Фиксирующая конструкция для спиц Киршнера для челюстно-лицевого остеосинтеза Российский патент 2023 года по МПК A61B17/60 A61B17/64 

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения переломов костей лицевого черепа.

Известно устройство для остеосинтеза переломов нижней челюсти (А.А. Дацко, авторское свидетельство СССР №1149954, кл. А61В 17/56, 29.06.83). Недостатком устройства являются его громоздкость и большой вес, а также наличие большого количества узлов конструкции в виде подвижных кронштейнов, дуг и др. элементов, снижающих жесткость устройства в случае ослабления какого-либо соединения. Условным недостатком с точки зрения функциональности является узкая специализация устройства, ограничивающая область его применения.

Известен также компрессионно-дистракционный аппарат Швыркова (М.Б. Швырков, 2003 г, патент №2264189, А61В 17/60), сфера применения которого тоже ограничена нижней челюстью. Недостатком аппарата является наличие массивных деталей, фиксирующих спицы, использование особого типа спиц с резьбой, а также параллельное друг другу расположение спиц, ограничивающее возможности устройства в обеспечении жесткой фиксации костных отломков.

Наиболее близким по технической сути, принятым за прототип, является аппарат Илизарова (Г.А. Илизаров, 09.06.1952, авторское свидетельство СССР №98481), обеспечивающий жесткую фиксацию отломков за счет перекрестного расположения спиц в кости. Преимуществом аппарата является способ фиксации спиц, пронизывающих костные отломки, при котором оба конца спицы закреплены в фиксирующем кольце, охватывающем поврежденную конечность. Отрицательной стороной преимуществ аппарата Илизарова является его неприменимость там, где невозможно наложение фиксирующего кольца с полным охватом поврежденной кости.

Известный аппарат Илизарова не может быть применен при переломах лицевых костей, к которым, как правило, существует лишь односторонний доступ, а сложная геометрия лицевого черепа исключает возможность наложения охватывающих фиксирующих колец.

Цель заявляемого изобретения состоит в повышении жесткости фиксации костных отломков при остеосинтезе переломов лицевого скелета аппаратами и устройствами.

Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является устранение недостатков фиксации спиц во внешних аппаратах и устройствах челюстно-лицевого остеосинтеза.

Технический результат, на достижение которого направлено заявляемое изобретение, состоит в уменьшении размеров и снижении веса устройства фиксации спиц в аппарате, увеличении свободы угловых перемещений спиц Киршнера в устройстве фиксации, предотвращении проскальзывания спиц в устройстве, совместимости съемного устройства с различными внешними аппаратами.

Технический результат достигается тем, что в фиксирующей конструкции для спиц Киршнера, включающей два ползуна, две осевые спицы и, по меньшей мере, два спицедержателя, цельнометаллический ползун, выполненный в форме шестигранника, имеет сквозное продолговатое отверстие для стержня и расположен на стержне дистрактора фиксировано от вращения с возможностью осевого перемещения, два отверстия для осевых спиц и два торцевых отверстия для фиксирующих болтов, осевая спица установлена в отверстие ползуна с возможностью осевого перемещения и фиксированного положения, а спицедержатель, выполненный в форме металлического шестигранника, имеет отверстие для фиксирующего болта, продолговатые сквозные поперечно пересекающиеся отверстия для спицы Киршнера и осевой спицы, и установлен на осевой спице подвижно, с возможностью занимать фиксированные положения под необходимым углом.

Сквозные продолговатые отверстия ползунов позволяют осевые перемещения конструкции и предотвращают ее вращения на стержне дистрактора. Продолговатые, пересекающиеся в поперечных направлениях, сквозные отверстия для спиц в спице держателе обеспечивают подвижность рабочей спицы в спицедержателе, подвижность спицедержателя на осевой спице и возможность единовременного закрепления спицы и спицедержателя в необходимом положении при помощи фиксирующего болта. Подвижность спицы в спицедержателе и спицедержателя на осевой спице обеспечивают широкий диапазон положений спицы при выборе необходимого угла ее введения в костный отломок. Модульный принцип монтажа фиксирующей конструкции позволяет менять количество спицедержателей в конструкции, в зависимости от характера лицевой травмы и необходимого количества рабочих спиц, требуемых для удержания отломка кости. Длину осевых спиц выбирают в соответствии с нужным количеством спицедержателей. Перекрестное введение спиц в костный отломок обеспечивает необходимую жесткость фиксации за счет предотвращения смещений отломка во всех плоскостях.

Сущность заявляемого изобретения поясняется чертежами и схемами, представленными на фиг. 1-8: на фиг. 1 показана схема фиксирующей конструкции; на фиг. 2 - схема конструкции без спицедержателей; на фиг. 3 - схема устройства и общий вид ползуна; на фиг. 4 - схема устройства и общий вид спицедержателя; на фиг. 5 - общий вид фиксирующей конструкции; на фиг. 6 - схема угловых перемещений спицы Киршнера в продолговатом отверстии спицедержателя; на фиг. 7 - схема угловых перемещений спицы Киршнера вместе со спицедержателем на осевой спице; на фиг. 8 - общий вид фиксирующей конструкции с закрепленными спицами Киршнера под произвольными углами.

Заявляемая фиксирующая конструкция для спиц Киршнера включает в себя два ползуна 1 и 2, две осевые спицы 3 и, по меньшей мере, два спицедержателя 10. Ползун 1, 2 выполнен в форме цельнометаллического шестигранника, имеет сквозное продолговатое отверстие 6 для стержня, два сквозных отверстия 4 для осевой спицы 3 и два отверстия для фиксирующих болтов 5. Осевая спица 3 установлена в отверстие 4 ползуна 1, 2 с возможностью фиксации, длина осевой спицы определена количеством спицедержателей в составе конструкции. Спицедержатель 10, выполненный в форме цельнометаллического шестигранника, имеет сообщающиеся отверстия: сквозное продолговатое отверстие 11 для рабочей спицы, сквозное продолговатое отверстие 13 для осевой спицы и перпендикулярно расположенное отверстие для фиксирующего болта 12. Спицедержатели 10 установлены сквозь осевые отверстия 13 на осевых спицах 3, расположены попарно, на обеих осевых спицах, с соблюдением симметрии конструкции. Конструкция сквозь продолговатые отверстия 6 ползунов 1, 2 установлена на плоском стержне дистрактора 7 и фиксирована гайками 8.

Заявляемая фиксирующая конструкция для спиц Киршнера работает следующим образом. Монтаж конструкции выполняют в соответствии с планом оперативного вмешательства, спицедержатели 10 в количестве, достаточном для фиксации необходимого количества спиц Киршнера 9, попарно устанавливают на осевые спицы 3 соответствующей длины. Осевые спицы 3 фиксируют в ползунах 1, 2 вкручиванием болтов 5. Конструкцию устанавливают через сквозные продолговатые отверстия 6 ползунов 1, 2 на стержне дистрактора 7, положение конструкции на стержне 7 фиксируют гайками 8. После проведения обезболивания и обработки операционного поля конструкцию располагают в необходимом месте в 10 мм над кожей, затем ослабляют болт 12 в спицедержателе 10 и проводят спицу Киршнера 9 через сквозное продолговатое отверстие 11. Угол наклона спицы Киршнера 9, необходимый для введения в костный отломок, обеспечивают за счет вращения спицедержателя 10 на осевой спице 3 и свободы угловых перемещений спицы 9 в продолговатом отверстии 11 спицедержателя. Введение спицы в костный отломок осуществляют при помощи хирургической бормашины. После введения спицы Киршнера 9 в кость, ее жестко фиксируют в спицедержателе 10 к осевой спице 3 вкручиванием болта 12. Таким же образом манипуляцию повторяют с другими спицами Киршнера 9 в спицедержателях 10, добиваясь перекрестного расположения спиц костном отломке.

Таким образом, предлагаемая фиксирующая конструкция позволяет выполнить жесткую фиксацию необходимого количества спиц Киршнера во внешних аппаратах и устройствах челюстно-лицевого остеосинтеза. Преимущества конструкции состоят в ее многофункциональности и изменяемости под задачи остеосинтеза, модульный принцип устройства позволяет изменять при монтаже количество составляющих элементов, в зависимости от характера лицевой травмы, области повреждения и необходимого количества спиц для удержания отломка кости. Особенность устройства и крепления спицедержателей обеспечивает свободу угловых перемещений спиц для перекрестного введения в костный отломок. Перекрестное введение спиц, обеспеченное заявляемым устройством, повышает жесткость фиксации костных отломков при помощи внешних аппаратов. Фиксирующая конструкция компактна, имеет малые размеры (26×22×7 мм), проста в использовании, легка и удобна для пациента.

Раздел «Краткое описание чертежей».

На Фиг. 1 изображена схема фиксирующей конструкции: 1, 2 - ползуны; 3 - осевая спица; 4 - отверстие для осевой спицы; 5 - болты; 6 - сквозное продолговатое отверстие ползуна; 7 - стержень дистрактора; 8 - гайка; 9 - спица Киршнера; 10 - спицедержатель; 11 - сквозное продолговатое отверстие; 12 - крепежный болт; 13 - осевое продолговатое отверстие.

На Фиг. 2 изображена схема фиксирующей конструкции без спицедержателей: 1, 2 - ползуны; 3 - осевые спицы; 4 - отверстия для осевых спиц; 6 - сквозное продолговатое отверстие ползуна; 7 - стержень дистрактора; 8 - гайка.

На Фиг. 3 изображены ползун, схема устройства и общий вид: 4 - отверстия для осевых спиц; 6 - сквозное продолговатое отверстие для стержня дистрактора.

На Фиг. 4 изображены спицедержатель, схема устройства и общий вид: 10 - спицедержатель; 11 - сквозное продолговатое отверстие; 13 - осевое продолговатое отверстие.

На Фиг. 5 представлен общий вид фиксирующей конструкции для спи

На Фиг. 6 изображена схема фиксирующей конструкции в боковой проекции с угловыми перемещениями спицы Киршнера в сквозном продолговатом отверстии спицедержателя.

На Фиг. 7 изображена схема фиксирующей конструкции в прямой проекции с угловыми перемещениями спицедержателя на осевой спице.

На Фиг. 8 изображен общий вид фиксирующей конструкции с закрепленными под произвольными углами спицами Киршнера.

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения переломов костей лица. Прототипом нашей конструкции является фиксация спиц в аппарате Г.А. Илизарова. Фиксирующая конструкция для спиц Киршнера для челюстно-лицевого остеосинтеза состоит из двух ползунов и четного количества спицедержателей, размещенных на двух параллельных осевых спицах. Ползун имеет сквозное продолговатое отверстие для стержня, два сквозных отверстия для осевых спиц и два отверстия для фиксирующих болтов. Спицедержатель имеет сообщающиеся отверстия для спицы Киршнера, для осевой спицы и для фиксирующего болта. Конструкция установлена на плоском стержне дистрактора и фиксирована гайками. Введение спицы Киршнера в костный отломок выполняют через сквозное продолговатое отверстие спицедержателя, при этом необходимое положение спицы обеспечивают угловыми перемещениями спицы в отверстии спицедержателя и вращениями спицедержателя на осевой спице. Спицу Киршнера, введенную в кость, фиксируют вкручиванием болта. Предлагаемая фиксирующая конструкция обеспечивает жесткую фиксацию двух, трех или четырех спиц Киршнера во внешних аппаратах и устройствах челюстно-лицевого остеосинтеза. Преимущества конструкции состоят в ее многофункциональности и изменяемости под задачи остеосинтеза, в зависимости от характера лицевой травмы, области повреждения и необходимого количества спиц для удержания отломка кости. Особенность устройства и крепления спицедержателей обеспечивает свободу угловых перемещений спиц для перекрестного введения в костный отломок. Перекрестное введение спиц, обеспеченное заявляемым устройством, повышает жесткость фиксации костных отломков при помощи внешних аппаратов. Фиксирующая конструкция компактна, имеет малые размеры, проста в использовании, легка и удобна для пациента. 8 ил.

Фиксирующая конструкция для спиц Киршнера для челюстно-лицевого остеосинтеза, содержащая два ползуна, две осевые спицы и по меньшей мере два спицедержателя, отличающаяся тем, что каждый ползун выполнен цельнометаллическим в форме шестигранника с двумя отверстиями для осевых спиц и двумя торцевыми отверстиями для фиксирующих болтов, при этом ползун расположен на стержне дистрактора фиксированно от вращения с возможностью осевого перемещения, осевая спица установлена в отверстие ползуна с возможностью осевого перемещения и фиксированного положения, а спицедержатель выполнен в форме металлического шестигранника с сообщающимися отверстиями для фиксирующего болта и поперечно пересекающимися продолговатыми сквозными отверстиями для спиц Киршнера и для осевой спицы, при этом спицедержатель установлен на осевой спице подвижно с возможностью занимать фиксированные положения под углом.