СПОСОБ КОРРЕКЦИИ ВРОЖДЕННОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ НАРУШЕНИИ СЕГМЕНТАЦИИ БОКОВЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ТЕЛ ПОЗВОНКОВ У ДЕТЕЙ ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА Российский патент 2023 года по МПК A61B17/70 

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения врожденной деформации позвоночника при одностороннем нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков у детей школьного возраста.

Известен способ коррекции позвоночника при нарушениях сегментации у детей, заключающийся в клиновидной вертебротомии позвоночника на вершине деформации для достижения мобильности. Путем постановки многоопорной металлоконструкции по вогнутой стороне деформации осуществляется дистракция, по выпуклой - контракция. Операция выполняется из заднего доступа и носит характер лечебно-профилактической. (Патент Ru 2462204).

Этот способ имеет ряд недостатков. Прежде всего, у детей школьного возраста при протяженности несегментированного стержня, включающего 4 и более позвоночно-двигательных сегмента не достижима, коррекция деформации позвоночника при выполнении клиновидной остеотомии на одном уровне.

Задача изобретения - достижение полноценной коррекции врожденной деформации позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе коррекции врожденной деформации у детей, включающем задний доступ к вершине деформации, выполнении клиновидной вертебротомии на вершине искривления и двух остеотомий несегментированного стержня выше и ниже вершины дуги деформации, затем выполняется радикальная коррекция искривления многоопорной металлоконструкцией в сочетании с костной пластикой на уровне вмешательства.

На рис. 1 представлена схема прямой проекции позвоночника с врожденной деформацией при нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков, где позиция 1 - тело позвонка; позиция 2 - область нарушения сегментации (боковой несегментированный стержень); позиция 3 - вершина деформации, зона выполнения клиновидной остеотомии; позиция 4 - зона остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - зона остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации.

На рис. 2 представлена схема прямой проекции позвоночника после выполнения хирургического вмешательства, где позиция 3 - зона выполнения клиновидной вертебротомии; позиция 4 - область остеотомии несегментированного стержня выше уровня вершины деформации; позиция 5 - область остеотомии несегментированного стержня ниже уровня вершины деформации; позиция 6 - металлоконструкция, зафиксированная в опорные элементы; позиция 7 - вектор сегментарной коррекции по вогнутой стороне (дистракция); позиция 8 - вектор сегментарной коррекции по выпуклой стороне (контракция).

Способ коррекции врожденной деформации у детей школьного возраста осуществляется следующим образом.

В положении пациента на животе. Выполняется разрез вдоль линии остистых отростков на протяжении основной врожденной дуги сколиотической деформации позвоночника. Осуществляется широкое скелетирование костных структур задней опорной колонны позвоночника с обнажением боковых поверхностей тел позвонков со стороны выпуклой стороны искривления. На вершине деформации выполняется клиновидная вертебротомия тел позвонков с удалением межпозвоночного диска на выпуклой стороне деформации с целью корпородеза «bone to bone». Далее выше и ниже вершины деформации выполняется остеотомия несегментированного стержня. После чего путем установки многоопорной металлоконструкции на вогнутой стороне искривления выполняется сегментарная дистракция, а на выпуклой стороне - сегментарная контракция. Это позволяет полностью исправить врожденную деформацию позвоночника и стабильно сохранить достигнутый результат в анатомически правильной позиции позвоночника в процессе роста и развития ребенка, не прибегая к этапным хирургическим вмешательствам.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в одномоментной полной коррекции врожденной деформации и обеспечения ее стабильности в процессе роста и развития ребенка. Кроме того, за счет использования только одного дорсального доступа уменьшается время хирургического вмешательства, травматичность и объем кровопотери. При этом в последующем не требуется дополнительной коррекции врожденной деформации.

Способ коррекции врожденного сколиоза при одностороннем нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков у детей школьного возраста, позволяющий достичь коррекции тяжелой врожденной деформации только из дорсального доступа. Задача изобретения - достижение полноценной коррекции врожденного искривления позвоночника и обеспечение стабильности достигнутого результата в процессе роста и развития ребенка. Поставленная задача достигается тем, что выполняется клиновидная остеотомия на вершине деформации, двухуровневая остеотомия несегментированного стержня выше и ниже вершины деформации по вогнутой стороне, в сочетании с костной пластикой и окончательная полноценная коррекция врожденной деформации путем установки многоопорной металлоконструкции. 2 ил.

Способ коррекции врожденного сколиоза при одностороннем нарушении сегментации боковых поверхностей тел позвонков у детей школьного возраста, характеризующийся тем, что выполняют разрез вдоль линии остистых отростков на протяжении дуги сколиотической деформации позвоночника, осуществляют скелетирование костных структур задней опорной колонны позвоночника с обнажением боковых поверхностей тел позвонков с выпуклой стороны искривления, на вершине деформации выполняют клиновидную вертебротомию тел позвонков с удалением межпозвонкового диска на выпуклой стороне деформации, затем выше и ниже вершины деформации выполняют остеотомию несегментированного стержня, после установки многоопорной металлоконструкции на вогнутой стороне искривления выполняют сегментарную дистракцию, а на выпуклой стороне - сегментарную контракцию.