Комплект для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек и способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек с использованием комплекта Российский патент 2023 года по МПК A61D1/00 A61B17/72 A61B17/90 

Изобретение относится к области травматологии, ортопедии и ветеринарии, а именно к металлоконструкциям для интрамедуллярного остеосинтеза, и может быть использовано при лечении переломов различных костей у животных.

Блокируемый интрамедуллярный остеосинтез - это метод лечения переломов костей, предусматривающий фиксацию отломков путем введения в сформированный костномозговой канал стержня, стабильность которого обеспечивается блокирующими винтами, установленными в определенные отверстия в стержне. Техника выполнения таких операций предусматривает использование различных приспособлений для выполнения этих манипуляций. Совершенствование металлоконструкций для проведения интрамедуллярного остеосинтеза является актуальной задачей лечения переломов костей.

Известно блокирование интрамедуллярного стержня с помощью направителя (см. Интрамедуллярный остеосинтез большеберцовой кости https://chm.eu/uploads/ST_CHARFIX_TIBIAL-NAIL_40.5000.600_RU_25C.pdf - 18.06.2022), где предложен комплект металлоконструкций, содержащий интрамедуллярные стержни, блокирующие элементы и инструментарий, состоящий из плеча направителя, направителей (дистального и проксимального) и др. Основным недостатком существующего комплекта является его высокая стоимость, сдерживающая широкое применение данной системы.

Известен Способ дистального блокирования интрамедуллярных блокируемых стержней (см. пат. 2749839, RU, МПК А61В 17/72, 2019), для осуществления которого используют следующий инструментарий: целенаправитель дистальный для установки блокирующих винтов, измеритель длины стержней, спица Киршнера, направитель-протектор, направитель сверла, троакар, измеритель длины винтов, сверло с измерительной шкалой, спица-направитель, держатель спицы проволоки, а также отвертка и шило изогнутое. В способе устанавливают блокируемый стержень, затем проводится проверка попадания спицы в дистальное блокирующее отверстие с помощью спицы-направителя. Если блокируемый стержень является канюлированным, спицу-направитель для введения блокируемого стержня проводят в дистальном направлении по каналу стержня, она встречает сопротивление спицы на уровне нижнего дистального блокирующего отверстия. Если блокируемый стержень является неканюлированным, то проверка попадания спицы проводится с помощью электроннооптического преобразователя рентгеновского изображения. Затем просверливают противоположную кортикальную пластину, и лишь после этого спица заменяется на сверло нужного диаметра, которым по каналу, сформированному ранее спицей, просверливается отверстие для дистального блокирующего винта, и после проверки попадания сверла в дистальное блокирующее отверстие вышеописанным способом. Направитель-протектор оставляют в отверстии целенаправителя. Через направитель-протектор вводят в просверленное в кости отверстие измеритель длины винтов так, чтобы крючок измерителя достиг плоскости «выхода» отверстия. Удаляют измеритель винтов. С помощью отвертки в сформированный канал вкручивают блокирующий винт так, чтобы головка винта достигла кортикального слоя кости. Недостатком является то, что при установке возможно смещение осей отверстий в кости относительно блокировочных отверстий в стержне, что приводит к нестабильности фиксации отломков, их замедленной консолидации. Недостатком также является применение специальной рукоятки-направителя, что усложняет технику проведения манипуляций при установке блокирующих винтов.

Известно Устройство для закрытого остеосинтеза при сложных переломах бедренной кости (см. пат. 2262321, RU, МПК А61В 17/72, 2004), которое содержит: цилиндрический интрамедуллярный штифт, на котором с торца и со стороны наконечника выполнены блокировочные отверстия для фиксации дистальных и проксимальных фрагментов, а в торце выполнено соосное резьбовое отверстие; троакар для соосного расположения в нем рабочего инструмента или блокирующих винтов; направитель, выполненный с отверстиями под троакар, соответствующими блокировочным отверстиям в штифте. Направитель выполнен в виде консоли с монолитно связанными опорным и отогнутым концами. Оси блокировочных отверстий в штифте и оси соответствующих отверстий под троакар в направителе расположены в плоскостях, перпендикулярных оси штифта, и равноудалены от базовой плоскости, проходящей через торец штифта. Недостатками являются сложность техники блокирования стержней, сложность точного центрирования осей блокирующих отверстий и осей направителя, а это увеличивает время проведения операции.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является Устройство для введения интрамедуллярного стержня в кость (см. пат.20110245885 A1, US, МПК А61В 17/56, 2009), предназначенное для введения интрамедуллярного стержня в кость, фиксации и стабилизации костей в живых организмах. Приспособление выполнено в виде единого фигурного основания с пятью рычагами, на которых расположены отверстия для размещения стабилизирующих втулок. Основание обеспечено рукояткой для соединения с интрамедуллярным стержнем, на обоих концах которого выполнены отверстия под блокирующие винты. Втулки, предназначенные для размещения сверла, вводят в выбранные отверстия на рычагах. В сечении втулки могут иметь квадрат или любую многоугольную форму. К недостаткам следует отнести сложность центрирования отверстий интрамедуллярного стержня и блокирующих фиксаторов, ограниченные возможности корректировки положения втулок, сложность конструкции, высокая стоимость.

Задачей изобретения является разработка конструкции приспособления для установки интрамедуллярных стрежней и блокирующих винтов при закрытом интрамедуллярном блокирующем остеосинтезе.

Техническим результатом от решения поставленной задачи является обеспечение точного сопоставления отломков, стабильной и жесткой фиксации без применения дорогостоящих технических устройств для установки стержней и блокирующих винтов. Техническим результатом является универсальность конструкции, которая применима для лечения различных диафизарных переломов трубчатых костей, а также при артродезах крупных суставов. Техническим результатом является доступность комплекта широкому кругу специалистов из-за приемлемой стоимости.

Заявленный технический результат достигается благодаря тому, что предлагается Комплект для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек, содержащий интрамедуллярный стержень, блокирующие шпильки, ключ для установки блокирующих шпилек, держатель интрамедуллярного стержня, сверла для кости, втулки для сверла, опоры выполненные карбоновыми и металлическими, соединительные моноблоки, переходники для установки опор, вкладыш в держатель интрамедуллярного стержня, крепежный болт, переходники для установки опор. Интрамедуллярный стержень выполнен с внешней резьбой по всей длине с одним концом закругленным для ввода в костный канал, а другим с внешней резьбой, и с двумя разнесенными по концам резьбовыми отверстиями. Или интрамедуллярный стержень выполнен гладким, с одним концом закругленным для ввода в костный канал, а другим - с внешней резьбой, и с тремя резьбовыми отверстиями по обоим концам стержня, причем оси одного отверстия перпендикулярны осям двух соседних отверстий, а другим концом с внешней резьбой. Диаметр рабочей части сверла для кости соответствует диаметру резьбовых отверстий на интрамедуллярном стержне, а размеры сверла для кости соответствуют размерам втулки для сверла. Держатель интрамедуллярного стержня выполнен трехступенчатым с внутренним сквозным каналом для введения вкладыша, по обоим концам канала выполнены резьбовые участки, причем резьбовой участок с одной стороны предназначен для соосного соединения с крепежным болтом, а резьбовой участок с другой стороны предназначен для соосного соединения с концом с внешней резьбой интрамедуллярного стержня, Переходник для установки опор имеет резьбовой хвостовик и цилиндрический корпус, на котором выполнены взаимно перпендикулярные гладкое отверстие для опоры и резьбовое отверстие для фиксации крепежной шпильки опоры. Соединительный моноблок выполнен в виде четырехгранной удлиненной призмы с отверстиями: осевым сквозным резьбовым отверстием и гладкими отверстиями, размещенными на боковых сторонах, перпендикулярно оси моноблока со смещением, гладкие отверстия предназначены для размещения в них втулок для сверл, опор, средней ступени держателя и резьбового хвостовика переходника, при этом сверла и опоры жестко фиксируют крепежными элементами, введенными в резьбовые отверстия, а резьбовой хвостовик переходника фиксируют гайкой. Ключ для установки блокирующей шпильки выполняют с возможностью удержания блокирующей шпильки. Кроме того, блокирующая шпилька состоит из резьбовых частей большего и меньшего диаметров, причем резьбовая часть большего диаметра размещена между резьбовыми частями меньшего диаметра. На концах шпилек выполняют трехгранную заточку. Ключ для установки блокирующей шпильки выполняют для возможности удержания блокирующей шпильки с внутренней резьбовой выемкой.

Для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек с использованием комплекта предлагается Способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек, включающий подбор интрамедуллярного стержня, при этом интрамедуллярный гладкий цилиндрический стержень применяют при лечении диафизарных переломов грудных и тазовых конечностей животных с различной линией излома и степенью оскольчатости, а интрамедуллярный стержень с наружной резьбой применяют при лечении косых переломов, перед операцией соосно собирают интрамедуллярный стержень, держатель интрамедуллярного стержня с вкладышем и фиксируют крепежным болтом для прижатия вкладыша к интрамедуллярному стержню, которые устанавливают в приспособление, используя моноблоки, металлические опоры и держатели металлических опор, затем в моноблоках устанавливают втулки со сверлами для кости, так чтобы сверла для кости свободно проходили через резьбовые отверстия в интрамедуллярном стержне и жестко фиксируют в выбранном положении все элементы конструкции, а шулки для сверла и сверла удаляют из соединительных моноблоков, после чего, интрамедуллярный стержень вводят и устанавливают в заранее подготовленном костномозговом канале, а в соединительные моноблоки вновь устанавливают втулки для сверла таким образом, чтобы свободный конец втулки упирался в наружную стенку кости, после чего поочередно вводят во втулки упомянутые сверла, которыми просверливают стенку кости, попадают в отверстия в интрамедуллярном стержне, просверливают противоположную стенку кости, затем упомянутые сверла поочередно вынимают из подготовленных отверстий, последовательно замещают блокирующими шпильками, используя ключ для установки блокирующих шпилек

Отличия заявляемого изобретения от прототипа заключаются в том, что:

- выполнение отверстий интрамедуллярных стержней резьбовыми с различных сторон обеспечивает точное сопоставление отломков костей и повышает жесткость фиксации оперируемой кости, кроме того, стержень с внешней резьбой, предназначенный для лечения косых переломов, увеличивает стабильность фиксации;

- выполнение рабочей части сверла для кости соответствующим диаметру резьбовых отверстий на интрамедуллярном стержне, а размеров сверла - для кости, соответствующим размерам втулки, обеспечивают точность центрирования относительно осей отверстий в интрамедуллярном стержне;

- выполнение заостренным конца интрамедуллярных стержней облегчает введение стержня в костномозговой канал кости, а внешняя резьба на другом конце облегчает сборку конструкции;

- переходник для установки металлических опор с резьбовым хвостовиком и цилиндрическим корпусом, на котором размещают взаимно перпендикулярные гладкое и резьбовое отверстия, позволяют осуществить перпендикулярные построения конструкции, увеличить потенциальные возможности устройства;

- выполнение держателя интрамедуллярного стержня ступенчатым и содержащим внутренний канал для введения вкладыша, причем внутренний канал обеспечивают резьбовыми участками позволяет выполнить соосное соединение с интрамедуллярным стержнем с одной стороны и болтом с противоположной стороны держателя, позволяет собрать приспособление, строго ориентированное относительно отверстий в интрамедуллярном стержне.

введение в комплект сверл для кости, моноблоков полифункциональных, переходников для установки металлических опор, держателя интрамедуллярного стержня, блокирующих шпилек, ключа для установки блокирующих шпилек, металлических опор, вкладышей в держатель интрамедуллярного стержня позволяет, использовать эти детали для построения приспособления для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза.

Совокупность отличительных признаков описываемого устройства обеспечивает достижение поставленной задачи. Эта отличительные признаки позволяют сделать вывод о наличии новизны в предлагаемом техническом решении, а их осуществление обеспечивает достижение результата в решении поставленной задачи. Проведенный патентный поиск не выявил решений, имеющих признаки, сходные с заявляемым изобретением, что свидетельствует об изобретательском уровне. Описание и чертежи демонстрируют возможности осуществления изобретений, что дает право сделать вывод о соответствии критерию «промышленная применимость».

Заявленное изобретение поясняется описанием и иллюстрациями:

Фиг. 1 - стержень интрамедуллярный гладкий;

Фиг. 2 - отверстия в стержне интрамедуллярном гладком;

Фиг. 3 - стержень интрамедуллярный нарезной;

Фиг. 4 - отверстия в стержне интрамедуллярном нарезном;

Фиг. 5 - втулка;

Фиг. 6 - сверло;

Фиг. 7 - моноблок соединительный;

Фиг. 8 - переходник для установки металлических опор;

Фиг. 9 - держатель интрамедуллярного стержня;

Фиг. 10 - шпилька блокирующая, вариант 1;

Фиг. 11 - шпилька блокирующая, вариант 2;

Фиг. 12 - ключ для установки блокирующей шпильки;

Фиг. 13 - - схема сборки;

Фиг. 14 - комплект для блокируемого остеосинтеза;

Фиг. 15 - комплект для блокируемого остеосинтеза при использовании всех отверстий в интрамедуллярном стержне;

Фиг. 16 - рентгеновское изображение правой тазовой конечности кошки: a-до операции; 6 - остеосинтез перелома кости интрамедуллярным стержнем с блокированием с помощью предложенного устройства.

В соответствии с изобретением Комплект для блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак кошек содержит интрамедуллярные стержни 1,2, втулки 3, сверла для кости 4, моноблок полифункциональный 5, переходник для установки металлических опор 6, держатель интрамедуллярного стержня 7, блокирующие шпильки 8,9, ключ 10 для установки блокирующих шпилек, металлические опоры 11, вкладыш 12 в держатель интрамедуллярного стержня, различный крепеж.

Интрамедуллярный стержень представляет собой цилиндрический стержень сплошного поперечного сечения. Стержень гладкий 1 (Фиг. 1) может быть выполнен из титана, нержавеющей стали, предназначен для введения в кость и блокирования блокирующими элементами. Дистальный конец стержня 1 выполнен закругленным для удобства установки. Проксимальный конец стержня 1 содержит участок 13 с внешней резьбой для соосного соединения с держателем стержня 7. На обоих концах стержня 1 выполнено по 3 резьбовых отверстия 14, 15, 16 (Фиг. 2) и 17, 18, 19 под блокирующие шпильки. Оси отверстий 15 и 18 выполнены перпендикулярно относительно осей пары отверстий 14, 16 и 17, 19. Стержни могут быть различной длины (от 5 до 40 см.) и различного диаметра (4+10 мм). Стержень гладкий 1 имеет широкое применение при лечении диафизарных переломов грудных и тазовых конечностей животных с различной линией излома и степенью оскольчатости.

Интрамедуллярный стержень нарезной 2 (Фиг. 3) выполнен с наружной резьбой по всей длине, и также имеет участок 13 с резьбой для соединения с держателем стержня 7, и закругленный наконечник для ввода в костный канал. На обоих концах стержня 2 выполнено по одному резьбовому отверстию 20 и 21 (Фиг. 4) под блокирующие шпильки. Стержень нарезной 2 эффективен при лечении косых переломов.

Втулка 3 (Фиг. 5) предназначена для установки в ней сверла для кости 4 и является определяющей положение сверла для кости 4 относительно резьбового отверстия на стержне 1,2. В собранной конструкции положение оси отверстия втулки 3 отвечает положению оси резьбового отверстия в интрамедуллярном стержне. Диаметр отверстия втулки 3 соответствует диаметру хвостовика сверла для кости 4, длина втулки 3 составляет 10-15 см. В конструкции приспособления для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза втулку 3 устанавливают в моноблоке полифункциональном 5.

Сверло для кости 4 (Фиг. 6) предназначено для выполнения отверстия в кости. Длина рабочей поверхности сверла для кости 4 соответствует размерам оперируемой кости, диаметр рабочей части соответствует диаметру отверстий на интрамедуллярном стержне 1,2, а хвостовик, используемый для фиксации в патроне дрели, соответствует длине втулки 3. При сборке конструкции используют одновременно от 2-х до 6 сверл для кости в соответствии с количеством отверстий в интрамедуллярном стержне 1 или 2, используемом в операции. Каждое сверло, введенное во втулку 3, закрепленную в моноблоке полифункциональном 5, после просверливания отверстий в кости и попадания в соответствующее отверстие в интрамедуллярном стержне, оставляют в стержне, таким образом каждое сверло играет роль направителя для последующей установки блокирующего элемента.

Моноблоки соединительные 5 (Фиг. 5) являются элементами соединения деталей в единую конструкцию. Моноблоки соединительные выполняют в соответствии с патентом РФ №2739266 - в виде четырехгранной удлиненной призмы с тремя отверстиями: осевым сквозным резьбовым отверстием и гладкими отверстиями, размещенными на боковых сторонах перпендикулярно оси моноблока со смещением, но без крестообразных насечек на торцах моноблока. Гладкие отверстия предназначены для размещения в них втулок, опор, которые жестко фиксируют крепежными элементами, введенными в резьбовые отверстия. Например, втулка 3, вставленная в гладкое отверстие моноблока 5, жестко фиксируется крепежным элементом с торца моноблока (Фиг. 14, 15). Диаметры отверстий в моноблоке 5 соответствуют диаметрам втулок 3 и металлических опор. Моноблок 5, установленный на опоре, позволяет осуществлять осевое, линейное перемещение и ротационные смещения закрепленных в нем элементов конструкции.

Переходник 6 (Фиг. 8) предназначен для установки металлических опор, на которых осуществляют сборку конструкции приспособления для введения блокирующих шпилек 8,9 (Фиг. 14) через перпендикулярные отверстия 15 и 18 в интрамедуллярном стержне 1. Переходник 6 имеет резьбовой хвостовик 22 и цилиндрический корпус, на котором выполнены взаимно перпендикулярные гладкое отверстие 23 и резьбовое отверстие 24. Хвостовик 22 вводят в гладкое отверстие в моноблоке 5 и фиксируют резьбовой гайкой, а в отверстие 23 металлическую опору, которую фиксируют крепежной шпилькой через резьбовое отверстие 24.

Держатель интрамедуллярного стержня 7 (Фиг. 9) имеет цилиндрический трехступенчатый корпус с внутренним сквозным каналом 25 постоянного диаметра. По обоим концам канала 25 выполнены резьбовые участки. Проксимальный резьбовой участок 26 канала 25 предназначен для ведения крепежного болта, дистальный резьбовой участок 27 предназначен для сопряжения держателя стержня 7 с резьбовыми концами 13 интрамедуллярных стержней 1 или 2. Для соединения с интрамедуллярными стержнями разного диаметра держатель интрамедуллярного стержня 7 выполняют в трех размерах, соответствующих интрамедуллярным стержням диаметром 4 мм и 5 мм, 6 мм и 7 мм, 8 мм и 10 мм. В конструкции держатель стержня 7 устанавливают в моноблок полифункциональный 5, для чего среднюю ступень держателя 7 выполняют сопрягаемой с гладким отверстием моноблока 5.

Шпильки блокирующие, предназначенные для ведения в отверстия на интрамедуллярных стержнях 1 и 2, выполнены в двух вариантах: шпилька блокирующая 8 (Фиг. 10) с резьбой по всей длине шпильки 8, например, М3, и шпилька блокирующая 9 (Фиг. 11) комбинированная, которая состоит из резьбовых секций большего и меньшего диаметров, причем резьбовая секция большего диаметра размещена между резьбовыми секциями меньшего диаметра. На секции, отличающиеся диаметром, наносят, например, резьбы М3 и М5 или М4 и М6. Шпильку 9 целесообразно использовать в случаях формирования артродеза плече-лопаточного сочленения, при креплении части стержня на заостной части лопатки. Шпильки 8,9 устанавливают в интрамедуллярный стержень с помощью ключа 10, поэтому на концах шпилек выполняют трехгранную заточку, которая ограничивает избыточное погружение шпильки в ключ, что способствует удобству удаления ключа 10 после установки шпилек.

Ключ 10 для установки шпилек (Фиг. 12) предназначен для установки блокирующих шпилек 8, 9 в отверстиях интрамедуллярных стержней 1 или 2. Ключ 10 имеет цилиндрический корпус, на конце которого выполнена продольно-осевая внутренняя резьбовая выемка 28 под шпильку. Шпильку 8 или 9 устанавливают в ключ 10, совершая два-три оборота по резьбе выемки 28, и с помощью ключа 10 вводят в отверстие стержня 1, 2, а после установки шпильки, вращая ключ 10 против часовой стрелки, ключ извлекают, оставляя шпильку в стержне. В комплекте предусмотрен свой ключ предлагаемой конструкции для каждого типа шпильки.

Вкладыш 12 в держатель интрамедуллярного стержня (Фиг. 13) представляет собой отрезок металлического цилиндрического прутка, устанавливаемый во внутренний канал 25 держателя стержня 7 чтобы предотвратить раскручивание резьбового соединения между держателем стержня 7 и интрамедуллярным стержнем 1.

Предлагаемое устройство работает следующим образом.

Интрамедуллярный стержень выбирают перед операцией в зависимости от размеров оперируемой кости, выбор определяют толщина кости и ее длина. Перед операцией (Фиг. 13) интрамедуллярный стержень 1 или 2 соосно соединяют с держателем стержня 7, в канал 25 которого помещают вкладыш 12, затем в открытый конец держателя стержня 7 устанавливают болт 29, который, прижимая вкладыш 12 к стержню 1 или 2, позволяет жестко зафиксировать интрамедуллярный стержень, устраняя возможность ротационного, линейного смещения. Также перед операцией собирают приспособление, используя полифункциональные моноблоки, металлические опоры. Для этого полученную сборку (интрамедуллярный стержень 1, держатель стержня 7, болт 29) устанавливают в моноблок полифункциональный 5. В этот же моноблок 5 устанавливают перпендикулярно сборке металлическую опору 11 (Фиг. 14, 15), на свободном конце которой устанавливают еще один моноблок полифункциональный 5, в в котором, параллельно сборке с интрамедуллярным стержнем 1, устанавливают металлическую опору 11 и получают П-образную рамку, состоящую из сборки и двух металлических опор (Фиг. 14).

Если в ходе операции предполагается блокировать все отверстия в интрамедуллярном стержне 1, то на опору 11 устанавливают еще 6 моноблоков полифункциональных 5 (Фиг. 15) дополнительно, таким образом, чтобы оси отверстий в интрамедуллярном стержне соответствовали осям отверстий в соответствующих моноблоках. Если будут использованы только 4 отверстия стержня 1, то на карбоновую опору устанавливают 4 моноблока полифунциональных 5 (Фиг. 14). Этот случай конструкционного построения можно считать частным случаем и на его примере рассмотрим дальнейшее построение конструкции. На конструкции, собираемой до операции как это было описано выше, в каждый из 4 моноблоков 5, установленных на металлической опоре 11, ставят втулки 3, в которые вводят сверла для кости 4 и, перемещая моноблоки 5 по металлической опоре, ориентируют сверла для кости 4 по резьбовым отверстиям интрамедуллярного стержня 1 так, чтобы они насквозь проходили в заранее выбранное резьбовое отверстие в интрамедуллярном стержне, для чего используют возможность перемещения моноблоков 5 по металлической опоре 11. После окончательного совмещения блокируемых отверстий на интрамедуллярном стержне 1 и сверл для кости 4, все моноблоки 5 жестко фиксируют выбранном положении. Затем из моноблоков 5 извлекают сначала сверла для кости 4, потом втулки 3. Приспособление для блокируемого остеосинтеза готов для использования в операции, а моноблоки 5, установленные и зафиксированные в выбранном положении, будут являться направителями для дальнейших манипуляций: просверливание отверстий в кости, установка шпилек блокирующих 8 или 9. После подготовки костномозгового канала интрамедуллярный стержень, жестко закрепленный в подготовленном приспособлении, погружают в костномозговой канал, соединяя отломки костей.

После установки интрамедуллярного стержня 1 в канале оперируемой кости, в моноблоки 5, зафиксированные на металлической опоре 11 приспособления, вновь устанавливают втулки 3 таким образом, чтобы их свободный конец упирался в наружную стенку кости. Во втулки 3 поочередно вводят сверла для кости 4, каждым просверливают стенку кости, попадают в соответствующее отверстие в интрамедуллярном стержне, просверливают противоположную стенку кости. После установки всех сверл для кости 4 во все необходимые по операции отверстия в интрамедуллярном стержне, поочередно извлекают каждое сверло для кости 4 из подготовленного отверстия и также последовательно замещают шпилькой блокирующей, например, 8, используя для установки ключ 10. После блокирования шпильками всех отверстий в интрамедуллярном стержне, конструкцию, включая держатель стержня 7, моноблоки 5 и опоры 11, удаляют, раскрутив болт 29.

Для проведения операции с блокированием всех 6 отверстий в интрамедуллярном стержне 1 также собирают конструкцию перед операцией. Из 6 установленных на металлической опоре 11 полифункциональных моноблоков 5 аналогично случаю, рассмотренному ранее, в четыре моноблока полифункциональных 5 также устанавливают втулки 3 со сверлами для кости 4. 1 В два незадействованные моноблока 5 вводят переходники 6 для установки металлических опор 11 (Фиг. 15), на каждом из которых, используя моноблоки 5, создают возможность размещения втулок 3 со сверлами для кости 4 для установки блокирующих шпилек в перпендикулярные отверстия 15, 18 в интрамедуллярном стержне 1. Последующие манипуляции аналогичны описанным ранее. Из собранной конструкции (Фиг. 15) выводят шпильки 3 и сверла для кости 4. Интрамедуллярный стержень 1 устанавливают в заранее подготовленный костномозговой канал. Через предварительно ориентированные втулки 3 вводят сверла для кости 4, проводят рассверливание кости, попадают в отверстия на интрамедуллярном стержне 1 и рассверливают противоположную стенку кости. Затем сверла для кости 4 поочередно вынимают из подготовленных отверстий и также последовательно замещают их шпильками блокирующими, используя для установки ключ 10. После блокирования всех 6 отверстий в стержне 1 шпильками, конструкцию, включая держатель стержня 7, моноблоки 5 и металлические опоры 11, удаляют.

Пример выполнения операции.

В ветеринарную клинику БИОН+г Севастополь поступила кошка, возрастом пять лет, с жалобами владельцев на отсутствие опоры у животного на правую тазовую конечность. После проведенного рентгенологического обследования у животного обнаружили оскольчатый перелом проксимального отдела правой бедренной кости, полученный вследствие пулевого ранения кости, нанесенного при помощи пневматического оружия. Пуля застряла в мягких тканях. После подбора по размеру кости соответствующего интрамедуллярного стержня и последующего проведения стерилизации оборудования, произвели соединение интрамедуллярного стержня 1 с держателем стержня 7, в канал 25 которого помещали вкладыш 12. Выполняли установку стержня 1 в оборудование, затем втулки 3 и сверла для кости 4, установленные в 4-х моноблоках на металлических опорах, ориентировали по отверстиям интрамедуллярного стержня 1. Затем затянули все имеющиеся в конструкции узлы и удалили сверла для кости 4 и втулки 3. Далее после наркотизации животного и обработки кожи осуществили открытый доступ к перелому, после чего рассверлили канал под диаметр интрамедуллярного стержня 1 и со стороны большого вертела бедренной кости ввели в костномозговой канал интрамедуллярный стержень 1, установленный в подготовленное ранее устройство. Соединив оба отломка на интрамедуллярном стержне 1, провели разрезы коши и мышц для введения ориентирующих втулок 3 в установленные моноблоки, ввели втулки 3 в проксимальный и дистальный отделы. После чего зафиксировали их в моноблоках 5, и в каждую втулку 3 в проксимальном отделе стержня ввели сверло для кости 4, просверлив первый кортикальный слой, затем пройдя резьбовое отверстие интрамедуллярного стержня, просверлили второй кортикальный слой. После этого из проксимального отдела кости с установленным интрамедуллярным стержнем 1 извлекли сверло для кости 4, а на его место при помощи ключа 10 установили шпильку 8. Аналогично установили шпильки 8 в остальные резьбовые отверстия интрамедуллярного стержня 1 (Фиг. 16). В дистальном отделе интрамедуллярного стержня 1, исходя из клинической необходимости, установили только одну шпильку 8. После этого конструкцию демонтировали и ушили операционные раны, изначально образованные для установки шпилек. Рентгеновские снимки, выполненные после операции, показали точное попадание блокирующих шпилек в отверстия интрамедуллярного стержня, точное сопоставление отломков оперируемой кости. Предлагаемая конструкция и способ ее использования обеспечили стабильную и жесткую фиксацию отломков кости без привлечения дорогостоящих технических устройств для установки стержней и блокирующих винтов при блокируемом интрамедуллярном остеосинтезе.

Группа изобретений относится к медицине. Комплект для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек содержит интрамедуллярный стержень, блокирующие шпильки, ключ для установки блокирующих шпилек, держатель интрамедуллярного стержня, сверла для кости, втулки для сверла, опоры, выполненные карбоновыми и металлическими, соединительные моноблоки, переходники для установки опор, вкладыш в держатель интрамедуллярного стержня, крепежный болт, переходники для установки опор. Интрамедуллярный стержень выполнен с внешней резьбой по всей длине, с одним концом, закругленным для ввода в костный канал, а другим с внешней резьбой, и с двумя разнесенными по концам резьбовыми отверстиями. Или интрамедуллярный стержень может быть выполнен гладким с одним концом, закругленным для ввода в костный канал, а другим - с внешней резьбой, и с тремя резьбовыми отверстиями по обоим концам стержня, причем оси одного отверстия перпендикулярны осям двух соседних отверстий, а другим концом с внешней резьбой. Диаметр рабочей части сверла для кости соответствует диаметру резьбовых отверстий на интрамедуллярном стержне. Размеры сверла для кости соответствуют размерам втулки для сверла. Держатель интрамедуллярного стержня выполнен трехступенчатым с внутренним сквозным каналом для введения вкладыша. По обоим концам канала выполнены резьбовые участки. Резьбовой участок с одной стороны предназначен для соосного соединения с крепежным болтом, а резьбовой участок с другой стороны предназначен для соосного соединения с концом с внешней резьбой интрамедуллярного стержня. Переходник для установки опор имеет резьбовой хвостовик и цилиндрический корпус, на котором выполнены взаимно перпендикулярные гладкое отверстие для опоры и резьбовое отверстие для фиксации крепежной шпильки опоры. Соединительный моноблок выполнен в виде четырехгранной удлиненной призмы с отверстиями: осевым сквозным резьбовым отверстием и гладкими отверстиями, размещенными на боковых сторонах, перпендикулярно оси моноблока со смещением. Гладкие отверстия предназначены для размещения в них втулок для сверл, опор, средней ступени держателя и резьбового хвостовика переходника. Сверла и опоры жестко фиксируют крепежными элементами, введенными в резьбовые отверстия. Резьбовой хвостовик переходника фиксируют гайкой. Ключ для установки блокирующей шпильки выполняют с возможностью удержания блокирующей шпильки. Способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек с использованием вышеуказанного комплекта включает подбор интрамедуллярного стержня, при этом интрамедуллярный гладкий цилиндрический стержень применяют при лечении диафизарных переломов грудных и тазовых конечностей животных с различной линией излома и степенью оскольчатости, а интрамедуллярный стержень с наружной резьбой применяют при лечении косых переломов. Перед операцией соосно собирают интрамедуллярный стержень, держатель интрамедуллярного стержня с вкладышем и фиксируют крепежным болтом для прижатия вкладыша к интрамедуллярному стержню, которые устанавливают в приспособление, используя моноблоки, металлические опоры и держатели металлических опор. Затем в моноблоках устанавливают втулки со сверлами - для кости, так чтобы сверла для кости свободно проходили через резьбовые отверстия в интрамедуллярном стержне и жестко фиксируют в выбранном положении все элементы конструкции. Втулки для сверла и сверла удаляют из соединительных моноблоков. После чего интрамедуллярный стержень вводят и устанавливают в заранее подготовленном костномозговом канале, а в соединительные моноблоки вновь устанавливают втулки для сверла таким образом, чтобы свободный конец втулки упирался в наружную стенку кости. После чего поочередно вводят во втулки упомянутые сверла, которыми просверливают стенку кости, попадают в отверстия в интрамедуллярном стержне, просверливают противоположную стенку кости. Затем упомянутые сверла поочередно вынимают из подготовленных отверстий, последовательно замещают блокирующими шпильками, используя ключ для установки блокирующих шпилек. Изобретения обеспечивают точное сопоставление отломков, стабильную и жесткую фиксацию без применения дорогостоящих технических устройств для установки стержней и блокирующих винтов, универсальность конструкции, которая применима для лечения различных диафизарных переломов трубчатых костей, а также при артродезах крупных суставов, доступность комплекта широкому кругу специалистов из-за приемлемой стоимости. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 1 пр., 16 ил.

1. Комплект для проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек, содержащий интрамедуллярный стержень, блокирующие шпильки, ключ для установки блокирующих шпилек, держатель интрамедуллярного стержня, сверла для кости, втулки для сверла, опоры, выполненные карбоновыми и металлическими, соединительные моноблоки, переходники для установки опор, вкладыш в держатель интрамедуллярного стержня, крепежный болт, переходники для установки опор, интрамедуллярный стержень выполнен с внешней резьбой по всей длине с одним концом, закругленным для ввода в костный канал, а другим с внешней резьбой, и с двумя разнесенными по концам резьбовыми отверстиями, или интрамедуллярный стержень выполнен гладким, с одним концом, закругленным для ввода в костный канал, а другим - с внешней резьбой, и с тремя резьбовыми отверстиями по обоим концам стержня, причем оси одного отверстия перпендикулярны осям двух соседних отверстий, а другим концом с внешней резьбой, диаметр рабочей части сверла для кости соответствует диаметру резьбовых отверстий на интрамедуллярном стержне, а размеры сверла для кости соответствуют размерам втулки для сверла, держатель интрамедуллярного стержня выполнен трехступенчатым с внутренним сквозным каналом для введения вкладыша, по обоим концам канала выполнены резьбовые участки, причем резьбовой участок с одной стороны предназначен для соосного соединения с крепежным болтом, а резьбовой участок с другой стороны предназначен для соосного соединения с концом с внешней резьбой интрамедуллярного стержня, переходник для установки опор имеет резьбовой хвостовик и цилиндрический корпус, на котором выполнены взаимно перпендикулярные гладкое отверстие для опоры и резьбовое отверстие для фиксации крепежной шпильки опоры, соединительный моноблок выполнен в виде четырехгранной удлиненной призмы с отверстиями: осевым сквозным резьбовым отверстием и гладкими отверстиями, размещенными на боковых сторонах, перпендикулярно оси моноблока со смещением, гладкие отверстия предназначены для размещения в них втулок для сверл, опор, средней ступени держателя и резьбового хвостовика переходника, при этом сверла и опоры жестко фиксируют крепежными элементами, введенными в резьбовые отверстия, а резьбовой хвостовик переходника фиксируют гайкой, а ключ для установки блокирующей шпильки выполняют с возможностью удержания блокирующей шпильки.

2. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что блокирующая шпилька состоит из резьбовых частей большего и меньшего диаметров, причем резьбовая часть большего диаметра размещена между резьбовыми частями меньшего диаметра.

3. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что на концах шпилек выполняют трехгранную заточку.

4. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что ключ для установки блокирующей шпильки выполняют для возможности удержания блокирующей шпильки с внутренней резьбовой выемкой.

5. Способ проведения блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза у собак и кошек с использованием комплекта по п. 1, включающий подбор интрамедуллярного стержня, при этом интрамедуллярный гладкий цилиндрический стержень применяют при лечении диафизарных переломов грудных и тазовых конечностей животных с различной линией излома и степенью оскольчатости, а интрамедуллярный стержень с наружной резьбой применяют при лечении косых переломов, перед операцией соосно собирают интрамедуллярный стержень, держатель интрамедуллярного стержня с вкладышем и фиксируют крепежным болтом для прижатия вкладыша к интрамедуллярному стержню, которые устанавливают в приспособление, используя моноблоки, металлические опоры и держатели металлических опор, затем в моноблоках устанавливают втулки со сверлами - для кости, так чтобы сверла для кости свободно проходили через резьбовые отверстия в интрамедуллярном стержне и жестко фиксируют в выбранном положении все элементы конструкции, а втулки для сверла и сверла удаляют из соединительных моноблоков, после чего интрамедуллярный стержень вводят и устанавливают в заранее подготовленном костномозговом канале, а в соединительные моноблоки вновь устанавливают втулки для сверла таким образом, чтобы свободный конец втулки упирался в наружную стенку кости, после чего поочередно вводят во втулки упомянутые сверла, которыми просверливают стенку кости, попадают в отверстия в интрамедуллярном стержне, просверливают противоположную стенку кости, затем упомянутые сверла поочередно вынимают из подготовленных отверстий, последовательно замещают блокирующими шпильками, используя ключ для установки блокирующих шпилек.