Способ лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией с помощью склеральных контактных линз Российский патент 2023 года по МПК A61F9/00 A61K9/08 A61P27/02 A61P27/04 G02C7/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией с помощью склеральных контактных линз.

Заболевания роговицы - тяжелая и распространенная патология глаз, составляющая до 40% среди заболеваний наружной капсулы глаза. Более 70% пациентов - дети и люди трудоспособного возраста. Определение адекватных способов лечения роговицы часто является непростой задачей.

Дефекты роговицы с замедленной эпителизацией - это многофакторная хроническая патология, которая может проявляться в виде эрозий, язв и перфораций, развивающихся вследствие трофических нарушений роговицы, которые происходят из-за нарушения слезообразования или качества слезы и наличия механического повреждающего фактора. Причинами таких дефектов могут быть врожденные и приобретенные дистрофии роговицы, воспалительные, посттравматические, лекарственные и аллергические поражения, ожоги глаза, тяжелая форма синдрома сухого глаза, синдром Стивенса-Джонсона/токсический эпидермальный некролиз, многократная химиотерапия и другие состояния. Это несет за собой осложнения, склонные к рецидивированию, что создает большие трудности при лечении данной патологии.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения трофических нарушений роговицы, включающий применение мягких контактных линз (Petroutsos G. et al. Sterile corneal ulcers in dry eye. II. Treatment, complications and course /J Fr Ophtalmol. -1992; 15(2): 106 - 11).

Способ заключается в том, что при ношении мягких контактных линз пациентами с повреждениями роговицы достигается эпителизация роговицы в более короткие сроки, так как поверхность роговицы защищена от воздействия повреждающих факторов.

К недостаткам данного способа следует отнести следующие:

- во-первых, при использовании указанного способа положительный эффект от применения линз достигается не во всех случаях и не гарантирует полную регенерацию роговицы;

- во-вторых, существует риск выпадения линзы;

- в-третьих, при данном способе не достигается достаточный увлажняющий эффект.

Задачей изобретения является создание способа лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией с помощью склеральных контактных линз.

Техническим результатом изобретения является ускорение восстановления и эпителизации, предотвращение рецидивирования и прогрессирования дефектов эпителия роговицы, поддержание необходимого увлажнения глазной поверхности с возможностью защиты стромы роговицы от повреждающих факторов.

Предлагаемый способ лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией с помощью склеральных контактных линз осуществляется следующим образом:

Пациенту с первого дня лечения надевают газопроницаемую склеральную контактную линзу (СКЛ), подобранную в индивидуальном порядке, которую перед установкой на глаз наполняют слезозаменяющими каплями, после этого пациенту инстиллируют в конъюнктивальную полость слезозаменяющие капли 4-12 раз в день. Ношение СКЛ пациентом проводится в режиме по нарастающей: 1-й день 2-3 часа; 2-й день 3-4 часа; 3-й день 4-5 часов; 4-й день 5-7 часов; 5-й день 7-9 часов; 6-й день 9-12 часов; 7-й и последующие дни 12-16 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы. После полной эпителизации роговицы контрольный осмотр проводится еженедельно в течение 1-го месяца, затем через 3 и 6 месяцев по мере необходимости.

Преимуществами предлагаемого способа является следующее:

- предложенный способ позволяет добиться полной эпителизации дефекта роговицы;

- благодаря наличию пространства между СКЛ и роговицей, создается резервуарная офтальмологическая терапевтическая система, и, следовательно, достигается в полной мере увлажнение роговицы;

- склеральная контактная линза выполняет бандажную функцию и препятствует механическому воздействию на эпителий;

- благодаря надежной фиксации СКЛ на глазном яблоке при помощи вакуума, нет риска выпадения ее из глаза;

- благодаря способности СКЛ корректировать аметропию, можно увеличить пациенту остроту зрения, что значительно увеличит качество жизни;

- значительно сокращается срок функциональной реабилитации больных. Способ характеризуется следующими клиническими примерами:

Пример 1. Больной Л., 48 л. Диагноз OS: Синдром сухого глаза. Язва роговицы. Острота зрения OS: 0,05.

Проведено лечение по заявленному способу. В качестве слезозаменяющих капель использовали «Катионорм». При этом пациент носил СКЛ в режиме по нарастающей: 1-й день - 2 часа; 2-й день - 4 часа; 3-й день - 5 часов; 4-й день - 7 часов; 5-й день - 9 часов; 6-й день - 11 часов; 7-й и последующие дни - по 16 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы.

Осложнений и рецидивирования не наблюдалось. Достигнуто поддержание необходимого увлажнения глазной поверхности.

По данным биомикроскопии и ОСТ роговицы, достигнута полная эпителизация. Острота зрения OS: 0,5.

Пример 2. Больная С, 35 л. Диагноз OD: Синдром сухого глаза. Язва роговицы. Острота зрения OD: 0,1.

Проведено лечение по заявленному способу. В качестве слезозаменяющих капель использовали «Теалоз». При этом пациент носил СКЛ в режиме по нарастающей: 1-й день 2 часа; 2-й день 3 часа; 3-й день 4 часа; 4-й день 5 часов; 5-й день 7 часов; 6-й день 10 часов; 7-й и последующие дни по 13 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы.

Осложнений и рецидивирования не наблюдалось. Достигнуто поддержание необходимого увлажнения глазной поверхности.

По данным биомикроскопии и ОСТ роговицы, достигнута полная эпителизация. Острота зрения OD: 0,7.

Пример 3. Больной К., 48 л. Диагноз OS: Синдром сухого глаза. Язва роговицы. Острота зрения OS: 0,02.

Проведено лечение по заявленному способу. В качестве слезозаменяющих капель использовали «Катионорм». При этом пациент носил СКЛ в режиме по нарастающей: 1-й день 3 часа; 2-й день 4 часа; 3-й день 5 часов; 4-й день 6 часов; 5-й день 8 часов; 6-й день 9 часов; 7-й и последующие дни по 12 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы.

Осложнений и рецидивирования не наблюдалось. Достигнуто поддержание необходимого увлажнения глазной поверхности.

По данным биомикроскопии и ОСТ роговицы, достигнута полная эпителизация. Острота зрения OS: 0,6.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией с помощью склеральных контактных линз. Для этого пациенту с первого дня лечения надевают газопроницаемую склеральную контактную линзу (СКЛ). Перед установкой на глаз СКЛ наполняют слезозаменяющими каплями. Затем инстиллируют в конъюнктивальную полость слезозаменяющие капли 4-12 раз в день. Пациент носит СКЛ в разработанном режиме по нарастающей: 1-й день 2-3 часа; 2-й день 3-4 часа; 3-й день 4-5 часов; 4-й день 5-7 часов; 5-й день 7-9 часов; 6-й день 9-12 часов; 7-й и последующие дни 12-16 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы. Изобретение обеспечивает ускорение восстановления и эпителизации, предотвращение рецидивирования и прогрессирования дефектов эпителия роговицы, поддержание необходимого увлажнения глазной поверхности с возможностью защиты стромы роговицы от повреждающих факторов. 2 пр.

Способ лечения дефектов роговицы с замедленной эпителизацией, включающий ношение контактных линз, отличающийся тем, что пациенту с первого дня лечения надевают газопроницаемую склеральную контактную линзу (СКЛ), которую перед установкой на глаз наполняют слезозаменяющими каплями, после этого пациенту инстиллируют в конъюнктивальную полость слезозаменяющие капли 4-12 раз в день, при этом пациент носит СКЛ в режиме по нарастающей: 1-й день 2-3 часа; 2-й день 3-4 часа; 3-й день 4-5 часов; 4-й день 5-7 часов; 5-й день 7-9 часов; 6-й день 9-12 часов; 7-й и последующие дни 12-16 часов, до полной эпителизации дефектов роговицы.