Область техники
Изобретение относится к области медицины, преимущественно к вибрационно-точечному массажу, рефлексотерапии и может быть использовано для лечения пациентов с ротационным подвивыхом атланта.
Вибрационно-точечный массаж известен как метод рефлекторной восстановительной терапии при понижении рефлекторной возбудимости мышц, находящихся в спастическом состоянии для одновременного укрепления паретичных мышц, улучшения кровоснабжения и обменных процессов, восстановления нарушенных двигательных функций. Точечный массаж паретичных разгибателей, стимулируя их функцию, вызывает одновременно расслабление антагонисто-разгибателей, находящихся в состоянии гипертонуса и рефлекторных контрактур. Стимуляция паретичных мышц с помощью точечного массажа определенной силы и длительности, обеспечивает выработку у больного условных рефлексов и приводит к восстановлению правильных реципрокных (взаиморегулирующих) взаимоотношений мышц-антагонистов.
Уровень техники
Известен способ лечебного массажа, описанный в книге Л.А. Куничева "Лечебный массаж", (Л., "Медицина", 1980 г., стр. 154, 155), используемый для лечения остеохондроза, включающий воздействие на паравертебральные зоны всех спинномозговых сегментов от нижележащих к вышележащим. Для этого проводят массаж межостистых промежутков и остистых отростков от нижележащих позвонков к вышележащим и избирательный массаж болевых зон и точек в межостистых и межреберных промежутках, при этом воздействие на паравертебральные зоны производят с использованием приемов поглаживания, растирания и разминания и т.д. Однако указанный способ недостаточно эффективен, так как избирательный массаж болевых зон и точек рефлекторно вызывает появление новых болевых зон.
В патентной литературе имеются сведения о нескольких способах лечения отдельных проявлений или следствий краниовертебральной дисфункции.
Известен способ лечения шейного остеохондроза с сопутствующим синдромом позвоночной артерии, включающий мануальную терапию по патенту на изобретение RU 2150929, дата приоритета 07.04.1997, МПК А61Н 1/00 (2000.01). Данный способ заключается в том, что выявляют отклонения положения остистых отростков позвонков на уровне С1-С3, С5-С7, производят воздействие на смещенные остистые отростки, направленное на восстановление положения позвонков, причем воздействие осуществляют от каудального в краниальном направлении. Недостаток данной методики заключается в том, что она может быть травматичной для пациентов.
Известен патент на изобретения RU 2005456, дата приоритета 25.02.1993, МПК А61Н 23/00 (1990.01), где описан способ лечения остеохондроза, который осуществляют следующим образом. Позвоночник больного пальпируют в положении сидя или стоя, выявляют наличие спазма (гипертонуса) в околопозвоночных мышцах, локальный дефанс (ЛД). Далее в зависимости от местонахождения выявленного при пальпации ЛД фиксируют голову (ЛД установлен в шейном отделе позвоночника) или сегмент позвоночника (в остальных отделах позвоночника) проксимально от мышцы с ЛД. Затем одномоментно осуществляют толчкообразные тракции в краниальном направлении и давлении в сагиттальной плоскости на ЛД. Недостатком известного способа является то, что способ предусматривает интенсивные одномоментные толчкообразные тракции тела, что может привести к осложнениям, повреждению мышечно-связочного аппарата, а так же к смещению позвонков.
Известен также способ лечения хронической вертебробазилярной недостаточности, включающий курс рефлекторно-коррегирующей терапии путем мануального сдавливающего и разминающего воздействия пальцами на корешковые и рефлекторные зоны в шейном отделе позвоночника в сочетании с курсом дыхательных упражнений, с курсом упражнений йоги, с принятием горячих ванн при температуре 41-43°С и с соблюдением растительной диеты, по патенту на изобретение RLJ 2066169, дата приоритета 23.05.1994, МПК А61Н 23/00 (1995.01). Приемы мануальной терапии вызывают расслабление спазмированных мышц шейного отдела позвоночника, что рефлекторно восстанавливает кровоснабжение корешков. Дыхательные упражнения и принятие горячих ванн улучшают состояние сосудов головного мозга, а соблюдение растительной диеты приводят к уменьшению интоксикации и вызывают позитивные метаболические сдвиги в организме, благоприятно влияя на общее самочувствие пациента. Однако при использовании известного способа не представляется возможным устранить или значительно уменьшить дистрофические процессы в мышцах и сухожильно-связочных образованиях, особенно на уровне краниовертебральной области. Способ характеризуется сложностью и трудоемкостью, т.к. в зависимости от выраженности клинических нарушений предусматривает проведение от 15 до 32 процедур с кратностью 2 раза в неделю, а на первом этапе требует госпитализации в неврологический стационар. Кроме того, мануальные воздействия могут вызвать осложнения со стороны сосудов и усугубить клиническую картину.
Известен также патент на изобретение под RU 2571234, дата приоритета 26.12.2014, МПК А61Н 23/00 (2006.01), А61В 6/00 (2006.01), A61K 31/245 (2006.01), A61K 31/714 (2006.01), А61Р 21/00 (2006.01) на способ лечения хронического спондилогенного синдрома вертебробазилярной недостаточности, включающий рентгенологическую диагностику, определение характера застарелых повреждений краниовертебральной области и их дистрофических осложнений. Далее, в соответствии с известным способом, проводят пальпаторное исследование поверхностных и глубоких мышц краниовертебральной области и шеи в целом, а также доступных пальпации точек прикрепления мышц, капсул атлантоаксиальных суставов, выявляют зоны, требующие лечебного воздействия, и производят серию внутримышечных лечебных инъекций в область шейного отдела позвоночника 0,25%-ным раствором новокаина и витамина В12 в триггерные точки на всей области шеи и краниовертебральной области. После второго сеанса инъекционной терапии проводят вытяжение шейного отдела позвоночника посредством тракционного воротника. Недостатком известного способа является многоступенчатая, инвазивная методика, которая не устраняет первопричину заболевания.
Наиболее близким к заявляемому способу по совокупности существенных признаков является способ лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, включающий выявление гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем давления на мышцы в сагиттальной плоскости, фиксации головы и проведения дистракции связочно-мышечного аппарата шеи, патент на изобретение RU 2243758, дата приоритета 06.02.2003, МПК А61Н 1/00 (2000.01). Принят в качестве прототипа.
Известный способ осуществляют следующим образом. Обхватывают сзади одной рукой голову пациента, поворачивают ее на 10-15° в сторону и фиксируют ее до расслабления поверхностных и средних мышц шеи, осуществляют надавливание большим пальцем руки в сагиттальной плоскости на затылочно-позвоночные мышцы, а также на мышцы, расположенные между поперечными отростками С1-С7, до наступления у пациента расслабления. После чего аналогичное воздействие осуществляют на аналогичные мышцы другой стороны. Далее осуществляют фиксацию головы пациента одной рукой за сосцевидные отростки, а другой за его плечи и проводят тракцию мышечно-связочного аппарата шеи путем принудительного поворота в разные стороны и сгибания головы. После чего поочередно фиксируют плечи пациента при одновременном поочередном сгибании головы во фронтальной плоскости до образования угла с надплечьем 30°. Затем ладонью руки осуществляют фиксацию головы одной рукой за сосцевидные отростки, а другой рукой за нижнюю челюсть, причем предплечьем руки упираются в спину пациента для создания рычага воздействия и производят принудительные повороты головы к надплечьям, при этом угол поворота в начале занятий составляет 10-15°, далее его увеличивают, достигают за цикл занятий 90°.
К причинам, препятствующим достижению заявленных технических результатов такого способа, можно отнести следующие:
• направленность методики на предупреждение осложнений в виде повреждения мышечно-связочного аппарата, а так же смещения позвонков, что не позволяет достичь устранения причины на уровне ЦНС;
• при диагностике и выборе зон воздействия автор руководствуется определением гипертонуса мышц путем обнаружения активных, болезненных триггерных точек, при этом не учитывает возможность наличия безболезненных латентных триггерных точек, ассиметрии тонуса парных подзатылочных мышц, наличие функциональных блоков С0-C1, С1-С2;
• критерием достижения расслабления мышцы является только снижение интенсивности болевых ощущений во время воздействия на болезненные триггерные точки, не принимается во внимание и не отслеживается изменение плотности мышцы и ее реакции при расслаблении;
• воздействие производят на все затылочно-позвоночные мышцы, а также на расположенные между поперечными отростками С1-С7 мышцы последовательно на все вышеперечисленные мышцы с одной стороны, затем с другой с последующими принудительными поворотами головы и тракцией. Это может привести к увеличению тонуса группы мышц и увеличению дисбаланса мышечного управления;
• воздействие осуществляют большим пальцем руки, что не обеспечивает достаточное по продолжительности и силе воздействие, так как требует длительного и интенсивного надавливания на триггерную точку большим пальцем руки, что физически затруднительно для врача с учетом количества точек воздействия;
• данный способ требует многократного повторения и длительной комплексной терапии, недостаточно эффективен в отношении устранения разности тонуса парных подзатылочных мышц;
•достигаемое улучшение кровообращения, основано на том, что в момент воздействия пациент получает сильный болевой импульс.Однако в этом случае в силу вступают специфические реакции организма на боль и самая основная из них - усиление кровообращения в зоне получившей болевой раздражитель за счет реакции вегетативной нервной системы. Следовательно, при использовании известной методики не может быть достигнут технический результат в форме улучшения кровообращения по позвоночным артериям с длительным положительным эффектом.
Раскрытие изобретения
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи лечения краниовертебральной дисфункции.
Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нескольких технических (лечебных) результатов:
• обнаружение нарушений биомеханики в краниовертебральной области за счет предварительных диагностических процедур, предшествующих лечебному сеансу;
• улучшение кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга, улучшение кровотока по позвоночным артериям за счет устранения разного ассиметричного тонуса парных подзатылочных мышц и компрессии на позвоночные артерии;
• достижение правильного парного симметричного управления подзатылочными мышцами, нормализации подвижности в атланто-окципитальном и атланто-аксиальном суставах и устранение гипераффермации проприоцептивной чувствительности, что способствует формированию новых моторных программ без ограничивающего фактора в виде длительно спазмированных подзатылочных мышц, за счет вибрационно-точечного воздействия на подзатылочные мышцы в определенной последовательности до рефлекторного расслабления.
Указанные технические (лечебные) результаты при осуществлении изобретения достигаются за счет того, что также как в известном способе выявляют состояние гипертонуса мышц шеи с последующим устранением его путем воздействия на мышцы в сагиттальной плоскости перпендикулярно мышцам.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что осуществляют комплексную диагностику краниовертебральной дисфункции в следующей последовательности.
• оценка симметричности расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков височной кости;
• оценка изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам височной кости во время движения (ротация, флексия, экстензия, латерофлексия);
• оценка одновременности и плавности движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах;
• выявление напряжения и мышечной болезненности путем пальпаторного определения тела мышцы, реакции пациента (боль, напряжение), мышечного спазма, образования в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек;
• оценка объема движений, сравнительная диагностика поворота головы в разные стороны;
• выявление напряжения мышц спины (распространенное или локальное);
• оценка объема и симметричности движения, наличие обратной связи от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• оценка равномерности длины нижних конечностей.
После проведения диагностических процедур и оценки состояния работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц осуществляют устранение спазма подзатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, достигаемого путем вибрационно-точечного воздействия на парные подзатылочные мышцы в следующей последовательности: малая задняя прямая мышца головы, большая задняя мышца головы, нижняя косая мышца головы, верхняя косая мышца головы с одной стороны и таком же порядке с другой стороны.
Вибрационно-точечное воздействие на триггерные зоны подзатылочных мышц осуществляют при помощи массажера, снабженного округлым рабочим концом с радиусом от 3 до 7,5 мм, специально сконструированным с учетом особенностей зоны воздействия. Затем пациент осуществляет активные повороты головы вправо и влево.
После проведения процедуры повторяют все этапы диагностики с целью определить изменения динамики работы суставов и мышц краниовертебральной области.
Краткое описание чертежей
Фиг. 1 - общий вид устройства.
Фиг. 2 - график принципа работы и регулирования устройства.
Осуществление изобретения
Симптомокомплекс, который развивается при краниовертебральной дисфункции, включает в себя клиниконеврологическую патологию: цервикогенную головную боль, миофасциальные синдромы в краниовертебральной области, синдром ликворно-венозной дисциркуляции, цервикалгический и цервикокраниалгический синдромы. При этом с помощью мануальной диагностики могут быть выявлены мышечно-фасциальные, мышечно-связочные, периостальные, капсулярные триггеры, функциональные блоки. С помощью остеопатической диагностики может быть диагностирована дисфункция краниосакральной системы.
Таким образом, дисфункции в краниовертебральной области находятся в сфере внимания невропатологов, вертебрологов, специалистов по мануальной терапии и остеопатии, в том числе краниальной.
Зачастую причинами краниовертебральной дисфункции являются нарушение биомеханики позвоночника и миофасциальная дисфункция с формированием локального мышечного спазма подзатылочных мышц, основной функцией которых является тонкое регулирование подвижности в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. Нарушение биомеханики в краниовертебральной области приводит к спазму подзатылочных мышц, контрактурам, появлению в них латентных триггерных точек, региональному дисбалансу мышц. Развиваются функциональные блоки С0-С1, С1-С2.
Нестабильность в краниовертебральной зоне может также сопровождаться хроническим динамическим подвывихом в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах. На стороне подвывиха (заднего смещения боковой массы атланта) в мышцах отмечается умеренная атрофия (дистрофия мышечных волокон), а на противоположной стороне - гипертрофия мышечных волокон (Скоробогач М.И., Лиев А.А. Роль фасций в патогенезе миофасциального болевого синдрома шеи и плечевого пояса у детей: клинико-анатомические экспериментальные исследования // Международный неврологический журнал. -2009. - No4(26). - 105110).
Сущность заявляемого способа заключается в комплексной диагностике краниовертебральной дисфункции с целью выявления патологии краниовертебральной области, нарушения тонуса подзатылочных мышц, функциональных блоков суставов вышеуказанной области и последующем ее устранении путем точечного воздействия на триггерные зоны подзатылочных мышц в определенной последовательности, которая обусловлена анатомическим расположением и функциональным потенциалом подзатылочных мышц: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы.
В процессе диагностических процедур врач оценивает состояние работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц. Процедуры осуществляют в следующей последовательности:
• оценка симметричности расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков затылочной кости;
• оценка изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидномым отросткам затылочной кости во время движений головы (ротация, флексия, экстензия, латерофлексия);
• оценка одновременности и плавности движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах, что позволяет визуально и/или пальпаторно определить неоптимальность динамики, дисфункции мышц и суставов;
• определение чувствительности подзатылочных мышц, выявление напряжения и мышечной болезненности, сравнительная диагностика, пальпаторное определение тела мышцы, реакции пациента (боль, напряжение), мышечного спазма, образования в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек;
•• оценка объема движений, сравнительная диагностика поворота головы в разные стороны;
• выявление напряжения мышц спины (распространенное или локальное), что указывает на зону и уровень патологии, которая может быть обусловлена заинтересованностью мышц, суставов, позвонков, дисков, связок, нервных корешков;
• оценка объема и симметричности движения, наличие обратной связи от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
• оценка равномерности длины нижних конечностей.
Принцип осуществления диагностирования:
1. Пациент находится в положении сидя, врач стоит за его спиной, пальпирует сосцевидные отростки затылочной кости с двух сторон, спускаясь ниже, пальпирует поперечные отростки атланта, оценивает симметричность расположения поперечных отростков.
2. Врач, не меняя своего положения, располагает указательные и средние пальцы на шее с обеих сторон так, чтобы кончики указательных пальцев находились на сосцевидных отростках затылочной кости, а кончики средних пальцев на поперечных отростках атланта.
3. Затем врач просит пациента медленно произвести ротацию флексию, экстензию и латерофлексию как можно более полно, в это время оценивает изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам затылочной кости. Оценивает одновременность и плавность движений, достаточный объем, отсутствие дополнительных движений в соседних регионах, что позволяет визуально и/или пальпаторно определить неоптимальность динамики, дисфункции мышц и суставов.
4. На следующем этапе врач проводит пальпацию подзатылочных мышц. Определение чувствительности подзатылочных мышц выявляется пальпацией и легкими движениями вторым и третьим пальцами кисти, а также при надавливании, что позволяет врачу выявить напряжение и мышечную болезненность, провести сравнительную диагностику, пальпаторное определение тела мышцы, реакций пациента (боль, напряжение), мышечный спазм, образование в напряженных мышцах болезненных уплотнений, активных и латентных триггерных точек.
5. Указательным и средним пальцами обеих рук врач симметрично пальпирует затылочные, околоушные, подчелюстные, подбородочные, переднешейные, заднешейные лимфатичекие узлы. Процедуру проводят с целью выявления увеличенных лимфатических узлов, так как их наличие может свидетельствовать о наличии сопутствующей патологии и явиться противопоказанием к проведению процедуры.
6. Затем врач осуществляет блокировку главных синергистов подзатылочных мышц при повороте головы, а именно ременных мышц и коллатеральных грудинно-ключично-сосцевидных мышц, посредством интенсивного сжатия и фиксации пальцами одновременно с двух сторон. После чего врач проводит исследование активной ротации головы. Пациента просят повернуть голову вправо, затем влево с целью оценить объем движений, провести сравнительную диагностику поворота головы в разные стороны.
7. Для проведения дальнейшей диагностики пациента укладывают на массажную кушетку животом вниз, голова прямо, руки вдоль тела. В таком положении врач пальпирует сосцевидные отростки затылочной кости, поперечные отростки атланта, задний отросток аксиса, определяет состояние и анатомию подзатылочных мышц в положении лежа в расслабленном состоянии.
8. Не меняя положения пациента, врач проводит пальпацию мышц спины. Врач располагает кисть пальцами вверх в паравертебральной области слева или справа от остистых отростков на расстоянии 3-5 см. Исследование начинают с шейного отдела. Пальцы погружают в мышцы и последовательно перемещают по направлению к поясничному отделу. Рабочая поверхность - конечные фаланги II, III, IV пальцев, обладающие наибольшей чувствительностью. Пальпацию мышц проводят одновременно двумя руками, расположенными справа и слева от позвоночника, что позволяет выявить напряжение мышц спины, распространенное или локальное, указывает на зону и уровень патологии, которая может быть обусловлена заинтересованностью мышц, суставов, позвонков, дисков, связок, нервных корешков.
9. Далее врач, находясь со стороны стоп пациента, с двух сторон обхватывает голеностопные суставы пациента, осуществляет пассивное одновременное сгибание в коленных суставах, движение задней поверхности голени по направлению к задней поверхности бедра, оценивает объем и симметричность движения, обратную связь от пациента по поводу ощущений в мышцах нижних конечностей и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
После проведения диагностических приемов и оценки состояния работы суставов краниовертебральной области и тонуса подзатылочных мышц приступают к процедуре устранения диагностированного спазма поздатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления, которое осуществляют путем вибрационно-точечного воздействия на триггерные зоны подзатылочных мышц.
Воздействие на парные подзатылочные мышцы осуществляют в определенной последовательности: правая малая задняя прямая мышца головы, левая малая задняя прямая мышца головы, правая задняя большая мышца головы, левая задняя большая прямая мышца головы, правая нижняя косая мышца головы, левая нижняя косая мышца головы, правая верхняя косая мышца головы, левая верхняя косая мышца головы. Последовательность воздействия определяется функциональными особенностями и чувствительностью каждой из пар подзатылочных мышц. Воздействие в выбранной последовательности наиболее безопасно и комфортно для пациента.
Малая задняя прямая мышца головы - короткая мышца проходит от медиальной части нижней выйной линии затылочной кости непосредственно над большим отверстием, опускается почти вертикально вниз и прикрепляется к заднему бугорку атланта (С1).
Большая задняя прямая мышца головы начинается от латеральной части нижней выйной линии затылочной кости, далее сужаясь, наискось проходит над позвонком С1 и прикрепляется к остистому отростку позвонка С2.
Воздействие на прямые мышцы головы в первую очередь позволяет предварительно ослабить напряжение, которое приходится на косые мышцы, также эти мышцы менее чувствительны при воздействии, что позволяет пациенту гораздо легче переносить процедуру.
Нижняя косая мышца головы начинается от поперечного отростка позвонка С1, затем проходит наискось медиально и прикрепляется к остистому отростку позвонка С2. Снятие спазма путем воздействия на эти мышцы убирает различный тонус, который, с учетом анатомических особенностей прикрепления мышц, может вызвать дополнительное напряжение в верхних косых мышцах.
Верхняя косая мышца головы, которая начинается от затылочной кости между верхней и нижней выйными линиями под прикреплением латерального края полуостистой мышцы головы, далее проходит почти вертикально и прикрепляется к поперечному отростку позвонка С1, наиболее чувствительна при воздействии. В связи с этим, помимо анатомических особенностей прикрепления, воздействие на нее проводят в последнюю очередь.
Симметричное воздействие на парные мышцы позволяет с наименьшим временным интервалом устранить тонус и предотвратить возникновение гипертонуса с противоположной стороны.
Вибрационно-точечное воздействие на триггерные зоны подзатылочных мышц осуществляют при помощи массажного устройства, специально сконструированного с учетом особенностей зоны воздействия. Воздействие осуществляют округлым рабочим концом массажера, радиус полуокружности которого колеблется в диапазоне от 3 до 7,5 мм, что позволяет эффективно воздействовать на триггерные зоны, размер которых, как известно, колеблется от 2 до 10 мм.
Значительно более высокая степень расслабления мышц может быть достигнута за счет резонансного эффекта в тканях тела человека. Любой физический объект имеет собственную резонансную частоту в зависимости от размеров, плотности и т.д.
В устройстве представленном на фиг.1 предусмотрено автоматическое плавное изменение частоты вибрации по синусоидальному закону. Таким образом мышцы расслабляются, и достигается максимальная эффективность воздействия как на большие, так и на малые мышцы. Дозированная сила вибрации позволяет нормализовать тонус верхней косой, нижней косой, малой и большой задней мышцы головы, которые формируют сплетения С0/С2. Корректируется положения атланта, своей верхней суставной поверхностью по отношению к затылочным мыщелкам большого затылочного отверстия основания черепа, который и предназначен для сочленения с атлантом по вертикальной оси.
Одной из отличительных особенностей работы данного устройства является то, что воздействие массажного аппарата при работе с тканями пациента осуществляется за счет силы собственного веса устройства, а не за счет силы давления терапевтом на него. Таким образом исключается вероятность излишнего давления, что может привести к травмам в рабочей области, а также к чрезмерным болевым ощущениям или, наоборот, недостаточному воздействию, что снижает эффективность проводимой процедуры и увеличивает риск возникновения рецидива.
Таким образом, установленный, в ходе испытаний, проводимых для оценки клинической эффективности данного устройства, вес массажного аппарата в диапазоне от 1200 до 1500 граммов позволяет максимально эффективно воздействовать на мышцы, формирующие сплетение С0/С2 для достижения требуемого результата.
В одном из примеров реализации настоящего изобретения точный вес массажного аппарата составляет 1 килограмм 330 граммов.
Общий вид устройства представлен на Фиг. 1, устройство состоит из металлического корпуса 3 цилиндрической формы, электродвигателя с планетарным редуктором 4, ПП с элементами гашения электромагнитных помех от работы двигателя и элемента и схемы питания ИК излучателя 2, кабеля питания 1. Работа устройства осуществляется по следующему принципу,
выходной вал двигателя 4 вращает толкатель 5, который перемещает каретку 6, на которой закреплен массажный палец 11. Пружина 7 обеспечивает постоянный контакт каретки 6 с волнообразной поверхностью толкателя 5, тем самым обеспечивается точное повторение криволинейной формы толкателя 5. Высотой вершин формы толкателя 5 задается амплитуда колебаний массажного пальца 11, по одному из вариантов осуществления изобретения амплитуда составляет 1 мм. Частота колебаний массажного пальца 11 зависит от частоты вращение выходного вала двигателя 4 и задается пользователем путем вращения регулятора на блоке управления.
Массажер содержит в своем составе источник ИК излучения 8, конструктивно выполненный в виде печатной платы (ПП) и смонтированной на ней массива светодиодов. ПП зафиксирована на корпусе 3. Излучатель закрыт защитным конусом 9 с окошком закрытым защитным стеклом 10.
Кроме того, устройство имеет опорный подшипник 12, что увеличивает надежность самого аппарата, так как двигатель не испытывает нагрузок вдоль оси. Еще одной отличительной особенностью устройства является наличие штока массажного пальца 13 и двух боковых направляющих 14 и 14А, которые блокируют вращение массажного пальца вокруг своей оси. Толкатель 5 имеет правильную синусообразную форму вдоль окружности с симметричными вершинами и впадинами в осевом сечении, при этом симметрия сохраняется в независимости от угла поворота вала двигателя, такая конструкция предназначенной для того, чтобы каретка 6 опираясь на эту поверхность двумя радиальными подшипниками без осевых перекосов. Благодаря тому, что передача вращательного движения оси двигателя в толкателе происходит на два радиальных подшипника каретки, обеспечивается движение вдоль оси без перекосов, тем самым исключая перекос штока каретки 6 и достигая полного повторения криволинейной формы толкателя. Достижение рабочих колебаний строго вдоль оси позволяют исключить поперечные нагрузки, тем самым позволяя максимально снизить трение и износ деталей устройства. Кроме того, рабочие колебания вдоль оси без перекосов имеют положительное влияние на терапевтическое воздействие, сохраняя точность работы с мышцами пациента, что повышает эффективность процедуры, и исключает общее поперечное биение, которое возникает в результате износа аппарата при его длительном использовании.
Конструкция массажера была специально разработана с учетом особенностей триггерных зон воздействия, размер которых колеблется от 2 до 10 мм. Главная особенность аппарата «ATLASPROFessional» заключается в том, что, благодаря тщательно откалиброванной скорости и амплитуде, создается вибрационная частота, которая соответствует частоте полностью расслабленной мышцы. Таким образом появляется возможность перевести мышцу в состояние пессимум.
Принцип работы массажного аппарата состоит в следующем, устройство имеющее электропитание от однофазной сети переменного тока номинальным напряжением 220 В и частотой 50 Гц при нормах качества электрической энергии по ГОСТ 13109-97. Частота вибрации аппарата, составляет минимум 650 уд./мин., максимум 820 уд./мин. Имеет аппарат инфракрасное изучение мощностью излучения, mW/sr 1300, и длиной волны nm 940. Аппарат позволяет индивидуально подобрать силу воздействия каждому больному за счет изменения скорости частоты вибрации, проводится по паравертебральным линиям позволяет устранить триггерные зоны в глубоких мышцах, фиксирующих каждый позвонок за счет инфракрасной пунктуры и вибрационного воздействия выполнить коррекцию позвонка.
Как показано на графике представленному на Фиг. 2, где на оси изменения частоты вибрации 111 показана скорость изменения частоты вибрации 112, которая может быть изменена при помощи регулятора «Скорость». Диапазон регулирования от отсутствия изменения до максимально частого изменения частоты вибрации. Амплитуда изменения частоты вибрации 113, изменяется регулятором «Амплитуда». Диапазон регулирования от отсутствия амплитуды изменения до максимального размаха ограниченным сверху напряжением питания и снизу минимально необходимым значением частоты вибрации. Среднее значение амплитуды изменения частоты вибрации 114, изменяется регулятором «Частота». Диапазон регулирования от минимально необходимого значения частоты вибрации до максимального, ограниченным напряжением питания электродвигателя массажера. Минимальная и максимальная частота вибрации 115, при достижении которой происходит световая сигнализация индикаторами «Предел» и позволяет контролировать диапазоны регулирования всех регуляторов добиваясь нужного характера частоты вибрации, не выходя за пределы регулирования и используя весь диапазон допустимой мощности прибора.
Пример исполнения. Уменьшив амплитуду изменения частоты вибрации 113 до О, т.е. до момента, когда вибрация носит постоянный характер, можно задать максимальную частоту переместив среднее значение 114 до предельных значений частоты вибрации 115, тем самым получив максимально постоянную частоту вибрации или постоянно минимальную частоту вибрации, используя тем самым весь заложенный в устройство диапазон регулирования.
Принцип проведения процедуры. Процедура коррекции ротационного подвывиха атланта осуществляется в 3 шага:
1) подготовительный;
2) основной;
3) заключительный.
Шаг 1 подготовительный.
Во время процедуры пациент находится в положении лежа на кушетке лицом вниз, что дает огромное преимущество перед аналогичными методиками, где процедура выполнятся сидя. Именно в положении лежа становится наиболее возможным привести мышцы пациента в состояние максимальной расслабленности.
Подготовительный шаг включает в себя небольшой комплекс мягкого мануального массажного воздействия, цель которых подготовить пациента к основному шагу. Смысл: вся спина пациента, от копчика до затылка должна быть мягкой, разогретой и выложена ровно. Правилам укладки пациента придается важное значение.
Шаг 2 - основной.
Врач занимает положение в изголовье пациента. Пальцами одной руки накрывает верхние точки прикрепления мышц с той стороны, куда подвернут атлант. В другую руку берет аппарат и осуществляет воздействие тонким округлым рабочим концом массажера до рефлекторного расслабления мышцы, которое проявляется в ощущении изменения плотности мышцы (расслаблении) и утопании массажера на несколько миллиметров вглубь. После этого, не меняя точки и интенсивности воздействия, врач выдерживает экспозицию надавливания 3 сек. Важно, что при воздействии врач не осуществляет силового надавливания. В этом нет необходимости, т.к. вес аппарата рассчитан таким образом, что необходимая нагрузка осуществляется за счет собственного веса аппарата, что позволяет избежать травматизации.
Воздействие на парные подзатылочные мышцы осуществляют в определенной последовательности: малая задняя прямая мышца головы, большая задняя мышца головы, нижняя косая мышца головы, верхняя косая мышца головы с одной стороны и в таком же порядке с другой стороны.
Шаг 3 заключительный.
На этом этапе врач просит пациента лечь на спину и проводит манипуляции с использованием техник ПИР массажа, элементов прикладной кинезиологии и др. техники из своего лечебного арсенала. Смысл: привести мышцы шеи в рабочее состояние, чтобы зафиксировать правильное положение атланта во избежание рецидивов.
После проведения процедуры повторяют все этапы диагностики с целью определить изменения динамики работы суставов и мышц краниовертебральной области, прописывается график посещения контрольных гарантийных проверок с целью осуществления курации на весь реабилитационный период; выдаются рекомендации на весь реабилитационный период: ЛФК, питание, витамины, водно-питьевой режим, терапевтическая лимфодренажная ходьба и т.д.
Результатом заявляемого способа является устранение разного ассиметричного тонуса парных подзатылочных мышц, что приводит к нормализации подвижности в атлантоокципитальном и атлантоаксиальном суставах, устранению гипераффермации проприоцептивной чувствительности. Это, в свою очередь, способствует формированию новых моторных программ без ограничивающего фактора в виде длительно спазмированных поздатылочных мышц.
Результатом устранения спазма поздатылочных мышц посредством рефлекторного расслабления после длительного возбуждения является перестройка двигательных программ управления, которая формирует адаптацию всех систем к новой свободной работе краниовертебральной области, изменение позы и движения тела в пространстве без вынужденных ограничений.
Кроме того, устранение спазма подзатылочных мышц приводит к уменьшению компрессии на позвоночную артерию в подзатылочном треугольном пространстве, устранению асимметрии кровотока по позвоночным артериям и, как следствие, улучшению кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга.
Заявляемый способ может быть эффективным при лечении и профилактики нарушений мозгового кровообращения.
Группа изобретений относится к медицине, преимущественно к вибрационно-точечному массажу и рефлексотерапии. Способ коррекции ротационного подвывиха атланта включает комплексную диагностику и последующее устранение спазма мышц атлантозатылочной зоны посредством вибрационно-точечного массажа, который осуществляют симметрично на парные подзатылочные мышцы в следующей последовательности: малая задняя прямая мышца головы, большая задняя мышца головы, нижняя косая мышца головы, верхняя косая мышца головы, с одной стороны и таком же порядке с другой стороны при помощи массажного устройства с экспозицией надавливания от 3 до 5 секунд. Устройство для коррекции ротационного подвывиха атланта содержит металлический корпус цилиндрической формы, электродвигатель с планетарным редуктором, толкатель, блок управления и блок питания, каретку, на которой закреплен массажный палец. Насадка массажного пальца снабжена рабочим округлым концом с радиусом от 3 до 7,5 миллиметров. Шток массажного пальца и две боковых направляющих блокируют вращение массажного пальца вокруг своей оси. Толкатель имеет волнообразную форму поверхности с симметричными вершинами и впадинами в осевом сечении. Вес устройства составляет от 1200 до 1500 граммов. Достигается обнаружение нарушений биомеханики в краниовертебральной области, улучшение кровоснабжения верхней части спинного мозга, мозжечка и задней части головного мозга, улучшение кровотока по позвоночным артериям, достижение правильного парного симметричного управления подзатылочными мышцами, нормализация подвижности в атланто-окципитальном и атлантоаксиальном суставах и устранение гипераффермации проприоцептивной чувствительности, что способствует формированию новых моторных программ без ограничивающего фактора в виде длительно спазмированных подзатылочных мышц. 2 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.
1. Способ коррекции ротационного подвывиха атланта, включающий в себя комплексную диагностику и последующее устранение спазма мышц атлантозатылочной зоны посредством вибрационно-точечного массажа, отличающийся тем, что вибрационно-точечное воздействие осуществляется симметрично на парные подзатылочные мышцы в следующей последовательности: малая задняя прямая мышца головы, большая задняя мышца головы, нижняя косая мышца головы, верхняя косая мышца головы, с одной стороны и таком же порядке с другой стороны при помощи массажного устройства по п. 4, предусматривающего возможность автоматически плавного изменения частоты вибрации по синусоидальному закону, снабженного рабочим округлым концом с радиусом от 3 до 7,5 миллиметров, с экспозицией надавливания от 3 до 5 секунд, при этом надавливание обеспечивается за счет собственного веса массажного устройства, где вес устройства составляет от 1200 до 1500 граммов, причем комплексная диагностика включает следующие этапы:
оценку симметричности расположения поперечных отростков атланта относительно сосцевидных отростков затылочной кости,
оценку изменения положения поперечных отростков атланта по отношению к сосцевидным отросткам затылочной кости во время движений головы,
оценку объема движений пациента,
оценку симметричности движения пациента,
оценку равномерности длины нижних конечностей пациента.
2. Способ коррекции ротационного подвывиха атланта по п. 1, отличающийся тем, что во время процедуры устранения спазма мышц пациент находится в положении лежа на кушетке лицом вниз.
3. Способ коррекции ротационного подвывиха атланта по п. 1, отличающийся тем, что во время процедуры устранения спазма мышц врач занимает положение в изголовье пациента.
4. Устройство для коррекции ротационного подвывиха атланта, содержащее металлический корпус цилиндрической формы, в котором расположен электродвигатель с планетарным редуктором, на выходном валу которого закреплен толкатель, каретку, на которой закреплен массажный палец, насадка которого снабжена рабочим округлым концом с радиусом в диапазоне от 3 до 7,5 миллиметров, блок управления и блок питания, отличающееся тем, что толкатель опирается на опорный подшипник и выполнен с возможностью перемещения каретки со штоком массажного пальца, причем шток массажного пальца и две боковых направляющих блокируют вращение массажного пальца вокруг своей оси, толкатель имеет волнообразную форму поверхности с симметричными вершинами и впадинами в осевом сечении, при этом симметрия сохраняется в независимости от угла поворота вала двигателя, за счет чего каретка опирается на эту поверхность двумя радиальными подшипниками без осевых перекосов, а также источник инфракрасного излучения, который закрыт защитным конусом с окошком, закрытым защитным стеклом, и выполнен в виде печатной платы и смонтированного на ней массива светодиодов, причем устройство выполнено с возможностью регулирования скорости изменения частоты вибрации при помощи регулятора «Скорость», регулирования диапазона частоты вибрации от отсутствия изменения до предельно допустимого изменения частоты вибрации при помощи регулятора «Амплитуда», регулирования частоты вибрации при помощи регулятора «Частота», а также имеет индикатор предельных значений частоты вибрации «Предел», вес устройства составляет от 1200 до 1500 граммов.
