СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦЕССИИ ДЕСНЫ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕСНЕВОЙ ТКАНИ И ПРЕПАРАТА СТИМУЛЯТОРА РЕГЕНЕРАЦИИ Российский патент 2023 года по МПК A61K35/35 A61K35/12 A61K36/48 A61P1/02 

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний, как десневые рецессии 1,2 класса Миллер, связанные с тонким строением тканей пародонта (биотипом).

Процесс развития десневых рецессий приводит не только к формированию тяжелых эстетических дефектов, но рано или поздно заканчивается потерей зубов вследствие потери стабильности с развитием перегрузки и атрофии, и возникновения пародонтального кармана в зоне рецессии.

Существует достаточно большое количество способов хирургического лечения рецессий.

Известен способ хирургического лечения рецессии десны [патент РФ №2301030, МПК А61В 17/24, публ. 20.06.2007], заключающийся в том, что производят полулунный разрез в зоне рецессии десны до кости. Отслаивают полулунный лоскут и смещают его коронально. Производят углубление преддверия полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой оболочки, подслизистых тяжей и мышечных волокон. Размещают в образовавшееся пространство между полулунным лоскутом и подвижной слизистой оболочкой фибриновую мембрану, содержащую тромбоцитарные факторы роста.

Известно также использование вместо аутотрансплантата бесклеточного дермального матрикса «АллоДерм» Сильверстейни Коллан [Silverstein LH, Callan D. AlloDerm ® - An Acellular Dermal Matrix Allograft Substitute for Soft Tissue Grafting. CompendContEd - PostGraduateSeries 3(4): 14-21. 1996.] как неинвазивный способ наращивания объема мягких тканей в области рецессий.

Известен способ лечения рецессии десны, заключающийся в применении мезенхимальных мультипотентных стволовых клеток жировой ткани крысы и стерильного биопластического коллагенового материала «Коллост» геля 7%. В 0,1 мл смеси 1 лабораторному животному вводилось 100 тыс. мезенхимальных стволовых клеток жировой ткани [Рубникович С.П., Денисова Ю.Л., Андреева В. А., Квачева З.Б., Панасенкова Г.Ю., Хомич И.С. Оценка эффективности комплексного применения мезенхимальных стволовых клеток и биопластического материала КОЛЛОСТ на модели рецессии десны в эксперименте in vivo. Российская стоматология. 2018; 11(3):35-44]. Недостатками метода являются дороговизна применяемого препарата Коллост» геля 7% и аллергические реакции на данный препарат.

Известен способ лечения рецессии десны, взятый за прототип, включающий выделение мультипотентных мезенхимальных стволовых клеток (ММСК) из жировой ткани крысы. Затем аллоплант стимулятор регенерации порошкообразный в количестве 0,1 г предварительно замачивают в растворе натрия хлорида 0,9% в массовом соотношении 1:1, затем смешивают со 150 тыс. клеток ММСК. После этого инъекционным способом смесь вводят в слизистую десны в области резцов нижней челюсти. Затем на область рецессии десны накладывают в виде аппликации масло SANS MOTS в количестве 0,1 мл на 20 минут [патент РФ №2785189, 2022 г.]. Недостатком прототипа является трудоемкость и длительность процесса выделения мультипотентных стволовых клеток и культивирования их в лабораторных условиях.

Поиск эффективных методов лечения заболеваний пародонта в настоящее время является актуальной проблемой современной стоматологии. С одной стороны, это обусловлено по-прежнему высокой распространенностью данного заболевания у населения, в том числе у лиц молодого возраста, с другой - недостаточной эффективностью предлагаемых современных средств и методов лечения.

Задачей изобретения является расширение арсенала методов лечения рецессии десны.

Технический результат при использовании изобретения - упрощение способа, усиление регенерации десневой ткани.

Предлагаемый способ лечения рецессии десны осуществляется следующим образом.

У человека в стерильных условиях производят иссечение гипертрофированного десневого сосочка в количестве 1 г. Затем ножницами и пинцетом, в стерильных условиях, разрезают полученную массу на мельчайшие кусочки, и помещают в стерильную центрифужную пробирку с физиологическим раствором 1,5 мл, центрифугируют при 1500 об./мин, в течение 3 минут. После чего сливают излишнюю жидкость, добавляют свежий физиологический раствор, 5 мл, взбалтывают кусочки и получают суспензию. Переносят суспензию порциями на стерильное нейлоновое сито с размером пор 100 мкм, установленное на стерильной центрифужной пробирке. С помощью поршня от шприца объемом 10 мл протирают кусочки ткани через сито. Промывают сито 5 мл физиологического раствора, крупные фрагменты удаляют. Центрифугируют при 1500 об./мин, в течение 5 минут. Жидкость осторожно сливают. Вторым этапом полученный в результате центрифугирования осадок смешивают в массовом соотношении 1:1 с Аллоплантом стимулятором регенерации порошкообразным, который в количестве 1 г предварительно замачивают в растворе натрия хлорида 0,9% в массовом соотношении 1:1. Пациенту в слизистую десны в области дефекта проводят инъекции смеси в количестве 0,1 мл. Курс лечения составляет одна процедура. На следующий день проводят полоскания полости рта «Эракондом», разведенным с водой в соотношении 1:1, которые повторяют через день, курсом 5 процедур.

Эраконд - экстракт растительный конденсированный люцерны посевной (Medicago sativa), полученный из наземной части растения методом гидробарометрического экстрагирования, содержит поливитаминный комплекс (вит. А, Е, В₆, K), 8 незаменимых аминокислот, макро- и микроэлементы (железо, калий, фосфор, магний, марганец, серу, калий, кремний, фтор, цинк, медь), углеводы, моносахариды, уроновые кислоты, флавоноиды. Биологически активная добавка к пище, дополнительный источник железа, цинка и флавоноидов.

Эраконд оказывает выраженное модулирующее действие на все звенья иммунной системы за счет: стимуляции выработки предшественников и усиления активности зрелых иммунных клеток; мобилизации лимфоцитов из депо, стабилизации миело- и эритропоэза; антиоксидантов, обладающих мембраностабилизирующим действием (восстанавливают оболочку клетки); радиопротекторов (гуминовых веществ), обладающих ионосорбным действием, связьшающих радионуклиды и ионы тяжелых металлов; флавоноидов, обладающих гепатопротекторным действием; сапонинов, обладающих адаптогенной (антистрессовой) активностью, стимулирующих неспецифический иммунитет.

Эраконд обладает: детоксицирующим действием, нейтрализуя разнообразные токсины (техногенные, экологические, лекарственные, бытовые, в т.ч. этанол); противовоспалительным действием, за счет подавления избыточного высвобождения цитокинов и уменьшения гиперпродукции антител, снижения сенсибилизации полиморфноядерных лейкоцитов при ГЗТ и ГНТ, устраняет процессы аллергизации и аутоинтоксикации, возникающие при разрушении собственных тканей организма в процессе болезни; умеренным антимикробным и выраженным противогрибковым действием; ранозаживляющим эффектом при повреждениях, ожогах, хронических заболеваниях кожи (нейродермит, экзема, псориаз) и слизистых оболочек (стоматит, пародонтоз, фарингит, гастрит, язвенная болезнь, колит и другие); способностью стимулировать работу надпочечников, улучшает структуру костной ткани при остеопорозе, при заболеваниях суставов и позвоночника, ускоряет заживление переломов костей.

Аллоплант - представляет собой биоматериал для регенеративной хирургии, который обладает предельно низкими антигенными свойствами, практически исключающими иммунный характер реакции после его имплантации [патент РФ 2189257, 2002 г.].

С использованием предлагаемого способа была пролечена группа пациентов в количестве 20 человек с диагнозом рецессия десны.

Оценка результатов.

На 2-е сутки общее состояние пациентов удовлетворительное. Рецессия десны сохранилась и составила 2,8±0,02 мм, на нижней челюсти также отмечена гиперемия, десна достаточно плотная с ровным краем. Присутствовал фибринозный налет и кровоточивость десны, а также произошло незначительное восстановление тканей зубодесневого сосочка

На 5-е сутки общее состояние удовлетворительное. Рецессия десны сохранилась и составила 2,5±0,02 мм, незначительная гиперемия, десна достаточно плотная с ровным краем. Налета и кровоточивости десны нет, а также заметное восстановление тканей зубодесневого сосочка.

На 7-е сутки общее состояние удовлетворительное. Рецессия десны составила 1,9±0,01 мм, незначительная гиперемия, десна достаточно плотная с ровным краем. Налета и кровоточивости десны нет, а также произошло полное восстановление тканей зубодесневого сосочка.

Через 3 месяца: общее состояние удовлетворительное. Налета и кровоточивости десны нет. Отмечался одинаковый уровень десневого края, восстановлен зубодесневой сосочек.

Через 6 месяцев: общее состояние удовлетворительное. Налета и кровоточивости десны нет. Отмечался одинаковый уровень десневого края у, восстановлен зубодесневой сосочек. Десна розового цвета, плотная, с ровными краями, как на верхней челюсти, так и на нижней. Также отмечается валикообразное утолщение по десневому краю в зоне инъекции.

Сущность изобретения поясняется следующим примером.

Пациент А. поступил с диагнозом рецессия десны в области зуба 1.3.

У пациента в стерильных условиях произведено иссечение гипертрофированного десневого сосочка в объеме 1 г. Затем ножницами и пинцетом, в стерильных условиях, разрезают полученную массу на мельчайшие кусочки, и помещают в стерильную центрифужную пробирку с физиологическим раствором 1,5 мл, центрифугируют при 1500 об./мин., в течение 3 минут. После чего, сливают излишнюю жидкость, добавляют свежий физиологический раствор, 5 мл, взбалтывают кусочки и получают суспензию. Переносят суспензию порциями на стерильное нейлоновое сито с размером пор 100 мкм, установленное на стерильной центрифужной пробирке. С помощью поршня от шприца объемом 10 мл протирают кусочки ткани через сито. Промывают сито 5 мл физиологического раствора, крупные фрагменты удаляют. Центрифугируют при 1500 об./мин., в течение 5 минут. Жидкость осторожно сливают. Вторым этапом полученный в результате центрифугирования осадок смешивают в массовом соотношении 1:1 с Аллоплантом стимулятором регенерации порошкообразным, который в количестве 1 г предварительно замачивают в растворе натрия хлорида 0,9% в массовом соотношении 1:1. Пациенту в слизистую десны в области дефекта проводят инъекцию смеси в объеме 0,1 мл. На следующий день проводят полоскания полости рта «Эракондом», разведенным с водой в соотношении 1:1, которые повторяют через день, курсом 5 процедур.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, и может быть использовано при лечении таких патологических состояний, как десневые рецессии. Для этого проводят инъекционное введение в слизистую десны 0,1 мл лечебной смеси, содержащей Аллоплант стимулятор регенерации порошкообразный, который предварительно замачивают в растворе натрия хлорида 0,9% в массовом соотношении 1:1, а в качестве второго компонента аутосуспензию десны человека при массовом соотношении компонентов 1:1, курсом 1 процедура. На следующий день проводят полоскания полости рта «Эракондом», разведенным с водой в соотношении 1:1, курсом 5 процедур, проводимых через день. Изобретение обеспечивает усиление регенерации десневой ткани. 1 пр.

Способ лечения рецессии десны, включающий инъекционное введение в слизистую десны лечебной смеси, содержащей Аллоплант стимулятор регенерации порошкообразный, который предварительно замачивают в растворе натрия хлорида 0,9% в массовом соотношении 1:1, курсом 1 процедура, отличающийся тем, что вводят 0,1 мл смеси, содержащей в качестве второго компонента аутосуспензию десны человека при массовом соотношении компонентов 1:1, на следующий день проводят полоскания полости рта «Эракондом», разведенным с водой в соотношении 1:1, курсом 5 процедур, проводимых через день.