Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости подвертельной области Российский патент 2023 года по МПК A61B17/62 A61B17/68 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи пациентам с огнестрельными переломами бедренной кости подвертельной области.

Известен способ фиксации огнестрельных переломов бедренной кости подвертельной области с введением проксимальных стержней в гребень подвздошной кости [Шаповалов В.М., Овденко А.Г., Хоминец В.В. Внешний остеосинтез при лечении раненых, СПб, 2013]. Недостатком данного способа является фиксация тазобедренного сустава, трудности в передвижении и в восстановительном лечении. В связи с этим развивается комбинированная контрактура тазобедренного сустава, что увеличивает время реабилитации.

Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости, позволяющего установить три проксимальных стержня Шанца в проксимальный отдел бедренной кости, тем самым добиться стабильной жесткой фиксации центрального отломка, без фиксации костей таза, вследствие чего начать раннюю реабилитацию и улучшить анатомо-функциональный результат лечения.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе лечения огнестрельного перелома бедренной кости в подвертельной области, включающем закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез подвертельного огнестрельного перелома бедренной кости, на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел путем введения трех стержней Шанца, образующими треугольник, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами.

Тем самым, данный узел позволяет управлять проксимальным отломком и выполнять репозицию сложного огнестрельного перелома. После окончательной фиксации в раннем послеоперационном периоде данная компоновка аппарата Илизарова позволяет вертикализировать пациента и осуществлять движения в тазобедренном суставе.

Изобретение поясняется фиг. 1, на которой представлен репозиционный узел, состоящий из трех стержней Шанца, установленных в проксимальный отдел бедренной кости, двух сегментов, соединенных между собой штангами; фиг. 2, на которой показан проксимальный отдел бедренной кости, с указанием точек введения стержней, образующих треугольник; на фиг. 3 представлены этапы последовательного остеосинтеза огнестрельного перелома бедренной кости подвертельной области.

Способ лечения раненых с огнестрельным переломом бедренной кости осуществляется следующим образом.

Клинический пример. Раненый Л., 47 лет, получил: огнестрельное осколочное ранение левого бедра с огнестрельным подвертельным переломом бедренной кости со смещением отломков. На этапах медицинской эвакуации выполнена первичная хирургическая обработка ран бедренной кости стержневым аппаратом внешней фиксации с фиксацией костей таза (фиг. 3А).

Через 2 суток доставлен в клинику военной травматологии и ортопедии. Выполнена первичная хирургическая, перемонтаж аппарата внешней фиксации (фиг. 3Б).

Через 7 суток после ранения в положении пациента лежа на спине на ортопедическом столе выполнена операция: демонтаж аппарата внешней фиксации, закрытая репозиция, остеосинтез бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке (фиг. 3В). После выполнения закрытой репозиции на ортопедическом столе, установлены три проксимальных стержня Шанца в проксимальный отдел бедренной кости в область большого вертела (центральный отломок), два фиксированы в базовом и один в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, образуя треугольник (жесткую стабильную фиксацию проксимального отломка) (фиг. 1, фиг. 3). Проксимальная опора соединена при помощи штанг. Затем проведен стержень Шанца в дистальный отломок на уровне средней трети бедренной кости, фиксирован в репозиционном кольце на выносном кронштейне. В дистальной трети бедренной кости проведены две спицы с упорными площадками, фиксированы в дистальном базовом кольце, одна из них на выносном кронштейне. Дистальная опора соединена при помощи штанг. Выполнена дополнительная репозиция с дистракцией. Опоры фиксированы между собой при помощи штанг (фиг. 3). Через 1 сутки после операции пациент вертикализирован, начата ранняя реабилитация.

Через 6 мес. отмечено сращение бедренной кости. Достигнуто удовлетворительное восстановление функции суставов левой нижней конечности.

Положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что три проксимальных стержня вводятся в проксимальный отдел бедренной кости выше места перелома, создается репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами, позволяющий манипулировать центральным отломком и выполнять репозицию. Также положительный эффект от использования заявляемого изобретения заключается в том, что остеосинтез огнестрельного перелома бедренной кости подвертельной области выполняется без фиксации костей таза, что позволяет начать раннюю реабилитацию, активизацию; улучшить анатомо-функциональный результат лечения.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, может быть использовано при оказании помощи пациентам с огнестрельными переломами бедренной кости подвертельной области. Способ включает закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке. При выполнении остеосинтеза на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами. В область большого вертела в центральный отломок вводят три стержня Шанца, два из которых фиксируют в базовом и один - в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, создавая треугольник, фиксирующий проксимальный отломок. Способ обеспечивает раннюю реабилитацию и улучшение анатомо-функционального результата лечения за счет стабильной жесткой фиксации центрального отломка, без фиксации костей таза. 3 ил., 1 пр.

Способ лечения огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости, включающий закрытую репозицию на ортопедическом столе, внешний остеосинтез огнестрельного подвертельного перелома бедренной кости аппаратом Илизарова в спице-стержневой компоновке, отличающийся тем, что при выполнении остеосинтеза на уровне проксимального отдела бедренной кости создают репозиционный узел, состоящий из двух сегментов, соединенных между собой штангами, для этого в область большого вертела в центральный отломок вводят три стержня Шанца, два из которых фиксируют в базовом и один - в репозиционном полукольцах на выносных кронштейнах, создавая треугольник, фиксирующий проксимальный отломок.