Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки Российский патент 2023 года по МПК A61M1/36 

Заявляемое изобретение относится к области медицины, в частности, к регенеративной медицине и стоматологии, и предназначено для использования в качестве аутологичного биоматериала в способах лечения раны после удаления зубов и имплантатов. и для профилактики атрофии альвеолярной кости и десны

Есть несколько вариантов, которые можно предложить пациентам в качестве альтернативы удаленным зубам, каждый из которых дает хорошие результаты с точки зрения приживляемости в отдаленной перспективе [1, 2]. Однако, все эти варианты не решают проблемы биологических изменений, которые происходят после удаления зуба.

После удаления зуба начинает происходить череда биологических процессов, с интенсивной резорбцией альвеолярного отростка и инвагинацией слизистой уже в первые недели после операции [3-7]. Интенсивность и степень изменений челюстной кости зависят от нескольких факторов, однако во всех случаях приводят к резорбции альвеолярного отростка [8, 9].

Создание оптимальных условий репаративного остеогенеза является актуальной проблемой хирургической стоматологии. Целью клиницистов является не только решить данную проблему, и если не избежать ее, то по крайней мере, уменьшить интенсивность резорбции твердых и мягких тканей с течением времени. Существует несколько различных методик и материалов, предлагающих различные возможности для достижения этой цели, но не все из них одинаково эффективны.

Известен способ профилактики заживления послеоперационной костной раны [10]. При применении данной методики производят забор крови из вены пациента непосредственно в ходе оперативного лечения. Далее плазму крови обогащают тромбоцитами (PRP) и вводят в препарат «Биомин ГТлС».

Получившуюся комбинированную лечебно-профилактическую повязку накладывают на постэкстракционную лунку, которую закрывают слизисто-надкостничным лоскутом и фиксируют швами. Приготовление PRP проводят путем центрифугирования нативной венозной крови в количестве 10-50 мл на скорости 3000 об/мин на протяжении 15 мин. PRP вводят в лунку в виде тромбоцитарного сгустка содержащим препарат «Биомин ГТлС».

Однако выполнение способа сопряжено с высокой вероятностью обсеменения материала микрофлорой хронического очага инфекции, риск развития местных инфекционных воспалительных реакций, недостаточную эффективность в профилактике инфекционных осложнений, относительно высокую стоимость метода за счет использования медицинского препарата.

Известен способ лечения хронического одонтогенного остеомиелита [11]. Авторы предлагают до операции приготовлять обогащенную тромбоцитами плазму крови (PRP-гель) путем забора нативной крови из вены пациента в объеме 40-80 мл. Далее вводят в кровь антикоагулянт, а потом обогащают тромбоцитами путем центрифугирования, Также до операции готовят плазму крови, богатую тромбоцитами с высоким содержанием фибрина (PRF) путем забора нативной крови из вены пациента в объеме 40-80 мл, вводя в кровь активатор, а затем обогащают тромбоцитами путем центрифугирования. Во время операции секвестрэктомии проводят инъекционное введение PRP-геля в губчатое вещество краев раны костного дефекта челюсти, а костный дефект заполняют и закрывают PRF-мембранами. После этого производят мобилизацию и перемещение слизисто-надкостничного лоскута с закрытием костного дефекта и ушиванием раны наглухо.

Недостатком данного способа является наличие активатора, что уменьшает время активного выделения факторов роста. Высокая вероятность инфицирования материала остаточной микрофлорой в области раны.

Известен биотрансплантат для лечения дегенеративных и травматических заболеваний костной ткани челюстно-лицевой области [12]. характеризующийся тем, что содержит аутологичные или донорские мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки (ММСК) из костного мозга или жировой ткани взрослых доноров, которые распределены в фибриновом сгустке в концентрации 5-7 млн клеток в 1 мл. представляющем собой полимеризованную обогащенную тромбоцитами ппазму крови пациента, и матрицу-носитель (в виде крошки, стружки), имеющую в основе своей структуры коллаген-минеральный комплекс, идентичный по составу натуральному костному материалу.

Недостатком является недостаточная эффективность восстановления костной ткани, а также существует риск инфицирования прионами и возникновения иммунного ответа у пациента из-за использования эмбриональной телячьей сыворотки в составе культуральной среды.

Известен способ для консервации лунок после удаления, взятый за прототип [13], состоящий в применении пробок из фибрина, обогащенного лейкоцитами и тромбоцитами (L-PRF), для лечения заболеваний полости рта в соответствии с концепцией IntraSpin, США. Однако его недостатком является, то что он не обеспечивает выраженного регенеративного эффекта на ранних стадиях регенерации костной и мягкой ткани.

Целью заявляемого изобретения устранение указанных недостатков, увеличение репаративного потенциала PRF, повышение качества заживления послеоперационной костной раны, а также операционная технологичность.

Поставленная цель достигается следующим образом: Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки. включающий следующую последовательность операций, вначале осуществляют забор крови из локтевой вены пациента, далее из полученной крови, посредством центрифугирования, получают аутогенный фибриновый сгусток, с последующим помещением в постэкстракционную лунку, характеризующийся тем, что из полученного путем центрифугирования аутогенного фибринового сгустка формируют аутогенную фибриновую мембрану, далее аутогенной фибриновой мембране придают конусообразную форму, после чего аутогенный фибриновый материал конусообразной формы помещают в соответствующую постэкстракционную лунку.

Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что при подготовке аутогенного фибринового материала наматывают аутогенные фибриновые мембраны слоями, слой за слоем.

Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что полученный путем центрифугирования аутогенный фибриновый сгусток помещают на подвергнутую санитарной обработке плоскую поверхность.

Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем. что формируют аутогенную фибриновую мембрану, отжимая экссудат, например, при помощи распатора Причарда или при помощи пресса.

Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что забор крови из локтевой вены пациента производят в объеме от 30 мл до 200 мл.

Способ подготовки, в частности, может характеризоваться тем, что формирование аутогенного фибринового материала конусообразной формы осуществляется при помощи пинцета.

Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки осуществляется следующим образом

У пациента из локтевой вены производят забор нативной крови, в зависимости от конфигурации предлагаемого аутогенного фибринового материала, от 30 мл до 200 мл. Затем посредством специализированной центрифуги согласно предложенной производителем инструкции получают PR.F в виде сгустка. Использование только аутологичных компонентов исключает риск развития отторжения трансплантата или каких-либо других иммунных реакций, что повышает качество заживления. Отделенный от эритроцитарной массы фибриновый сгусток помещается на подвергнутую санитарной обработке плоскую поверхность и деликатно отжимается от излишков экссудата. Предпочтительно полностью удалить экссудат, путем помещения его под пресс (например, при помощи боксов для получения фибриновых мембран PRF Surgident. Scilogex BOX PRF и им подобных конструкций). Плоская, подвергнутая санитарной обработке поверхность, позволяет получить чистую аутогенную фибриновую мембрану нужной формы. Пресс обеспечивает оптимальную силу давления на мембрану, для получения требуемых свойств, обеспечивающих наиболее высокую степень приживляемости готового аутогенного фибринового материала. Отжимают от излишков экссудата также при помощи помощью распатора Причарда, что обеспечивает большую гибкость в процессе подготовки аутогенного фибринового материала для придания необходимой формы, наиболее подходящей под анатомические параметры постэкстракционной лунки, что обеспечивает повышение качества заживления послеоперационной костной раны. Приблизительная толщина готовой аутогенной фибриновой мембраны составляет 1-2 мм. Затем в получившейся однослойной аутогенной фибриновой мембране, скальпелем создаются линейные перфорации, и аутогенная фибриновая мембрана пропитывается жидким фибриногеном. За счет применения в процессе лечения фибрина, обогащенного лейкоцитами и тромбоцитами, и благодаря содержащимся в тромбоцитах факторам роста, происходит оптимизация процессов регенерации тканей и сокращение сроков лечения. Создание перфораций необходимо для улучшенного впитывания жидкого фибриногена в трансплантационный материал и повышенной консолидации мембраны. На следующем этапе полученная мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, который анатомически схож с формой постэкстракционной лунки, что увеличивает репаративный потенциал и повышает качество заживления послеоперационной костной раны. В зависимости от клинической ситуации количество слоев аутогенного фибринового конуса может доходить до 4-5. что дает более плотную конструкцию, увеличивая объемные характеристики сгустка до 1 см в диаметре и повышает регенеративную способность аутогенного фибринового материала. Последовательность манипуляций происходит следующим образом: L-PRF мембрана обматывается вокруг пинцета, а затем поверх получившейся конусообразной конструкции наматываются последующие, предварительно подготовленные аутогенные фибриновые мембраны, слой за слоем, до получения необходимой толщины конуса. Полученный подобным образом аутогенный фибриновый конус сохраняет готовность к использованию в течение 2,5-3 ч при условии постоянного увлажнения экссудатом. Технологичность операции заключается в возможности оперативного изготовления аутогенного фибринового конусообразного материала хирургом-стоматологом и помещения его в постэкстракционную лунку. Малое количество манипуляций, при изготовлении заявляемого материала, повышает удобство, позволяет достаточно легко внедрить способ закрытия постэкстракционной лунки аутогенным фибриновым конусообразным материалом в ежедневной практике. Оперативность закрытия лунки удаленного зуба позволяет сократить время операции. Сокращение времени хирургического вмешательства сокращает время восстановления, повышает качество заживления послеоперационной раны.

Достоинством данного способа является повышение эффективности и надежности структуры L-PRF сгустка для использования его в дальнейшем в качестве основы при направленной регенерации тканей полости рта. Низкая травматичность забора используемого аутогенного биоматериала обеспечивает быстрое восстановление.

Клинический опыт и анализ показывают, что представленный способ подготовки аутогенного фибринового материала для заполнения постэкстракционной лунки позволяет безопасно и клинически эффективно

осуществлять заживление послеоперационной костной раны. Использование заявляемого изобретения обеспечивает купирование острого воспалительного процесса, при его наличии. Легкость освоения и простота манипуляции, вкупе с низкой себестоимостью позволяют ввести заявляемый способ в ежедневную практику стоматолога-хирурга. Обеспечивает сокращение сроков и облегчение постоперационной реабилитации.

Заявляемый способ иллюстрируется в описании следующих клинических случаев

Клинический случай 1

В клинику обратилась Пациентка К., с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в дистальном отделе верхней челюсти в области 1.7 зуба и длительное отсутствие зубов в жевательных отделах во 2 и 3 сегментах. При осмотре: в области 1.7 зуба - признаки хронического воспалительного процесса: отсутствуют 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 3.6, 3.7 зубные единицы; 1.1, 2.1, 4.4 - ранее проведено терапевтическое/эндодонтическое лечение; 2.2, 2.3, 3.5, 4.6, 4.7, 4.8 - ранее произведено терапевтическое/эндодонтическое и ортопедическое лечение, с наличием реставраций больших размеров. Соматически здорова.

Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия. К 06.84 Атрофия гребня частичная. К 04.5 Хронический апикальный периодонтит.По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести удаление 1.7 зуба с презервацией лунки. В области отсутствующих 3.6. 3.7 провести дентальную имплантацию и последующее протезирование, в том числе провести замену старых ортопедических реставраций - замену на новые конструкции.

Протокол операции: Перед началом операции производится обезболивание с применением локальной анестезии. Производится мягкое бережное отделение прилегающих мягких тканей. Затем с использованием ультразвукового инструмента производится отделение коронковой части зуба (восстановленной композитным материалом) от корневой и последующее разделение корней зуба, путем бифуркации, с извлечением всех фрагментов корней. После извлечения всех частей зуба проводится удаление грануляционных тканей, ревизия лунки и ее антисептическая обработка.

Далее, оператор приступает к созданию аутогенного фибринового конуса из предварительно взятой венозной крови Пациентки К., который будет использован для заполнения постэкстракционной лунки. Получившийся в процессе центрифугирования и отделенный от эритроцитарной массы аутогенный фибриновый сгусток помещается на плоскую поверхность и деликатно отжимается от излишков экссудата, путем помещения его под пресс.

Затем в получившихся однослойных аутогенных фибриновых мембранах, скальпелем создаются линейные перфорации, и аутогенные фибриновые мембраны поочередно пропитываются жидким фибриногеном.

На следующем этапе полученная аутогенная фибриновая мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, который анатомически схож с формой постэкстракционной лунки. Затем, поверх получившейся конусообразной конструкции наматываются последующие, предварительно подготовленные мембраны, слой за слоем, до получения необходимой толщины конуса, что дает более плотную конструкцию для лучшего заживления, увеличивая объемные характеристики сгустка до 1 см в диаметре.

Далее, полученный аутогенный фибриновый конус укладывают в постэкстракционную лунку и в завершении операции рана ушивается обычными швами, рассасывающимся шовным материалом, «Кетгут», диаметр 5/0.

Постоперационное наблюдение: спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ). По результатам исследования видно, что зуб 1.7 удален полностью, полости и пустоты в месте расположения корней зуба отсутствуют.

После операции рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физический покой на первые 3-е суток.

При осмотре Пациентки К. на 2 сутки после операции лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме, Швы в области проведенного вмешательства сохранны; локально имеется незначительный отек. Жалобы -отсутствуют.

При осмотре Пациентки К. на 8 сутки после операции лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства сохранны: локально имеется незначительный отек. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют.

При осмотре Пациентки К. на 31 сутки после операции; лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи, отек мягких тканей отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства - отсутствуют.8 оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности. Жалобы отсутствуют.

Клинический случай 2

В клинику обратилась Пациентка Б., с жалобами на дискомфорт и болевые ощущения в дистальном отделе верхней челюсти в области 1 6 зуба, замещенного ранее дентальным имплантатом и ортопедической реставрацией с опорой на имплантат. При осмотре: в области 1.6 зуба - признаки хронического воспалительного процесса, мягкие ткани с вестибулярной стороны отечные, болезненные, с гнойным отделяемым; после снятия ортопедических реставраций - визуально отмечается оголение шейки имплантата в области 1.6 зуба. Отсутствующие 2.4. 2.5, 2.6. 2.7. 3.6. 4.3. 4.5, 4.6 7 зубные единицы замещены дентальными имплантатами с ортопедическими реставрациями. 11, 1.2. 13. 2.1, 2.2, 2.3. 3.1, 3.2, 3.3, 3.4. 3.5, 3.7, 4.1, 4 2. 4.7 - ранее проведено терапевтическое/эндодонтическое лечение, с наличием реставраций больших размеров. 4.3 - замещен мостовидной ортопедической реставрацией с опорой на имплантаты в области 4.2 и 4.4. Соматически здорова.

Диагноз: К08.1 Вторичная частичная адентия. К 06.84 Атрофия гребня частичная. К 10.2 Периимплантит.По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) было предложено провести удаление имплантата в области 1.6 зуба с презервацией постэкстракционной лунки.

Протокол операции: перед началом операции производится снятие ортопедических конструкций в оперируемой области и их замещение на десневые формирователи. Затем в области операционного интереса осуществляется обезболивание с применением локальной анестезии и снятие формирователя десны с имплантата, установленного в области 1 6 зуба и рядом стоящего в области 1.5 - для улучшенного операционного доступа; шахты дентальных имплантатов закрываются винтами-заглушками. С использованием скальпеля осуществляются разрезы в области 1.6 и бережное отделение прилегающих мягких тканей. Затем с использованием хирургических щипцов производится удаление имплантата в области 1.6 зубной единицы. После извлечения имплантата проводится удаление грануляционных тканей, ревизия лунки и ее антисептическая обработка.

Далее, оператор приступает к созданию аутогенного фибринового конуса из предварительно взятой венозной крови Пациентки Б., который будет использован для заполнения постэкстракционной лунки. Получившийся в процессе центрифугирования и отделенный от эритроцитарной массы аутогенный фибриновый сгусток помещается на плоскую марлевую поверхность и деликатно отжимается от излишков экссудата с помощью распатора Причарда.

Затем в получившихся однослойных аутогенных фибриновых мембранах скальпелем создаются линейные перфорации, и аутогенные фибриновые мембраны поочередно пропитываются жидким фибриногеном. На следующем этапе полученная аутогенная фибриновая мембрана обматывается вокруг прямого стоматологического пинцета, что придает ей конусообразный вид, который анатомически схож с формой постэкстракционной лунки. Затем, поверх получившейся конусообразной конструкции наматываются последующие, предварительно подготовленные аутогенные фибриновые мембраны, слой за слоем, до получения необходимой толщины конуса, что дает более плотную конструкцию, увеличивая объемные характеристики сгустка до 1 см в диаметре, и лучшего заживления. Далее, полученный аутогенный фибриновый конус укладывают в постэкстракционную лунку и в завершении операции рана ушивается сближающими швами, рассасывающимся шовным материалом, «Кетгут», диаметр 5/0.

Постоперационное наблюдение: спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ) По результатам исследования видно, что имплантат в области 1.6 зубной единицы удален, полости и пустоты в постэкстракционной лунке отсутствуют.

После операции рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней: локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физический покой на первые 3-е суток.

При осмотре Пациентки Б. на 8 сутки после операции лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства частично сохранны; локально имеется незначительный отек. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют.

При осмотре Пациентки Б. на 14 сутки после операции лицо симметричное» гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства частично сохранны; локально имеется незначительный отек. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы - дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют. Принято решение о снятии остаточных швов.

При осмотре Пациентки Б. на 21 сутки; лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи, отек мягких тканей отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. В оперируемой области отмечается полное заживление раневой поверхности. Жалобы отсутствуют.

При осмотре Пациентки Б. спустя 1 месяц после вмешательства: лицо симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи, отек мягких тканей отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. В оперируемой области - полное заживление раневой поверхности. Жалобы отсутствуют,

Слисок цитируемых источников:

1. Alt Z, Baker SR, Shahrbaf S, Martin N, Vettore MV. Oral health-related quality of life after prosthodontic treatment for patients with partial edentulism: A systematic review and meta-analysis. J Prosthet Dent. 2019 Jan; 121(1):59-68.e3. [Medline: 30006220] [doi: 10.1016/j.prosdent.2018.03.003]

2. Wolleb K, Sailer I, Thoma A, Menghim G, Hammerle CH. Clinical and radiographic evaluation of patients receiving both tooth- and implant-supported prosthodontic treatment after 5 years of function. Int J Prosthodont. 2012 May-Jun. 25(3):252-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22545254/

3. Chappuis V, Engei O, Reyes M, Shahim K, Nolte LP, Buser D. Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT. J Dent Res, 2013 Dec; 92(12 Suppl):195S-201S. [Medline: 24158340] [PMC free article: 3860068] [doi: 10.1177/0022034513506713]

4. Chappuis V, Engel О, Shahim K, Reyes M, Katsaros C, Buser D Soft Tissue Alterations in Esthetic Postextraction Sites; A 3-Dimensional Analysis, J Dent Res. 2015 Sep; 94(9 Suppl):187S-93S. [Medline: 26130259] [doi: 10.1177/0022034515592869]

5. Araujo MG, Lindhe J. Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. J Clin Periodontol. 2005 Feb; 32(2):212-8. [Medline: 15691354] [doi: 10.1111/j.1600-051X.2005.00642.x]

6. Trombelli L, Farina R, Marzola A, Bozzi L. Liljenberg B, Lindhe J. Modeling and remodeling of human extraction sockets J Clin Periodontol 2008 Jul: 35(7) 630-9 [Medline: 18498382] [doi: 10.1111/j.1600-051X.2008.01246.x]

7. Discepoli N, Vignoletti F, Laino L, de Sanctis M, КАРТ Sanz M. Early healing of the alveolar process after tooth extraction: an experimental study in the beagle dog. J Clin Periodontol. 2013 Jun; 40(6):638-44. [Medline: 23534915] [doi: 10.1111/jcpe. 12074]

8. Tan WL. Wong TL, Wong MC. Lang NP. A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clin Oral Implants Res. 2012 Feb; 23 Suppl 5:1-21. [Medline: 22211303] [doi; 10.1111/j.1600-0501 2011 02375.x]

9. Van der Weijden F. Dell'Acqua F, Slot DE. Alveolar bone dimensional changes of post-extraction sockets in humans: a systematic review. J Clin Periodontol. 2009 Dec; 36(12): 1048-58. [Medline: 19929956] [doi: 10.1111/j 1600-051 X.2009.01482.x]

10. UA 90330 (2014-05-26) Method for preventing complications of heating of postoperatieve bone wound of alveolar process in setting of gastric and duodenal ulcer

11 RU 2599874 (2016-10-20) Способ лечения хронического одонтогенного остеомиелита у наркозависимых больных

12 RU 2380105 (2010-01-27) Биотрансплантат, способ его получения и способ лечения дегенеративных и травматических заболеваний костной ткани челюстно-лицевой области

13 Nelson R. Pinto. Andy Temmerman. Ana В. Castro. Simone Cortellini. Wim Teughels. Marc Quirynen. Guidelines for the use of L-PRF. https://apdental.gr/wp-content/uploads/2020/05/S-INTRASPIN-STEP-BY-STEP-1.pdf

Изобретение относится к регенеративной медицине и стоматологии и предназначено для использования в качестве аутологичного биоматериала в способах лечения раны после удаления зубов и имплантатов и для профилактики атрофии альвеолярной кости и десны. Изобретение представляет собой способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки, включающий забор крови из локтевой вены пациента, получение аутогенного фибринового сгустка центрифугированием, формирование аутогенной фибриновой мембраны, придание ей конусообразной формы и помещение в соответствующую постэкстракционную лунку. Изобретение обеспечивает увеличение репаративного потенциала PRF, повышение качества заживления послеоперационной костной раны, сокращение сроков и облегчение постоперационной реабилитации. 7 з.п. ф-лы.

1. Способ подготовки аутогенного фибринового материала конусообразной формы для заполнения постэкстракционной лунки, включающий следующую последовательность операций: вначале осуществляют забор крови из локтевой вены пациента, далее из полученной крови, посредством центрифугирования, получают аутогенный фибриновый сгусток, с последующим помещением в постэкстракционную лунку, отличающийся тем, что из полученного путем центрифугирования аутогенного фибринового сгустка формируют аутогенную фибриновую мембрану, далее в однослойной аутогенной фибриновой мембране скальпелем создаются линейные перфорации, и аутогенная фибриновая мембрана пропитывается жидким фибриногеном, затем аутогенной фибриновой мембране придают конусообразную форму, после чего аутогенный фибриновый материал конусообразной формы помещают в соответствующую постэкстракционную лунку.

2. Способ подготовки по п. 1, отличающийся тем, что при подготовке аутогенного фибринового материала наматывают аутогенные фибриновые мембраны слоями, слой за слоем.

3. Способ подготовки по п. 1, отличающийся тем, что полученный путем центрифугирования аутогенный фибриновый сгусток помещают на подвергнутую санитарной обработке плоскую поверхность.

4. Способ подготовки по п. 1, отличающийся тем, что формируют аутогенную фибриновую мембрану, отжимая экссудат.

5. Способ подготовки по п. 4, отличающийся тем, что отжимают экссудат при помощи распатора Причарда.

6. Способ подготовки по п. 4, отличающийся тем, что отжимают экссудат при помощи пресса.

7. Способ подготовки по п. 1, отличающийся тем, что забор крови из локтевой вены пациента производят в объёме от 30 до 200 мл.

8. Способ подготовки по п. 1, отличающийся тем, что формирование аутогенного фибринового материала конусообразной формы осуществляется при помощи пинцета.