ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ С ШАРНИРНЫМ УПЛОТНЕНИЕМ Российский патент 2023 года по МПК A61B18/14 A61B17/28 

Изобретение относится к электрохирургическому инструменту, который может быть применен, например, для термического соединения (термолигирования) и/или запечатывания или коагуляции.

Электрохирургический инструмент имеет две бранши соответственно с одной зажимной частью. Каждая зажимная часть имеет контактирующую с тканью поверхность. Посредством контактирующей с тканью поверхности ток может быть проведен через защемленную между контактирующими с тканью поверхностями ткань, например для запечатывания ткани.

Такие электрохирургические инструменты являются известными. ЕР 1372512 В1 раскрывает инструмент с двумя шарнирно установленными с опорой друг на друга посредством поворотного шарнира браншами, которые соответственно имеют по одной зажимной части.

Электрохирургические инструменты могут быть предоставлены как одноразовые инструменты или как повторно используемые инструменты. В некоторых странах специализированные поставщики подготавливают также и одноразовые инструменты для последующего применения. Но и без этого, повторно используемые инструменты предусмотрены для множества применений, и должны быть подвергнуты очистке и подготовке после каждого применения.

В качестве цели настоящего изобретения может быть рассмотрено создание электрохирургического инструмента с двумя установленными с опорой друг на друга с возможностью поворота браншами, который обеспечивает упрощенную их чистку и/или стерилизацию.

Эта цель достигнута посредством электрохирургического инструмента с признаками п. 1 формулы изобретения.

Электрохирургический инструмент имеет первую браншу и вторую браншу. Посредством по меньшей мере одного поворотного шарнира обе бранши установлены с опорой друг на друга с возможностью поворота вокруг по меньшей мере одной поворотной оси. По меньшей мере один поворотный шарнир имеет опорную цапфу и опорную выемку. Опорная цапфа входит в опорную выемку и задает, прежде всего, поворотную ось. В соответствии с изобретением предлагаемый электрохирургический инструмент также имеет уплотнение, которое полностью охватывает опорную цапфу в окружном направлении вокруг поворотной оси и уплотняющим образом, т.е. герметично, прилегает к первой бранше и ко второй бранше, причем уплотнение сжато между браншами и упруго деформировано в осевом направлении параллельно поворотной оси. Таким образом, уплотнение имеет уплотняющий эффект в осевом направлении, ориентированном параллельно поворотной оси. Уплотнение плотно прилегает в осевом направлении к первой бранше и ко второй бранше. Поверхности прилегания первой и второй бранши, к которым прилегает уплотнение, могут быть направлены параллельно друг другу.

Посредством уплотнения поворотный шарнир уплотнен между браншами. Загрязнения не имеют возможности проникновения между браншами в окружающий опорную цапфу просвет или же, по меньшей мере, посредством уплотнения проникновение загрязнений уменьшено. Тем не менее, посредством уплотнения обеспечено сохранение просвета или свободного пространства между браншами таким образом, что область между браншами является достаточно доступной для чистки.

Предпочтительно, уплотнение является термостойким или же теплоустойчивым для температур по меньшей мере 140°С. Уплотнение является проницаемым, прежде всего для водяного пара и этиленоксида (ЭО). Тем самым, уплотнение не препятствует стерилизации.

В одном варианте осуществления уплотнение состоит из силикона.

Уплотнение может иметь твердость 60 единиц по шкале Шора.

Например, уплотнение может иметь поперечное сечение в форме прямоугольника. Уплотнение может быть обозначено как уплотнительная шайба.

Предпочтительно, уплотнение является упруго деформированным в осевом направлении таким образом, что уплотнение сжато между браншами. Тем самым, между уплотнением и браншами образуется прижимное усилие. Это прижимное усилие обеспечивает хороший уплотняющий эффект.

Первая бранша может иметь для прилегания уплотнения первую поверхность прилегания, а вторая бранша может иметь для прилегания уплотнения вторую поверхность прилегания. Поверхности прилегания охватывают опорную цапфу соответственно на первой бранше или же на второй бранше.

Предпочтительно, предусмотрен по меньшей мере один дистанционный элемент.По меньшей мере один дистанционный элемент простирается в осевом направлении параллельно поворотной оси и задает осевое расстояние между первой поверхностью прилегания первой бранши и второй поверхностью прилегания второй бранши. Осевое расстояние может составлять, например, от 0,1 мм до 0,4 мм. В одном варианте осуществления осевое расстояние составляет 0,2 мм. Первая и вторая поверхности прилегания, предпочтительно, направлены параллельно друг другу.

Область поворотного шарнира может быть экранирована или закрыта посредством браншей независимо от угла раскрытия браншей. То есть, эта область как таковая не может быть непосредственно вытерта или же очищена, например, щеткой за счет сколь угодно широкого раскрытия браншей. То есть, она является недоступной для механической чистки. Посредством по меньшей мере одного дистанционного элемента сохраняется заданный просвет или свободное пространство между обеими браншами в области поворотного шарнира. Вследствие этого, улучшена доступность вплоть до уплотнения. Кроме того, посредством по меньшей мере одного дистанционного элемента может быть задано или же достигнуто заданное осевое сжатие или же упругая деформация уплотнения между обеими браншами. Кроме того, по меньшей мере один дистанционный элемент обеспечивает возможность улучшения стабильности шарнира и/или предотвращение скручивания и/или скрещивания и/или перекоса браншей.

В предпочтительном варианте осуществления по меньшей мере один дистанционный элемент жестко соединен с одной из браншей. По меньшей мере один дистанционный элемент может быть представлен интегральной составной частью одной из двух браншей или же частью одной из двух браншей. Например, эта одна бранша может иметь полимерную деталь или же пластиковую оболочку, которая имеет или же образует по меньшей мере один дистанционный элемент.Альтернативно, по меньшей мере один дистанционный элемент может быть также соединен с одной из двух браншей посредством некоторого способа соединения, например посредством сварки, приклеивания или тому подобного.

На его свободном конце по меньшей мере один дистанционный элемент может иметь концевую поверхность, которая может быть направлена, например, под прямым углом к поворотной оси. Концевая поверхность может простираться параллельно плоскости или может быть выполнена, по меньшей мере, участками выпукло-шарообразной или изогнутой. Концевая поверхность может образовывать поверхность скользящей опоры. Посредством концевой поверхности или же поверхности скользящей опоры по меньшей мере один дистанционный элемент имеет возможность прилегания к первой бранше или ко второй бранше. Концевая поверхность или же поверхность скользящей опоры является достаточно малой таким образом, что при относительном перемещении браншей возникает лишь незначительное трение. Таким образом, посредством по меньшей мере одного дистанционного элемента образован контакт скользящей опоры между обеими браншами, который обеспечивает возможность поворотного перемещения вокруг поворотной оси. Является предпочтительным, когда предусмотрены по меньшей мере три дистанционных элемента, и в одном варианте осуществления, в точности три дистанционных элемента. Дистанционные элементы могут быть размещены в окружном направлении вокруг поворотной оси на расстоянии друг от друга. Предпочтительно, дистанционные элементы размещены в окружном направлении, например, равномерно распределенными вокруг поворотной оси.

Уплотнение в недеформированном исходном состоянии имеет осевую толщину, которая, для получения упругой деформации, может превышать осевое расстояние между первой поверхностью прилегания первой бранши и второй поверхностью прилегания второй бранши. В одном варианте осуществления осевая исходная толщина в недеформированном исходном состоянии превышает осевое расстояние на величину от 0,1 мм до 0,2 мм. В другом варианте осуществления осевая исходная толщина уплотнения в недеформированном исходном состоянии превышает осевое расстояние на величину по меньшей мере 25% или по меньшей мере 50%. Осевая исходная толщина недеформированного уплотнения может превышать осевое расстояние на величину до 200%.

Кроме того, является предпочтительным, когда уплотнение размещено по меньшей мере в одном углублении. По меньшей мере одно углубление может быть предусмотрено в первой бранше и/или во второй бранше. Посредством углубления положение уплотнения может быть задано под прямым углом или же в радиальной ориентации относительно поворотной оси. Первая поверхность прилегания и/или вторая поверхность прилегания образованы посредством опорной поверхности по меньшей мере одного углубления. Посредством по меньшей мере одного углубления осевое расстояние между поверхностями прилегания может быть увеличено без необходимости в увеличении осевого расстояния обеих браншей, и вместе с тем, осевого габарита инструмента. За счет этого являются возможными большие значения толщины уплотнения, что обеспечивает большее перемещение сжатия или же ход сжатия для упругого деформирования уплотнения в осевом направлении. За счет этого может быть улучшен уплотняющий эффект.Таким образом, допуски изготовления могут быть лучше скомпенсированы. Дополнительно, инструмент становится менее восприимчивым по отношению к обусловленным применением изменениям и внешним воздействиям, таким как, например усадка и/или истирание материала в области шарнира.

В первой бранше и/или во второй бранше может быть предусмотрена выемка для направления ножа. Выемка для направления ножа выполнена для крепления размещенного в ней ножа с возможностью направленного перемещения в направлении перемещения. Направление перемещения ориентировано под прямым углом к осевому направлению и параллельно поворотной оси. В этом варианте осуществления опорная цапфа может быть расположена со смещением относительно выемки для направления ножа.

Является предпочтительным наличие элемента предварительного напряжения, который придавливает или же прижимает первую браншу и вторую браншу друг к другу в осевом направлении параллельно поворотной оси. За счет этого могут быть скомпенсированы допуски или износ, а также достигнуты надежное и заданное прилегание или же уплотняющий эффект.Это означает, что на уплотнение действует предварительное напряжение или же усилия предварительного напряжения или же область шарнира является закрепленной. Элемент предварительного напряжения может быть с течением времени перенастроен, например при износе, усадке материала и так далее.

Дополнительно к уплотнению между обеими браншами, также, предпочтительно, уплотнены зазоры в опоре между опорной цапфой и первой браншей и/или второй браншей. Например, опорная цапфа может быть представлена объединенной составной частью одной из двух браншей или может быть жестко и уплотняющим образом соединена с этой браншей, например приварена или приклеена. Тем самым, опорная цапфа может быть размещена без возможности поворота на этой бранше. Проникновение загрязнений в зазор вокруг опорной цапфы может быть предотвращено посредством жесткого и плотного соединения на осевом конце опорной цапфы.

По отношению к бранше, в опорной выемке которой с возможностью вращения расположена опорная цапфа, зазор между опорной выемкой и установленной в ней с возможностью вращения опорной цапфой может быть уплотнен посредством другого, дополнительного уплотняющего элемента. Этот другой уплотняющий элемент может быть выполнен аналогичным с уплотнением образом. Другой уплотняющий элемент также может иметь уплотняющую крышку, крепежный элемент, прежде всего крепежную шайбу или тому подобное.

В альтернативном варианте осуществления в опорной цапфе может быть предусмотрен по меньшей мере один дистанционный элемент или он может быть образован посредством части опорной цапфы.

В варианте осуществления электрохирургического инструмента бранша может образовывать вилочную часть, в которую входит другая бранша, причем опорная цапфа пронизывает обе бранши в области вилочной части и устанавливает их с опорой друг на друга с возможностью поворота. В этом варианте осуществления, предпочтительно, предусмотрены два уплотнения для двух внутренних поверхностей прилегания браншей. Входящая в вилочную часть бранша размещена между уплотнениями, и тем самым, уплотнена по отношению к вилочной части другой бранши в области поворотной оси на обеих сторонах.

Выгодные варианты осуществления изобретения могут быть получены из зависимых пунктов формулы изобретения, описания и чертежей. В последующем изложении предпочтительные варианты осуществления изобретения разъяснены в подробностях посредством приложенных чертежей. Показано на:

Фиг. 1 схематический вид сбоку варианта осуществления электрохирургического инструмента с двумя установленными с опорой друг на друга с возможностью поворота браншами,

Фиг. 2 - схематический вид сбоку другого варианта осуществления электрохирургического инструмента с двумя установленными с опорой друг на друга с возможностью поворота браншами,

Фиг. 3 - схематическое изображение в разобранном виде электрохирургического инструмента на фиг. 2,

Фиг. 4 - перспективное изображение разреза через вариант осуществления поворотного шарнира для установки браншей с возможностью поворота на фиг. 1-3,

Фиг. 5 перспективное изображение разреза через другой вариант осуществления поворотного шарнира для установки браншей с возможностью поворота на фиг. 1-3,

Фиг. 6 - схематический вид бранши в области поворотного шарнира с видом на обращенную к соответственно другой бранше поверхность, имеющую направляющий канал для ножа и проставочные элементы,

Фиг. 7-11 - соответствующие схематические изображения в разрезе вдоль поворотной оси различных вариантов осуществления поворотных шарниров для установки браншей с возможностью поворота на фиг. 1-3,

Фиг. 12 общий вид для иллюстрации осевого сжатия размещенного между браншами уплотнения.

На фиг. 1 и 2 в сильно схематизированном виде проиллюстрированы различные варианты осуществления электрохирургического инструмента 10, который выполнен, в качестве примера, как биполярный инструмент.Электрохирургический инструмент 10 имеет первую браншу 11 и вторую браншу 12, которые установлены с опорой друг на друга с возможностью поворота вокруг поворотной оси S посредством поворотного шарнира 13. Параллельное поворотной оси S направление обозначено как осевое направление А.

В представленном на фиг. 1 варианте осуществления проиллюстрированы простирающиеся в дистальную область исходящие по существу от поворотной оси S или же от поворотного шарнира 13 зажимные части 14, 15 браншей 11, 12. Первая зажимная часть 14 и/или вторая зажимная часть 15 могут быть установлены с возможностью поворота. Для открытия или же закрытия зажимных частей 14, 15 инструмент 10 на фиг. 1 имеет манипуляционный узел

16. Посредством манипуляционного узла 16 могут быть выполнены также и другие действия, например приложение напряжения между первой контактирующей с тканью поверхностью 17 на первой зажимной части 14 и второй контактирующей с тканью поверхностью 18 на второй зажимной части 15. При этом может возникать прохождение тока через ткань, которая защемлена или же удерживается между обеими контактирующими с тканью поверхностями 17, 18.

На фиг. 2 проиллюстрирован другой вариант осуществления электрохирургического инструмента 10, который выполнен подобно ножницам. Фиг. 3 показывает вариант осуществления на фиг. 2 на схематическом изображении в разобранном виде. В этом варианте осуществления первая бранша 11 имеет исходящую от поворотной оси S по направлению к дистальному концу первую зажимную часть 14, а также исходящую от поворотной оси S по направлению к проксимальному концу первую манипуляционную часть 19. Соответствующим образом, вторая бранша 12 имеет исходящую от поворотной оси S по направлению к дистальному концу вторую зажимную часть 15, а также исходящую от поворотной оси S по направлению к проксимальному концу вторую манипуляционную часть 20.

В одной из браншей, в качестве примера, в первой бранше 11 предусмотрена, кроме того, выемка 24 для направления ножа, которая простирается в области поворотного шарнира 13 исходя от поворотного шарнира 13 прочь по направлению к проксимальному концу первой манипуляционной части 19. В выемке 24 для направления ножа установлен с возможностью направленного перемещения в направлении В перемещения нож 25 (фиг. 3). Выемка 24 для направления ножа продолжена в первом направляющем углублении 26 в первой зажимной части 14 и во втором направляющем углублении 27 во второй зажимной части 15. Нож 25 может быть перемещен посредством ножевого привода 28 в направлении В перемещения из выемки 24 для направления ножа вдоль направляющих углублений 26, 27. Тогда посредством ножа 25 может быть рассечена удерживаемая или же защемленная между контактирующими с тканью поверхностями 17, 18 ткань.

Как можно видеть на фиг. 2, поворотный шарнир 13 или же поворотная ось S размещены поперечно направлению В перемещения со смещением относительно выемки 24 для направления ножа. Таким образом, выемка 24 для направления ножа простирается в направлении В перемещения, минуя поворотный шарнир 13.

На фиг. 1 и 2 проиллюстрировано, кроме того, электрическое соединительное устройство 29, которое выполнено для соединения с внешним штекерным разъемом или с другим подходящим присоединением. Соединительное устройство 29 размещено на подобном ножницам электрохирургическом инструменте, предпочтительно, на одной из браншей, в качестве примера, на первой бранше 11, на ее проксимальном конце, и таким образом, на первой манипуляционной части 19. Посредством не представленного подробно проводника в пределах первой бранши 11 обе контактирующие с тканью поверхности 17, 18 электрически соединены с электрическим соединительным устройством 29.

В одном варианте осуществления электрическая цепь может быть замкнута посредством другого находящегося на теле пациента нейтрального электрода (монополярный высокочастотный зажимной инструмент). При этом обе контактирующие с тканью поверхности 17, 18 находятся под одинаковыми электрическими напряжениями. Область шарнира не должна быть электрически изолирована внутри.

В инструменте 10, который выполнен как биполярный инструмент, электрическая цепь замыкается между обеими контактирующими с тканью поверхностями 17, 18 посредством прилегающей к ним ткани. То есть, посредством соединительного устройства 29 два проводника проложены до шарнира. Передача тока и/или напряжения вплоть до контактирующей с тканью поверхности 18 второй бранши 12 реализована в области шарнира. При этом предпочтительно, в области шарнира предусмотрена электрическая изоляция, прежде всего для обеспечения развязки по напряжению.

В варианте осуществления согласно фиг. 1 электрическое соединительное устройство 29 размещено на манипуляционном узле 16, и электрические проводники простираются, исходя от манипуляционного узла 16, до контактирующих с тканью поверхностей 17, 18. Конструкция варианта осуществления поворотного шарнира 13 проиллюстрирована на изображении в разобранном виде на фиг. 3 и в перспективном разрезе вдоль поворотной оси S и под прямым углом к направлению В перемещения на фиг. 4. В этом варианте осуществления поворотный шарнир 13 имеет отдельную опорную цапфу 34. Опорная цапфа 34 имеет простирающийся соосно с поворотной осью кругло-цилиндрический осевой участок 35. На осевом конце опорная цапфа 34 имеет головку 36, которая имеет больший по сравнению с осевым участком 35 размер под прямым углом к поворотной оси S. Головка 36 может быть образована, например, посредством дискообразной, а прежде всего дискообразной в виде кругового кольца, части опорной цапфы 34. Осевой участок 35 и головка 36 могут быть выполнены объединенными или могут быть образованы посредством отдельных, жестко соединенных друг с другом компонентов.

Первая бранша 11 имеет опорную выемку 37, через которую проходит установленный с возможностью вращения осевой участок 35 опорной цапфы 34. Головка 36 прилегает к обращенной от второй бранши 12 внешней поверхности 38 на первой бранше 11. Противоположный головке 36 свободный конец 39 опорной цапфы 34 входит в сквозное отверстие 40 второй бранши 12 или проходит через сквозное отверстие 40 насквозь. Свободный конец 39 соединен с оконечной частью 41, которая имеет поперечно поворотной оси S, по меньшей мере, местами больший размер, чем сквозное отверстие 40. Оконечная часть 41 и/или опорная цапфа 34 могут быть жестко соединены со второй браншей 12, например, посредством сварки и/или приклеивания и/или прессовой посадки и/или посредством другого подходящего соединения. Тем самым, опорная цапфа 34 предохранена от нежелательного перемещения в осевом направлении А параллельно поворотной оси S. Оконечная часть 41 может быть жестко соединена, например, посредством сварки и/или приклеивания и/или прессовой посадки и/или другого подходящего соединения с опорной цапфой 34. В проиллюстрированном на фиг. 3 и 4 варианте осуществления оконечная часть 41 выполнена в форме шайбы или пластины или колпачка.

Вторая бранша 12 и опорные цапфы 34 находятся под одинаковым электрическим напряжением. В качестве примера, оконечная часть 41 осуществляет электрическую изоляцию свободного конца 39 опорной цапфы 34 во внешнем направлении и служит в качестве защиты от прикосновения. Электрическая изоляция свободного конца 39 опорной цапфы 34 может быть также обеспечена посредством других мероприятий, например посредством покрытия свободного конца 39 изоляционным материалом, таким как, например клей. Клей может принимать после его отверждения форму одинаковую с оконечной частью 41 или похожую на нее, например форму колпачка. В таком варианте осуществления оконечная часть 41 не должна иметь предохранительного воздействия на опорную цапфу 34 против ее нежелательного перемещения в осевом направлении А параллельно поворотной оси S. Осевой участок 35 опорной цапфы 34 может быть зафиксирован или же предохранен от перемещения непосредственно в сквозном отверстии 40 второй бранши 12.

Оконечная часть 41 является факультативной. Она может обладать только чисто электрическим изолирующим действием. В этом случае ось 12 шарнира непосредственно соединена с браншей 12, например приварена. В этом варианте осуществления замыкающий элемент 41 по существу соответствует колпачку. Альтернативно или дополнительно, оконечная часть 41 может выполнять также описанные выше механические функции и удерживать шарнир в осевом направлении.

Кроме того, электрохирургический инструмент 10 имеет уплотнение 45, которое кольцеобразно замкнуто в окружном направлении вокруг поворотной оси S. Уплотнение 45 может иметь кольцеобразный контур. На фиг. 12 уплотнение 45 схематически проиллюстрировано в поперечном сечении. Пунктиром представлена форма уплотнения 45 в упруго недеформированном исходном состоянии. При этом в осевом направлении А параллельно поворотной оси уплотнение 45 имеет осевую толщину d. В смонтированном состоянии, уплотнение 45 получает сжатие в осевом направлении А между обеими браншами 11, 12 и его толщина уменьшается. Посредством такого сжатия в осевом направлении А размер поперечного сечения уплотнения 45 увеличивается в радиальном по отношению к поворотной оси S направлении, как это схематически проиллюстрировано на фиг. 12. Представленное сплошными линиями и заштрихованными площадями поперечного сечения уплотнение 45 соответствует сжатому в осевом направлении А состоянию.

Уплотнение 45 уплотняющим образом прилегает в осевом направлении к первой поверхности 46 прилегания на первой бранше 11, а на противоположной в осевом направлении А стороне - ко второй поверхности 47 прилегания второй бранши 12. Первая поверхность 46 прилегания кольцеобразно окружает опорную выемку 37. Вторая поверхность 47 прилегания кольцеобразно окружает сквозное отверстие 40. Первая поверхность 46 прилегания и вторая поверхность 47 прилегания обращены друг к другу и размещены на осевом расстоянии х друг от друга в осевом направлении А. Таким образом, уплотнение 45 в осевом направлении А в сжатом состоянии имеет толщину, которая соответствует осевому расстоянию х между первой поверхностью 46 прилегания и второй поверхностью 47 прилегания.

Осевое расстояние х, предпочтительно, составляет по меньшей мере 0,1 мм, и максимально 0,4 мм. В рамках представленного в данном случае примера осуществления осевое расстояние составляет примерно 0,2 мм. В недеформированном исходном состоянии уплотнение 45 имеет осевую толщину d, которая превышает, например, на 0,1-0,2 мм осевое расстояние х (фиг. 12). Предпочтительно, осевая толщина d в недеформированном исходном состоянии превышает по меньшей мере на 25% или превышает по меньшей мере на 50% или превышает по меньшей мере на 100% осевое расстояние х. Также является предпочтительным, когда осевая толщина d в недеформированном исходном состоянии превышает осевое расстояние х максимально на 200%.

Уплотнение 45, в качестве примера, имеет поперечное сечение в форме прямоугольника, и поэтому, может быть обозначено также как уплотнительная шайба. В одном варианте осуществления его твердость составляет 60 единиц по шкале Шора. Предпочтительно, уплотнение 45 состоит из пластикового материала или композитного материала или из силикона. Уплотнение 45 является проницаемым для водяного пара и этиленоксида (ЭО). Материал уплотнения 45 является теплоустойчивым или же термостойким для температур в диапазоне от 140°С до 250°С или 300°С или 400°С.

Посредством уплотнения 45 опорная область уплотнена между обеими браншами. Загрязнения не могут попадать или могут попадать только в незначительном количестве между обеими браншами 11, 12 в зазор в опоре между опорной цапфой 34 и опорной выемкой 37 или же сквозным отверстием 40.

Для предотвращения проникновения загрязнений также на осевых концах, то есть, на головке 36 и на свободном конце 39, в варианте осуществления опорная цапфа 34 уплотнена в области осевого конца 39, например, посредством оконечной части 41 в форме колпачка и/или клеевого соединения и/или сварного соединения со второй браншей 12. Оконечная часть 41 имеет возможность плотного прижатого прилегания ко второй бранше 12, и предпочтительно, уплотняющим образом соединена со второй браншей 12 посредством клеевого соединения, адгезивного соединения или сварного соединения. Например, в окружном направлении может быть предусмотрено кольцевое клеевое соединение или сварное соединение.

В этом варианте осуществления для уплотнения опорной цапфы 34 в области головки 36 предусмотрен колпачок 48, который закрывает головку 36 и уплотняющим образом прилегает к первой бранше 11, в качестве примера, к внешней поверхности 38 первой бранши 11. Колпачок 48 может быть жестко соединен, например посредством клеевого соединения, адгезивного соединения, сварного соединения или тому подобного, с первой браншей 11 для предотвращения тем самым проникновения загрязнений между колпачком 48 и первой браншей 11. Например, в окружном направлении может быть предусмотрено кольцевое клеевое соединение или сварное соединение. Опорная цапфа 34 может быть установлена с возможностью вращения вокруг поворотной оси S относительно колпачка 48.

Во внешней поверхности 38 размещена первая выемка 49, в которой приняты, по меньшей мере, частично головка 36 и охватывающее головку 36 в окружном направлении вокруг поворотной оси S кольцо 50 колпачка 48. Колпачок 48 имеет периферийный бортик 51, который, исходя от кольца 50, в радиальном направлении выступает наружу от поворотной оси S, и вовне первой выемки 49 прилегает к внешней поверхности 38 первой бранши 11.

Для образования поворотной опоры между осевым участком 35 и первой браншей 11 может быть предусмотрена опорная втулка 52. Эта опорная втулка 52, в качестве примера, электрически изолирована по отношению к первой бранше 11. Исходящий от соединительного устройства 29 электрический проводник соединен с опорной втулкой 52. Опорная втулка 52 образует по отношению к опорной цапфе 34 скользящий контакт.Таким образом, посредством опорной цапфы 34 может быть произведено электрическое соединение со второй браншей 12.

Оконечная часть 41 имеет центральный участок 53, который, в качестве примера, имеет цилиндрическую форму, и принят во второй выемке 54 в обращенной от первой бранши 11 внешней поверхности 55 второй бранши 12.

Периферийный бортик 56 оконечной части 41 охватывает поворотную ось S и выступает прочь, исходя от центрального участка 53 в радиальном направлении наружу от поворотной оси S. Периферийный бортик 56 размещен вовне второй выемки 54 и прилегает к внешней поверхности 55 второй бранши 12.

Бранши 11 и 12, предпочтительно, имеют металлический сердечник, который обеспечивает жесткость конструкции, а также может быть использован в качестве проводника. Внешние поверхности браншей 11 и 12, а также, тем самым, внешние поверхности 38 и 55, в качестве примера, являются неэлектропроводными, и электрически изолированы по отношению к металлическому сердечнику. Металлический сердечник снабжен покрытием, например путем нанесения пленки, обливки или облицовки способом экструзии.

Таким образом, поворотный шарнир 13 защищен посредством уплотнения 45 от проникновения загрязнений в область шарнира как на осевых концах, так и между браншами 11, 12. За счет этого упрощена очистка такого электрохирургического инструмента 10.

Для обеспечения заданного осевого расстояния х между первой поверхностью 46 прилегания и второй поверхностью 47 прилегания, первая бранша 11 и/или вторая бранша 12 имеет по меньшей мере один дистанционный элемент 60, который простирается в осевом направлении А. В показанном на фиг. 4 варианте осуществления показан в плоскости поперечного сечения один из имеющихся дистанционных элементов 60, который элемент является объединенной составной частью второй бранши 12 и простирается прочь от второй бранши 12 к первой бранше 11.

Каждый дистанционный элемент 60 жестко соединен с одной из обеих браншей 11 или 12. В проиллюстрированном в данном случае варианте осуществления все дистанционные элементы 60 жестко соединены со второй браншей 12, и предпочтительно, являются объединенными составными частями второй бранши 12, например, пластиковой оболочки или же пластикового покрытия второй бранши 12. Каждый дистанционный элемент 60 может быть также представлен частью металлического сердечника одной из браншей 11, 12. В этом случае металлический сердечник электрически изолирован снаружи путем нанесения пленки, обливки или облицовки способом экструзии или другим способом, например посредством пластиковой оболочки или пластикового покрытия. Предпочтительно, предусмотрены несколько дистанционных элементов 60. Как показано на фиг. 6, предусмотрены, в качестве примера, три дистанционных элемента 60 на второй бранше 12, которые размещены в окружном направлении вокруг поворотной оси S на расстоянии друг от друга. Радиальное расстояние между поворотной осью S и дистанционными элементами 60 может быть соответственно одинаковым по величине или также быть разновеликим. Предпочтительно, дистанционные элементы 60 размещены в окружном направлении вокруг поворотной оси S на одной окружной линии, и размещены в равномерном распределении вокруг поворотной оси S. Таким образом, бранши 11, 12 или же зажимные части 14, 15 обеих браншей 11, 12 защищены от непредусмотренных наклонов друг относительно друга. Посредством расстояний в окружном направлении между дистанционными элементами 60 и посредством, предпочтительно, присутствующего радиального расстояния до уплотнения 45 обеспечено достаточное пространство для прополаскивания промывочной жидкостью, вследствие чего улучшены условия очистки.

В одном варианте осуществления некоторые из дистанционных элементов 60 могут иметь по меньшей мере один цилиндрический контур.

Каждый дистанционный элемент 60 имеет концевую поверхность 61, которая в варианте осуществления обращена к первой бранше 11, и к которой первая бранша 11 скользящим образом прилегает.Концевая поверхность 61 простирается, в качестве примера, в плоскости, расположенной под прямым углом к поворотной оси S. Альтернативно, концевая поверхность также может быть выполнена выпукло изогнутой. Концевая поверхность 61 каждого дистанционного элемента 60 образует поверхность 62 скользящей опоры для первой бранши 11. При поворачивании обеих браншей 11, 12 вокруг поворотной оси S друг относительно друга первая бранша 11 скользит по поверхности 62 скользящей опоры дистанционного элемента 60 соответственно по траектории в виде дуги окружности вокруг поворотной оси S.

Подразумевается, что контур, число и расположение дистанционных элементов 60 в других вариантах осуществления могут отличаться от проиллюстрированных на фиг. 6.

Кроме того, на фиг. 6 показано, что выемка 24 для направления ножа простирается между одним из дистанционных элементов 60 и поворотной осью S в направлении В движения. Такое расположение является выгодным, поскольку расстояние от выемки 24 для направления ножа до поворотной оси S следует выбирать минимально возможным. Таким образом, доступное пространство между внешним периметром уплотнения 45 и выемкой 24 для направления ножа или же ножом 25 может оказаться недостаточным для размещения дистанционного элемента 60, который поэтому, в качестве примера, может быть размещен на другой стороне выемки 24 для направления ножа.

На фиг. 5 проиллюстрирован измененный по сравнению с показанными на фиг. 4 конструкциями вариант осуществления. В той мере, насколько варианты осуществления совпадают, рекомендуется обращение к вышеприведенному описанию. Дополнительно к показанным на фиг. 4 и ранее описанным вариантам осуществления, проиллюстрирована возможность электрического контакта проводника 63 с опорной цапфой 34. Проводник 63 простирается, в качестве примера, вдоль первой бранши 11 вплоть до опорной втулки 52, и является электропроводно соединенным с опорной втулкой 52. Опорная втулка 52 имеет хорошую электропроводность. Вследствие люфта поворотной опоры, между опорной втулкой 52 и опорной цапфой 34, предпочтительно, в кольцевой выемке 64 может быть размещен пружинный контакт 65, который, с одной стороны, электропроводно соединен с опорной цапфой 34, а с другой стороны, является предварительно напряженным в радиальном направлении наружу от поворотной оси S против внутренней поверхности опорной втулки 52.

На фиг. 7-11 весьма упрощенно проиллюстрированы другие возможности выполнения для реализации поворотной опоры 13 в поперечном сечении вдоль поворотной оси S под прямым углом к направлению В движения.

В показанном на фиг. 7 варианте осуществления свободный конец 39 опорной цапфы 34 соединен посредством кольцевого соединения 70, например сварного шва или клеевого соединения, со второй браншей 12 таким образом, что предотвращено проникновение загрязнений в просвет между опорной цапфой 34 и сквозным отверстием 40. Между первой браншей 11 и колпачком 48 предусмотрено другое кольцевое соединение 70, которое также может быть выполнено в виде сварного шва или клеевого соединения.

Дистанционные элементы 60 в этом варианте осуществления, в отличие от ранее описанных вариантов осуществления, предусмотрены на первой бранше 60 или же являются ее объединенными составными частями.

Схематически проиллюстрированный на фиг. 8 вариант осуществления предусматривает размещение по меньшей мере одного дистанционного элемента 60 во второй бранше 12 или наличие его как ее объединенной составной части. В этом варианте осуществления опорная цапфа 34 также является объединенной составной частью одной из браншей 11, 12, в качестве примера, второй бранши 12. Сквозное отверстие 40 и головная часть 36 отсутствуют.Осевой участок 35, в качестве примера, выступает прочь от второй поверхности 47 прилегания через опорную выемку 37 к свободному концу 39. В этом варианте осуществления свободный конец 39 выступает из опорной выемки 37, и защищен посредством, в качестве примера, дискообразной оконечной части 41 и/или осевого участка 35. Дискообразная оконечная часть 41 уплотняющим образом и жестко соединена со свободным концом 39 или же с осевым участком 35 опорной цапфы 34 посредством кольцевого соединения 70. Стопорный элемент 41 лежит на кольцевой поверхности с достаточным в радиальном направлении размером на внешней стороне 38 первой бранши 11 с образованием плотного скользящего соединения. Тем самым, по меньшей мере, затруднено или предотвращено проникновение загрязнений в зазор в опоре между осевым участком 35 и опорной выемкой 37.

Схематически проиллюстрированный на фиг. 9 вариант осуществления поворотной опоры 13 имеет опорную цапфу 34, в которой образован по меньшей мере один дистанционный элемент 60 в форме по меньшей мере одного радиального выступа 71, который по отношению к осевому участку 35 выступает наружу в радиальном направлении от поворотной оси S. В проиллюстрированном на фиг. 9 варианте осуществления предусмотрен единственный выполненный кольцевым радиальный выступ 71, который тем самым образует кольцевую полку. Также могут быть предусмотрены несколько размещенных в окружном направлении вокруг поворотной оси S на расстоянии друг от друга радиальных выступов 71, прежде всего по меньшей мере три таких радиальных выступа 71.

По меньшей мере в одном другом варианте осуществления по меньшей мере один дистанционный элемент 60 расположен, при рассмотрении в радиальном относительно поворотной оси S направлении, между уплотнением 45 и поворотной осью S. По меньшей мере один дистанционный элемент 60 может быть закрыт уплотнением 45 и может находиться, с позволения сказать, в уплотненной области поворотного шарнира 13. Реализация этого варианта осуществления является возможной также посредством видоизменения вариантов осуществления на фиг. 7, 8 и 10 за счет размещения по меньшей мере одного дистанционного элемента 60 в радиальном направлении дальше вовнутрь, чем уплотнение 45, или же его центрального размещения.

По меньшей мере на одном радиальном выступе 71 предусмотрена поверхность 62 скольжения, которая служит для скользящего прилегания одной из браншей, в качестве примера, первой бранши 11. В отличие от ранее описанных вариантов осуществления, тем самым предусмотрен по меньшей мере один дистанционный элемент 60, размещенный не на одной из браншей, но на опорной цапфе 34. Дистанционный элемент 60 находится в уплотненной посредством уплотнения 45 области. Уплотнение 45 находится, при рассмотрении в радиальном направлении относительно поворотной оси S, дальше от поворотной оси S, чем радиальный выступ 71.

В области свободного конца 39 осевой участок 35 опорной цапфы 34 выступает из опорной выемки 37 и уплотняющим образом соединен там с оконечной частью 41, как в варианте осуществления согласно фиг. 8, посредством кольцевого соединения 70. В отличие от варианта осуществления согласно фиг. 8, оконечная часть 41 в этом варианте осуществления выполнена как элемент 72 предварительного напряжения, который производит усилие предварительного напряжения между обеими браншами 11, 12. Элемент 72 предварительного напряжения производит усилие предварительного напряжения в осевом направлении А на опорной цапфе 34 и, тем самым, прижимает поверхность 62 скользящей опоры к первой бранше 11. На своем противоположном свободному концу 39 конце опорная цапфа 34 жестко соединена посредством кольцевого соединения 70 со второй браншей 12, прежде всего в области внешней поверхности 55 второй бранши. Посредством элемента 72 предварительного напряжения тем самым может быть обеспечено, что также и под действием допусков изготовления и/или износа и/или процесса усадки, осевое расстояние х либо сохраняется, либо заданным образом уменьшается, что обеспечивает дальнейшее сохранение уплотняющего эффекта уплотнения 45е.

Кроме того, на фиг. 9 показано, что уплотнение 45 может быть размещено в углублении 73. В варианте осуществления углубление 73 предусмотрено в первой бранше 11. Углубление 73 открыто ко второй поверхности 47 прилегания второй бранши 12. Днище углубления 73 образует по меньшей мере один участок первой поверхности 46 прилегания. Дополнительно или альтернативно, углубление 73 может также быть предусмотрено во второй бранше 12. По меньшей мере одно углубление 73 имеет то преимущество, что осевая толщина d уплотнения 45 в недеформированном исходном состоянии может быть выбрана большей, и тем самым, обеспечен больший путь сжатия или же ход сжатия без необходимости в увеличении осевых размеров электрохирургического инструмента в осевом направлении А. Кроме того, по меньшей мере одно углубление 73 обеспечивает возможность задания и поддержания положения уплотнения 45 под прямым углом к поворотной оси S или же к опорной цапфе 34.

В варианте осуществления согласно фиг. 9, дополнительно к выполненному на опорной цапфе 34 дистанционному элементу 60, могут быть предусмотрены еще и другие мероприятия для стабилизации поворотного шарнира 13, например против нежелательного наклона. Например, могут быть предусмотрены дополнительные дистанционные элементы 60, как они представлены на фиг. 4-8. Такие дополнительные дистанционные элементы 60 в этом случае имеют, например, лишь цель стабилизации, но не ограничения или же регулировки осевого сжатия уплотнения 45.

Проиллюстрированный на фиг. 10 вариант осуществления поворотной опоры 13 соответствует по существу варианту осуществления согласно фиг. 8. В отличие от варианта осуществления согласно фиг. 8, показанный на фиг. 10 вариант осуществления предусматривает другой уплотняющий элемент 74. Другой уплотняющий элемент 74 размещен, в качестве примера, между оконечной частью 41 и первой браншей 11 или же внешней поверхностью 38 первой бранши 11. Другой уплотняющий элемент 74 может быть выполнен соответственно уплотнению 45. Другой уплотняющий элемент 74 полностью охватывает выступающий из опорной выемки 37 свободный конец 39 или же осевой участок 35 опорной цапфы 34 и уплотняет зазор между оконечной частью 41 и первой браншей 11. В остальном, можно порекомендовать обращение к описанию для фиг. 8. Другой уплотняющий элемент 74 может быть применен также в качестве другого, измененного варианта осуществления показанного на фиг. 9 примера осуществления.

Описанные ранее варианты осуществления поворотной опоры 13 относятся к односторонней опоре. Первая бранша 11 и вторая бранша 12 размещены при этом вдоль поворотной оси S друг рядом с другом без вхождения в зацепление. В представленном на фиг. 11 варианте осуществления одна бранша, в качестве примера первая бранша 11, имеет в области поворотной опоры 13 вилочную часть 76 с первым рычагом 77 и вторым рычагом 78, которые размещены в осевом направлении А на расстоянии друг относительно друга. Опорная цапфа

34 пронизывает оба рычага 77, 78 и при этом жестко и уплотняющим образом соединена на соответствующем осевом конце с рычагом 77 или же 78 посредством кольцевого соединения 70, прежде всего сварного соединения или клеевого соединения. В свободное пространство между рычагами 77, 78 входит вторая бранша 12 с опорной выемкой 37, которую пронизывает осевой участок

35 опорной цапфы 34. Первое уплотнение 45а размещено между второй браншей 12 и первым рычагом 77, а второе уплотнение 45b - между второй браншей 12 и вторым рычагом 78, и при этом они соответственно уплотняющим образом прилегают к соответствующему рычагу 77 или же 78, с одной стороны, и ко второй бранше 12, с другой стороны, По меньшей мере, между одним из обоих рычагов 77, 78, в качестве примера, между обоими рычагами 77, 78 и второй браншей 12 факультативно может быть размещен по меньшей мере один дистанционный элемент 60 для задания осевого расстояния х аналогично ранее описанным вариантам осуществления и для задания осевого сжатия уплотнений 45а, 45b.

Подразумевается, что представленные на чертежах примеры реализации варианта осуществления поворотной опоры 13 также могут быть скомбинированы друг с другом. Например, в каждом варианте осуществления может быть предусмотрено по меньшей мере одно углубление 73 для размещения уплотнения 45.

В каждом варианте осуществления поворотной опоры 13 может быть предусмотрен элемент 72 предварительного напряжения для предварительного напряжения обеих браншей 11, 12 в осевом направлении А с усилием предварительного напряжения в направлении друг к другу или же друг против друга. Кроме того, также в каждом варианте осуществления может быть предусмотрен другой уплотняющий элемент 74 для уплотнения области осевого конца и, прежде всего, свободного конца 39 опорной цапфы 34 по отношению к зазору в опоре между осевым участком 35 и опорной выемкой 37.

Изобретение относится к электрохирургическому инструменту 10 с двумя браншами 11, 12, которые посредством поворотного шарнира 13 установлены с опорой друг на друга с возможностью поворота. Поворотный шарнир 13 имеет опорную цапфу 34 и опорную выемку 37. Опорная цапфа 34, прежде всего без возможности поворота, соединена с одной из браншей 11 или 12 и с возможностью вращения установлена в опорной выемке 37 соответственно другой бранши 12 или же 11. Между браншами 11, 12 предусмотрено уплотнение 45, которое уплотняющим образом прилегает к обеим браншам 11, 12 и полностью охватывает опорную цапфу 34 в окружном направлении. Предпочтительно, опорная цапфа 34 уплотняющим образом соединена на ее обоих осевых концах с соответствующей браншей 11, 12. За счет этого предотвращается или, по меньшей мере, уменьшается проникновение загрязнений в область между опорной цапфой 34 и опорной выемкой 37, прежде всего со всех сторон или же доступов.

Список ссылочных обозначений:

10 электрохирургический инструмент

11 первая бранша

12 вторая бранша

13 поворотный шарнир

14 первая зажимная часть

15 вторая зажимная часть

16 узел манипулирования

17 первая контактирующая с тканью поверхность

18 вторая контактирующая с тканью поверхность

19 первая манипуляционная часть

20 вторая манипуляционная часть

24 выемка для направления ножа

25 нож

26 первое направляющее углубление

27 второе направляющее углубление

28 ножевой привод

29 электрическое соединительное устройство

34 опорная цапфа

35 осевой участок опорной цапфы

36 головка опорной цапфы

37 опорная выемка

38 внешняя поверхность первой бранши

39 свободный конец опорной цапфы

40 сквозное отверстие

41 оконечная часть

45 уплотнение

46 первая поверхность прилегания

47 вторая поверхность прилегания

48 колпачок

49 первая выемка

50 кольцо колпачка

51 периферийный бортик

52 опорная втулка

53 центральный участок

54 вторая выемка

55 внешняя поверхность второй бранши

60 дистанционный элемент

61 концевая поверхность

62 поверхность скользящей опоры

63 проводник

64 кольцевая выемка

65 пружинный контакт

70 соединение

71 радиальный выступ

72 элемент предварительного напряжения

73 углубление

74 другой уплотняющий элемент

76 вилочная часть

77 первый рычаг

78 второй рычаг

а осевое направление

d осевая толщина с поворотная ось

х осевое расстояние

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическому инструменту, который может быть применен, например, для термического соединения (термолигирования) и/или запечатывания или коагуляции. Электрохирургический инструмент содержит первую браншу и вторую браншу, которые установлены с опорой друг на друга посредством поворотного шарнира с возможностью поворота вокруг поворотной оси. Поворотный шарнир имеет опорную цапфу и опорную выемку, уплотнение, которое полностью охватывает опорную цапфу в окружном направлении вокруг поворотной оси и уплотняющим образом прилегает к первой бранше и ко второй бранше. Уплотнение сжато между браншами и упруго деформировано в осевом направлении параллельно поворотной оси. Изобретение характеризуется тем, что уплотнение между браншами позволяет создать просвет или свободное пространство, что делает область между браншами достаточно доступной для стерилизации и чистки инструмента и тем самым облегчает эти операции. 13 з.п. ф-лы, 12 ил.

1. Электрохирургический инструмент (10), имеющий первую браншу (11) и вторую браншу (12), которые установлены с опорой друг на друга посредством поворотного шарнира (13) с возможностью поворота вокруг поворотной оси (S), причем поворотный шарнир (13) имеет опорную цапфу (34) и опорную выемку (37), отличающийся тем, что он также имеет уплотнение (45), которое полностью охватывает опорную цапфу (34) в окружном направлении вокруг поворотной оси (S) и уплотняющим образом прилегает к первой бранше (11) и ко второй бранше (12), причем уплотнение (45) сжато между браншами (11, 12) и упруго деформировано в осевом направлении (А) параллельно поворотной оси (S).

2. Электрохирургический инструмент по п. 1, отличающийся тем, что первая бранша (11) имеет первую поверхность (46) прилегания для уплотнения (45) и что вторая бранша (12) имеет вторую поверхность (47) прилегания для уплотнения (45).

3. Электрохирургический инструмент по п. 2, отличающийся тем, что предусмотрен по меньшей мере один дистанционный элемент (60), который простирается в осевом направлении (А) параллельно поворотной оси (S) и задает осевое расстояние (х) между первой поверхностью (46) прилегания и второй поверхностью (47) прилегания.

4. Электрохирургический инструмент по п. 3, отличающийся тем, что по меньшей мере один дистанционный элемент (60) жестко соединен с одной из браншей (11, 12).

5. Электрохирургический инструмент по п. 3 или 4, отличающийся тем, что по меньшей мере один дистанционный элемент (60) имеет на свободном конце концевую поверхность (61), которая образует поверхность (62) скользящей опоры и прилегает к первой бранше (11) или ко второй бранше (12).

6. Электрохирургический инструмент по одному из пп. 3-5, отличающийся тем, что предусмотрены по меньшей мере три дистанционных элемента (60), которые размещены в окружном направлении вокруг поворотной оси (S) на расстоянии друг от друга.

7. Электрохирургический инструмент по одному из пп. 3-6, отличающийся тем, что уплотнение (45) в недеформированном исходном состоянии имеет осевую толщину (d), которая превышает осевое расстояние (х) между первой поверхностью (46) прилегания и второй поверхностью (47) прилегания.

8. Электрохирургический инструмент по одному из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что в первой бранше (11) и/или во второй бранше (12) предусмотрено углубление (73) для размещения уплотнения (45).

9. Электрохирургический инструмент по одному из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что уплотнение (45) имеет поперечное сечение в форме прямоугольника.

10. Электрохирургический инструмент по одному из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что в первой бранше (11) и/или во второй бранше (12) предусмотрена выемка (24) для направления ножа, в которой нож (25) установлен с возможностью направленного перемещения в направлении (В) перемещения.

11. Электрохирургический инструмент по п. 10, отличающийся тем, что опорная цапфа (34) расположена со смещением относительно выемки (24) для направления ножа.

12. Электрохирургический инструмент по одному из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что предусмотрен элемент (72) предварительного напряжения, который прижимает друг к другу первую браншу (11) и вторую браншу (12) в осевом направлении (А) параллельно поворотной оси (S).

13. Электрохирургический инструмент по одному из предшествующих пунктов, отличающийся тем, что опорная цапфа (34) соединена с первой браншей (11) или второй браншей (12) без возможности поворота и расположена в опорной выемке (37) соответственно другой бранши (12 или же 11) с возможностью вращения.

14. Электрохирургический инструмент по п. 13, отличающийся тем, что область между опорной выемкой (37) и опорной цапфой (34) уплотнена посредством по меньшей мере одного другого уплотняющего элемента (74).