Способ выполнения рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения Российский патент 2023 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при выполнении рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения.

Импиджмент-синдром у взрослых обусловлен комплексным поражением структур, прилежащих к субакромиальной сумке Известные диагностические тесты для выявления импиджмент-синдрома у взрослых направлены на выявление болевого синдрома при определенных движениях в плечевом суставе (Consigliere P., Haddo О., Levy О., Sforza G. Subacromial impingement syndrome: management challenges // Orthop Res Rev. - 2018. - T. 10 - C. 83-91). Причиной возникновения импиджмент-синдрома плечевого сустава у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения является нарушение плечелопаточного ритма, вследствие чего, при отведении плеча, лопатка движется быстрее относительно головки плечевой кости (Mahon J. et al. Kinematic differences between children with obstetric brachial plexus palsy and healthy controls while performing activities of daily living //Clinical biomechanics. - 2018. - T. 59. - C. 143-151). На фоне приводяще-внутриротационной контрактуры плечевого сустава, при отведении плеча происходит ограничение движений в плечевом суставе, рентгенологически проявляющееся соприкосновением проксимального эпифиза плечевой кости и акромиона. У пациентов с данной патологией отведение в плечевом суставе сочетается со сгибанием в плечевом суставе, что необходимо учитывать при выполнении рентгенограммы плечевого сустава при диагностике импиджмент-синдрома плечевого сустава.

Диагностические тесты для выявления импиджмент-синдрома у взрослых, не учитывают нарушения плечелопаточного ритма, и не могут применяться для выявления импиджмент-синдрома плечевого сустава у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава, вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения.

Задачей изобретения является разработка способа диагностики импиджмент-синдрома плечевого сустава у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава, вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, в способе выполнения рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения, заключающийся в том, что выполняют активное отведение руки в плечевом суставе до блокирования плечевого сустава, затем пальпаторно определяют положение нижнего угла лопатки, при достижении нижним углом лопатки максимального латерального положения при амплитуде отведения в плечевом суставе менее 90 градусов выполняют рентгенографию плечевого сустава в плоскости параллельной плоскости отведения плечевого сустава; при этом кассету с рентгеновской пленкой устанавливают параллельно плоскости отведения плеча, а рентгеновский луч направляется перпендикулярно кассете с рентгеновской пленкой.

На фиг. 1 схематично представлено положение лопатки, плечевого сустава и руки (плеча) в нейтральном положении Поз. 1 - рука. Поз. 2 - плечевой сустав. Поз. 3 - нижний угол лопатки.

На фиг. 2 схематично представлено положение лопатки при отведении руки до блокирования в плечевом суставе на фоне импиджмент-синдрома у ребенка с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения. Поз. 4. - максимальное латеральное положение нижнего угла лопатки. Поз. 5 - амплитуда отведения.

На фиг. 3 представлена схема выполнения рентгенограммы при импиджмент-синдроме плечевого сустава у ребенка с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения.

Поз. 6а - направление рентгеновских лучей. Поз. 6б - экран (кассета с рентгеновской пленкой).

Способ выполнения рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения осуществляют следующим образом. Выполняется активное отведение руки (Поз. 1) в плечевом суставе (Поз. 2) до блокирования плечевого сустава, затем пальпаторно определяют положение нижнего угла лопатки (Поз. 3).Если нижний угол лопатки достигает своего максимального латерального положения (Поз. 4), а амплитуда отведения в плечевом суставе (Поз. 5) менее 90 градусов, выполняют рентгенографию плечевого сустава в плоскости параллельной плоскости отведения плечевого сустава. При этом экран (кассета с рентгеновской пленкой) (Поз. 6а), устанавливают параллельно плоскости отведения плеча, рентгеновский луч направляется (Поз. 6б) перпендикулярно кассете с рентгеновской пленкой.

Положительный эффект предлагаемого изобретения заключается в выявлении дополнительной причины ограничения отведения в плечевом суставе (нарушение плечелопаточного ритма), не требует специального оборудования для анализа движений верхних конечностей. Изобретение будет способствовать выбору оптимальной тактики хирургического лечения детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения.

Способ выполнения рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения, заключающийся в том, что выполняют активное отведение руки в плечевом суставе до блокирования плечевого сустава, затем пальпаторно определяют положение нижнего угла лопатки, при достижении нижним углом лопатки максимального латерального положения при амплитуде отведения в плечевом суставе менее 90 градусов выполняют рентгенографию плечевого сустава в плоскости параллельной плоскости отведения плечевого сустава; при этом кассету с рентгеновской пленкой устанавливают параллельно плоскости отведения плеча, а рентгеновский луч направляется перпендикулярно кассете с рентгеновской пленкой.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при выполнении рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения способом, заключающимся в том, что выполняют активное отведение руки (1) в плечевом суставе (2) до блокирования плечевого сустава (2), затем пальпаторно определяют положение нижнего угла лопатки (3), при достижении нижним углом лопатки максимального латерального положения (4) при амплитуде отведения в плечевом суставе (5) менее 90 градусов выполняют рентгенографию плечевого сустава в плоскости, параллельной плоскости отведения плечевого сустава; при этом кассету с рентгеновской пленкой (6а) устанавливают параллельно плоскости отведения плеча, а рентгеновский луч (6б) направляется перпендикулярно кассете с рентгеновской пленкой. Способ позволяет выявить дополнительную причину ограничения отведения в плечевом суставе (нарушение плечелопаточного ритма), не требует специального оборудования для анализа движений верхних конечностей и будет способствовать выбору оптимальной тактики хирургического лечения детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения. 3 ил.

Способ выполнения рентгенографии при диагностике импиджмент-синдрома у детей с приводяще-внутриротационной контрактурой плечевого сустава вследствие интранатальной травмы плечевого сплетения, заключающийся в том, что выполняют активное отведение руки в плечевом суставе до блокирования плечевого сустава, затем пальпаторно определяют положение нижнего угла лопатки, при достижении нижним углом лопатки максимального латерального положения при амплитуде отведения в плечевом суставе менее 90 градусов выполняют рентгенографию плечевого сустава в плоскости, параллельной плоскости отведения плечевого сустава; при этом кассету с рентгеновской пленкой устанавливают параллельно плоскости отведения плеча, а рентгеновский луч направляется перпендикулярно кассете с рентгеновской пленкой.