 9,74*10^(-14) Случаи ВБИ 2,59 0,19 21,78 1,07*10^(-22)

Коэффициент детерминации выше 0,92 и уровень значимости менее 0,001, поэтому данная модель линейной регрессии может использоваться для аппроксимации и интерполяции данных.

Технический результат от реализации предлагаемого способа

- предупреждение возможных случаев инфицирования медицинского персонала и соответственно снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями в многопрофильных стационарах минимум в 2 раза.

- уменьшение времени лечения внутрибольничных инфекций ввиду их продолжения более короткий период и последующей реабилитации осложнений из-за их возможного предупреждения.

- доступность и простота исполнения

- экономичность, так как все исследования предполагают возможность получить дополнительный результат без увеличения объемов исследования минимум в 3 раза.

Использование предполагаемого способа имеет следующие преимущества: является экономичным, т.к. не требует материальных затрат на расходные материалы, и позволяет в короткие сроки получить представление о возможных рисках инфицирования медперсонала. Полученные результаты исследования при реализации данного способа могут быть использованы с целью оценки риска инфицирования медперсонала отделения.

Изобретение относится к медицине, а именно к эпидемиологии, и может быть применено для оценки риска инфицирования медицинского персонала в отделении многопрофильного стационара. Определяют процентное отношение циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам, от общего числа госпитальных микроорганизмов, общее микробное число микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²). Определяют наличие в воздушной среде S. Aureus. Осуществляют отбор проб с поверхностей методом смывов с выявлением наличия стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки. Определяют резистентность выявленных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и рассчитывают процентное отношение антибиотикорезистентной микрофлоры от общего числа госпитальных микроорганизмов. Оценивают выявленные показатели в баллах. Баллы суммируют и получают индекс риска инфицирования медицинского персонала. При сумме 9 и более баллов определяют высокий индекс риска инфицирования медперсонала. При сумме 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала. При сумме 4 и менее баллов - низкий индекс риска инфицирования медперсонала. Способ обеспечивает повышение эффективности и упрощение прогнозирования инфицирования медперсонала за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 1 ил., 3 табл., 4 пр.

Способ определения индекса риска инфицирования медицинского персонала в многопрофильных стационарах, включающий проведение исследования бактериальной обсемененности воздушной среды отделения, для чего отбирают пробы воздуха аспирационным методом и определяют процентное отношение циркулирующих микроорганизмов, устойчивых к дезинфицирующим средствам, от общего числа госпитальных микроорганизмов, общее микробное число микроорганизмов в 1 м² воздуха (КОЕ/м²), наличие в воздушной среде S. Aureus, далее осуществляют отбор проб с поверхностей методом смывов с выявлением наличия стафилококков, бактерий группы кишечной палочки, синегнойной палочки, затем определяют резистентность выявленных штаммов микроорганизмов к антибиотикам и рассчитывают процентное отношение антибиотикорезистентной микрофлоры от общего числа госпитальных микроорганизмов, далее оценивают выявленные показатели в баллах в соответствии с таблицей 1, представленной в описании, баллы суммируют и получают индекс риска инфицирования медицинского персонала: при сумме 9 и более баллов определяют высокий индекс риска инфицирования медперсонала; при сумме 5-8 баллов - средний индекс риска инфицирования медперсонала; при сумме 4 и менее баллов - низкий индекс риска инфицирования медперсонала.