Устройство для получения МРТ-изображения височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти и способ его использования Российский патент 2023 года по МПК A61B5/55 A61B6/14 

Заявленное техническое решение относится к зубоврачебным устройствам и способам, предназначено для получения динамических МРТ-изображений элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), в частности – головки нижней челюсти (мыщелка) и внутрисуставного диска в заданных положениях нижней челюсти.

В настоящее время при получении МРТ-изображений элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), в частности – головки нижней челюсти (мыщелка) и внутрисуставного диска существует проблема обеспечения длительной фиксации нижней челюсти при ее различных положения во время съемки, так как в результате длительности съемки пациенту трудно удерживать челюсть в одном положении. Существующие технические решения решают этот вопрос с помощью использования дополнительных устройств, например, кламмеров, что удорожает процесс и делает его менее технологичным. Без использования дополнительных устройств увеличивается время съемки их-за необходимости делать повторные снимки вследствие движения челюсти и снижается качество изображения.

Далее в тексте заявителем приведены термины, которые необходимы для облегчения однозначного понимания сущности заявленных материалов и исключения противоречий и/или спорных трактовок при выполнении экспертизы по существу.

ВНЧС – височно-нижнечелюстной сустав.

Небная пластинка – пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью, представляет собой базисную пластинку с кламмерной фиксацией, механически действующим элементом – вестибулярной дугой (обычной, многозвеньевой или с давящими петлями) и наклонной плоскостью – функционально-направляющим элементом. В зависимости от показаний в конструкцию аппарата могут быть введены расширяющие элементы (винты или пружины), пружины для перемещения отдельных или групп зубов в различных направлениях [https://studfile.net/preview/6204478/page:16/].

Кламмер (прищепка, скоба) – фиксирующий элемент, охватывающий часть поверхности зуба и способствующий удержанию протеза на челюсти [https://ru.wikipedia.org/wiki/Кламмер_(медицина)].

Из исследованного уровня техники выявлено изобретение по патенту РФ № 2533737 «Способ магнитно-резонансной томографической диагностики суставного диска височно-нижнечелюстного сустава», являющийся аналогом по отношению к способу. Сущностью является способ магнитно-резонансной томографической диагностики суставного диска височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), включающий выполнение МРТ правого и левого ВНЧС с использованием стандартной катушки для исследования головного мозга, напряженностью магнитного поля 3 Тл, в положении с закрытым и максимально открытым ртом, отличающийся тем, что дополнительно сустав исследуют в положении частично открытого рта - опустив вниз нижнюю челюсть без ее выдвижения вперед, причем в положении с закрытым ртом МРТ проводят в косой сагиттальной и косой фронтальной проекциях, в положении частично открытого и максимально открытого рта - в косой сагиттальной проекции, в каждой проекции в каждом положении сустава исследование проводят в течение 1 минуты, толщина среза составляет 2 мм, промежуток между срезами 0 мм.

Недостатком известного технического решения является отсутствие фиксации нижней челюсти в заданных положениях, что приводит:

– к увеличению времени МРТ исследования,

– менее точному диагностированию патологий ВНЧС.

Из исследованного уровня техники выявлено техническое решение [https://studfile.net/preview/6204478/page:16/], а именно, устройство – небная пластинка с наклонной плоскостью для разобщения прикуса со смещением нижней челюсти кпереди, являющийся аналогом по отношению к заявленному устройству. Сущностью является пластинка на верхнюю челюсть с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью, представляющая собой базисную пластинку с кламмерной фиксацией, механически действующим элементом – вестибулярной дугой (обычной, многозвеньевой или с давящими петлями) и наклонной плоскостью – функционально-направляющим элементом. В зависимости от показаний в конструкцию устройства могут быть введены расширяющие элементы (винты или пружины), пружины для перемещения отдельных или групп зубов в различных направлениях. Показанием к применению является прогнатический дистальный прикус – по классификации Л.П. Григорьевой, II₁– по классификации Э. Энгля, прогнатия – по Д.А. Калвелису, дистальный прикус – по А.И. Бетельману. Вестибулярная дуга изменяет наклон верхних фронтальных зубов в оральном направлении при условии наличия места, а также задерживает рост фронтального участка. Наклонная плоскость способствует мезиальному смещению нижней челюсти и изменению наклона нижних фронтальных зубов при их ретрузии; при необходимости возможно разобщение прикуса в боковых участках и стимуляция зубоальвеолярного удлинения (при глубоком резцовом перекрытии).

Недостатками известного технического решения по сравнению с заявленным техническим решением является невозможность использования известной пластинки для диагностирования при МРТ исследованиях вследствие особенностей конструкции (так как известная пластинка предназначена исключительно для исправления патологии прикуса):

– отсутствие фиксирующих углублений для различных положения нижней челюсти;

– более сложная конструкция, так как фиксация проводится при помощи кламмеров.

Техническим результатом заявленного технического решения является разработка устройства для получения МРТ-изображения височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти и способа его использования, позволяющие достигнуть:

• по отношению к устройству:

– обеспечение длительной фиксации нижней челюсти благодаря наличию фиксирующих углублений для различных положения нижней челюсти;

– менее сложной конструкции, так как фиксация проводится без помощи дополнительных элементов – кламмеров;

• по отношению к способу:

– получение четких МРТ-изображения ВНЧС в заданных положениях нижней челюсти с длительной фиксацией, что, в свою очередь, приводит:

- к сокращению времени МРТ исследования;

- обеспечению возможности более точного диагностирования патологий ВНЧС.

При этом заявленное техническое решение характеризуется:

– удобством для пациента,

– малой травматичностью,

– простотой конструктивного исполнения,

– не требует существенных материальных затрат,

– возможностью применения в практической медицине, т.к. прошло апробирование в условиях лаборатории института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета.

Сущностью заявленного технического решения является устройство для получения МРТ изображений височно-нижнечелюстного сустава, состоящее из небной пластинки, изготовленной из самотвердеющей пластмассы, при этом в месте расположения зубов выполнены углубления в заданных положениях центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти, с возможностью фиксации зубов нижней челюсти пациента. Способ получения МРТ изображений височно-нижнечелюстного сустава, заключающийся в том, что устройство по п.1 фиксируют на верхней челюсти, помещают пациента в МРТ аппарат, затем пациент сжимает челюсть последовательно в заданных положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти, при этом нижняя челюсть фиксируется благодаря углублениям, выполненным на устройстве, при этом при каждом заданном положении нижней челюсти получают МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава.

Заявленное техническое решение иллюстрируется Фиг.1 – Фиг.5.

На Фиг.1 представлена гипсовая модель верхней челюсти (сиреневого цвета), на которую одето заявленное устройство для осуществления МРТ-изображения ВНЧС в заданных положениях нижней челюсти (розового цвета).

На Фиг. 2 представлен слепок верхней челюсти пациента.

На Фиг.3 представлена гипсовая модель верхней челюсти.

На Фиг.4 представлена гипсовая модель верхней челюсти с установленной небной пластинкой.

На Фиг.5 представлено формирование фиксирующих углублений для каждого положения нижней челюсти в полости рта пациента:

5а – положение центральной окклюзии,

5б – положение левой боковой окклюзии,

5в – положение правой боковой окклюзии,

5г – положение передней окклюзии,

5д – положение максимального ретроположения челюсти.

Далее заявителем представлено описание заявленного технического решения.

Заявленное техническое решение предназначено для получения МРТ-изображений элементов височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), в частности – головки нижней челюсти (мыщелка) и внутрисуставного диска в заданных положениях нижней челюсти, например, центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых

окклюзиях, а также при максимальном ретроположении челюсти вследствие наличия фиксирующих углублений для каждого положения нижней челюсти.

Перед МРТ-исследованием в полость рта устанавливается заявленное устройство в виде небной пластинки, содержащей в переднем отделе фиксаторы положения нижней челюсти в виде углублений для нижних резцов и осуществляется МРТ-съемка.

Далее заявителем приведено описание заявленного устройства.

Заявленное устройство состоит из небной пластинки, изготовленной из самотвердеющей пластмассы, при этом в месте расположения зубов выполнены углубления, расположенные с возможностью фиксации зубов нижней челюсти пациента.

Заявленное устройство изготавливают следующим образом.

Заявленное устройство изготавливается клинико-лабораторным способом, при этом фиксирующие углубления для нижних резцов для каждого положения челюсти формируется врачом непосредственно в полости рта следующим образом.

Снимают слепок верхней челюсти пациента (Фиг.2).

Затем по снятому слепку отливают гипсовую модель (Фиг.3).

Затем берут самотвердеющую пластмассу, например, марки Zhermark ELITE LC Tray [https://adeo.dental/product/elit-lc-tray-pink---rozovyy--50-sht----svetootverjdaemye-plastiny-dlya-individ--lojek--zhermack—140856], обжимают ее по вестибулярной и небной поверхности гипсовой модели от левого премоляра до правого премоляра и полимеризуют, например, в полимеризаторе, например, марки Megalight ST [https://stomshop.pro/megadenta-megalight-st], например, 5 минут. Затем сглаживают острые края с помощью, например, бора или фрезы (Фиг.4).

Затем устанавливают полученную небную пластинку в полость рта пациента, вносят в полость рта артикуляционную бумагу, пациент сжимает челюсть, при этом на небной пластинке остаются отпечатки от смыкания с зубами в положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти.

Затем извлекают небную пластинку, и на местах отпечатков от смыкания с зубами выполняют углубления для фиксации зубов нижней челюсти пациента. Углубления выполняют, например, бором или фрезой.

Таким образом, в заявленном устройстве по сравнению с известным техническим решением имеются фиксирующие углубления для каждого положения нижней челюсти, например, при максимальном ретроположении челюсти, центральной окклюзии, передней окклюзии и боковых окклюзиях, что позволяет достигнуть заявленный технический результат.

Далее заявителем приведена последовательность действий заявленного способа получения МРТ-изображения височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти.

Берут заявленное устройство, фиксируют его на верхней челюсти, помещают пациента в МТР аппарат.

Затем пациент сжимает челюсть последовательно в заданных положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти. При этом нижняя челюсть фиксируется благодаря углублениям, выполненным на заявленном устройстве.

При этом при каждом заданном положении нижней челюсти получают МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава.

При этом достигается получение четкого изображения благодаря возможности длительной фиксации челюсти.

Далее заявителем приведен пример осуществления заявленного технического решения.

Пример. Получение МРТ-изображения височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти

Пациент К., 48 лет, получено МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти на заявленном устройстве заявленным способом следующим образом.

Сняли слепок верхней челюсти пациента (Фиг.2).

Затем по снятому слепку отлили гипсовуюмодель (Фиг.3).

Затем взяли самотвердеющую пластмассу, например, марки Zhermark ELITE LC Tray [https://adeo.dental/product/elit-lc-tray-pink---rozovyy--50-sht----svetootverjdaemye-plastiny-dlya-individ--lojek--zhermack—140856], обжали ее по вестибулярной и небной поверхности гипсовой модели от левого премоляра до правого премоляра и полимеризовали, например, в полимеризаторе, например, марки Megalight ST [https://stomshop.pro/megadenta-megalight-st], например, 5 минут. Затем сгладили острые края с помощью, например, фрезы (Фиг.4).

Затем установили полученную небную пластинку в полость рта пациента, внесли в полость рта артикуляционную бумагу, пациент сжал челюсть, при этом на небной пластинке остались отпечатки от смыкания с зубами в положении: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти.

Затем извлекли небную пластинку, и на местах отпечатков от смыкания с зубами выполнили углубления для фиксации зубов нижней челюсти пациента. Углубления выполнили, например, бором.

Затем для получения МРТ-изображения заявленное устройство зафиксировали на верхней челюсти и поместили пациента в МРТ аппарат.

Затем пациент сжимал челюсть последовательно в заданных положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти. При этом нижняя челюсть фиксировалась благодаря углублениям, выполненным на заявленном устройстве.

При этом при каждом заданном положении нижней челюсти получили четкое МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава благодаря возможности длительной фиксации челюсти при помощи углублений.

При этом обеспечено небольшое время МРТ исследования и точное диагностирование патологий ВНЧС, так как отсутствовало смещение челюсти, благодаря чему не потребовалось дополнительного времени и повторных снимков. При этом пациент испытывал меньший дискомфорт из-за более удобной фиксации челюсти.

Таким образом, из изложенного выше можно сделать вывод, что заявителем достигнут заявленный технический результат, а именно – разработано устройство для получения МРТ-изображения височно-нижнечелюстного сустава в заданных положениях нижней челюсти и способ его использования, что позволило достигнуть:

• по отношению к устройству:

– обеспечение длительной фиксации нижней челюсти благодаря наличию фиксирующих углублений для различных положения нижней челюсти;

– менее сложной конструкции, так как фиксация проводится без помощи дополнительных элементов – кламмеров;

• по отношению к способу:

– получение четких МРТ-изображения ВНЧС в заданных положениях нижней челюсти с длительной фиксацией, что, в свою очередь, привело:

- к сокращению времени МРТ исследования;

- обеспечению возможности более точного диагностирования патологий ВНЧС.

При этом заявленное техническое решение характеризуется:

– удобством для пациента;

– малой травматичностью,

– простотой исполнения,

– не требует существенных материальных затрат,

– возможностью применения в практической медицине, так как прошло апробирование в условиях лаборатории института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета.

Заявленное техническое решение удовлетворяет условию патентоспособности «новизна», предъявляемому к изобретениям, так как в результате анализа уровня техники заявителем не обнаружено средство, которому присущи признаки, идентичные (то есть совпадающие по исполняемой ими функции и форме выполнения этих признаков) всем признакам, перечисленным в независимом пункте формулы изобретения, включая характеристику назначения.

Заявленное техническое решение удовлетворяет условию патентоспособности, «изобретательский уровень», предъявляемому к изобретениям, т.к. оно не является очевидным для специалиста в данной области техники.

Заявленное техническое решение удовлетворяет условию патентоспособности, «промышленная применимость», предъявляемого к изобретениям, т.к. было апробировано на практике в условиях лаборатории института фундаментальной медицины и биологии Казанского (Приволжского) федерального университета, в результате которых были реализованы все технические результаты, заявленные в заявленном техническом решении.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для получения МРТ-изображений височно-нижнечелюстного сустава состоит из небной пластинки, изготовленной из самотвердеющей пластмассы. При этом в месте расположения зубов выполнены углубления в заданных положениях центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти, с возможностью фиксации зубов нижней челюсти пациента. При осуществлении способа получения МРТ-изображений височно-нижнечелюстного сустава устройство фиксируют на верхней челюсти, помещают пациента в МРТ-аппарат. Затем пациент сжимает челюсть последовательно в заданных положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти. При этом нижняя челюсть фиксируется благодаря углублениям, выполненным на устройстве. При каждом заданном положении нижней челюсти получают МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава. Применение данной группы изобретений обеспечит получение четких МРТ-изображений ВНЧС в заданных положениях нижней челюсти с длительной фиксацией. 2 н.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

1. Устройство для получения МРТ-изображений височно-нижнечелюстного сустава, состоящее из небной пластинки, изготовленной из самотвердеющей пластмассы, при этом в месте расположения зубов выполнены углубления в заданных положениях центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти, с возможностью фиксации зубов нижней челюсти пациента.

2. Способ получения МРТ-изображений височно-нижнечелюстного сустава, заключающийся в том, что устройство по п.1 фиксируют на верхней челюсти, помещают пациента в МРТ-аппарат, затем пациент сжимает челюсть последовательно в заданных положениях: центральной окклюзии, передней окклюзии, боковых окклюзиях, при максимальном ретроположении челюсти, при этом нижняя челюсть фиксируется благодаря углублениям, выполненным на устройстве, при этом при каждом заданном положении нижней челюсти получают МРТ-изображение височно-нижнечелюстного сустава.