Способ лечения метагерпетического кератита Российский патент 2024 года по МПК A61K31/496 A61K31/4439 A61K31/522 A61K31/726 A61K31/57 A61K31/765 A61K31/79 A61P27/02 A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться в терапии метагерпетического кератита.

Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения рецидивирующей эрозии роговицы различного генеза (Патент РФ №2716429). Данный способ заключаетеся в двухэтапном лечении рецидивирующих эрозий роговицы, где в качестве первого этапа устанавливается мягкая контактная линза (МКЛ), инсталлируются растворы антисептических и репаративных препаратов, а по достижении полной эпителизации роговицы, в качестве второго этапа назначается Офтан-дексаметазон в разведении 1:10 с офтоликом на 4 недели по убывающей схеме.

Недостатком указанного способа является повышение внутриглазного давления у ряда пациентов ввиду использования Офтан-дексаметазона.

Задачей изобретения является разработка способа терапии метагерпетического кератита, при котором снижается вероятность возникновения рецидивирующих дефектов эпителия.

Техническим результатом является достижение стойкой ремиссии в течении заболевания путем предотвращения вновь возникающих дефектов эпителия у пациентов с метагерпетическим кератитом.

Технический результат достигается путем проведения двухэтапной терапии у пациентов вне периода обострения (без явлений роговичного синдрома, при условии полной эпителизации роговицы).

Первый этап лечения длительностью 7 дней, в течение которых проводят инсталляции Левофлоксацина 0,05% или Моксифлоксацина 0,5% 4 раза в день 7 дней, закладывание за нижнее веко мази глазной Ацикловир 3% 5 раз в день 5 дней, а также инсталляции Баларпана-Н 0,01%) 4 раза в день 7 дней. Системно применяется Валацикловир в таблетках 2000 мг в сутки 7 дней.

В качестве второго этапа в течение четырех недель проводится терапия раствором 1:10: 1 мл Флоас-Моно на 10 мл Офтолика. Данный раствор инстиллируется с 8 дня терапии по убывающей схеме (1-ая неделя - 4 раза в день, 2-ая неделя - 3 раза в день, 3-я неделя - 2 раза в день, 4-ая неделя -1 раз в день). Контрольный осмотр осуществляется спустя 1, 3 и 6 месяцев с момента начала терапии.

Технический результат достигается благодаря сочетанному действию препаратов, а именно:

- Левофлоксацин 0,05% или Моксифлоксацин 0,5%. Фармакологическое группа: антибактериальный препарат группы фторхинолонов. Фармакологическое действие: противомикробное.

- Ацикловир 3% - мазь глазная. Фармакологическое группа: противовирусный препарат местного применения. Фармакологическое действие: нарушение репликации ДНК- вируса.

Валцикловир. Фармакологическая группа: противовирусный препарат системного действия. Фармакологическое действие: нарушение репликации ДНК- вируса. Активен в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster, цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барр, вируса герпеса человека 6.

- Баларпан-Н 0,01%. Фармакологическое группа: регенерант и репарант.Фармакологическое действие: репаративное, стимулирует процессы регенации, а также оказывает слабый противовоспалительный эффект.

Офтолик. Фармакологическая группа: кератопротектор. Фармакологическое действие - кератопротективное. Способен вызывать защитное действие на роговую оболочку глаза при снижении производства слезной жидкости, а также при повышенной испаряемости слезной пленки.

- Флоас-Моно. Фармакологическая группа: глюкокортикостероид. Фармакологическое действие- противоаллергическое, противовоспалительное.

Благодаря предлагаемому изобретению на первом этапе исключается возможность присоединения вторичной бактериальной инфекции, реактивации герпесвирусов, а далее на втором этапе производится купирование хронического воспаления глазной поверхности, которое является основной причиной рецидивирования метагерпетического кератита. Также в течение всего периода лечения производится кератопротекция.

Практическое применение заявленного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1

Пациентка А. обратилась в МНТК МГ г. Москва с жалобами на периодическое возникновение жалоб на явления роговичного синдрома слева в течение последних 9-ти месяцев после перенесенного острого герпетического кератита левого глаза. В моменты обострений получала консервативное лечение по м/ж местными антибактериальными и репаративными средствами, что давало временный эффект. Последнее обострение отмечает 3 месяца назад. Других заболеваний органа зрения обнаружено не было.

При первичном осмотре биомикроскопически определялось васкуляризированное помутнение в средних слоях стромы роговицы левого глаза, неровность рыхлость переднего эпителия.

Пациентке в качестве первого этапа лечения были назначены инстилляции Левофлоксацина 0,05% 4 раза в день на 7 дней, Баларпана-Н 0,01%) 4 раза в день на 7 дней, рекомендовано закладывание глазной мази Ацикловир 3% 5 раз в день 5 дней. В качестве второго этапа терапии, начиная с 8 дня был назначен местно раствор 1:10: 1 мл Флоас-Моно на 10 мл Офтолика, который было рекомендовано инсталлировать по убывающей схеме (1-ая неделя - 4 раза в день, 2-ая неделя - 3 раза в день, 3-я неделя - 2 раза в день, 4-ая неделя -1 раз в день). Спустя 6 месяцев была достигнута стойкая ремиссия, отсутствие периодических явлений роговичного синдрома, полная эпителизация роговицы.

Пример 2

Пациентка Л. обратилась в МНТК МГ г. Москва с жалобами на периодически возникающие боль, резь, светобоязнь в правом глазу. При сборе анамнеза было выяснено, что по месту жительства 2 года назад был выставлен диагноз острый герпетический кератит. Отмечает возобновление симптомов при переохлаждениях, использует для купирования симптомов антибактериальное средство. Последнее обострение отмечает около месяца назад. Других заболеваний органа зрения обнаружено не было.

При первичном осмотре биомикроскопически определялось облаковидное помутнение субэпителиально справа, неровность эпителия.

Пациентке в качестве первого этапа лечения были назначены инсталляции Моксифлоксацина 0,5% 4 раза в день на 7 дней, Баларпана-Н 0,01% 4 раза в день на 7 дней, рекомендовано закладывание глазной мази Ацикловир 3% 5 раз в день 5 дней. В качестве второго этапа терапии, начиная с 8 дня был назначен местно раствор 1:10: 1 мл Флоас-Моно на 10 мл Офтолика, который было рекомендовано инстиллировать по убывающей схеме (1-ая неделя - 4 раза в день, 2-ая неделя - 3 раза в день, 3-я неделя - 2 раза в день, 4-ая неделя -1 раз в день). Спустя 6 месяцев была достигнута стойкая ремиссия, отсутствие периодических явлений роговичного синдрома, полная эпителизация роговицы.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения метагерпетического кератита. Для этого в течение первых 7 дней производятся инсталляции Левофлоксацина 0,05% или Моксифлоксацина 0,5% 4 раза в день 7 дней, закладывание за нижнее веко мази глазной Ацикловир 3% 5 раз в день 5 дней, а также инсталляции Баларпана-Н 0,01% 4 раза в день 7 дней, применяется Валацикловир в таблетках 2000 мг в сутки 7 дней. Вторым этапом лечения готовится раствор 1:10: 1 мл Флоас-Моно на 10 мл Офтолика, который инсталлируется с 8 дня терапии по убывающей схеме: 1-я неделя - 4 раза в день, 2-я неделя - 3 раза в день, 3-я неделя - 2 раза в день, 4-я неделя - 1 раз в день. Изобретение обеспечивает достижение стойкой ремиссии в течение заболевания. 2 пр.

Способ лечения метагерпетического кератита, включающий два этапа, отличающийся тем, что в течение первых 7 дней производятся инсталляции Левофлоксацина 0,05% или Моксифлоксацина 0,5% 4 раза в день 7 дней, закладывание за нижнее веко мази глазной Ацикловир 3% 5 раз в день 5 дней, а также инсталляции Баларпана-Н 0,01% 4 раза в день 7 дней, системно применяется Валацикловир в таблетках 2000 мг в сутки 7 дней, вторым этапом лечения готовится раствор 1:10: 1 мл Флоас-Моно на 10 мл Офтолика, который инсталлируется с 8 дня терапии по убывающей схеме: 1-я неделя - 4 раза в день, 2-я неделя - 3 раза в день, 3-я неделя - 2 раза в день, 4-я неделя - 1 раз в день.