Способ лечения ожогов у животных Российский патент 2023 года по МПК A61D9/00 A61D7/00 

Изобретение относится к ветеринарии, в частности к ветеринарной хирургии, комбустиологии и может быть использовано при лечении ожогов кожи у животных.

Термические и химические ожоги у животных сопровождаются патологическими изменениями с вовлечением всех органов и систем, что проявляется как тяжелое общее заболевание – «ожоговая болезнь». В течении ожоговой болезни выделяют четыре стадии: ожогового шока, ожоговой токсемии, септикотоксемии и реконвалесценции. Лечение ожоговой болезни требует комплексного подхода, направленного на устранение болевых раздражений, устранение аутоинтоксикации, профилактику инфекции, отторжение коагулированных тканей и создание условий эффективной детоксикации. Известные способы общего и местного лечения при помощи инфузий, некрэктомии, применения различных раневых покрытий, общей анестезии, являются трудозатратными, травматичными и вызывают ятрогенный стресс у животных [Тимофеев С.В., Филиппов Ю.И., Позябин С.В., и др. Общая ветеринарная хирургия.- Москва: Зоомедлит, 2007.- С.280-286].

Известен способ лечения гнойных ран и ожоговых поверхностей с использованием лечебной мембранно-контролируемой повязки, включающей полупроницаемую ацетат-целлюлозную мембрану, изготовленную в виде трубки с наружным диаметром 2,7 см и размерами пор 2,5-2,8 нм, пропускающих вещества с молекулярной массой до 10000 дальтон, содержащую ксерогель органической соли хитозана (10000 дальтон), и лекарственный состав включает медикаменты молекулярной массой до 5000 Да [Патент на изобретение 2233674 Российская Федерация, МПК⁷ 7 A61L15/00, A61F13/15, заявл. 20.03.2003; опубл. 10.08.2004]. Способ обеспечивает убыстрение регидратации сухого геля и длительную равномерную дегидратацию.

Способ применяется в хирургии, но не используется в ветеринарии, так как повязка легко смещается при движении животного и травмирует раневую поверхность, не выполняет функцию искусственного покрытия раны. Содержащийся в составе повязки ксерогель в виде пластинки не обеспечивает ее конгруэнтного прилегания к раневой поверхности животного. Повязка требует замены через каждые 6 часов.

Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения поверхностных плоскостных ран у животных. Способ включает выполнение мембранного диализа ран с использованием специальной мембранной диализирующей повязки для животных, полость которой для надежного прилегания к ране животного выполнена в виде широкой центральной части и четырех продольных концевых участков [Пат. №122575, Российская Федерация, МПК А61D 1/00 (2006/01). - №2211105515/14, заявл. 13.06 2012, опубл. 10.12. 2012]. Повязку накладывают на поверхность открытой раны после ее хирургической обработки и заполняют на ½ объема высокоосмолярным гелем на основе желатина с молекулярной массой 300000 Да, антисептиком аргумистин® и регенерирующим средством АСД® 2-Ф. В результате повышается эффективность диализа, ускоряется регенерация, отсутствует негативное воздействие лекарственных веществ на организм животных. Однако, указанный способ требует дополнительного выполнения некрэктомии, эффективен для лечения поверхностных плоскостных ран, не обеспечивает надежной детоксикации на стадии аутотоксемии ожоговой болезни.

Задачей изобретения является создание надежного способа лечения ожоговой болезни при термических и химических ожогах кожи, одновременно обеспечивающих некролиз, обезболивание, детоксикацию, профилактику инфекции и ускоренную регенерацию поврежденной поверхности.

Задача достигается тем, что для мембранного диализа используют специальную мембранную диализирующую повязку для животных, полость которой для надежного прилегания к ране животного выполнена в виде широкой центральной части и четырех продольных концевых участков. Повязка состоит из двух слоев. Внутренний рабочий слой повязки включает полупроницаемую ацетат-целлюлозную мембрану, изготовленную в виде трубки с наружным диаметром 2,7 см и размерами пор 2,5-2,8 нм, пропускающих вещества с молекулярной массой до 10000 дальтон. Наружный слой повязки – влаго-воздухонепроницаемый, состоит из целлофана. Повязка разработана автором заявляемого способа [Пат. №122575, Российская Федерация, МПК А61D 1/00 (2006/01). - №2211105515/14, заявл. 13.06 2012, опубл. 10.12. 2012]. Устройство повязки обеспечивает диффузионный поток в сторону ожоговой поверхности через поры мембраны.

Мембранную диализирующую повязку накладывают на поверхность ожога на весь период лечения и закрепляют при помощи адгезивного рулонного покрытия. Состав диализата в полости капсулы изменяется в зависимости от периода лечения ожоговой болезни. Для обеспечения некролиза и обезболивания, полость повязки после ее установки в первые и вторые сутки, после получения ожога, заполняют на ½ объема высокоосмолярным гелем на основе 6% раствора декстрана 70, с молекулярной массой 70000 Да, порошка анестетика новокаина, некролитического фермента имозимазы®. Для эффективной детоксикации и профилактики инфекции, на третьи и последующие сутки в состав диализирующего раствора вводят 33% декстран 70, с молекулярной массой 70000 Да, антибиотик и полиэтиленоксид 400, при определенном соотношении компонентов. Замену диализата осуществляют по мере наполнения полости, 1 раз в 24 часа.

Способ осуществляется следующим образом.

Предварительно осуществляют подготовку поверхности ожога и прилегающих участков кожи животного к проведению диализа. Для этого последовательно выполняли обработку операционного поля, увлажнение поверхности ожога физиологическим раствором натрия хлорида 0,9%, наложение мембранной диализирующей повязки для животных, обеспечивая ее конгруэнтное прилегание и полное покрытие поверхности дефекта. Повязка накладывается однократно на весь период лечения и фиксируется любым доступным способом, например при помощи адгезивного рулонного фиксирующего покрытия. Растворообменные трубки предварительно выводят наружу, и заполняют полость на ½ объема лекарственным гелем. Состав геля изменяется в зависимости от периода лечения ожоговой болезни. Примерный состав геля для диализа ожоговой поверхности в первые и вторые сутки после получения ожога:

6% раствор декстрана 70 89,0 мл имозимаза® 10,0 мл новокаин 1,0 г

Состав геля обеспечивает эффективный некролиз коагулированных тканей и обезболивание поверхности дефекта. Раствор декстрана 6% с молекулярной массой 70000 Да не проникает сквозь поры мембранной капсулы и обеспечивает направленный диффузионный и равномерный поток в сторону ожоговой поверхности. Влаго-воздухонепроницаемый слой повязки из целлофана создает парниковый эффект, обеспечивая благоприятные условия для выполнения диализа, некролиза, обезболивания и глубокого проникновения лекарственных веществ в пораженные ткани.

В третьи и последующие сутки после получения ожога:

33,0% раствор декстрана 70 89,0 мл новокаин 1,0 г метронидазол 0,5 г полиэтиленоксид 400 5,0 мл

Состав геля на основе 33% раствора декстрана 70 обеспечивает интенсивный диффузионный поток с поверхности ожога в полость мембранной капсулы лизированных мертвых тканей, продуктов биодеградации белков, осуществляя эффективную детоксикацию патологического очага, и предотвращает попадание токсинов с ожоговой поверхности в общий кровоток. Продолжительность лечения составляет 5-6 суток. Замену диализирующего раствора осуществляют 1 раз в 24 часа.

Пример. Заявляемый способ применяли для лечения экспериментальных термических ожогов у 20 крыс. Моделирование ожога III степени производилось после выполнения общей анестезии, накаленной медной пластиной размером 2×2 см в области холки, путем ее удерживания на коже в течении 2 секунд.

После выполнения ожога, орошали его поверхность физиологическим раствором натрия хлорида и накладывали мембранную диализирующую повязку, заполненную диализирующим раствором на основе 6% декстрана 70, содержащим некролитический фермент имозимазу®, порошок новокаина. На третьи сутки в состав диализата включали 33% декстран 70, порошок новокаина, метронидазол и полиэтиленоксид 400. Замену раствора проводили 1 раз в сутки через растворообменные трубки, после фиксации мембраны на поверхности ожога. Основанием для прекращения лечения являлось улучшение общего состояния, нормализации гематологических показателей, очищение поверхности от некротических масс и формированием здоровых грануляций по всей площади ожоговой травы. Удаление повязок осуществлялось технически просто, не доставляя болезненных ощущений животным и не вызывая сопротивления с их стороны.

В процессе лечения, видимых изменений в общем состоянии крыс при визуальной оценке нами не обнаружено. Подвижность, аппетит, реакции на внешние раздражители не изменились, по сравнению с предыдущим травматическим периодом. Исходные показатели крови находились в пределах физиологической нормы для этого вида животных. На 2-е сутки отмечалось повышение клинико-гематологических показателей у всех крыс. Отклонения выражались в повышении СОЭ в 2,31 (12,86±2,4 мм) и лейкоцитов в 2,22 (21,22±0,09×10⁹/л); гематокрита в 2,04 раза (57,3±3,11%), (Р<0.05), эритроцитов в 2,3 раза (8,3±1,23×10¹²/л), соответственно. Уровень ЛИИ составлял 1,68±0,03(Р<0.05). Указанные изменения свидетельствуют о развитии у животных острых постравматических реакций, выражающихся в интоксикации и гемоконцентрации. На 3 сутки у всех животных отмечалось значительное уменьшение клинико-морфологических сдвигов, которые практический пришли в норму. Это связано с миграцией лейкоцитов в место повреждения. Наряду с этим отмечалась нормализация картины красной крови: количество эритроцитов и гематокрит соответствовали нормальным значениям. На пятые сутки отмечались устойчивые положительные сдвиги: количество лейкоцитов соответствовало референтным значениям нормы весь период наблюдения, приближаясь к пиковым значениям к 5-м суткам и вновь падая к 7-м суткам. Это говорит об умеренно выраженной воспалительной реакции на фоне устранения эндотоксемии. Токсины у крыс непрерывно и эффективно удалялись с поверхности ожога в полость мембранного раневого покрытия. Динамика изменений биохимического профиля крови крыс, соответствовала колебаниям клинико-морфологических характеристик. Содержание креатинина и мочевины повышалось на 3-е и 5-е сутки в 1,6 и 1,4 раза соответственно, достигало нормальных значений к 7-м суткам. Непрерывное удаление токсинов и продуктов биодеградации белка с поверхности ожога методом мембранной реабсорбции, оказывало активное профилактическое действие на развитие эндотоксикоза. Отмечалось отсутствие признаков развития септических процессов. Это подтверждает высокую антисептическую эффективность мембранного диализа при лечении ожогов. Регенерация поверхностей ожогов происходила у всех животных без осложнений, эпителизация завершилась к 14-м суткам.

Технический результат от применения способа:

- состав компонентов геля диализата позволяет проводить эффективное лечение ожогов животным, оказывая некролитическое, детоксикационное, обезболивающее и антисептическое действие;

- простота в монтаже и надежность фиксации обеспечивают проведение эффективного диализа и позволяют выполнять роль искусственного покрытия ожоговой травмы животного;

- возможность проведения лечебных мероприятий, не нарушая покоя ожога и не доставляя болезненных ощущений животному;

- отсутствие специальной энергоемкой аппаратуры;

- сокращение количества лечебных манипуляций (замена диализата 1 раз в 24 часа);

- предотвращение травмирования грануляций и развития осложнений в процессе лечения.

Изобретение относится к способу лечения ожогов кожи у животных, и данный способ включает выполнение мембранного диализа ожоговых поверхностей с использованием мембранной диализирующей повязки для животных, причем полость повязки содержит гиперосмолярный многокомпонентный гель на основе декстрана-70 с молекулярной массой 70000 дальтон, и состав диализата изменяется в зависимости от периода лечения ожоговой болезни. Состав компонентов геля диализата позволяет проводить эффективное лечение поверхности ожога без предварительного выполнения некрэктомии, оказывая некролитическое, детоксикационное, обезболивающее и антисептическое действие. 1 пр.

Способ лечения ожогов у животных при помощи мембранного диализа с использованием мембранной диализирующей повязки для животных, внутренний слой которой состоит из ацетат-целлюлозной мембраны с размерами пор 2,5-2,8 нм, пропускающих вещества молекулярной массой до 10000 дальтон, а наружный слой повязки влаго-воздухонепроницаемый, состоит из целлофана, содержащей в своей полости гиперосмолярный многокомпонентный гель на основе декстрана-70 с молекулярной массой 70000 дальтон, заменяемый 1 раз в сутки, отличающийся тем, что состав диализата изменяется в зависимости от периода лечения ожоговой болезни, включая в первые и вторые сутки 6% раствор декстрана-70, некролитический фермент имозимазу®, анестетик новокаин, а на третьи и последующие – 33% раствор декстрана-70, метронидазол, полиэтиленоксид 400, что позволяет проводить лечение поверхности ожога без предварительного выполнения некрэктомии.