НАВИГАЦИОННЫЙ ШАБЛОН ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НАВИГАЦИОННОЙ ТРЕПАН-БИОПСИИ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Российский патент 2023 года по МПК A61C8/00 A61B17/24 A61B10/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении.

Известен направляющий шаблон для установки зубных имплантатов (РФ, патент №2400178, А61С 8/00, 27.09.2010), выполненный на основе результатов компьютерной томографии (КТ) челюсти пациента, на которой будет осуществляться имплантация, и оптического сканирования зубного ряда либо его гипсовой модели: проектируют положение в кости имплантата, после чего с учетом спроектированного положения осуществляют проектирование деталей направляющего шаблона, который состоит из направляющих шахт, соединяющей их балки и опорных элементов. Направляющий шаблон представляет собой цельнометаллическую конструкцию, в которой направляющие шахты представляют собой трубки заданного диаметра. Трубки в шаблоне позиционированы в соответствии с анатомическими особенностями челюсти пациента. Соединяющая направляющие шахты балка может повторять контур альвеолярного гребня (вариант накостного шаблона), либо опираться на слизистую (вариант наддесневого шаблона). При наличии естественных зубов направляющий шаблон может опираться на зубы, для чего он дополнительно может быть снабжен колпачками, повторяющими форму зубов, соединенными с балкой.

Известен хирургический шаблон, выполненный на основе компьютерного моделирования. Шаблон содержит шину, опирающуюся на зубы пациента, и снабжен одной или несколькими зубными направляющими втулками для имплантата и одной или несколькими сменными втулками ограничения сверлений для режущего инструмента, вставляемых при сверлении в направляющие втулки. (WO 99/26540, публ. 03.06.1999; US 19970977324, приоритет 24.11.1997, А61В 6/03, А61В 6/14, А61С 1/08, А61С 1/084, А61С 2201/005, А61С 8/0089)

Известен направляющий шаблон для установки зубных имплантатов (РФ, патент №2400178, А61С 8/00, 27.09.2010), выполненный на основе результатов компьютерной томографии (КТ) челюсти пациента, на которой будет осуществляться имплантация, и оптического сканирования зубного ряда либо его гипсовой модели: проектируют положение в кости имплантата, после чего с учетом спроектированного положения осуществляют проектирование деталей направляющего шаблона, который состоит из направляющих шахт, соединяющей их балки и опорных элементов. Направляющий шаблон представляет собой цельнометаллическую конструкцию, в которой направляющие шахты представляют собой трубки заданного диаметра. Трубки в шаблоне позиционированы в соответствии с анатомическими особенностями челюсти пациента. Соединяющая направляющие шахты балка может повторять контур альвеолярного гребня (вариант накостного шаблона), либо опираться на слизистую (вариант наддесневого шаблона). При наличии естественных зубов направляющий шаблон может опираться на зубы, для чего он дополнительно может быть снабжен колпачками, повторяющими форму зубов, соединенными с балкой.

Недостатками представленных шаблонов является не соответствие требованиям для проведения хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении, так как они предусматривают установку зубных имплантатов.

Задачей, на решение которой направлено изобретение, это проведение хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении с учетом анатомо-топографических особенностей челюсти пациента. Технический результат изобретения заключается в создании хирургического навигационного шаблона для проведения хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении с учетом анатомо-топографических особенностей челюсти индивидуально для каждого пациента. Технический результат достигается за счет того, что хирургический навигационный шаблон изготавливают методом объемного прототипирования перед проведением хирургической стоматологической резекционной операцией индивидуально для каждого пациента с использованием данных компьютерной томографии, записанных в отраслевом формате *.dcm и оптических оттисков гипсовых моделей зубных рядов пациента. Хирургический навигационный шаблон выполнен из фотополимерной смолы и в своей структуре содержит шину, внутренняя поверхность которой конгруэнтна поверхности зубов соответствующей челюсти пациента и прилегающей к ним слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. В шине выполнено отверстие, в которое устанавливается направляющая металлическая втулка, направление которой задано в соответствии планируемым линиям резекционного приема и участку челюсти в области которого планируется проведение хирургической стоматологической резекционной операции. Внутренний диаметр металлической втулки соответствует наружному диаметру инструмента, непосредственно который планируется использовать для проведения резекционного приема в заданном направлении.

Использование навигационного шаблона в современной хирургической стоматологии позволяет осуществлять резекционные манипуляции по заранее спланированной траектории, такие как диагностическая трепан-биопсия, формирование окна при латеральном синус-лифтинге, резекция верхушки корня и другие резекционные приемы в полости рта.

Конструкция предлагаемого навигационного шаблона позволяет решить актуальную проблему, а именно, проведение хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении, с учетом наиболее выгодного и безопасного направления проведения резекционного приема с учетом анатомо-топографических особенностей челюсти пациента. Внутренняя поверхность навигационного шаблона имеет шину, которая конгруэнтна поверхности зубов соответствующей челюсти пациента и прилегающей к ним слизистой оболочке альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти. В шине выполнено отверстие, в которое устанавливается направляющая металлическая втулка, направление которой задано в соответствии планируемым линиям резекционного приема и участку челюсти в области которого планируется проведение хирургической стоматологической резекционной операции.. Внутренний диаметр металлической втулки соответствует наружному диаметру инструмента, непосредственно который планируется использовать для проведения резекционного приема в заданном направлении, и обеспечивает возможность продвижения инструмента сквозь нее, определяя его направление.

Конструкция предлагаемого хирургического навигационного шаблона для проведения хирургической стоматологической резекционной операции поясняется чертежом, где на фиг.1:

1. Заявленный хирургический навигационный шаблон

2. Шина

3. Поверхность зубов соответствующей челюсти

4. Металлическая втулка

5. Инструмент для проведения резекционного приема в области хирургической стоматологической резекционной операции челюстных костей

6. Отверстие, соответствующее участку, в области которого планируется проведение хирургической стоматологической резекционной операции

7. Зона хирургической стоматологической резекционной операции

Использование хирургического навигационного шаблона осуществляется следующим образом:

1. У пациента, которому планируется проведение хирургической стоматологической резекционной операции проводят конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ).

2. Пациенту снимают оттиски и переводят их в цифровые модели.

3. В программе-планировщике объединяют данные КЖТ и цифровые модели зубных рядов пациента, анализируют оптимальный путь введения инструмента для резекции, с учетом индивидуальных анатомо-топографических особенностей челюсти пациента.

4. Моделируют хирургический навигационный шаблон с опорой на зубы, с направляющей втулкой в направлении, заданном на предыдущем этапе.

5. Выгружают файл с моделью шаблона на 3D принтер и распечатывают хирургический навигационный шаблон.

6. С распечатанного шаблона срезают опорные элементы, необходимые для печати, помещают в спиртовую ванну, просушивают.

7. Вставляют направляющую втулку в отверстие в шаблоне до упора.

8. Шаблон помещают в УФ камеру, для окончательной полимеризации.

9. Шаблон помещают в автоклав для стерилизации при 134 градусах.

8. Пациенту проводят адекватную анестезию, фиксируют шаблон на опорные зубы.

9. Инструмент для резекции продвигают через направляющую втулку на шаблоне в зону интереса на заданную глубину.

10. Проводят резекционный прием в рамках хирургической стоматологической резекционной операции.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и морфологическим исследованиям в медицине, и предназначено для проведения навигационной трепан-биопсии челюстных костей при наличии структурных изменений челюсти. Хирургический навигационный шаблон для проведения навигационной трепан-биопсии челюстных костей, который изготавливают методом объемного прототипирования из фотополимерной смолы, с использованием оптических оттисков гипсовых моделей зубного ряда соответствующей челюсти пациента, перевода оттисков в цифровые модели в формате. stl и загрузки из в программу виртуального планирования, проведения конусно-лучевой компьютерной томографии, результаты которой в формате dcm загружают в программу виртуального планирования, где проводят совмещение данных оптических оттисков и данных компьютерной томографии, создания 3D модели навигационного хирургического шаблона для проведения навигационной трепан-биопсии челюсти в формате. stl, на основе полученных данных и виртуального положения иглы трепана, при этом в своей структуре хирургический навигационный шаблон содержит шину, внутренняя поверхность которой конгруэнтна поверхности зубов соответствующей челюсти пациента и прилегающей к ним слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, так же в шине имеется отверстие, в которое устанавливается направляющая металлическая втулка, направление и высота которой соответствует участку челюсти, в области которого планируется проведение резекционного приема, ее внутренний диаметр соответствует наружному диаметру инструмента, который планируется использовать для проведения резекционного приема в рамках хирургической стоматологической резекционной операции. Изобретение обеспечивает создание хирургического навигационного шаблона для проведения хирургических стоматологических резекционных операций в заданном направлении с учетом анатомо-топографических особенностей челюсти индивидуально для каждого пациента. 12 ил.

Хирургический навигационный шаблон для проведения навигационной трепан-биопсии челюстных костей, который изготавливают методом объемного прототипирования из фотополимерной смолы, с использованием оптических оттисков гипсовых моделей зубного ряда соответствующей челюсти пациента, перевода оттисков в цифровые модели в формате. stl и загрузки из в программу виртуального планирования, проведения конусно-лучевой компьютерной томографии, результаты которой в формате dcm загружают в программу виртуального планирования, где проводят совмещение данных оптических оттисков и данных компьютерной томографии, создания 3D модели навигационного хирургического шаблона для проведения навигационной трепан-биопсии челюсти в формате. stl, на основе полученных данных и виртуального положения иглы трепана, при этом в своей структуре хирургический навигационный шаблон содержит шину, внутренняя поверхность которой конгруэнтна поверхности зубов соответствующей челюсти пациента и прилегающей к ним слизистой оболочки альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти, так же в шине имеется отверстие, в которое устанавливается направляющая металлическая втулка, направление и высота которой соответствует участку челюсти, в области которого планируется проведение резекционного приема, ее внутренний диаметр соответствует наружному диаметру инструмента, который планируется использовать для проведения резекционного приема в рамках хирургической стоматологической резекционной операции.