Способ диагностики трупов новорожденных Российский патент 2023 года по МПК A61B90/00 B65D81/02 A61B8/13 

Способ диагностики трупов новорожденных

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии, судебной медицине и лучевой диагностике и предлагает способ неинвазивной диагностики трупов новорожденных путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) с целью установления посмертного диагноза.

Известен способ определения давности наступления смерти новорожденного (патент RU 2761010), в котором проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) тела умершего в стандартных Т1 и Т2 режимах регистрации импульсных последовательностей, в положении тела лежа на спине. На полученных Т1- и Т2-взвешенных изображениях в сагиттальной проекции определяют интенсивность сигнала хрусталиков правого и левого глаз. Вычисляют средние их значения для обоих глаз и рассчитывают давность смерти в часах по формуле.

Недостатком способа является его применение только для определения давности смерти, без установления причин смерти новорожденного и вынесения посмертного диагноза. Также следует отметить, что существуют общие технологические особенности проведения МРТ, среди которых значительная длительность проведения исследования, низкая пропуская способность, сложность конструкции аппаратов и их технического обслуживания.

Известен способ посмертной диагностики врожденной пневмонии у новорожденного (патент RU 2609462), в котором проводят магнитно-резонансное томографическое (МРТ) исследование органов грудной полости умершего ребенка в Т2 стандартном режиме в сагиттальной проекции. На полученных изображениях определяют оптическую плотность ткани каждого легкого и плевральной жидкости, на основании которых рассчитывают показатель воздушности для правого и левого легкого. При значениях показателя воздушности менее 2,5 в обоих легких диагностируют наличие врожденной пневмонии. При значениях показателя не менее 2,5 делают заключение об отсутствии пневмонии.

Недостатком способа является его применение в частном случае судебно-медицинской экспертизы, а именно только в случае наступления смерти новорожденного от поражения легких.

Известен способ (прототип) диагностики врожденной пневмонии у умершего новорожденного путем посмертной магнитно-резонансной томографии (патент RU 2633478) органов грудной полости умершего ребенка в Т2 стандартном режиме в сагиттальной проекции. На полученных изображениях определяют интенсивность сигнала ткани правого и левого легкого и плевральной жидкости, на основании которых рассчитывают коэффициент экссудации легких. При значениях коэффициента экссудации менее 5,5 диагностируют наличие врожденной пневмонии. При значениях показателя не менее 5,5 делают заключение об отсутствии пневмонии.

Недостатком способа является его применение в частном случае судебно-медицинской экспертизы, а именно только в случае наступления смерти новорожденного от поражения легких. Также изобретение не раскрывает способа транспортировки трупа новорожденного до места проведения МРТ-исследования и не предусматривает защиту рабочих поверхностей аппарата МРТ от вытекания жидкости и выделения биологически опасных загрязнений в течение длительного проведения исследования (до 30-40 минут в аппарате МРТ).

Задачей данного изобретения является создание способа максимально быстрой при сохранении показателей высокой информативности и достоверности диагностики трупов новорожденных путем проведения мультиспиральной компьютерной томографии в стандартном режиме с целью установления посмертного диагноза не инвазивно, включая этап транспортировки трупов новорожденных без дополнительных повреждений и защиту рабочих поверхностей диагностического аппарата МСКТ от вытекания жидкости и выделения биологически опасных загрязнений, на протяжении существенно более короткого времени проведения исследования (не более 3-5 минут).

Основным и обязательным методом посмертной диагностики является патологоанатомическое вскрытие. Маршрутизация для проведения патологоанатомического вскрытия трупа новорожденного имеет две схемы направления на посмертную диагностику. При подозрении на наличие признаков насильственной смерти новорожденного проводится судебно-медицинская экспертиза судмедэкспертом в Бюро судебно-медицинской экспертизы. В других случаях проводится патологоанатомическое вскрытие врачом-патологоанатомом в патологоанатомических отделениях медицинских организаций/лечебных учреждений.

Однако и в том и в другом случае макроскопически, т.е. путем вскрытия, поставить диагноз у умершего новорожденного часто бывает затруднительно. Обязательным этапом патологоанатомического исследования является взятие во время аутопсии кусочков ткани органов новорожденного для последующего их микроскопического исследования, но процесс приготовления гистологических препаратов занимает достаточно большой промежуток времени: в среднем 5-7 дней. Перспективными методами посмертной диагностики новорожденных считаются магнитно-резонансная томография (МРТ) и мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Методы отличаются неинвазивностью, объективностью и высокой информативностью, позволяют существенно улучшить результаты диагностики. Более того, использование МСКТ или МРТ до проведения патологоанатомического вскрытия способствует более четкому и полноценному последующему морфологическому изучению органов умершего новорожденного, а также взятию образцов ткани для дополнительных методов исследования, включая бактериоскопические, микробиологические и молекулярно-биологические. Кроме того, МСКТ или МРТ относятся к неинвазивным методам исследования, отличающимся гуманностью по сравнению с патологоанатомическим вскрытием.

Недостатками посмертной МРТ диагностики, в отличие от посмертной МСКТ, являются общая длительность проведения исследования, низкая пропуская способность, малая доступность аппаратов, размещенных в единичных лечебных учреждениях РФ, техническая сложность конструкции и дороговизна МРТ-аппаратов при покупке и техническом обслуживании.

Важным этапом проведения посмертной диагностики методом МСКТ является способ транспортировки трупов новорожденных, при котором не допускаются дополнительные повреждения тела, могущие стать причиной ошибочного посмертного диагноза. Кроме того, аппараты МСКТ находятся в медицинских организациях/лечебных учреждениях в достаточном количестве и используются для диагностики живых пациентов с высокой пропускной способностью аппарата. Поэтому способ диагностики трупов новорожденных должен предусматривать защиту рабочих поверхностей аппарата МСКТ от вытекания жидкости и выделения биологически опасных загрязнений.

Поставленная задача решается использованием в способе диагностики трупов новорожденных контейнера жесткой конструкции, выполненного из нескольких слоев материалов, делающих его герметичным, предотвращающим распространение неприятного запаха, препятствующим вытеканию жидкости и выделению биологически опасных загрязнений и применимым для проведения МСКТ трупов новорожденных без извлечения из контейнера с целью установления посмертного диагноза.

Контейнер жесткой конструкции изготовлен из толстого полиэтилена высокого давления с застежкой-молнией для открывания и закрывания контейнера и двумя линейками для измерения линейных размеров трупов новорожденных без извлечения из контейнера. Внутренние слои контейнера выполнены из волокнистого угленаполненного материала на основе полиуретана; полипропиленовой ткани (спанбонд); гранулированных фракций на основе полиакрита натрия, акрилового листа и целлюлозного суперабсорбента.

Такой контейнер обладает герметичностью и высокой прочностью, сдерживает распространение неприятного запаха, препятствует вытеканию жидкостей, распространению биологически опасных загрязнений и позволяет проводить посмертную МСКТ без извлечения тела из контейнера. Использование в способе диагностики контейнера с жесткой конструкцией не приводит к дополнительным повреждениям тела, которые могут стать причиной ошибочного посмертного диагноза при проведении МСКТ трупов новорожденных. При этом труп новорожденного не извлекается из контейнера, а устанавливается в аппарат в контейнере, который изготовлен из материалов, не препятствующих проведению обследования. Герметичность контейнера обеспечивает защиту рабочих поверхностей аппаратов МСКТ от вытекания жидкости и выделения биологически опасных загрязнений и после стандартной дезинфекции позволяет в дальнейшем использовать аппараты МСКТ для диагностики живых пациентов.

Труп новорожденного, помещенный в контейнер, после проведения МСКТ доставляется в Бюро судебно-медицинской экспертизы или патологоанатомическое отделение, где при необходимости проводится классическая аутопсия для обязательного проведения завершающего посмертного этапа экспертизы.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способу исследования трупов новорожденных путем посмертной томографии. Способ осуществляется с использованием контейнера, который изготовлен из полиэтилена высокого давления с застежкой-молнией для открывания и закрывания контейнера и двумя линейками для измерения линейных размеров трупов новорожденных без извлечения из контейнера. Внутренние слои контейнера выполнены из волокнистого угленаполненного материала на основе полиуретана, полипропиленовой ткани, гранулированных фракций на основе полиакрита натрия, акрилового листа и целлюлозного суперабсорбента. Контейнер выполнен таким образом, что в процессе транспортировки не приводит к повреждениям тела и позволяет проводить обследование трупа новорожденного без извлечения тела из контейнера методом мультиспиральной компьютерной томографии, защищает рабочие поверхности аппарата мультиспиральной компьютерной томографии от вытекания жидкости и выделения биологических загрязнений. Техническим результатом является недопущение дополнительных повреждений тела, могущих стать причиной ошибочного посмертного диагноза и защита рабочих поверхностей аппарата МСКТ от вытекания жидкости и выделения биологически опасных загрязнений.

Способ исследования трупов новорожденных путем посмертной томографии, отличающийся тем, что осуществляется с использованием контейнера, который изготовлен из полиэтилена высокого давления с застежкой-молнией для открывания и закрывания контейнера и двумя линейками для измерения линейных размеров трупов новорожденных без извлечения из контейнера, внутренние слои контейнера выполнены из волокнистого угленаполненного материала на основе полиуретана, полипропиленовой ткани, гранулированных фракций на основе полиакрита натрия, акрилового листа и целлюлозного суперабсорбента, при этом контейнер выполнен таким образом, что в процессе транспортировки не приводит к повреждениям тела и позволяет проводить обследование трупа новорожденного без извлечения тела из контейнера методом мультиспиральной компьютерной томографии, защищает рабочие поверхности аппарата мультиспиральной компьютерной томографии от вытекания жидкости и выделения биологических загрязнений.