Способ прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рождённых от женщин разных соматотипов Российский патент 2023 года по МПК A61B5/08 A61B5/103 

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии, анатомии человека, педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни.

Актуальность проблемы прогнозирования и профилактики заболеваний дыхательных путей у детей не вызывает сомнений. Респираторные заболевания у детей имеют широкое распространение. Расходы на лечение и уход за детьми с частыми респираторными заболеваниями наносят существенный экономический ущерб не только семье ребенка, ной бюджету страны в целом. В структуре причин младенческой смертности болезни органов дыхания занимают третье место, вслед за перинатальной патологией и врожденными пороками развития [Лебедева В.А. Актуальность проблемы респираторной патологии у детей // Вестник КазНМУ. - 2013. - №3 (2); Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 768 с.]. Несмотря на достижения современной медицины, частота респираторных заболеваний у детей по данным ВОЗ не имеет тенденции к снижению [Педиатрия. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. А.А. Баранова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014 - 768 с.].

Учитывая вышеупомянутое, отечественными и зарубежными учеными ведется активный поиск адекватных и доступных алгоритмов и программ по прогнозированию риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, что позволит проводить своевременную профилактику развития данной патологии.

Следует отметить, что в настоящее время отсутствует компьютерная программа прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, обладающая высокой информативностью.

В последние годы накоплен большой материал, свидетельствующий о конституционально-генетической предрасположенности человека к некоторым заболеваниям, о специфике клинической картины в зависимости от типа индивидуальной конституции человека, о различиях в протекании адаптационного процесса при смене климатического и географического региона у лиц с различными соматотипами [Николаев В.Г. Использование антропологического подхода в клинической медицине / В.Г. Николаев, А.И. Кобежиков, Н.Г. Кобилева // Актуальные проблемы морфологии: сб. науч. труд. - Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2008. - С. 93-95; Патент №2679111 «Способ прогнозирования риска развития преэклампсии у женщин разных соматотипов»; патент №2723596 «Способ прогнозирования риска развития слабости родовой деятельности у женщин разных соматотипов»; патент №2698870 «Способ прогнозирования риска развития послеродового эндометрита у женщин разных соматотипов»; патент №2723359 «Способ прогнозирования риска развития железодефицитной анемии у беременных женщин разных соматотипов»; патент №2731608 «Способ прогнозирования риска развития плацентарной недостаточности у беременных женщин разных соматотипов»; патент №2747592 «Способ прогнозирования риска развития преждевременных родов у женщин разных соматотипов»; патент №2764952 «Способ прогнозирования риска развития гипотонии матки в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов»].

Современный конституциональный подход в медицине позволяет повысить качество диагностики с учетом наследственно-генеалогического фона и онтогенетической динамики развития, повысить эффективность первичной и вторичной профилактики заболеваний и обеспечить качественный медицинский прогноз [Николаев В.Г. Методические подходы всовременной клинической антропологии // BiomedicalandBiosocialAnthropology. - 2007. - №9. - С. 1-9].

Известен способ прогнозирования риска развития респираторных заболеваний дыхательных путей у детей, описанный в работе Rona R.J., Gulliford М.С., Chinn S. «Влияние недоношенности и внутриутробного роста на здоровье дыхательных путей и функцию легких в детском возрасте» [Rona R.J., Gulliford М.С., Chinn S.Effectsofprematurityandintrauterinegrowthonrespiratoiyhealthandlungfunctionin childhood // BMJ. - 1993. - 306(6881). - P 817-820]. В предложенном способе авторы учитывают такие признаки, как низкий вес при рождении ребенка и преждевременные роды. При наличии перечисленных признаков прогнозируют высокий риск развития респираторных заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей в возрасте 5-11 лет.

К недостаткам известного способа относится его неточность, в работе авторы прогнозируют риск развития респираторных заболеваний только нижних отделов дыхательных путей у детей, тогда как респираторные заболевания у детей, как правило, начинаются с верхних отделов дыхательных путей, а впоследствии переходят на нижние отделы, что говорит в пользу запущенности процесса, что не позволяет своевременно заранее прогнозировать риск развития респираторных заболеваний. Риск развития респираторных заболеваний авторы прогнозируют у детей с возраста 5 лет и старше, тогда как в данном возрасте может происходить хронизация респираторных заболеваний, что не позволяет своевременно заранее прогнозировать риск развития патологического процесса.

Известен способ прогнозирования риска развития респираторных заболеваний дыхательных путей у детей, описанный в работе Balte Р., Karmaus W., Roberts G. «Взаимосвязь между весом при рождении, курением матери во время беременности и детской и подростковой функцией легких» [Balte P., Karmaus W., Roberts G. Relationship between birth weight, matemal smoking during pregnancy and childhood and adolescent lung function: A pathanalysis // RespirMed. - 2016. - 121. - P. 13-20]. В предложенном способе авторы учитывают такие признаки, как низкий вес при рождении ребенка, преждевременные роды и курение матери во время беременности. При наличии перечисленных признаков прогнозируют высокий риск развития респираторных заболеваний нижних отделов дыхательных путей у детей.

К недостаткам известного способа относится его неточность. В работе авторы прогнозируют риск развития респираторных заболеваний только нижних отделов дыхательных путей у детей, тогда как респираторные заболевания у детей, как правило, начинаются с верхних отделов дыхательных путей, а впоследствии переходят на нижние отделы, что говорит в пользу запущенности процесса, что не позволяет своевременно заранее прогнозировать риск развития респираторных заболеваний.

Наиболее близким к заявленному изобретению является способ прогнозирования риска развития респираторных заболеваний дыхательных путей у детей, описанный в работе Левчина A.M., Лебеденко А.А., Порутчиковой Ю.А. [Левчин A.M., Лебеденко А.А., Порутчикова Ю.А. Предикторы развития рекуррентных респираторных заболеваний у детей дошкольного возраста // Современные проблемы науки и образования. -2016. - №4. - С. 29]. В предложенном способе авторы учитывают такие признаки, как заболеваемость ОРВИ на первом году жизни, изменения в носоглотке ребенка, гестозы или анемия или ОРВИ во время беременности у матери, заболевания органов дыхания у родственников, преждевременные роды. При наличии перечисленных признаков прогнозируют высокий риск развития респираторных заболеваний дыхательных путей у детей в возрасте 2-4 лет.

К недостаткам известного способа относится его неточность. Риск развития респираторных заболеваний авторы прогнозируют у детей с возраста 2 лет и старше, тогда как в данном возрасте может происходить хронизация респираторных заболеваний, что не позволяет своевременно заранее прогнозировать риск развития патологического процесса.

В изученной научно-медицинской и патентной литературе не обнаружено способа индивидуального прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, следовательно, предложенный способ отвечает критерию новизна.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов.

Поставленная цель достигается тем, что в предложенном способе проводят экспресс-диагностику соматотипа женщин.

Проводят соматометрию и соматотипирование по Р.Н. Дорохову у женщин в ранние сроки беременности (в сроке до 10 недель гестации) [Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях. // Теор. и практ физ. культ. - 1991. - №1. - С. 14-20.; Петрухин В.Г. Спортивная морфология, как прикладная наука. / В.Г. Петрухин, Р.Н. Дорохов - М.: СпортАкадемПресс. - 2001. - 163 с.].

При определении соматотипа используют следующие антропометрические показатели: 1) масса тела, кг; 2) длина тела, см; 3) толщина кожно-жировой складки (КЖС) на плече спереди, мм; 4) толщина КЖС на плече сзади, мм; 5) толщина КЖС на предплечье, мм; 6) толщина КЖС на спине, мм; 7) толщина КЖС на животе, мм; 8) толщина КЖС на бедре, мм; 9) толщина КЖС на голени, мм; 10) обхват плеча, см; 11) обхват предплечья, см; 12) обхват бедра, см; 13) обхват голени, см.

Проводят антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике. Длина тела измеряется медицинским ростомером (с точностью до 0,5 см), масса тела - на медицинских весах (с точностью до 100 г), продольные размеры тела - антропометром (с точностью до 1 мм), обхватные размеры тела - сантиметровой лентой (с точностью до 0,5 см). Толщина кожно-жировых складок (КЖС) определяется калипером со специально оттарированной пружиной, которая производит давление на складку 10 г на 1 кв. мм [Брожек И. Определение компонентов человеческого тела / И. Брожек // Вопр. антропологии. - 1960. - Вып. 5. - С. 31-57].

Рассчитывают абсолютное и относительное содержание основных компонентов тела (жировой и мышечной ткани) по следующим формулам J. Mateigka [Клиорин А.И., Чтецов В.П. Биологические проблемы учения о конституциях человека. / А.И. Клиорин, В.П. Чтецов- Л.: Наука, 1979. - 164 с.; MatiegkaJ. Thetestingof physicalefficiency / J. Matiegka // Amer. J. Phys. Anthropol. - 1921. - Vol. 4, №3. - P. 125-134]:

а) Мышечную массу определяют по формуле:

где М - абсолютная мышечная масса (в кг);

L - длина тела (в см);

r - среднее значение радиусов плеча, бедра в местах наибольшего развития мышц, без подкожного жира и кожи на этих частях тела;

k - константа, равная 6,5.

б) Жировой компонент массы тела определяют по формуле:

где D - общее количество жира (в кг);

k - константа, равная 1,3;

d - средняя толщина подкожного жира вместе с кожей (в мм);

s - поверхность тела (в м²).

Поверхность тела определяют по формуле В.А. Issakson(1958) [Issakson В.А. A simple formula for the arithmetry of the human body surface area / B.A. Issakson // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 1958. - Vol. 10. - P. 283-289]:

где S - поверхность тела (в м²); W - вес тела (в кг); L - длина тела (в см); ΔL - отклонение роста тела испытуемого от 160 см с указанием знака плюс (+) или минус (-).

в) абсолютное содержание костной ткани (в кг) определяют по формуле:

где K - абсолютное содержание костной ткани (в кг); L - длина тела (в см); О - квадрат средней величины поперечных диаметров дистальных частей плеча, предплечья, бедра и голени (в см); k - константа, равная 1,2.

Относительное содержание основных компонентов тела определяется по формуле:

Рассчитывают соматический тип по габаритному варьированию по Р.Н. Дорохову (1991, 1994).

Оценка габаритного уровня варьирования (ГУВ) производится по длине и массе тела, которые переводятся раздельно в условные единицы, используя специальные таблицы [Дорохов Р.Н. Опыт использования оригинальной метрической схемы соматотипирования в спортивно-морфологических исследованиях. / Р.Н. Дорохов // Теор. и практ. физ. культ. - 1991. - №1. - С. 14-20; Дорохов Р.Н., Левченков В.А. Компьютерное соматотипирование. / Р.Н. Дорохов, В.А. Левченков - Смоленск, 1993. - 36 с.].

Сначала получают условные единицы длины и массы тела по следующим формулам:

а) усл. ед.

где усл. ед. условные единицы длины тела, длина тела обследованных женщин (в см), С и D - коэффициенты, рассчитанные для длины тела, взятые из специальных таблиц (Дорохов Р.Н., 1991, 1993);

б) усл. ед.

где усл. ед. m - условные единицы массы тела, т - масса тела обследованных женщин (в кг), С и D - коэффициенты, рассчитанные для массы тела, взятые из специальных таблиц (Дорохов Р.Н., 1991, 1993).

На основе полученных условных единиц длины и массы тела вычисляют баллы соматотипов:

которые заносят в треугольник соматотипирования и определяют соматический тип по габаритному варьированию (Дорохов Р.Н., 1991, 1993).

Целесообразно выделять пять основных и два переходных соматических типа, рассматривая их не как дискретные соматические типы, а как фрагменты непрерывного ряда варьирования.

Выделяют следующие основные соматические типы:

- наносомный (НаС) тип - менее 0,200 баллов,

- микросомный (МиС) тип - от 0,200 до 0,386 баллов,

- мезосомный (МеС) тип - от 0,466 до 0,534 баллов,

- макросомный (МаС) тип - от 0,614 до 0,800 баллов,

- мегалосомный (МегС) тип - более 0,800 баллов,

а также переходные соматические типы:

- микромезосомный (МиМеС) тип - от 0,386 до 0,466 баллов,

- макромезосомный (МаМеС) тип - от 0,534 до 0,614 баллов.

Определяют уровень лейкоцитов крови (в10⁹ ед/л), скорости оседания эритроцитов (СОЭ) крови (в мм/час) и общего белка крови (в г/л) у беременных женщин в третьем триместре гестации по общеизвестным методам [Камышников B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика: Справочник. В 2 т. - Минск: Интерпрессервис, 2003. - Т. 1: 495 с. Т. 2: 463 с.].

Определяют степень чистоты влагалища у беременных женщин в третьем триместре гестации по методу F.M. Heurlien [Прилепская В.Н., Абакарова П.Р., Байрамова Г.Р. и др. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции / под ред. проф. В.Н. Прилепской. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -384 с.]. Для проведения микроскопии мазков, окрашенных по Граму, забор биологического материала производят из 3-х точек урогенитального тракта (уретра, цервикс, влагалище). Исследование позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов женщины (уретры, влагалища и цервикального канала), количество лейкоцитов, эпителия и их соотношение, количество слизи и морфологический тип бактерий, а также выявить ряд специфических возбудителей, таких как грибы рода Candida, трихомонады и гонококки.

Полученные данные обследованных женщин заносят в статистическую программу SPSS. С помощью корреляционно-регрессионного анализа выявлена статистически значимая связь респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни с жировой (r=0,8; р<0,05), мышечной массой тела матери (r=-0,78; р<0,05), соматотипом матери (r=-0,82; р<0,05), уровнем лейкоцитов крови в третьем триместре беременности (r=0,92; р<0,05), уровнем СОЭ крови в третьем триместре беременности (r=0,74; р<0,05), уровнем общего белка крови в третьем триместре беременности (r=-0,93; р<0,05), и со степенью чистоты влагалища в третьем триместре беременности (r=0,89; р<0,05). Учитывая наличие связи между вышеперечисленными показателями (признаками), в ходе множественного регрессионного анализа получают уравнение регрессии (формулу) для прогностических моделей, с помощью которого прогнозируют риск развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов:

ВРРЗ=- 33,34 - (34,11 × А) + (2,86 × В) - (0,84 × С) + (25,04 × Д) - (1,5 × Е) + (0,43 × F) + (0,01 × G),

где ВРРЗ - вероятность развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, в %,

А - баллы соматотипирования матери,

В - жировая масса матери, в %,

С - мышечная масса матери, в %,

Д - степень чистоты влагалища в третьем триместре беременности,

Е - уровень лейкоцитов крови в третьем триместре беременности, в 10⁹ ед/л,

F - уровень СОЭ крови в третьем триместре беременности, в мм/час,

G - уровень общего белка крови в третьем триместре беременности, в г/л.

Согласно общепринятым шкалам [Александрович Ю.С., Гордеев В.И. Оценочные и прогностические шкалы в медицине критических состояний. - Изд-во "Сотис". - 2007. - 140 с.] риск развития патологического процесса подразделяется на низкий, умеренный и высокий. При получении значения ВРРЗ в пределах менее 30% риск развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, низкий, в пределах более 60% - высокий. При получении значения ВРРЗ в пределах от 30% до 60% подразумевают умеренную степень риска развития патологии. Это означает, что чем ближе результат к 60%, тем выше вероятность развития патологического процесса (респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов), а чем ближе результат к 30%, тем ниже вероятность развития патологического процесса (респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов).

В связи с отсутствием достоверной связи между костной массой и респираторными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, указанный компонент массы тела не учитывался при получении уравнения регрессии (формулы). В полученную формулу подставляют данные обследуемой женщины и по полученному результату судят о вероятности развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов.

Статистические методы исследования.

Статистическая обработка данных представленного нами исследования проведена с применением пакета прикладных программ STATGRAPHICSPlus 5,0 forWindows и SPSS 15,0 forWindows. Применялись стандартные статистические методы [Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. - Л.: Медицина. - 1978. - 294 с.], включающие вычисление средних арифметических, стандартных ошибок среднего, множественный регрессионный анализ. Достоверность различий в группах оценивалась с помощью параметрических методов (t-критерий Стьюдента), для относительных величин применялся χ² - критерий Пирсона. Различия при уровне значимости р<0,05 расценивались как достоверные.

Полученные результаты. Характеристика групп исследования.

Проведено обследование 390 женщин. Из обследованных женщин 110 человек были макросоматического типа телосложения, 173 - мезосоматического, а 107 - микросоматического типа. Из них 233 (59,7%) женщины были первородящими, а 157 (40,3%) - повторнородящими. Возраст обследованных женщин колебался от 18 до 38 лет (средний возраст составил 27,5±2,8 лет).

Критерием включения женщин в исследование явилось отсутствие в анамнезе тяжелой соматической патологии, срок беременности до 10 недель на момент включения в исследование, одноплодная беременность.

Нами выявлено, что респираторные заболевания верхних отделов дыхательных путей на первом году жизни встречались достоверно чаще у детей, рожденных от женщин с микросоматотипом (табл. 1), по сравнению с макро- и мезосоматотипами (р<0,05). Необходимо отметить, что из респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей на первом году жизни у детей были выявлены риниты, фарингиты, ринофарингиты, тонзиллиты.

Уровень лейкоцитов, СОЭ и общего белка в крови в третьем триместре беременности у обследованных женщин представлены в таблице 2. Как видно из полученных данных, имелись достоверные различия по всем показателям в обследуемых группах (р<0,05). Так, уровень лейкоцитов и СОЭ крови был достоверно выше в группе женщин, дети которых чаще болели респираторными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей на первом году жизни (р<0,05), тогда как уровень общего белка в крови был достоверно ниже (р<0,05).

Степени чистоты влагалища у обследованных беременных женщин в третьем триместре гестации представлены в таблице 3. Как видно из полученных данных, III и IV степени чистоты влагалища наиболее часто выявлены у беременных с микросоматотипом (р<0,05). Следует отметить, что III степень чистоты влагалища характеризуется преобладанием кокковой флоры и присутствием лейкоцитов в значительном количестве, а IV степень чистоты влагалища - полным отсутствием палочек Дедерлейна, наличием в значительном количестве «посторонней» микрофлоры и очень большом количестве лейкоцитов, тогда как I степень чистоты влагалища - наличием грамположительных палочек (палочки Дедерлейна) и скудного количества клеток плоского эпителия, II степень чистоты влагалища присутствием небольшого количества посторонних бактерий (кокков) при преобладании грамположительных палочек.

В таблице 4 представлены антропометрические показатели у обследованных женщин. Коэффициенты С и D для длины тела и массы тела для женщин в возрасте от 18 до 38 лет, не занимающихся профессиональными видами спорта, составили: для длины тела С=135,42 и D=59,71, а для массы тела С=8,78 и D=107,74 [Патент №2764952 С1 Российская Федерация. Способ прогнозирования риска развития гипотонии матки в раннем послеродовом периоде у женщин разных соматотипов: №2021109375: заявл. 05.04.2021: опубл. 24.01.2022 / К.Г. Томаева, С.Н. Гайдуков, Е.Н. Комиссарова [и др.]; заявитель ФГБОУ ВО СОГМА МЗ РФ].

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Женщине Б., 27 лет, в сроке беременности 6-7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 49 кг; 2. длина тела - 159 см; 3. площадь поверхности тела - 1,49 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 8 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 12 мм; 6. толщина КЖС на предплечье -7,2 мм; 7. толщина КЖС на спине - 13 мм; 8. толщина КЖС на животе -16,5 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 17 мм; 10. толщина КЖС на голени - 12,7 мм; 11. жировая ткань - 11,8 кг; 12. жировая ткань - 24,7%; 13. обхват плеча - 23 см; 14. обхват предплечья - 20 см; 15. обхват бедра - 50,5 см; 16. обхват голени - 29 см; 17. мышечная ткань - 19,82 кг; 18. мышечная ткань - 41%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной Б. оказался микросоматический тип (0,38 баллов). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28недель, степень чистоты влагалища была II-я, уровень лейкоцитов крови составил 9 × 10⁹/л, уровень СОЭ крови - 10 мм/ч, уровень общего белка крови - 73 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 32%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 39 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у него не было, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 2. Женщине Т., 25 лет, в сроке беременности 6 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 44,5 кг; 2. длина тела - 156 см; 3. площадь поверхности тела - 1,46 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 9 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 13,7 мм; 6. толщина КЖС на предплечье - 9 мм; 7. толщина КЖС на спине - 4,7 мм; 8. толщина КЖС на животе - 17,6 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 18 мм; 10. толщина КЖС на голени - 14,4 мм; 11. жировая ткань - 12,47 кг; 12. жировая ткань - 28,5%; 13. обхват плеча - 21 см; 14. обхват предплечья - 18 см; 15. обхват бедра - 47,5 см; 16. обхват голени - 26,5 см; 17. мышечная ткань - 15,8 кг; 18. мышечная ткань - 35,5%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной Т. оказался микросоматический тип (0,34 балла). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28 недель, степень чистоты влагалища была III-я, уровень лейкоцитов крови составил 11 × 10⁹/л, уровень СОЭ крови - 35 мм/ч, уровень общего белка крови - 58 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 80,2%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 38-39 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что он трижды за год болел респираторными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей, а именно ринитом, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 3. Женщине К., 25 лет, в сроке беременности 7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 62 кг; 2. длина тела - 169 см; 3. площадь поверхности тела - 1,7 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 9 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 14 мм; 6. толщина КЖС на предплечье - 9 мм; 7. толщина КЖС на спине - 15 мм; 8. толщина КЖС на животе - 18 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 18 мм; 10. толщина КЖС на голени - 15 мм; 11. жировая ткань - 15,57 кг; 12. жировая ткань - 25,1%; 13. обхват плеча - 27 см; 14. обхват предплечья - 24 см; 15. обхват бедра - 54,2 см; 16. обхват голени - 33 см; 17. мышечная ткань - 26,73 кг; 18. мышечная ткань - 43%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной К. оказался мезосоматический тип (0,52 баллов). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28 недель, степень чистоты влагалища была 1-я, уровень лейкоцитов крови составил 5 × 10⁹/л, уровень СОЭ крови - 7 мм/ч, уровень общего белка крови - 77 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 5,6%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 38 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у него не было, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 4. Женщине Р., 24 лет, в сроке беременности 7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 74 кг; 2. длина тела - 178 см; 3. площадь поверхности тела - 1,89 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 10 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 16 мм; 6. толщина КЖС на предплечье - 9 мм; 7. толщина КЖС на спине - 16,4 мм; 8. толщина КЖС на животе - 21,7 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 21 мм; 10. толщина КЖС на голени - 15,3 мм; 11. жировая ткань - 19,4 кг; 12. жировая ткань - 26,1%; 13. обхват плеча - 29 см; 14. обхват предплечья - 24,5 см; 15. обхват бедра - 58 см; 16. обхват голени - 36 см; 17. мышечная ткань - 31,87 кг; 18. мышечная ткань - 43%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной Р. оказался макросоматический тип (0,64 баллов). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28недель, степень чистоты влагалища была 1-я, уровень лейкоцитов крови составил 6 × 10⁹/л, уровень СОЭ крови - 5 мм/ч, уровень общего белка крови - 65 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 1,9%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 40 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у него не было, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 5. Женщине Н., 26 лет, в сроке беременности 7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 86 кг; 2. длина тела - 177 см; 3. площадь поверхности тела - 1,99 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 14 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 22,5 мм; 6. толщина КЖС на предплечье - 10 мм; 7. толщина КЖС на спине - 20 мм; 8. толщина КЖС на животе - 27 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 26 мм; 10. толщина КЖС на голени - 20 мм; 11. жировая ткань - 26,72 кг; 12. жировая ткань - 31%; 13. обхват плеча - 31 см; 14. обхват предплечья - 26 см; 15. обхват бедра - 62 см; 16. обхват голени - 38 см; 17. мышечная ткань - 33,8 кг; 18. мышечная ткань - 39%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной Н. оказался макросоматический тип (0,69 баллов). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28 недель, степень чистоты влагалища была III-я, уровень лейкоцитов крови составил 12 × 10⁹/л, уровень СОЭ крови -30 мм/ч, уровень общего белка крови - 50 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 68,9%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 39 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что он трижды за год болел респираторными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей, а именно фарингитом, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Пример 6. Женщине С., 25 лет, в сроке беременности 6-7 недель была проведена экспресс-диагностика соматотипа человека по Р.Н. Дорохову.

Антропометрические измерения по общепринятым правилам и методике дали следующие результаты: 1. масса тела - 80 кг; 2. длина тела - 175 см; 3. площадь поверхности тела - 1,95 м²; 4. толщина КЖС на плече спереди - 12,5 мм; 5. толщина КЖС на плече сзади - 20,5 мм; 6. толщина КЖС на предплечье - 10 мм; 7. толщина КЖС на спине - 18 мм; 8. толщина КЖС на животе - 25 мм; 9. толщина КЖС на бедре - 24,5 мм; 10. толщина КЖС на голени - 18 мм; 11. жировая ткань - 23,61 кг; 12. жировая ткань - 29,5%; 13. обхват плеча - 30 см; 14. обхват предплечья - 25 см; 15. обхват бедра - 60 см; 16. обхват голени - 37,5 см; 17. мышечная ткань - 32,14 кг; 18. мышечная ткань - 40%.

Полученные условные единицы длины и массы тела были занесены в треугольник соматотипирования и был определен соматический тип по габаритному варьированию. У обследованной С. оказался макросоматический тип (0,64 баллов). В третьем триместре беременности, а именно в сроке гестации 28 недель, степень чистоты влагалища была III-я, уровень лейкоцитов крови составил 12×10⁹/л, уровень СОЭ крови - 14 мм/ч, уровень общего белка крови - 48 г/л. ВРРЗ по полученной формуле составила 58,8%.

Пациентка была родоразрешена через естественные родовые пути в сроке гестации 38-39 недель.

При наблюдении за ребенком в течение первого года жизни выявлено, что он дважды за год болел респираторными заболеваниями верхних отделов дыхательных путей, а именно ринофарингитом, т.е. фактические данные соответствовали прогнозу по заявляемому способу.

Таким образом, проведение расчетов по представленной выше формуле, которое можно производить с помощью калькулятора или программы MicrosoftExcel, позволяет с достаточно высокой точностью предсказать прогноз возникновения респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни задолго до родоразрешения их матерей, а именно в третьем триместре беременности, что позволяет формировать среди беременных женщин в третьем триместре гестации группы высокого риска по развитию респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у их детей задолго до родоразрешения, что будет способствовать более эффективной реализации лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни. Способ по сравнению с известными имеет преимущество, заключающееся в том, что прост в исполнении, и позволяет рассчитать индивидуальный прогноз развития заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, пульмонологии и педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни. У обследуемой женщины в сроке беременности до 10 недель измеряют антропометрические показатели, с помощью которых рассчитывают жировую и мышечную массу тела, затем определяют соматотип. Затем в третьем триместре беременности определяют степень чистоты влагалища по методу F.M. Heurlien, определяют в крови уровень лейкоцитов, уровень общего белка и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). На основе полученных данных рассчитывают вероятность развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни (ВРРЗ) по заданной формуле. Способ позволяет провести эффективную реализацию лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни путем формирования среди беременных женщин в третьем триместре гестации группы высокого риска по развитию респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у их детей за счет оценки совокупности наиболее значимых показателей. 4 табл., 6 пр.

Способ прогнозирования риска развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, включающий выявление признаков, помогающих спрогнозировать высокий риск развития респираторных заболеваний, отличающийся тем, что у обследуемой женщины в сроке беременности до 10 недель измеряют антропометрические показатели: массу и длину тела, толщину кожно-жировых складок на плече спереди, на плече сзади, на предплечье, на спине, на животе, на бедре, на голени, обхват плеча, предплечья, бедра и голени, с помощью которых рассчитывают жировую и мышечную массу тела по формуле J. Mateigka, определяют соматотип по методу Р.Н. Дорохова, а затем в третьем триместре беременности определяют степень чистоты влагалища по методу F.M. Heurlien, определяют в крови уровень лейкоцитов, уровень общего белка и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), и полученные данные заносят в формулу

ВРРЗ =- 33,34 - (34,11 × А) + (2,86 × В) - (0,84 × С) + (25,04 × Д) - (1,5 × Е)+(0,43 × F) + (0,01 × G),

где ВРРЗ - вероятность развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов, в %,

А - баллы соматотипирования матери,

В - жировая масса женщины, в %,

С - мышечная масса женщины, в %,

Д - степень чистоты влагалища в третьем триместре беременности,

Е - уровень лейкоцитов крови в третьем триместре беременности, в 10⁹ед/л,

F - уровень СОЭ крови в третьем триместре беременности, в мм/час,

G - уровень общего белка крови в третьем триместре беременности, в г/л,

и по полученному результату от 60% до 100% прогнозируют высокий риск развития респираторных заболеваний верхних отделов дыхательных путей у детей на первом году жизни, рожденных от женщин разных соматотипов.