СПОСОБ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КОРОНОК МЕТОДОМ 3D ПЕЧАТИ Российский патент 2023 года по МПК A61C5/77 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии и может быть использовано в ортопедической стоматологии, при дефектах твердых тканей зубов, и частичном отсутствии зубов.

В настоящее время изготовление конструкций является обязательным этапом при изготовлении постоянных конструкций. Известен способ получения временных коронок [См. авт. свид. RU №2280421 С2 МПК А61С 13/00]. Данный способ успешно применяется в медицине, но имеет недостатки, так как требует снятия оттисков, использования гипсовой модели, применение дополнительных материалов и времени на этапе изготовления. Данный способ взят за прототип.

В основу изобретения положена задача, заключающаяся в создании максимально точного, быстрого и экономичного способа изготовления ортопедической конструкции в стоматологии.

Указанная задача решается тем, что в способе предлагается изготовление временных коронок с помощью 3D печати.

Заявляемый способ позволяет изготовить максимально точную временную конструкцию без снятия оттисков и изготовления гипсовых моделей с меньшими временными и экономическими затратами.

Способ изготовления временной конструкции методом 3D печати осуществляют следующим образом.

1. Производят препарирование зубов с формированием одинакового кругового поддесневого уступа на всем протяжении зуба. Выполняют ретракцию десны с применением ретракционной нити для более точного сканирования края уступа, фиг. 1. После препарирования зубов и ретракции десны с использованием внутриротового сканера производится сканирование зубов антагонистов, отпрепарированных зубов, а также сканирование соотношение челюстей в прикусе в течение 10-15 минут, что равнозначно по времени снятию оттисков для рабочей и вспомогательной модели и регистрации прикуса. Извлекают ретракционную нить. Применение внутриротового сканера упрощает получение негативного изображения препарированных зубов, так как происходит прямая визуализация сканируемого объекта.

При попадании биологической жидкости, во время сканирования или снятия оттисков, точность негативного изображения будет искажаться, а значит изготовленная конструкция будет не надлежащего качества. Преимуществом внутриротового сканирования является возможность моментальной коррекции фрагмента с недочетами, а оттиск придется переделывать целиком, затратив время и расходные материалы. Получают сразу полные виртуальные 3D модели челюстей - рабочей и антагонистов в фиксированном положении, иллюстрация фиг. 2, фиг. 3, на экране персонального компьютера с использованием специального программного обеспечения.

При известном способе по прототипу получения временных коронок, [См. авт. свид. RU №2280421 С2 МПК А61С 13/00] нужно оттиски залить гипсом, изготовить гипсовые модели и загипсовать в артикулятор по окклюзионным накускам в фиксированном положении. Временной затраченный интервал на данном этапе 240-270 минут, фиг. 4, фиг. 5.

2. Моделировку будущих коронок выполняют на экране монитора 1-2 коронки в течение 30 минут, на каждые последующие 1-2 единицы около 10-15 минут дополнительно, в полную анатомию с учетом всех индивидуальных окклюзионных и апроксимальных контактов создавая эстетический прототип постоянной конструкции, фиг 6. Изменения с учетом пожеланий пациента производятся без особых дополнительных временных затрат. При способе изготовления временных коронок взятом за прототип, данный этап 1-2 единицы (моделируют на модели конструкцию будущего временного несъемного протеза из воска) моделирования составляет от 40 минут, на каждые последующие 1-2 единицы около 15-20 минут, перемоделировка по эстетическим пожеланиям пациента происходит с чуть меньшим временным отрезком чем первоначальное моделирование. Передают отмоделированную модель в клинику, доктор дополнительно снимает слепок с модели, заполняет слепок быстротвердеющей пластмассой, накладывает слепок на зубной ряд, шлифовку, полировку производят клинически, что достаточно трудозатратно, не всегда получается добиться хорошего результата. Для снятия оттиска с модели и окончательного изготовления временной коронки клинически необходимо от 10 до 20 минут.Общий временной интервал от момента снятия оттисков и фиксации временной конструкции составляет от 300 до 345 минут

3. Изготавливают рабочую 3D модель методом печати на 3D принтере из полимерного материала, иллюстрация фиг. 7.

4. Изготавливают временные коронки методом печати на 3D принтере из материала «Фотополимер» («Harzlabs Dental Sand», регистрационное удостоверение на медицинское изделие №РЗН 2020/12007. страна Россия) фиг. 8.

5. Постобработка 3D модели и временной конструкции. Суммарно этап печати, постобработки шлифовки, полировки рабочей 3D модели и временной конструкции составляет от 140-170 минут.

6. Производят припасовку временной конструкции протеза проверяя плотное прилегание коронки и кругового уступа на 3D напечатанной рабочей модели, плотность посадки апроксимальных контактов, физиологичность окклюзионного взаимоотношения фиг. 9. Известен патент (RU 2494698 С1) для оптимального позиционирования имплантатов в челюстных костях при полном или частичном отсутствии зубов в челюсти, моделирование осуществляют прототипирование стереолитографической модели челюсти с гильзами, положение которых соответствует расставленным имплантатам. Применяется как хирургический шаблон.

7. Лабораторная пескоструйная обработка для улучшения ретенции временного цемента.

8. Выполняют шлифовку и полировку протеза.

9. Производят примерку временных конструкций и наложение конструкции на опорные зубы с фиксацией на поликарбоксилатный цемент в полости рта пациента, осуществляя при необходимости окклюзионную коррекцию, временной интервал составляет 5-10 минут, фиг. 10. Общий временной интервал от момента сканирования и фиксации временной конструкции составляет от 155 до 195 минут.

Известен клинический способ изготовления временных коронок (RU 2619489 С1). Сформированную культю зуба обжимают с вестибулярной и оральной поверхностей, плотно прижимают к контактным поверхностям соседних зубов вырезанной по размеру дефекта пластинкой базисного воска толщиной 1,8 мм, предварительно разогретой над пламенем горелки. Во время смыкания зубных рядов осуществляют коррекцию окклюзионных взаимоотношений. Таким образом, получают репродукцию будущей коронки. Далее подбирают стандартную перфорированную оттискную ложку из нержавеющей стали, соответствующую форме и размеру челюстей пациента. Снимают с зубного ряда оттиск силиконовой слепочной массой Воск из полученного оттиска удаляют и заменяют композитным материалом «Stractur 2 SC». Недостатками данного способа являются:

• сложность создания анатомического искусственного зуба по форме и размеру соответствующей функциональной группы так как формируется прототип будущей конструкции в полости рта нагретой восковой пластинкой, что в последующем затрудняет процесс окклюзионных взаимоотношений, а значит может привести к расстройству ВЧНС.

• отсутствие временного эстетического результата и не согласованность в будущей постоянной ортопедической конструкции (длинна коронок, толщина, наклон, форма).

• во время снятия оттиска силиконовой массой для мостовидной конструкции и во время смыкания зубных рядов для коррекции окклюзионных взаимоотношений базисный воск может сдвигаться, создавая значительные неточности формы и окклюзионных контактов.

• заменяют композитным материалом «Structur 2 SC» сопровождается формированием пор и не гомогенной шероховатой поверхности с дальнейшими жалобами о неприятном запахе изо рта. Припасовка в полости рта и придание фрезой окончательной формы коронке требует больших временных затрат доктора, а чаще всего это просто колпачок из композитного материала не имеющий ничего общего с анатомий и формой зуба.

Предлагаемый способ изготовления временных коронок обладает следующими преимуществами в сравнении с традиционными способами изготовления данного типа ортопедических стоматологических конструкций:

1. Меньшая инвазивность клинического этапа снятия оттисков, следовательно, отсутствие этапа гипсовой модели, погрешность на усадку и коэффициент расширения становится меньше

2. Изготовление временных коронок с использованием оптического оттиска уменьшает трудозатраты и время изготовления конструкции в одно посещение пациента.

3. Повышение экономической эффективности изготовления данного вида ортопедических стоматологических конструкций, уменьшается количество используемых основных и вспомогательных расходных материалов в клинике и зуботехнической лаборатории. Данное обстоятельство в совокупности снижает себестоимость стоматологического лечения, промежуточного этапа временной конструкции и целостного ортопедического продукта для потребителей, делая более общедоступным стоматологическую помощь

4. Более высокая точность изготовления временных коронок, мостовидных конструкций в связи с тем, что моделирование выполняют виртуально в компьютерной программе на трех мерном изображении, увеличенном в 12 раз, позволяющим повысит визуальную точность моделирования, а изготовление конструктивных элементов конструкции выполняется с использованием высокоточной 3D печати.

5. Лучшие физико-химические свойства данного материала Harzlabs Dental Sand, заявлено производителем об использовании временных конструкций до 6 месяцев, когда стандартные временные конструкции до 3 месяцев применения.

6. Отсутствие травматического напряжения в процессе припасовки временных конструкций. Равномерное перераспределение по всей поверхности под воздействием жевательного давления.

7. Отсутствие пористости основных конструкционных материалов в сравнении с акриловыми пластмассами и фотополимерами двойного отверждения, традиционно используемыми для изготовления временных коронок классическим методом, что повышает гигиенические характеристики протезов и продлевает срок их функционирования.

8. Отсутствие в конструкционных материалах остаточного мономера, в отличие от традиционно используемых для изготовления временных конструкций из акриловых пластмасс, позволяет избежать возможной патологической реакции слизистой оболочки полости рта и протезного ложа в виде аллергических реакций и токсических протезных стоматитов.

9. Снижение трудозатраты зубного техника на этапах изготовления временных конструкций и исключение различных этапов зуботехнического производства (изготовление гипсовой модели, подготовка гипсовых столбиков, моделирование воском, паковки и полимеризации акриловых пластмасс и др.), так как присутствует полный цикл изготовления временных коронок методом 3D печати, что в целом улучшает гигиенические условия труда зубных техников, и увеличивает количество изделий за счет компьютеризации и автоматизации зуботехнического производства.

10. Упрощает этап снятия оттисков у пациентов с повышенным рвотным рефлексом.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедической стоматологии. Способ изготовления временных стоматологических коронок методом 3D печати включает препарирование зубов с формированием одинакового кругового поддесневого уступа на всем протяжении зуба, ретракцию десны с применением ретракционной нити, сканирование зубов антагонистов, отпрепарированных зубов, а также сканирование соотношения челюстей в прикусе с использованием внутриротового сканера. Получают полные виртуальные 3D модели челюстей - рабочей и антагонистов в фиксированном положении, извлекают ретракционную нить. Моделируют временные коронки в полную анатомию с учетом всех индивидуальных окклюзионных и апроксимальных контактов, создавая анатомический прототип постоянной конструкции на виртуальной модели. Изготавливают временные коронки методом печати на 3D принтере из материала фотополимера, выполняют постобработку 3D модели и временной конструкции, припасовывают временную конструкцию протеза на 3D прототипированной рабочей модели. Осуществляют пескоструйную обработку, шлифовку, полировку и примерку временных конструкций на опорные ткани протезного ложа в полости рта пациента с последующей окклюзионной коррекцией и фиксацией на поликарбоксилатный цемент. Увеличивается точность изготовления временных коронок и мостовидных конструкций за счет моделирования в компьютерной программе на трехмерном изображении, увеличенном в 12 раз, и производства методом 3D печати, уменьшаются погрешность на усадку и коэффициент расширения, достигаются продление срока службы временных конструкций, возможность изготовления конструкции в одно посещение пациента, отсутствие травматического напряжения в процессе припасовки временных конструкций, равномерное перераспределение по всей поверхности под воздействием жевательного давления. 10 ил.

Способ изготовления временных стоматологических коронок методом 3D печати, включающий препарирование зубов с формированием одинакового кругового поддесневого уступа на всем протяжении зуба, ретракцию десны с применением ретракционной нити, сканирование зубов антагонистов, отпрепарированных зубов, а также сканирование соотношения челюстей в прикусе с использованием внутриротового сканера, получение полных виртуальных 3D моделей челюстей - рабочей и антагонистов в фиксированном положении, извлечение ретракционной нити, моделирование временных коронок в полную анатомию с учетом всех индивидуальных окклюзионных и апроксимальных контактов, создавая анатомический прототип постоянной конструкции на виртуальной модели, изготовление временных коронок методом печати на 3D принтере из материала фотополимера, постобработку 3D модели и временной конструкции, припасовку временной конструкции протеза на 3D прототипированной рабочей модели, пескоструйную обработку, шлифовку, полировку, примерку временных конструкций на опорные ткани протезного ложа в полости рта пациента с последующей окклюзионной коррекцией и фиксацией на поликарбоксилатный цемент.