УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ВОРОНКООБРАЗНОЙ ДЕФОРМАЦИЕЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ Российский патент 2023 года по МПК A61F5/00 A61F5/01 A61H9/00 

Изобретение относится к медицинской технике для обеспечения специалистов в области детской ортопедии и травматологии, детской хирургии, педиатрии. Изобретение предназначено для нехирургического исправления формы грудной клетки, а именно воронкообразной деформация грудной клетки (далее ВДГК). Устройство может использоваться для лечения пациентов в возрасте от 3-х до 14 лет с ВДГК I-II степени (Gyzicka, 1962), а также предупреждения прогрессирования ВДГК у пациентов этой возрастной категории. Изобретение может использоваться самостоятельно или в составе комплексного восстановительного лечения.

Врожденная воронкообразная деформация грудной клетки (Pectus Excavatum, чашковидная грудь) представляет собой порок развития, проявляющийся различным по глубине и форме западением грудины и передних отделов ребер и нарушениями взаимоотношений в грудино-реберном комплексе (ГРК). Воронкообразная деформация грудной клетки - наиболее часто встречаемая аномалия развития ГРК (частота встречаемости от 1/100 до 1/1000 живорожденных), что составляет около 90% всех врожденных пороков развития грудной клетки. В 15% случаев данная аномалия проявляется в процессе роста [1].

Для лечения пациентов с ВДГК предложено множество устройств. Предлагаемые способы преимущественно предназначены для хирургического лечения пациентов с ВДГК тяжелой степени.

Для нехирургического лечения ВДГК технические решения были направлены в сторону создания систем вакуумного вытяжения грудины (так называемых вакуумных колоколов - Vacuum bell therapy (VBT)) [2].

Основное предназначение этих изобретений заключается в создании и удержании разреженного атмосферного давления между герметичным устройством и поверхностью грудной клетки с воронкообразной деформацией, над которой это устройство расположено. За счет разряженного воздуха происходит подъем и удержание ребер и грудины в направлении устройства и, как следствие, последующая коррекция ВДГК. Устройство выдерживают на грудной клетке необходимый интервал времени с учетом показаний и выбранной врачебной тактики, затем под крышку запускают воздух до величины атмосферного давления, снимают устройство. Использование устройства повторяют в зависимости от показаний и выбранной врачебной стратегии.

Традиционно неотъемлемыми конструктивными элементами таких устройств являются: корпус, смотровое стекло и система откачки воздуха.

Одно из таких устройств содержит прокладку из мягкого упругого материала, крышку, соответствующую конфигурации крышки, выпуклой формы из жесткого прозрачного или полупрозрачного материала, при этом крышка соединена с системой откачки воздуха из объема под крышкой посредством одного патрубка с вакуумным краном, а с помощью другого патрубка с манометром. После создания разности между давлением, внутри грудной клетки, и пониженным давлением в объеме под крышкой создаются механические силы, направленные на выправление ВДГК. [3].

Устройство имеет ряд недостатков. Выпуклая формы крышки увеличивает размеры изделия, наличие нескольких патрубков и вакуумного крана усложняет сложность изготовления конструкции и является возможным дополнительным фактором поломки и непроизвольного изменения давления под крышкой устройства, а также увеличивает габариты устройства.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является устройство предложенное Eckart Klobe. Устройство состоит из эластичного корпуса, изготовленного из ортопедического силикона, смотрового стекла, изготовленного из поликарбоната, системы откачки воздуха, при этом система откачки воздуха включает насос, патрубок с воздушным клапаном и шланг, изготовленный из полиамида, при этом насос посредством патрубка и встроенного в него воздушного клапана при помощи винтового соединения коммуницирует между соплом шланга и воздушным пространством под смотровым стеклом [4].

Это устройство, выбрано в качестве прототипа, как наиболее близкое по технической сущности. Однако данная конструкция имеет ряд недостатков.

Так устройство содержит дополнительные технические элементы, усложняющие его изготовление, что может быть причиной поломки или некорректной работы. Шланги и насадки насоса могут быть сломаны или перекручены, резьба внутри смотрового стекла - деформирована. Всасывающий патрубок и всасывающий шланг изготовлены из поливинилхлорида, что ограничивает мощность всасывающего насоса. Выступающая часть патрубка и воздушный клапан, соединенный со смотровых стеклом, увеличивают переднезадний размер устройства. При таких условиях одежда может цепляться за чрезмерно выступающую часть изделия, вызывая дискомфорт и некорректную работу при его использовании.

Сущность изобретения.

Технический результат, на достижение которого направлено настоящее изобретение, заключается в расширении функциональных возможностей устройства при одновременном повышении удобства его эксплуатации и уменьшении его стоимости за счет упрощения конструкции. Реализация изобретения позволит уменьшить размеры устройства, устранить дополнительные конструкционные элементы, упростить технологию изготовления, помимо этого, обеспечить более удобное использование устройства.

Указанные технические результаты достигаются тем, что устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки, состоящее из корпуса, выполненного в форме усеченной полой конусообразной фигуры с округлым основанием из мягкого не пропускающего воздух упругого материала, прозрачной крышки, герметично вставленной в верхнюю часть корпуса, и системы откачки воздуха, содержащей вакуумный насос, отличающееся тем, что система откачки воздуха включает иглу для откачивания воздуха из воздушных камер, соединенную с вакуумным насосом, корпус в нижней своей части, прилежащей к телу пациента, имеет диаметр в диапазоне от 90 мм до 260 мм, толщину стенки от 2 до 20 мм, а максимальную высоту не более 70 мм, при этом твердость материала корпуса по Шор А от 30 до 50, а в верхней части корпуса имеется желоб, соответствующий форме торца прозрачной крышки, в который прозрачная крышка герметично вставлена, при этом в корпусе устройства имеется диаметром не более 2 мм канал для иглы с наружным отверстием на наружной поверхности корпуса, и с внутренним отверстием на поверхности желоба, в последний вставлена прозрачная крышка, при этом нижняя часть корпуса, прилежащая к телу имеет сглаженные края.

Кроме того, система откачки воздуха может быть снабжена вакуумметром.

Помимо этого, на нижне-наружной поверхности корпуса может располагаться выступ.

Также между прозрачной крышкой и желобом корпуса может находиться нетвердеющее герметизирующее вещество.

Дополнительно под прозрачной крышкой может быть расположен встроенный вакуумметр.

Сущность изобретения иллюстрируется чертежами.

На фиг. 1 (А, Б) приведены возможные внешние виды (изометрический вид) заявляемого устройства, А - общий вид всего устройства, основание корпуса в виде окружности, наружное отверстие канала в виде выступающего элемента на корпусе изделия; В - общий вид всего устройства, основание корпуса в виде эллипса, наружное отверстие канала в виде вдавленного элемента на корпусе изделия.

На фиг. 2 (А, Б, В) приведены возможные внешние виды (изометрический вид) заявляемого устройства. А - сечение корпуса по фронтальной плоскости; Б - сечение корпуса по фронтальной плоскости, в желобе корпуса изделия вставлена прозрачная крышка; В - вид этого же изделия полностью.

На фиг. 3 - вид корпуса сбоку, на левой половине изображения, выполнено сечение корпуса на уровне канала.

На фиг. 4 (А, Б, В, Г) приведена схема функционирования заявляемого устройства, сечение во фронтальной плоскости, наружное отверстие канала находиться на торцевой поверхности желоба, в который вставляется прозрачная крышка. А - устройство расположено на коже передней поверхности грудной клетки пациента в соответствие с локализацией ВДГК, система откачки не соединена с корпусом, давление воздуха между корпусом и кожей пациента равно атмосферному; Б - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха введена в полость между корпусом и поверхностью грудной клетки, давление воздуха между корпусом и кожей пациента равно атмосферному; В - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха введена в полость между корпусом и поверхностью грудной клетки, воздух из пространства межу корпусом устройства и поверхностью грудной клетки откачан, давление воздуха между корпусом и кожей пациента меньше атмосферного; Г - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха извлечена из полости между корпусом и поверхностью грудной клетки, воздух из пространства межу корпусом устройства и поверхностью грудной клетки откачан, давление воздуха между корпусом и кожей пациента меньше атмосферного.

На фиг. 5 (А, Б, В, Г) приведена схема функционирования заявляемого устройства, сечение во фронтальной плоскости, наружное отверстие канала находиться на нижней поверхности желоба, в который вставляется прозрачная крышка. А - устройство расположено на коже пациента (над ВДГК), система откачки не соединена с корпусом, давление воздуха между корпусом и кожей пациента равно атмосферному; Б - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха из воздушных камер введена в полость между корпусом и поверхностью грудной клетки, давление воздуха между корпусом и кожей пациента равно атмосферному; В - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха из воздушных камер введена в полость между корпусом и поверхностью грудной клетки, воздух из пространства межу корпусом устройства и поверхностью грудной клетки откачан, давление воздуха между корпусом и кожей пациента меньше атмосферного; Г - устройство расположено на коже пациента, игла для откачивания воздуха из воздушных камер извлечена из полости между корпусом и поверхностью грудной клетки, воздух из пространства межу корпусом устройства и поверхностью грудной клетки откачан, давление воздуха между корпусом и кожей пациента меньше атмосферного.

На фиг. 6 (А, Б) приведены возможные внешние виды (изометрический вид) заявляемого устройства. А - общий вид всего устройства, до удаления воздуха из пространства между корпусом с прозрачной крышкой и кожей пациента, игла для откачивания воздуха из воздушных камер введена в канал корпуса; В - общий вид всего устройства, воздух из пространства между корпусом с прозрачной крышкой и кожей пациента откачан, игла для откачивания воздуха из воздушных камер введена в канал корпуса, корпус устройства прижат к телу пациента.

Устройство для лечения пациентов с ВДГК (фиг. 1-6) содержит корпус 1, выполненный в форме усеченной полой конусообразной фигуры с округлым основанием из мягкого не пропускающего воздух упругого материала, прозрачной крышки 2, герметично вставленной в верхнюю часть корпуса, и системы откачки воздуха 3, содержащей вакуумный насос 4. Основание усеченной конусообразной полой фигуры имеет округлую форму (окружности, эллипса или сложной формы с округлыми краями) для оптимального охвата поверхности грудной клетки, на которую нужно оказать вытягивающее воздействие (так как ВДГК - может иметь форму окружности, эллипса или сложную асимметричную форму). Корпус 1 в своей нижней части, прилежащей к телу пациента 5, имеет диаметр в диапазоне от 90 мм до 260 мм. Это связано с минимальным и максимальным размерами ВДГК, над которой должен быть расположен корпус 1, потому что пациенты различного возраста и телосложения могут существенно отличаться друг от друга. Толщина стенок корпуса колеблется в диапазоне от 2 до 20 мм, максимальная высота не более 70 мм, а твердость материала корпуса по Шор А в диапазоне от 30 от 50 (ISO 868 Plastics and ebonite - Determination of indentation hardness by means of a durometer (Shore hardness). При этом нижняя часть корпуса 1, прилежащая к телу 5, имеет сглаженные края и сходящееся к нижнему краю корпуса направление между внутренней и наружной стенками. Такие толщины корпуса 1, его высота, сглаженность нижнего края (обращенного к телу пациента) и сходящееся направление между внутренней и наружной стенками комплексно связаны между собой, характеристиками материала, из которого изготовлен корпус (твердость по Шор А от 30 от 50), и планируемой деформацией корпуса при его установке на тело пациента после откачки воздуха (фиг. 3, 4, 5, 6). При более тонкой стенке материл корпуса будет излишне деформироваться под воздействием внешних сил (разреженный воздух между внутренней поверхностью устройства и ВДГК, движениями и экскурсией грудной клетки самого пациента), что не позволит создать достаточное разрежение воздуха и плотное прилегание корпуса 1 устройства к грудной клетке. Так предполагается, что при откачке воздуха нижний край корпуса деформируется по форме поверхности грудной клетки за счет сил притяжения, при этом сходящееся направление между внутренней и наружной стенкой обеспечит направление его деформации кнаружи и плотное прилегания к грудной клетке (фиг. 3, 4В, Г; 5В, Г; 6Б). При этом сглаженность нижнего края корпуса (обращенного к телу пациента) позволит исключить (минимизировать) травматизацию кожных покровов в зоне прилежания корпуса 1 к телу 5 за счет отсутствия угловых краев с повышенным удельным давлением под ними (фиг. 3, 4В, Г; 5В, Г; 6Б). Толщина стенок корпуса более 20 мм не оправдана, так как увеличит вес устройства, и уменьшит удобство его использования. Максимальная высота корпуса более 70 мм также нецелесообразна, потому что создаст неудобства пользования для пациента, а образовавшееся пространство между внутренней поверхностью корпуса и ВДГК для создания вакуума также избыточно. Использование для изготовления корпуса материала с твердостью по Шор А более 50 нецелесообразна, потому что избыточно твердый корпус не сможет адаптироваться к форме грудной клетки тела 5 пациента. В качестве материала, из которого может быть изготовлен корпус, может использоваться, например, силикон.

В верхней части корпуса 1 имеется желоб 6, соответствующий форме торца прозрачной крышки 2, в который прозрачная крышка 2 герметично вставлена. Крышка может быть изготовлена из любого прозрачного не хрупкого полимера (например, поликарбоната, ПЭТ, полиэтилена, акрилового пластика, полиамида) толщиной от 0,3 по 5 мм. В корпусе устройства имеется канал 7 диаметром не более 2 мм. Наружное отверстие 8 канала 7 находится на наружной поверхности корпуса 1, а внутреннее отверстие 9 расположено на поверхности желоба 6, в который вставлена прозрачная крышка 2 (фиг. 3). Система откачки воздуха 3 включает иглу 10 для откачивания воздуха из воздушных камер, соединенную с вакуумным насосом 4. После установки корпуса 1 на ВДКГ вводят иглу 10 в наружное отверстие канала 7, продвигают до прозрачной крышки 2, огибают ее и выводят через внутреннее отверстие 9 в пространство между ВДГК и корпусом. Огибание крышки 2 иглой 10 в канале 7 возможно за счет мягкости материала из которого изготовлен корпус 1 (твердость по Шор А от 30 от 50). Диаметр канала 7 не более 2 мм обоснован тем, что наружный диаметр игл 10 для откачивания воздуха из воздушных камер (можно использовать общедоступные иглы, предназначенные для накачивания мячей для игры в футбол или волейбол) меньше 2 мм (диаметр иглы для мяча равен 1,88 мм).

Система откачки воздуха снабжена вакуумметром 11. Использование вакуумметра позволяет количественно оценить величину разрежения воздуха в полости устройства при откачивании воздуха.

На нижне-наружной поверхности корпуса имеется выступ 12. Он необходим для более удобного снятия корпуса 1 устройства с тела 5 пациента после окончания лечения.

Между прозрачной крышкой 1 и желобом корпуса 6 может находиться нетвердеющее герметизирующее вещество 13. Это герметизирующее вещество 13 предназначено для дополнительной герметизации между корпусом 1 и прозрачной крышкой 2, а также места выхода отверстия 10 в желоб 6. Также под прозрачной крышкой 2 может располагаться встроенный вакуумметр 14. Этот вакуумметр может быть полезен для количественной оценки разрежения воздуха в пространстве между корпусом и ВДГК при эксплуатации устройства. Например, для реализации встроенного вакуумметра могут быть применены принципы, используемые в оптических датчиках деформации [5]. С этой целью поверхность прозрачной крышки 2 обрабатываю так, чтобы при ее деформации от создаваемого вакуума крышка 2 меняла свои оптические свойства, которые можно было бы оценить количественно и сделать косвенные вывод о величине созданного вакуума. Также могут быть использованы любые типы вакуумметров миниатюрных размеров (например, на основе емкостных или пьезорезистивных датчиков). Работа устройства.

Устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки используется следующим образом.

Перед первым применением заявляемого устройства пациент должен быть осмотрен врачом, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний, оценки подвижности грудной клетки и целесообразности использования устройства с учетом возраста пациента, степени и формы ВДГК, ее эластичности и иных медицинских критериев.

Корпус устройства располагают, как правило, над вершиной деформации ВДГК. В случае асимметричной формы ВДГК центр устройства целесообразно ориентировать на условную середину ВДГК.

Чтобы прикрепить устройство к грудной клетке нижний край корпуса должен быть слегка раздвинут и слегка прижат к коже пациента.

После установки устройства над ВДКГ на верхнюю поверхность прозрачной крышки 2 или корпуса 1 можно нажать, после чего нижний край корпуса 1 раздвинется кнаружи еще больше и устройство, как присоска, останется на туловище пациента. После этого через наружное отверстие 8 канала 7 вводится игла 10 для откачивания воздуха. Игла вводиться до выхода через внутреннее отверстие 9, где она упирается в поверхность прозрачной крышки 2. Внутреннее отверстие 10 может находиться на любой поверхности желоба 6. После того как игла 10 уперлась в прозрачную крышку 2 пользователь, огибая крышку 2, продвигает иглу по направлению к ВДГК, смещая в сторону материал желоба 6 корпуса 1. Это возможно выполнить, т.к. твердость материала по Шор А позволяет это. После того, как игла 10 заведена в пространство между корпусом 1 с прозрачной крышкой 2 и грудной клеткой 5, из этого пространства с помощью насоса 4 откачивается воздух. Степень разрежения воздуха можно оценить визуально по коррекции ВДГК (наблюдая через прозрачную крышку 2), либо ориентируясь на показания вакуумметра 11, включенного в вакуумную систему. Оптимальное разрежение воздуха, используемое нами, от 0,1 бар до 0,4 бар. После создания оптимального разрежения воздуха в пространстве между корпусом 1 с прозрачной крышкой 2 и поверхностью тела 5, игла 10 извлекается из корпуса 1. Корпус 1 устройства и прозрачная крышка 2 удерживается на теле больного за счет силы прижима от разности пониженного давления в объеме под ней и атмосферного давления снаружи.

Вакуумное действие устройства для лечения пациентов с ВДГК осуществляется с продолжительностью и периодичностью, рекомендованной врачом.

Для дополнительной герметизации в соединения корпуса 1 и прозрачной крышки 2 (в желобе 6), а также в канал 7 и отверстия 8 и 9 можно ввести нетвердеющее герметизирующее вещество 13. Это целесообразно при наличии технических дефектов корпуса 1 или прозрачной крышки, когда нет длительной устойчивой герметизации. В качестве нетвердеющего герметизирующего вещества 13 можно использовать силиконовое масло или нетвердеющий герметик.

После окончания пользования устройство снимается путем тяги за выступ 12 на нижне-наружной поверхности корпуса 1. Также для снятия устройства может быть использована игла 10. Для этого иглу 10 вводят через канал 7 в пространство между корпусом 1, прозрачным стеклом 2 и поверхностью тела, при этом через отверстие иглы происходит ток воздуха и выравнивание давлений: устройство больше не прижимается к телу человека и легко снимается с грудной клетки.

В процессе эксплуатации для контроля разрежения воздуха между корпусом 1 с прозрачной крышкой 2 и телом пациента 5 можно использовать встроенный вакуумметр 14. В качестве встроенного вакуумметра целесообразно использовать миниатюрные электронные технические решения, интегрированные с портативной компьютерной техникой, что позволит точно придерживаться плана лечения.

Продолжительность и кратность использования устройства определяется врачом.

Из вышеизложенного следует, что предлагаемое устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки обладает более широкими, чем у прототипа, возможностями для практического внедрения, так как позволяет упростить устройство и повысить удобство его использования.

Предлагаемое устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки не вызывает затруднений при изготовлении и может быть промышленно освоено.

Устройство было использовано для лечения 8 детей с ВДГК I и II степени в возрасте от 3 до 14 лет в течение 4 лет на базе клиники детской хирургии и ортопедии ФГБУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии» Министерства здравоохранения России.

В 78% случаев удалось снизить риски прогрессирования деформации, достигнуть коррекции ВДГК, не требующей хирургического лечения. Осложнения: у 1 ребенка 5 лет в начале лечения отмечено появление подкожных гематом, которые имели регресс при уменьшении времени экспозиции устройства.

Список литературы.

1. Комолкин И.А. Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы) / И.А. Комолкин, О.Е. Агранович // Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова. - 2017. - Т. 23, №2. - С. 241-247. - doi: 10.18019/1028-4427-2017-23-2-241-247.

2. Haecker, F.-M. Non-surgical treatment of pectus excavatum / F.-M. Haecker, S.Sesia // Journal of visualized surgery. - 2016. - Vol.2, №63. - P. 53-61. -doi: 10.21037/jovs.2016.03.14.

3. Патент №2468768 Российская Федерация, Способ лечения воронкообразной деформации грудной клетки / Бочкарев B.C., Бочкарева И.Р. - Опубл. 10.12.2012 Бюл. №34.

4. The Eckart Klobe Vacuum Bell for Non-Invasive Lifting of Funnel Chest/ Instructions for use 2010 11 03 M7.doc https://www.grudina.ru/upload/ Instructions%20for%20use%202010%2011%2003%20M7.pdf.

5. Патент №2008124872 Российская Федерация. Оптический датчик деформации / Василевич С.В, Гольдбер Я.Б. - Опубл. 20.12.2009 Бюл. №35.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки состоит из корпуса, выполненного в форме усеченной полой конусообразной фигуры с округлым основанием из мягкого не пропускающего воздух упругого материала, прозрачной крышки, герметично вставленной в верхнюю часть корпуса, и системы откачки воздуха, содержащей вакуумный насос. Система откачки воздуха включает иглу для откачивания воздуха из воздушных камер, соединенную с вакуумным насосом. Корпус в нижней своей части, прилежащей к телу пациента, имеет диаметр в диапазоне от 90 мм до 260 мм, толщину стенки от 2 до 20 мм, а максимальную высоту не более 70 мм, при этом твердость материала корпуса по Шор А от 30 до 50. В верхней части корпуса имеется желоб, соответствующий форме торца прозрачной крышки, в который прозрачная крышка герметично вставлена. В корпусе устройства имеется диаметром не более 2 мм канал для иглы с наружным отверстием на наружной поверхности корпуса, и с внутренним отверстием на поверхности желоба, в последний вставлена прозрачная крышка. Нижняя часть корпуса, прилежащая к телу, имеет сглаженные края. Изобретение обеспечивает расширение функциональных возможностей устройства при одновременном повышении удобства его эксплуатации и уменьшении его стоимости за счет упрощения конструкции. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

1. Устройство для лечения пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки, состоящее из корпуса, выполненного в форме усеченной полой конусообразной фигуры с округлым основанием из мягкого не пропускающего воздух упругого материала, прозрачной крышки, герметично вставленной в верхнюю часть корпуса, и системы откачки воздуха, содержащей вакуумный насос, отличающееся тем, что система откачки воздуха включает иглу для откачивания воздуха из воздушных камер, соединенную с вакуумным насосом, корпус в нижней своей части, прилежащей к телу пациента, имеет диаметр в диапазоне от 90 мм до 260 мм, толщину стенки от 2 до 20 мм, а максимальную высоту не более 70 мм, при этом твердость материала корпуса по Шор А от 30 до 50, а в верхней части корпуса имеется желоб, соответствующий форме торца прозрачной крышки, в который прозрачная крышка герметично вставлена, при этом в корпусе устройства имеется диаметром не более 2 мм канал для иглы с наружным отверстием на наружной поверхности корпуса, и с внутренним отверстием на поверхности желоба, в последний вставлена прозрачная крышка, при этом нижняя часть корпуса, прилежащая к телу, имеет сглаженные края.

2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что система откачки воздуха снабжена вакуумметром.

3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что на нижне-наружной поверхности корпуса имеется выступ.

4. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что между прозрачной крышкой и желобом корпуса находится нетвердеющее герметизирующее вещество.

5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что под прозрачной крышкой имеется встроенный вакуумметр.