ЭЛЕКТРОХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ ЗАПЕЧАТЫВАНИЯ И РАССЕЧЕНИЯ СОСУДОВ Российский патент 2024 года по МПК A61B17/285 A61B18/14 

Изобретение относится к запечатывающему электрохирургическому инструменту для запечатывания и рассечения сосудов.

Запечатывающие инструменты обычно находят применение в хирургии для запечатывания и рассекания сосудов, например кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, других сосудов или иных тканей. При запечатывании происходит закрытие сосудов на постоянной основе, после чего сосуд может быть разделен на закрытом месте.

Для этого из US 2011/004208 А1 известен запечатывающий инструмент с двумя браншами, которые имеют рукоятки на их соответствующих проксимальных концах. Обе бранши шарнирно прикреплены друг к другу, и образуют запечатывающий рабочий орган своими дистальными концами. В одной из браншей размещен установленный подвижно в дистальном направлении нож, который направлен в прорези бранши и служит для рассечения сосуда. Для запечатывания сосуда поверхности прилегания к ткани дистальных частей обеих бранш могут быть запитаны электрическим током для объединения удерживаемого между закрытыми браншами сосуда.

Инструмент может быть употреблен вплоть до притупления ножа и его неспособности к производству сколько-нибудь чистого разреза. Затем должна быть осуществлена замена, по меньшей мере, ножа. Для этого нож размещен в сменной детали из полимера, которая несет передвижной ножевой элемент и запечатывающие электроды, которые соединены с продолговатыми, соединяемыми с дистальными частями браншей участками сменного рабочего органа. Оба продолговатых участка соединены друг с другом посредством пружинного шарнира таким образом, что им обеспечена возможность следования перемещению браншей. Сменный рабочий орган имеет электрический подводящий кабель, который соединен с браншей инструмента.

Из US 2003/220637 А1 известен запечатывающий инструмент с двумя шарнирно прикрепленными друг к другу браншами, которые имеют на их дистальных участках соответствующие запечатывающие электроды дляэлектрического запечатывания сосудов. Кроме того, инструмент имеет удерживаемый с возможностью замены нож, который соединен с возможностью стопорения с одной из браншей и, кроме того, установлен подвижно в дистальном направлении.

US 2013/046303 А1 раскрывает инструмент с запечатывающими электродами и механическим ножом, который подвижно размещен в канале ножа. Вместо механически подвижного ножа, в соответствующее приемное гнездо браншей может быть вставлено электрическое лезвие.

Из WO 2018/078646 А1, равно как из US 2011/004208 А1, известен инструмент, в котором предусмотрен сменный рабочий орган, который содержит, кроме того, запечатывающие электроды, и размещен на инструменте с возможностью замены целиком.

Другой инструмент со сменным ножом известен из ЕР 2732779 А1.

US 5913874 А описывает запечатывающий инструмент с повторно используемой основной частью и сменной кассетой, которая содержит как нож, так и запечатывающие электроды.

Другой уровень техники описан в US 2013/085516 A1, US 2016/206366 A1, ЕР 2245993 А2, ЕР 208440 A1, US 2010/179545 A1, US 8685056 B2, США 9717521, ЕР 2489320 A2 и DE 19637133 A1.

Целью изобретения является формирование запечатывающего инструмента со сменным ножом, в котором замена ножа может быть выполнена простым и безопасным образом. Прежде всего, должна быть исключена опасность для участвующего персонала.

Эта цель достигнута в предлагаемом электрохирургическом инструменте для запечатывания и рассечения сосудов, в дальнейшем также называемом запечатывающим инструментом, содержащем первую браншу, которая на ее дистальном конце имеет первую часть запечатывающего рабочего органа, вторую браншу, которая установлена по отношению к первой бранше с возможностью поворота и на ее дистальном конце имеет вторую часть запечатывающего рабочего органа, посадочное место кассеты, которое выполнено для размещения ножевой кассеты, и ножевую кассету, установленную в посадочном месте кассеты с возможностью ее извлечения и имеющую корпус, охватывающий внутреннее пространство, и нож, имеющий по меньшей мере одну режущую кромку и сцепное устройство для присоединения кприводному устройству и подвижно установленный с возможностью перемещения из первого положения, в котором режущая кромка расположена во внутреннем пространстве, во второе положение, в котором режущая кромка находится вне корпуса ножевой кассеты. Ножевая кассета при этом является единственной отделяемой от инструмента частью, причем ножевая кассета и части рабочего органа являются отдельными друг от друга, не соединенными неподвижно друг с другом узлами.

Предлагаемый в изобретении инструмент выполнен, прежде всего, для применения в открытой хирургии. Как указано выше, инструмент имеет первую браншу, которая на ее проксимальном конце имеет рукоятку или соединена с таковой посредством стержня. На ее дистальном конце она имеет первую часть запечатывающего рабочего органа, например в форме одного или нескольких запечатывающих электродов. Предусмотрена вторая бранша, которая на ее дистальном конце имеет вторую часть рабочего органа, например, опять-таки, один или несколько запечатывающих электродов, и которая установлена относительно первой бранши с возможностью поворота и соединена с ней для этого, например, с возможностью поворота. Поблизости от рабочего органа предусмотрено посадочное место кассеты для размещения ножевой кассеты.

Как указано выше, ножевая кассета имеет корпус, который охватывает внутреннее пространство, в котором размещен нож. При этом может быть предусмотрено соединительное средство, посредством которого ножевая кассета может быть застопорена на посадочном месте кассеты. По меньшей мере, в выполненном подобно ножницам инструменте с двумя шарнирно соединенными друг с другом браншами и рукоятками ножниц на соответствующем дистальном конце, посадочное место кассеты может быть выполнено на одной из браншей.

Нож имеет по меньшей мере одну режущую кромку и может быть втянут в ножевую кассету и выдвинут из нее. Ножевая кассета может иметь для этого приводное устройство. Альтернативно, для присоединения ножа к приводному устройству может быть предусмотрено сцепное устройство. Когда кассета не вставлена в запечатывающий инструмент, нож удерживается во внутреннем пространстве кассеты. Когда ножевая кассета размещена на посадочном месте кассеты, нож может быть перемещен посредством приводного устройства из ножевой кассеты, по меньшей мере, в той мере, как это требуется для осуществления разреза в ткани, которая захвачена инструментом.

Замена ножа может быть произведена посредством того, что использованную ножевую кассету изымают из посадочного места кассеты, а новую ножевую кассету устанавливают и закрепляют на нем. Для этого могут быть предусмотрены средства, которые удерживают кассету на посадочном месте кассеты, и которые, тем не менее, освобождают ее при переводе плеч инструмента в положение для очистки. Положение для очистки, в котором кассета оказывается освобожденной, отличается от других положений, то есть положений употребления в том отношении, что оба снабженных рукоятками плеча открыты далее, чем является необходимым или обычным при применении инструмента на пациенте. За счет этого предотвращено сохранение в инструменте во время его подготовки кассеты, выполненной в виде однократно используемой детали.

Концепция согласно изобретению не только обеспечивает снижение или устранение опасности травмирования для участвующего персонала, в то же время, она создает конструктивное и выгодное для аспектов очистки разделение одноразового материала в форме ножевой кассеты и стерилизуемой части инструмента. Неподверженные износу или подверженные ему только в малой мере части не являются составной частью инструмента. Это относится, наряду с браншами и шарниром, прежде всего, к запечатывающим электродам. Размещение ножа в ножевой кассете не только обеспечивает защиту от травмирования, облегчает манипулирование и также делает возможным более быструю замену ножа (вкладывание и извлечение), но в то же время создает доступное для обзора, гладкое и плоское, легкое в очистке сопряжение в форме посадочного места кассеты. Дополнительно, по сравнению с полностью однократно используемым инструментом, могут быть снижены технические издержки по изготовлению инструментов и сэкономлены ресурсы.

В предпочтительном варианте осуществления ножевая кассета имеет запорный механизм для запирания ножа в первом положении, в котором лезвие ножа находится во внутреннем пространстве корпуса кассеты. Такая ножевая кассета является безопасной в обращении; при работе с ней исключены колотые или резаные раны персонала.

По меньшей мере в одном возможном варианте осуществления запорный механизм включает в себя подвижно установленный в корпусе ножевой кассеты блокировочный компонент, с которым соотнесена выполненная на ножеблокировочная структура. Блокировочный компонент может быть представлен блокировочным компонентом, установленным с возможностью линейного или поворотного перемещения, выполненным отдельным или в виде части кассеты блокировочным компонентом, который имеет по меньшей мере один взаимодействующий с блокировочной структурой ножа участок. Блокировочная структура ножа может быть представлена выемкой, выступом или подобным элементом. Например, блокировочный компонент может быть представлен блокировочным штифтом или блокировочным болтом, простирающимся в выемке или через выемку ножа для блокирования перемещения ножа. Блокировочный штифт или блокировочный болт может быть установлен подвижно для введения его в зацепление с блокировочной структурой ножа и выведения из него. Например, блокировочный штифт может быть установлен для этого подвижно поперечно направлению движения ножа и иметь выемку, через которую насквозь может проходить нож. Когда выемка находится на одной прямой с ножом, продольное перемещение ножа разблокировано. Однако при выведении блокировочного штифта из этого положения разблокирования, он пронзает блокировочную структуру, например углубление ножа и, таким образом, блокирует его продольное перемещение. Однако блокировочный компонент может быть выполнен как монолитная составная часть кассеты, например как пружинящий стопорный язычок или тому подобное.

Блокировочный компонент для обеспечения возможности его приведения к зацеплению с блокировочной структурой ножа и выведения из него также может быть установлен с возможностью поворота.

Предпочтительно, также предусмотрено запирающее устройство для запирания ножевой кассеты на посадочном месте кассеты. Это запирающее устройство может быть выполнено как часть запорного механизма для запирания ножа в ножевой кассете. Для этого блокировочный компонент может быть выполнен взаимодействующим с соответствующей контрповерхностью посадочного места кассеты для отпирания ножа при вставлении ножевой кассеты в посадочное место кассеты, и для стопорения ножа в его безопасном положении при вынимании ножевой кассеты из инструмента.

Запорный механизм может включать в себя, прежде всего, переключаемый стопор, который в первом положении удерживает нож с его лезвием в ножевой кассете, а во втором положении, в котором нож разблокирован, запираетножевую кассету на посадочном месте кассеты. Такой переключаемый стопор может быть образован, например, посредством установленного с возможностью линейного или поворотного перемещения блокировочного компонента, который захватывает либо в блокировочную структуру ножа, либо в выполненную на посадочном месте кассеты блокировочную структуру. Управление возвратно-поступательным перемещением блокировочного компонента может быть реализовано посредством посадки ножевой кассеты на посадочное место кассеты и снятия ножевой кассеты с посадочного места кассеты. Отсоединение запертой в инструменте посредством переключаемого стопора ножевой кассеты может быть осуществлено посредством перемещения обоих плеч инструмента, например, в сверхшироко раскрытое положение, которое не может быть занято при нормальном применении на пациенте.

Если блокировочная структура ножа является выемкой, в которую блокировочный компонент захватывает в результате перемещения поперечно направлению движения ножа, блокировочный компонент может быть переведен в его блокирующее нож положение только в том случае, когда нож находится в безопасном положении, то есть, когда блокировочная структура находится на одной прямой с блокировочным компонентом. В этом положении лезвие ножа находится в безопасном положении в пределах внутреннего пространства ножевой кассеты. Поскольку блокировочный компонент может входить в блокировочную структуру ножа только в этом положении, только в этом положении ножевая кассета разблокирована для вынимания ее из посадочного места кассеты.

За счет этого обеспечена безопасность обслуживающего персонала как при вставлении ножевой кассеты в инструмент, так и при вынимании ножевой кассеты из инструмента.

Предпочтительно, ножевая кассета имеет ножевой канал, который направляет нож в кассете подвижно в продольном направлении. Этот ножевой канал, предпочтительно, направлен на одной прямой с предусмотренным в бранше ножевым каналом, когда кассета установлена на посадочном месте кассеты. Проксимальная часть канала обычно представляет собой наиболее трудно очищаемую часть ножевого канала в инструменте. Часть ножевого канала, в которой нож находится в нерабочем положении, является особо труднодоступной при стерилизации. Тем не менее, при использовании ножзаносит в это местоположение загрязнения. Теперь эта часть ножевого канала является частью кассеты и может быть заменена совместно с ней. Напротив, в запечатывающей колодке канал открыт сбоку, а также в области шарнира могут быть предусмотрены очистные отверстия.

Поскольку, по меньшей мере, в предпочтительном варианте осуществления одновременно с посадкой кассеты на посадочное место кассеты, нож оказывается разблокированным в ножевой кассете, нож, проксимальный тупой конец которого может выступать из кассеты, может быть простым образом в ходе сдвигающего перемещения введен в ножевой канал инструмента. При этом приводное устройство может входить в зацепление с соответствующей сцепной структурой ножа. Сцепная структура может быть представлена, например, выемкой, в которую заскакивает захват приводного устройства, как только эта выемка оказывается продвинутой в область приводного устройства.

Также в одном варианте осуществления изобретения нож в демонтированном состоянии может быть полностью позиционирован в кассете. В таком варианте осуществления манипулирование является особо простым и безопасным.

Для описанного до сих пор инструмента являются возможными многочисленные видоизменения. Например, нож может удерживаться в ножевой кассете в его безопасном положении с предварительным смещением, причем лезвие ножа находится в безопасном положении во внутреннем пространстве корпуса ножевой кассеты. Для размещения с предварительным смещением в безопасном положении может быть предусмотрен пружинный элемент, например в форме нажимной пружины, натяжной пружины, магнита или тому подобного.

Также является возможным объединение ножевой кассеты и приводного устройства в снимаемую целиком с инструмента кассету.

Кроме того, является возможным объединение ножевой кассеты с приводным устройством и рукояткой таким образом, что эта расширенная ножевая кассета образует проксимальную часть бранши.

Кроме того, выгодным является, когда части запечатывающего рабочего органа жестко, т.е. неподвижно, соединены с браншами. В этом случае, как указано выше, ножевая кассета является единственной легко отделяемой от инструмента частью, что предотвращает путаницу и ошибочное обслуживание.

При этом ножевая кассета и части рабочего органа являются отдельными друг от друга, не соединенными неподвижно друг с другом узлами.

Предоставлены другие возможности позиционирования кассеты. Например, посадочное место кассеты и, таким образом, кассета могут быть размещены в области шарнира инструмента. За счет близости кассеты к зажимной области инструмента, в которой происходит захват биологической ткани, пределы перемещения и/или длина ножа являются незначительными. Тем самым, размеры кассеты могут быть уменьшены.

Однако для всех вариантов осуществления общим является то обстоятельство, что для надежного запирания ножевой кассеты в инструменте предусмотрены соответствующие запорные средства, например в форме стопорных средств. Они, предпочтительно, размещены в области дистального конца посадочного места кассеты, что облегчает манипулирование кассетой при замене кассеты. Предпочтительно, направление перемещения при монтировании ножевой кассеты на браншу, а также при отделении ножевой кассеты от бранши, ориентировано поперечно направлению перемещения ножа. Тем не менее, возможны также измененные варианты осуществления, в которых ножевая кассета может быть посажена на посадочное место кассеты в ходе направленного под наклоном или параллельно направлению перемещения ножа перемещения.

Другие детали вариантов осуществления изобретения являются предметом зависимых пунктов формулы изобретения, чертежа или описания. Показано на:

Фиг. 1 запечатывающий инструмент согласно изобретению с ножевой кассетой, на схематичном перспективном представлении,

Фиг. 2, 2А ножевая кассета и посадочное место кассеты, на упрощенном общем представлении, на перспективном виде сбоку,

Фиг. 3, 3А - посадочное место кассеты бранши и ножевая кассета в расстопоренном состоянии, на упрощенном представлении поперечного сечения,

Фиг. 4, 4А посадочное место кассеты и кассета в застопоренном состоянии, на представлении поперечного сечения соответственно фиг.3,

Фиг. 5 - запечатывающий инструмент с соответствующей ножевой кассетой на фрагментарном перспективном изображении в разобранном виде,

Фиг. 6А-В ножевая кассета для инструмента согласно фиг. 5 с переключаемым стопором в различных положениях, соответственно, на изображениях в разрезе,

Фиг. 7-9 - измененные варианты осуществления запечатывающего инструмента согласно изобретению.

На фиг. 1 проиллюстрирован запечатывающий элемент 10, который имеет первую браншу 11 и вторую браншу 12, которые прикреплены друг к другу с возможностью поворота посредством шарнира 13. Например, шарнир 13 может задавать ориентированную поперечно браншам 11, 12 поворотную ось 14.

Первая бранша 11 имеет плечо, которое на своем проксимальном конце несет рукоятку 15. Дистальный и, таким образом, с точки зрения пользователя, располагающийся по ту сторону от оси 14 конец 16 бранши 11 содержит первую часть 17 рабочего органа, которая принадлежит к запечатывающему рабочему органу 18. При этом первая часть 17 рабочего органа включает в себя по меньшей мере один запечатывающий электрод, который получает снабжение током посредством кабеля 19, который простирается прочь от проксимального конца первой бранши 11 к не проиллюстрированному далее прибору.

К запечатывающему рабочему органу 18 принадлежит, кроме того, вторая часть 20 рабочего органа, который образован посредством размещенного на дистальном конце 21 второй бранши 12 запечатывающего электрода. Вторая часть 20 рабочего органа имеет, как и первая часть 17 рабочего органа, прорезь 22, вдоль который может быть перемещен нож для рассекания захваченной между частями 17, 20 рабочего органа и запечатанного под действием тока сосуда или иной ткани. Вторая бранша 12 имеет на ее проксимальном конце рукоятку 23 таким образом, что инструмент 10 может быть использован подобно ножницам или щипцам.

В расположенном между шарниром 13 и рукояткой 23 участке второй бранши 12 выполнено посадочное место 24 кассеты, которое служит для размещения ножевой кассеты 25.

Ножевая кассета 25 имеет корпус 26, который охватывает внутреннее пространство 27. Корпус 26 может иметь по существу продолговатую прямоугольную основную форму, через которую насквозь простирается ножевой канал 28. Этот ножевой канал 28, предпочтительно, размещен таким образом, что он находится на одной прямой с предусмотренным во второй бранше 12 ножевым каналом 29.

Во внутреннем пространстве 27 нож 30 размещен с возможностью продольного перемещения, причем тупой участок 31 может выступать из корпуса 26. На находящейся в корпусе 26 части ножа 30 выполнено лезвие 32, которое может простираться, например, поперечно продольному направлению L ножа 30. Одновременно, продольное направление L является направлением перемещения ножа 30.

Корпус 26, предпочтительно, снабжен крепежными средствами, например стопорными средствами 33, 34, которым соотнесены соответствующие выполненные на посадочном месте 24 кассеты, на фиг.1 далее не проиллюстрированные контр структуры. Стопорные средства 33, 34 могут быть представлены, например, выполненными на полимерном корпусе 26 стопорными защелками, стопорными язычками, стопорными пружинами или иными гибкими элементами.

Кроме того, корпус 26 может быть снабжен вырезом 35 для предоставления ведомому звену исполнительного органа доступа к ножу 30. Ведомое звено исполнительного органа может быть представлено, например, захватом 37, который может входить в выемку 38 ножа 30, и который символически отдельно проиллюстрирован на фиг. 1. Кроме того, нож 30 может иметь другие выемки, например выемку 39, которые служат для запирания ножа 30 в безопасном положении. Безопасное положение представлено на фиг. 1. В нем лезвие 32 располагается во внутреннем пространстве 27 корпуса 26.

Для стопорения ножа 30 в безопасном положении может быть предусмотрен запорный механизм 40, который выполнен для стопорения ножа 30 в безопасном положении до тех пор, когда ножевая кассета 25 окажется установленной в посадочном месте 24 кассеты. Предпочтительно, запорный механизм 40 дополнительно выполнен таким образом, что он удерживает ножевую кассету 25 неподвижно запертой на посадочном месте 24 кассеты, по меньшей мере, до тех пор, когда нож 30 окажется в его безопасном положении. Для этого может быть предусмотрен подвижный блокировочный компонент 41, который соотнесен ножевой кассете 25. Например, блокировочный компонент 41 может быть представлен блокировочной задвижкой или блокировочным штифтом с возможностью перемещения поперечно направлению перемещения Lножа 30, которые пронизывают выемку 39 в ноже 30 (фиг. 1 и фиг. 3). Альтернативно, блокировочный компонент может быть выполнен нераздельным с ножевой кассетой 25, например, в виде установленного с возможностью поворота язычка. Выполненный с возможностью поворота конец язычка может служить в этом случае в качестве блокировочного носика.

Блокировочный компонент 41 может иметь выемку 42, которая может быть приведена посредством соответствующего перемещения блокировочного компонента 41 к выровненному на одной прямой соответствию с ножом 30, как это представлено на фиг. 4. В этом положении блокировочный компонент 41 освобождает продольное перемещение ножа 30. Для надежной блокировки ножа 30 в безопасном положении при извлеченной из инструмента 10 ножевой кассете 25, блокировочный компонент 41 может быть предварительно смещен посредством пружинного средства 43 в направлении проиллюстрированного на фиг. 3 блокировочного положения. В случае нераздельного выполнения ножевой кассеты 25 и блокировочного компонента 41, язычок как таковой может образовывать собой пружинное средство.

Кроме того, на посадочном месте 24 кассеты может быть размещен разблокирующий элемент 44, например в форме наклонной поверхности или выступа, причем разблокирующему элементу 44 соотнесена предусмотренная на блокировочном компоненте 41 приводная поверхность 45. Приводная поверхность 45 может быть размещена, например, под наклоном к направлению перемещения блокировочного компонента 41.

Кроме того, блокировочный компонент 41 может иметь блокировочный носик 46, который, незамедлительно после разблокирования ножа 30 (то есть, когда выемка 42 находится на одной прямой с ножом 30, как это проиллюстрировано на фиг. 4) захватывает в предусмотренное в посадочном месте 24 кассеты блокировочное отверстие 47, и тем самым запирает ножевую кассету 25 на посадочном месте 24 кассеты.

Фиг. 2А, 3А и 4А иллюстрируют запечатывающий инструмент 10 и ножевую кассету 25 в измененном варианте осуществления, для которого соответственно является действительным описание варианта осуществления согласно фиг. 2-4. Однако в этой ножевой кассете 25 пружинное средство 43 выполнено монолитным образом с блокировочным компонентом 41 и/или с корпусом 26.

Описанные до сих пор инструмент 19 и соответствующая ножевая кассета 25 функционируют описанным ниже образом.

В целях иллюстрации изначально принято, что инструмент 10 и соответствующая ножевая кассета 25 отделены друг от друга. Ножевая кассета 25 содержит нож 30 в безопасном положении, в котором нож 30, предпочтительно, заперт.Тем самым, ножевая кассета 25 защищена от манипулирования. В крайнем случае, из корпуса 26 выступает тупой участок 31, тогда как лезвие 32 безопасно удерживается в корпусе 26.

Для введения инструмента 10 в эксплуатацию, ножевую кассету 25 перемещают к посадочному месту 24 кассеты и сажают в него. При этом нож 30, посредством соответствующего перемещения блокировочного компонента 41, оказывается разблокированным, то есть, переведенным из проиллюстрированного на фиг. 3 положения в положение на фигуре 4. При этом ножевая кассета 25 одновременно оказывается запертой на посадочном месте 24 кассеты. Продольное перемещение ножа теперь разблокировано. Тем самым, оператору обеспечена возможность захвата ножа 30 за тупую часть 31, и выдвигания его через ножевой канал 28, на фиг.1 налево вперед, таким образом, что лезвие 32 переходит в ножевой канал 29. При этом выемка 38 одновременно получает возможность попадания в область захвата 37, вследствие чего нож 30 оказывается сцепленным с приводным устройством 36. В этом положении нож 30 блокирует возврат блокировочного компонента 41 в исходное положение таким образом, что, как только нож 30 оказывается выдвинутым в той мере, что его лезвие 32 выходит из корпуса 26, обеспечено надежное запирание ножевой кассеты на посадочном месте 24 кассеты.

Инструмент 10 теперь готов к эксплуатации. Части ткани, прежде всего сосуды, могут быть захвачены запечатывающим рабочим органом 18 и запечатаны в результате подачи тока между обеими частями 17, 20 рабочего органа. Посредством приведения в действие рычага 48 приводного устройства 36 нож затем может быть перемещен для рассекания запечатанного сосуда через прорезь 22 посредством захватывающего в выемку 38 захвата 37.

При этом нож 30 может быть выполнен несколько гибким для обеспечения ему возможности следования за кривизной прорези 22, когда бранши имеют боковую кривизну.

Для замены ножевой кассеты 25 сначала приводной рычаг 48 приводят в положении разблокирования таким образом, что захват 37 выходит из выемки 38. Теперь нож 30 может быть задвинут обратно до ограничителя. В полученном тем самым положении выемка 39 вновь находится на одной прямой с блокировочным компонентом 41 таким образом, что нож 30 более не блокирует перемещение блокировочного компонента 41 поперечно ножу 30. В этом состоянии ножевая кассета 25 может быть снята с посадочного места 24 кассеты, причем блокировочный компонент 41 может быть возвращен под воздействием пружинного элемента 43 в его блокировочное положение. Одновременно, блокировочный носик 46 выходит из блокировочного отверстия 47, вследствие чего является возможным отсоединение ножевой кассеты 25. Наличие при этом пружинного средства 43 является факультативным. Оно преимущественно служит для поддержки отсоединяющего перемещения и для длительного удержания блокировочного компонента 41 в блокировочном положении.

Подразумевается, что другие запорные механизмы также являются возможными. Например, блокировочный компонент 41 может отвечать лишь за запирание перемещения ножа, а запирание ножевой кассеты 25 на посадочном месте 24 кассеты исключено. Также является возможным применение блокировочного компонента с возможностью поворота, который может быть выполнен, например, монолитным с корпусом 26.

Другой вариант осуществления запечатывающего инструмента 10, включая сюда размещаемую в нем ножевую кассету 25, проиллюстрирован на фиг.5 на перспективном изображении в разобранном виде с широко расставленными браншами 11, 12. При этом для улучшения наглядности, бранши 11, 12 представлены обрезанными соответственно по обе стороны от шарнира 13. Как очевидно, вторая бранша 12 имеет посадочное место 24 кассеты, в котором может быть размещена ножевая кассета 25. Посадочное место 24 кассеты образовано, например, посредством открытого на ребре бранши 12 паза, к которому подходит ножевая кассета 25.

Концентрическим образом относительно поворотной оси 14 выполнен дугообразный стопорный паз 53, который служит в качестве блокировочного отверстия, 47 и пронизывает ограничительную стенку посадочного места 24 кассеты. Фиг. 5 иллюстрирует блокировочный компонент 41 с его блокировочным носиком 46 застопоренным в стопорном пазу 53.

Бранша 11 имеет подходящий к стопорному пазу 53 кулачок 54, который образует разблокирующий элемент 44. При угловом смещении обеих браншей 11, 12 друг относительно друга он проходит вдоль стопорного паза 53. Кулачок 54 имеет приводную поверхность 55, которая наклонена относительно поворотной оси 14.

Блокировочный компонент 41 и его функционирование показаны на фиг. 6А-6 В. Как может быть обнаружено, он имеет блокировочный носик 46, который предварительно смещен посредством размещенного или выполненного на блокировочном компоненте 41 или также корпусе 26 пружинного язычка или иного пружинного средства 43 в направлении блокировочного положения, в котором заблокирован нож 30.

К блокировочному элементу 41 опять-таки принадлежит приводная поверхность 45 на приводной части, которая соединена посредством пружинного элемента 56 с блокировочным носиком 46. Пружинный элемент 56 может быть выполнен монолитным с приводным элементом и/или с блокировочным носиком 46.

Фиг. 6А иллюстрирует блокировочный компонент 41 в нерабочем положении. Пружинное средство 43 удерживает блокировочный компонент 41 в блокировочном положении, в котором нож 30 застопорен против продольных перемещений.

При введении ножевой кассеты 25 в посадочное место 24 кассеты, боковая сторона посадочного места кассеты одновременно оттесняет приводную поверхность 45 в проиллюстрированное на фиг. 6Б положение. Однако продольно простирающийся на противоположной стенке посадочного места 24 кассеты блокировочный носик 46 предотвращает перемещение блокировочного компонента 41 в положение разблокирования таким образом, что нож 30 согласно фиг. 6Б остается запертым.

Как только ножевая кассета 25 оказывается в своем должном положении, блокировочный носик 46 достигает стопорного паза 53 таким образом, что он заскакивает в стопорный паз 53 под воздействием теперь вновь разжимающегося пружинного элемента 56. В этом положении блокировочный компонент 41 запирает ножевую кассету 25 на посадочном месте 24 кассеты.

Обе бранши 11, 12 могут быть повернуты при применении инструмента на пациенте друг относительно друга без соприкосновения кулачка 54 сблокировочным носиком 46. Если запечатывающий элемент 10 является инструментом для применения в открытой хирургии, как иллюстрирует фиг. 1, блокировочный паз 53 и, таким образом, холостой ход кулачка 54 в блокировочном пазу 53, по меньшей мере, являются настолько большими, что оператору обеспечена возможность перемещения рукояток 15, 23 прочь друг от друга, по меньшей мере, на величину пяди (расстояния между средним пальцем и большим пальцем) даже самой большой принимающей руки без соприкосновения кулачка 54 с блокировочным носиком 46. Однако если две бранши 11, 12 оказываются повернутыми прочь друг от друга на большее расстояние, кулачок 54 воздействует своей приводной поверхностью 55 на блокировочный носик 46 и оттесняет его вовнутрь. Это является возможным только при задвинутом обратно, то есть находящемся в пределах корпуса 26 ноже 30. Блокировочный компонент 41 ножевой кассеты 25 тем самым переходит из положения согласно фиг. 6 В в положение согласно фиг. 6Б, вследствие чего нож 30 стопорится, а ножевая кассета 25 оказывается разблокированной в посадочном месте 24 кассеты для ее вынимания. Теперь она может быть извлечена.

Кроме того, является возможным отказ от запорного механизма и удержание ножа 30 в безопасном положении, как оно обозначено на фиг. 7, например, посредством сохраняющих энергию элементов, таких как магнит или пружинный элемент 49. Нож 30 может удерживаться в гнезде 50, которое имеет выступающие из корпуса 26 выступы. Выступы могут быть использованы для ручного временного выдвигания ножа 30 из корпуса 26 для целей проверки. Кроме того, выступы могут служить в качестве заплечиков для приводного устройства 36. В остальном, на основании уже введенных ссылочных обозначений, описание для варианта осуществления согласно фиг. 1 соответственно является действительным для варианта осуществления инструмента 10 согласно фиг. 7.

В другом измененном варианте осуществления инструмента 10 приводное устройство 36 может быть объединено в один конструктивный узел также и с ножевой кассетой 25, как это иллюстрирует фиг. 8. Посадочное место 24 кассеты принимает состоящий из приводного узла 36 и ножевой кассеты узел, причем предусмотрены подходящие стопорные и позиционирующие средства дляразмещения на одной прямой далее не проиллюстрированных на фиг. 8 ножевого канала 28 и ножевого канала 29.

Также и в этом варианте осуществления может быть предусмотрен блокировочный механизм, который обеспечивает приведение в действие приводного рычага 48 и, таким образом, выдвижение ножа только в том случае, когда ножевая кассета 25 соединена с посадочным местом 24 кассеты надлежащим образом. Также и в данном случае, в остальном, вышеприведенное описание является действительным, в качестве дополнения к прочим вариантам осуществления изобретения.

Фиг. 9 иллюстрирует другой измененный вариант осуществления инструмента 10, в котором ножевая кассета 25 содержит не только приводное устройство 36, но дополнительно еще и рукоятку 23. Посадочное место 24 кассеты тем самым одновременно является местом соединения, на котором происходит передача усилия от проксимальной части бранши 12 к дистальной части 21 для закрытия запечатывающего рабочего органа 18. Ножевая кассета 25 тем самым образует проксимальную часть бранши 12.

Также и в этом варианте осуществления инструмента 10 может быть опять-таки предусмотрен запорный механизм, который разблокирует приведение в действие ножа, то есть, выдвижение его из ножевой кассеты 25, только в том случае, когда ножевая кассета 25 соединена с посадочным местом 24 кассеты надлежащим образом. Для этого могут быть предусмотрены, например, один или несколько отпирающих штифтов 50, которые предусмотрены на посадочном месте 24 кассеты, и которые входят в соответствующие отверстия 51 для обеспечения перемещения ножа и/или производства соединения между приводным устройством 36 и ножом.

Концепция согласно изобретению предусматривает инструмент 10, который имеет посадочное место 24 кассеты для ножевой кассеты 25. Ножевая кассета 25 удерживает нож 30 при неиспользовании, прежде всего, когда ножевая кассета 25 не вставлена в запечатывающий инструмент 10, предпочтительно, в защищенном безопасном положении, в котором лезвие 32 ножа 30 безопасно удерживается в пределах корпуса 26 ножевой кассеты 25.

Эта концепция имеет целью повышение безопасности при обслуживании для медицинского персонала.

Перечень ссылочных обозначений:

Перечень ссылочных обозначений:

10 запечатывающий инструмент

11 первая бранша

12 вторая бранша

13 шарнир

14 поворотная ось

15 рукоятка на первой бранше 11

16 дистальный конец первой бранши 11

17 первая часть рабочего органа

18 запечатывающий рабочий орган

19 кабель

20 вторая часть рабочего органа

21 дистальный конец второй бранши 12

22 прорезь

23 рукоятка на второй бранше 12

24 посадочное место кассеты

25 ножевая кассета

26 корпус ножевой кассеты 25

27 внутреннее пространство корпуса 26

28 ножевой канал корпуса 26

29 ножевой канал второй бранши 12

30 нож

31 тупой участок ножа 30

32 лезвие ножа 30

L продольное направление перемещения ножа 30 33, 34 стопорное средство

35 вырез

36 исполнительный орган

37 захват

38, 39 выемки в кромке ножа 30

40 запорный механизм

41 блокировочный компонент

42 выемка в блокировочном компоненте

43 пружинное средство

44 разблокирующий элемент

45 приводная поверхность

46 блокировочный носик

47 блокировочное отверстие

48 приводной рычаг

49 пружинный элемент

50 гнездо

51 отпирающий штифт

52 отверстие

53 стопорный паз

54 кулачок

55 приводная поверхность

56 пружинный элемент

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к запечатывающему электрохирургическому инструменту для запечатывания и рассечения сосудов. Электрохирургический инструмент для запечатывания и рассечения сосудов содержит первую браншу, вторую браншу, посадочное место кассеты и ножевую кассету. Первая бранша на дистальном конце имеет первую часть запечатывающего рабочего органа. Вторая бранша установлена по отношению к первой бранше с возможностью поворота и на дистальном конце имеет вторую часть запечатывающего рабочего органа. Посадочное место кассеты выполнено для размещения ножевой кассеты. Ножевая кассета установлена в посадочном месте кассеты с возможностью ее извлечения и имеет корпус, охватывающий внутреннее пространство, и нож, имеющий по меньшей мере одну режущую кромку и сцепное устройство для присоединения к приводному устройству и подвижно установленный с возможностью перемещения из первого положения, в котором режущая кромка расположена во внутреннем пространстве, во второе положение, в котором режущая кромка находится вне корпуса ножевой кассеты. Ножевая кассета является единственной отделяемой от инструмента частью. Ножевая кассета и части рабочего органа являются отдельными друг от друга, не соединенными неподвижно друг с другом узлами. Использование изобретения позволяет обеспечить замену ножа простым и безопасным образом для участвующего персонала. 12 з.п. ф-лы, 9 ил.

1. Электрохирургический инструмент (10) для запечатывания и рассечения сосудов, содержащий:

- первую браншу (11), которая на ее дистальном конце (16) имеет первую часть (17) запечатывающего рабочего органа (18),

- вторую браншу (12), которая установлена по отношению к первой бранше (11) с возможностью поворота и на ее дистальном конце (21) имеет вторую часть (20) запечатывающего рабочего органа (18),

- посадочное место (24) кассеты, которое выполнено для размещения ножевой кассеты (25), и

- ножевую кассету (25), установленную в посадочном месте (24) кассеты с возможностью ее извлечения и имеющую корпус (26), охватывающий внутреннее пространство (27), и нож (30), имеющий по меньшей мере одну режущую кромку (32) и сцепное устройство (38) для присоединения к приводному устройству (36) и подвижно установленный с возможностью перемещения из первого положения, в котором режущая кромка (32) расположена во внутреннем пространстве (27), во второе положение, в котором режущая кромка (32) находится вне корпуса (26) ножевой кассеты (25),

отличающийся тем, что ножевая кассета (25) является единственной отделяемой от инструмента частью, причем ножевая кассета (25) и части (17, 20) рабочего органа являются отдельными друг от друга, не соединенными неподвижно друг с другом узлами.

2. Электрохирургический инструмент (10) по п. 1, отличающийся тем, что ножевая кассета (25) имеет запорный механизм (40), который функционально размещен между корпусом (26) и ножом (30).

3. Электрохирургический инструмент (10) по п. 2, отличающийся тем, что запорный механизм (40) для разблокирования имеет приводную поверхность (45).

4. Электрохирургический инструмент (10) по одному из пп. 1-3, отличающийся тем, что ножевая кассета (25) имеет запорный механизм (40) для запирания ножа (30) в его первом положении.

5. Электрохирургический инструмент (10) по п. 4, отличающийся тем, что запорный механизм (40) имеет подвижно установленный на или в корпусе (26) блокировочный компонент (41), с которым соотнесена выполненная на ноже (30) блокировочная структура (39).

6. Электрохирургический инструмент (10) по п. 5, отличающийся тем, что блокировочный компонент (41) выполнен взаимодействующим с выполненной на посадочном месте (24) кассеты или на приводном устройстве (36) разблокирующей структурой (44).

7. Электрохирургический инструмент (10) по одному из пп. 4-6, отличающийся тем, что запорный механизм (40) выполнен для запирания ножевой кассеты (25) на посадочном месте (24) кассеты.

8. Электрохирургический инструмент (10) по одному из пп. 4-7, отличающийся тем, что запорный механизм (40) выполнен как переключаемый стопор, блокировочный компонент (41) которого выполнен стопорящим в первом положении нож (30) в ножевой кассете (25), а во втором положении - ножевую кассету (25) на посадочном месте (24) кассеты.

9. Электрохирургический инструмент (10) по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что ножевая кассета (25) имеет ножевой канал (28), который размещен на одной прямой с выполненным в инструменте (10) ножевым каналом (29), когда ножевая кассета (25) установлена на посадочном месте (24) кассеты.

10. Электрохирургический инструмент (10) по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что ножевая кассета (25) имеет устройство втягивания ножа.

11. Электрохирургический инструмент (10) по п. 10, отличающийся тем, что устройство втягивания ножа является пружинным элементом (49), который расположен с предварительным смещением ножа (30) в положение, в котором лезвие (32) ножа (30) находится во внутреннем пространстве (27) корпуса (26).

12. Электрохирургический инструмент (10) по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что ножевая кассета (25) выполнена образующей проксимальный участок второй бранши (12) и имеет вторую рукоятку (23).

13. Электрохирургический инструмент (10) по одному из предыдущих пунктов, отличающийся тем, что нож (30) имеет сцепную структуру (38) для присоединения захвата (37) приводного устройства (36).