Способ диагностического исследования слуха у детей первого года жизни Российский патент 2023 года по МПК A61B5/12 

Изобретение относится к области медицины, в частности к сурдологии-оториноларингологии, а именно к способу диагностического исследования слуха у детей первого года жизни.

В клинических рекомендациях «Сенсоневральная тугоухость у детей» (утв. Минздравом России, 2021 г., URL: https://legalacts.ru/doc/klinicheskie-rekomendatsii-sensonevralnaja-tugoukhost-u-detei-utv-minzdravom-rossii/) указано, что рекомендуется проведение регистрации КСВП, ASSR-теста детям, выявленным на 1-м этапе универсального аудиологического скрининга новорожденных, детям в возрасте до 3 лет с факторами риска по тугоухости, детям в возрасте до 3 лет с задержкой психического развития при затруднении интерпретации поведенческих реакций на звуки для оценки функционального состояния слуховых проводящих путей. Как минимум, дополнительно к щелчку или высокочастотному стимулу рекомендуется проводить регистрацию КСВП на частотах 1000 Гц или 500 Гц. При этом рекомендуется исследование отоакустической эмиссии, проведение импедансометрии, поведенческой аудиометрии детям в возрасте от 4 месяцев до 3 лет.

При этом отсутствуют рекомендации по последовательности проведения тестов для наиболее эффективного использования времени сна ребенка и наиболее точной диагностики состояния слуха.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ проведения диагностического этапа универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни (Способ проведения диагностического этапа универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни: патент 2782294, Российская Федерация, заявка RU2021132850, заявл. 11.11.2021, опубл. 25.10.2022), в ходе которого осуществляют регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов и их анализ, отличающийся тем, что всем детям, направленным на диагностический этап универсального аудиологического скрининга новорожденных и детей первого года жизни, на первом этапе проводят регистрацию скрининговых коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, вызванной отоакустической эмиссии, тимпанометрию, в случае, если в обоих ушах регистрируют скрининговые коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, вызванную отоакустическую эмиссию и тимпанограмму типа А, то в дальнейшем аудиологическом обследовании ребенок не нуждается, в случае, если в одном или обоих ушах не регистрируют скрининговые коротколатентные слуховые вызванные потенциалы, и/или не регистрируют вызванную отоакустическую эмиссию, и/или регистрируют тимпанограмму, отличную от типа А, то на втором этапе проводят регистрацию клинического варианта коротколатентных слуховых вызванных потенциалов и стационарных слуховых вызванных потенциалов для определения типа и степени нарушения слуха.

К недостаткам ближайшего аналога можно отнести:

- отсутствие описания точного алгоритма выполнения второго этапа обследования, а именно очередности применения методов, выбора параметров стимуляции в зависимости от получаемых результатов;

- отсутствие на втором этапе обследования, проводимого в состоянии физиологического сна ребенка, описания приемов экономии времени вместе с необходимостью полноценной и точной диагностики слуха в зависимости от клинической ситуации;

- отсутствие на втором этапе исследования описания диагностического поиска у детей с подозрением на заболевания спектра аудиторных нейропатий.

Технической проблемой является необходимость разработки способа диагностического исследования слуха у детей первого года жизни, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в экономии времени исследования в процессе физиологического сна ребенка, повышении точности диагностики нарушений слуха, снижении числа диагностических ошибок и повторных визитов.

Технический результат достигается тем, что в способе диагностического исследования слуха у детей первого года жизни, в ходе которого осуществляют регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии, ASSR-тест, импедансометрию, поведенческий тест и их анализ, отличающемся тем, что ребенку в возрасте до 12 месяцев, направленному по показаниям для углубленного аудиологического исследования, в состоянии физиологического сна проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp на уровне 40 дБ eHL, начиная с предполагаемого лучше слышащего уха, или с уха, на котором ранее была зарегистрирована отоакустическая эмиссия, в иных случаях обследование начинают с любого уха, если ответ зарегистрирован, то интенсивность стимула снижают до 30 дБ eHL и повторяют регистрацию, если ответ зарегистрирован, то аналогичным образом производят исследование противоположного уха, если ответ зарегистрирован и на противоположном ухе, и у ребенка в анамнезе отсутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит, и ребенок проснулся, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если у ребенка в анамнезе присутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит и/или ребенок не проснулся до этого момента, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если на одном или обоих ушах не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 30-40 дБ eHL, то проводят поиск порога до максимальной интенсивности стимула 85 дБ nHL, если ответ регистрируется, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если в ответ на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 85 дБ nHL не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению в ответ на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL, если при этом регистрируется ответ, то проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если при регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL ответ не регистрируется, то проводят поиск микрофонного потенциала, если микрофонный потенциал присутствует, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если микрофонный потенциал отсутствует, то продолжают регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp вплоть до интенсивности 100 дБ nHL, после чего проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование.

Разработан способ диагностического исследования слуха у детей первого года жизни, предполагающий алгоритм использования и смены различных аудиологических методов, параметров стимуляции в зависимости от получаемых результатов, клинической ситуации, состояния сна или бодрствования ребенка. Экономия времени достигается в результате приоритетной очередности наиболее значимых с точки зрения диагностической информации методов исследования слуховой функции, далее - в зависимости от состояния сна или бодрствования задействуются дополнительные аудиологические методы. Даже в случае короткого времени сна ребенка данный способ позволяет сделать вывод о состоянии слуха без необходимости частых повторных визитов. К техническому результату также относится разработанный алгоритм диагностического поиска у детей с подозрением на заболевания спектра аудиторных нейропатий.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

Ребенку в возрасте до 12 месяцев, направленному по показаниям для углубленного аудиологического исследования, в состоянии физиологического сна проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp на уровне 40 дБ eHL, начиная с предполагаемого лучше слышащего уха, или с уха, на котором ранее была зарегистрирована отоакустическая эмиссия, в иных случаях обследование начинают с любого уха, если ответ зарегистрирован, то интенсивность стимула снижают до 30 дБ eHL и повторяют регистрацию, если ответ зарегистрирован, то аналогичным образом производят исследование противоположного уха, если ответ зарегистрирован и на противоположном ухе, и у ребенка в анамнезе отсутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит, и ребенок проснулся, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если у ребенка в анамнезе присутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит и/или ребенок не проснулся до этого момента, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если на одном или обоих ушах не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 30-40 дБ eHL, то проводят поиск порога до максимальной интенсивности стимула 85 дБ nHL, если ответ регистрируется, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если в ответ на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 85 дБ nHL не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению в ответ на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL, если при этом регистрируется ответ, то проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если при регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL ответ не регистрируется, то проводят поиск микрофонного потенциала, если микрофонный потенциал присутствует, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если микрофонный потенциал отсутствует, то продолжают регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp вплоть до интенсивности 100 дБ nHL, после чего проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование.

Заявляемое изобретение поясняется примерами.

Пример 1

Ребенок в возрасте 6 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с левого уха (предполагали, что левое ухо слышит лучше). Ответ был зарегистрирован и интенсивность стимула снизили до 30 дБ eHL. Затем провели повторную регистрацию и снова зарегистрировали ответ. Далее провели аналогичные исследования на правом ухе. Ответ снова был зарегистрирован. При этом у ребенка в анамнезе отсутствовала врожденная цитомегаловирусная инфекция и менингит. В результате проведенных исследований ребенок проснулся. Далее была проведена регистрация отоакустической эмиссии на правом и левом ухе (зарегистрирована справа и слева), импедансометрия на правом и левом ухе (тимпанограмма типа А, акустический рефлекс регистрируется), а также поведенческий тест (четкие реакции на тоны 30-40 дБ). Был сделан вывод о нормальном слухе ребенка.

Пример 2

Ребенок в возрасте 12 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с левого уха (предполагали, что левое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании правого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога справа и слева с увеличением интенсивности шагом в 10 дБ. Ответ был зарегистрирован на уровне 50 дБ nHL справа и 60 дБ nHL слева. Далее была проведена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку 0,5 кГц, после чего проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса на частотах 2-4 кГц, а также поведенческий тест, результаты которого соответствовали II степени тугоухости. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость II степени справа, III степени слева.

Пример 3

Ребенок в возрасте 8 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (предполагали, что правое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога справа и слева с увеличением интенсивности шагом в 10 дБ. Ответ был зарегистрировал на уровне 85 дБ nHL справа и слева. Далее был проведен ASSR-тест по воздушному звукопроведению, после чего проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, результаты которого соответствовали IV степени тугоухости. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость IV степени.

Пример 4

Ребенок в возрасте 11 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на широкополосный Chirp на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (на нем ранее была зарегистрирована отоакустическая эмиссия). Ответ был зарегистрирован и интенсивность стимула снизили до 30 дБ eHL. Затем провели повторную регистрацию и снова зарегистрировали ответ. Далее провели аналогичные исследования на правом ухе. Ответ снова был зарегистрирован. При этом у ребенка в анамнезе отсутствовала врожденная цитомегаловирусная инфекция и менингит. В результате проведенных исследований ребенок проснулся. Далее была проведена регистрация отоакустической эмиссии на правом и левом ухе (зарегистрирована справа и слева), импедансометрия на правом и левом ухе (тимпанограмма типа А, акустический рефлекс регистрируется), а также поведенческий тест (четкие реакции на тоны 30-40 дБ). Был сделан вывод о нормальном слухе ребенка.

Пример 5

Ребенок в возрасте 9 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (предполагали, что правое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога справа и слева с увеличением интенсивности шагом в 10 дБ. Ответ был зарегистрировал на уровне 70 дБ nHL справа, 60 дБ nHL справа. Далее была проведена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на частотно-специфический Chirp частотой 1 кГц, после чего проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, результаты которого соответствовали III степени тугоухости. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость III степени.

Пример 6

Ребенок в возрасте 12 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (предполагали, что правое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога справа и слева с увеличением интенсивности шагом в 10 дБ. Ответ был зарегистрировал на уровне 60 дБ nHL справа и слева. Далее был проведен ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проведена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, результаты которого соответствовали III степени тугоухости. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость III степени.

Пример 7

Ребенок в возрасте 10 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (предполагали, что правое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога по воздушному звукопроведению до максимальной интенсивности стимула 85 дБ nHL. Ответ не был зарегистрирован на уровне 85 дБ nHL справа и слева. Далее проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению в ответ на тональную посылку 0,5 кГц. Ответ был зарегистрирован на уровне 50 дБ nHL справа и 40 дБ nHL слева. Далее был проведен ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проведена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, в ходе которого ребенок реагировал только на низкочастотные звуки. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость IV степени, крутонисходящий тип аудиограммы.

Пример 8

Ребенок в возрасте 9 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом. В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (ухо выбрано произвольно, поскольку отоакустическая эмиссия не регистрировалась ранее ни справа, ни слева, данных об асимметричном слухе не было). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога до максимальной стимула 85 дБ nHL. Ответ не был зарегистрирован на уровне 85 дБ nHL. Далее проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на частотно-специфический Chirp частотой 1 кГц интенсивностью до 90 дБ eHL. Ответ был зарегистрировал на уровне 70 дБ nHL справа и слева. Далее был проведен ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проведена регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая не регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, в ходе которого ребенок реагировал только на громкие низкочастотные звуки. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость IV степени, остаточный низкочастотный слух.

Пример 9

Ребенок в возрасте 12 месяцев был направлен для углубленного аудиологического исследования в соответствии с заявляемым способом.

В состоянии физиологического сна проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок на уровне 40 дБ eHL, начиная с правого уха (предполагали, что правое ухо слышит лучше). Ответ не был зарегистрирован. При исследовании левого уха был аналогичный результат. Затем был проведен поиск порога до максимальной стимула 85 дБ nHL. Ответ не был зарегистрирован на уровне 85 дБ nHL. Далее проводили регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению в ответ на частотно-специфический Chirp частотой 0,5 кГц интенсивностью до 80 дБ eHL, ответ не зарегистрирован справа и слева. Зарегистрирован микрофонный потенциал в ответ на щелчок справа и слева. Далее проводили регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, которая регистрировалась с двух сторон, импедансометрию на правом и левом ухе, получили тимпанограмму типа А справа и слева, отсутствие акустического рефлекса, а также поведенческий тест, в ходе которого ребенок реагировал на тоны интенсивностью 50-60 дБ. В результате был поставлен диагноз двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость, заболевание спектра аудиторных нейропатий. Ребенку рекомендованы занятия с сурдопедагогом, проведение поведенческой аудиометрии с визуальным подкреплением для уточнения степени тугоухости и дальнейшего слухопротезирования.

Изобретение относится к области медицины, в частности к сурдологии-оториноларингологии, а именно к способу диагностического исследования слуха у детей первого года жизни. Осуществляют регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии, ASSR-тест, импедансометрию, поведенческий тест и их анализ. Способ позволяет сократить время исследования в процессе физиологического сна ребенка, повысить точность диагностики нарушений слуха, снизить число диагностических ошибок и повторных визитов. 9 пр.

Формула изобретения

Способ диагностического исследования слуха у детей первого года жизни, в ходе которого осуществляют регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии, ASSR-тест, импедансометрию, поведенческий тест и их анализ, отличающийся тем, что ребенку в возрасте до 12 месяцев, направленному по показаниям для углубленного аудиологического исследования, в состоянии физиологического сна проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp на уровне 40 дБ eHL, начиная с предполагаемого лучше слышащего уха, или с уха, на котором ранее была зарегистрирована отоакустическая эмиссия, в иных случаях обследование начинают с любого уха, если ответ зарегистрирован, то интенсивность стимула снижают до 30 дБ eHL и повторяют регистрацию, если ответ зарегистрирован, то аналогичным образом производят исследование противоположного уха, если ответ зарегистрирован и на противоположном ухе, и у ребенка в анамнезе отсутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит, и ребенок проснулся, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если у ребенка в анамнезе присутствует врожденная цитомегаловирусная инфекция, менингит и/или ребенок не проснулся до этого момента, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, при отсутствии отклонений от нормы делают вывод о нормальном слухе, если имеются отклонения от нормы, то ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если на одном или обоих ушах не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 30-40 дБ eHL, то проводят поиск порога до максимальной интенсивности стимула 85 дБ nHL, если ответ регистрируется, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц, или ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если в ответ на щелчок или широкополосный Chirp интенсивностью 85 дБ nHL не регистрируются коротколатентные слуховые вызванные потенциалы по воздушному звукопроведению, то проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению в ответ на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL, если при этом регистрируется ответ, то проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, после чего ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если при регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на тональную посылку или частотно-специфический Chirp частотой 0,5 или 1 кГц интенсивностью до 80-90 дБ eHL ответ не регистрируется, то проводят поиск микрофонного потенциала, если микрофонный потенциал присутствует, то проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование; если микрофонный потенциал отсутствует, то продолжают регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов по воздушному звукопроведению на щелчок или широкополосный Chirp вплоть до интенсивности 100 дБ nHL, после чего проводят ASSR-тест по воздушному звукопроведению справа и слева, после чего проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов в ответ на костнопроведенные стимулы, после чего проводят регистрацию отоакустической эмиссии на правом и левом ухе, импедансометрию на правом и левом ухе, поведенческий тест, ставят диагноз или назначают дополнительное обследование.