СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГАЙМОРИТА Российский патент 2024 года по МПК A61N1/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для лечения гайморита.

Известен щадящий способ лечения одонтогенных гайморитов, который заключается в консервативном лечении слизистой оболочки путем промывания полости растворами антисептиков с последующим закрытием свища с помощью пластики местными тканями без проведения радикальной гайморотомии /Мельников А.В. "Возможности щадящих методов лечения гайморита, связанного с патологией полости рта"., журнал "Вестник оториноларингологии", 1984, N 3, с. 30.

Недостатками являются то, что поверхностное и кратковременное воздействие лекарственного вещества приводит к низкой эффективности лечения и рецидивам заболевания.

Известен способ лечения периимплантита путем хирургического вскрытия зоны патологии и обработки тканей прямым способом антисептиками (Жусев А.И., Ремов Ю.А. "Дентальная патология", Москва, 1999 г.).

Недостатки способа заключаются в том, что при хирургическом вмешательстве в непосредственной близости к очагу патологии, т.е. в непосредственной близости к имплантату, возникают трудности для пациента, особенно при рецидиве периимплантита, необходимы повторные вскрытия и обработки очага патологии, что является травматичным для пациента.

Известен способ лечения периимплантита, согласно которому в область периимплантита непосредственно к имплантату и/или установленному на имплантате протезу зуба через встроенный в него сквозной металлический штифт, имеющий гальванический контакт с имплантатом и/или на проекцию области периимплантита на коже щеки пациента через пористую прокладку, насыщенную физиологическим раствором, подводят электрод/электроды, гальванически связанные с одним из полюсов внешнего источника электрического тока, другой электрод, гальванически связанный с другим полюсом внешнего источника электрического тока, размещают на теле пациента и обеспечивают величину тока до 100 мкА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней с одновременным воздействием вращающимся магнитным полем с индукцией 0,25-0,35 Тл в области периимплантита, причем вначале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода/электродов, размещенного в области периимплантита и/или на проекции области периимплантита, а остальные 70-80% при смене их полярности. (Патент РФ на изобретение №2181989, Заявка: 2001103255/14, 07.02.2001, МПК: А61С 8/00, A61N 1/32).

Недостатками является необходимость применения значительного количества лекарственных средств, сложность и низкая эффективность лечения и возможные рецидивы заболевания.

Известен способ лечения одонтогенных гайморитов с ороантральным сообщением путем промывания верхнечелюстной пазухи растворами лекарственных веществ и закрытия свища местными тканями, при этом дополнительно проводят внутрисинусный электрофорез с 1-3%-ным раствором диметилсульфоксида через ороантральное отверстие с постепенным увеличением экспозиции от 15 до 25 мин, силой тока 1-3 мкА, 5-7 сеансов, (Патент РФ на изобретение №2131751, заявка: 97109896/14, 11.06.1997, МПК: A61N 1/20, А61В 17/24 - прототип).

Недостатками является необходимость применения значительного количества лекарственных средств, сложность и низкая эффективность лечения и возможные рецидивы заболевания.

Задачей предложенного изобретения является повышение эффективности лечения гайморита.

Решение указанной задачи достигается тем, что в предложенном способе лечения гайморита у больных, имеющих, как минимум, один установленный скуловой имплантат, проходящий через гайморову пазуху, заключающийся в установке электродов, связанных с полюсами внешнего источника электрического тока, на тело пациента и подаче электрических импульсов определенной силы тока со сменой их полярности в течение заданного периода времени, при этом один электрод устанавливают через прослойку, насыщенную физиологическим раствором, в его носогубной области, согласно изобретению, указанный электрод с прослойкой, насыщенной физиологическим раствором, устанавливают в ноздрю пациента со стороны установки упомянутого скулового имплантата, проходящего через гайморову пазуху, до обеспечения контакта упомянутой прослойки со слизистой, причем в качестве прослойки используют тампон, при этом электрод с другой полярностью электрического тока подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату, и/или установленных на имплантате протезах зубов через встроенный в протез зуба сквозной металлический штифт, имеющий гальванический контакт с имплантатом, при этом электрод в ноздре пациента устанавливают со стороны задействованного скулового имплантата, после чего обеспечивают требуемую величину силы тока от 5 мА до 15 мА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней, причем в начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени - при смене их полярности.

В варианте применения способа при наличии двух скуловых имплантатов процедуру проводят отдельно с каждым из них.

Важным преимуществом введения лекарств с помощью электрофореза является активация действующих веществ за счет диссоциации на активные ионы.

В качестве внешнего источника электрического тока может быть использован или генератор постоянного тока или электрический ток в виде импульсов со средней величиной тока во времени не более 15 мА и длительностью импульсов 0,3-1,0 мс.

Авторами проведена необходимая работа, позволившая определить необходимые параметры электрического тока при проведении лечебных процедур при лечении гайморита предложенным способом.

Авторы впервые предложили и экспериментально подтвердили критерий силы тока от 5 мА до 15 мА.

При значении величины постоянного тока ниже 5 мА или в среднем при импульсном токе эффективность лечебного воздействия существенно снижается, а при значениях выше 15 мА постоянного или в среднем при импульсном токе появляется дискомфорт пациента в виде жжения, подергивания тканей и пр.

При лечебном воздействии током может производиться измерение полного электрического заряда, вводимого в пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно отключив источник тока, к имеющемуся в челюсти пациента скуловому имплантату подсоединяют один из электродов, а в ноздрю пациента устанавливают другой электрод через тампон, насыщенный физиологическим раствором. Указанная очередность желательна для снижения дискомфорта пациента, вынужденного дышать через одну ноздрю при проведении манипуляций со скуловым имплантатом.

После установки электродов их подключают к источнику тока, соответственно, электрод, размещенный в ноздре пациента - к положительному, а второй, присоединенный к скуловому имплантату, - к отрицательному полюсу источника тока, предварительно обнулив его. Затем увеличивают ток до величины, соответствующей пределу комфортности пациента, и обеспечивают величину силы тока от 5 мА до 15 мА.

В начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени при смене их полярности.

Оставшееся время сеанса проводят после смены полярности электродов. Сеансы проводят один - два раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней.

Пример практического применения.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациентка В., 52 года, около 6-ти месяцев назад проведена операция дентальной имплантации на верхней челюсти. Установлены четыре скуловых винтовых имплантата системы "Норис" в области 25, 23, 13, 15 зуба на верхней челюсти.

Послеоперационный период протекал без особенностей.

Воспалительной реакции не отмечалось, швы сняты на 8-е сутки после операции. До проведения 2-го этапа пациентка находилась на динамическом наблюдении по месту жительства.

Во время проведения второго этапа обнаружена незначительная гиперемия, отечность мягких тканей слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 24-25 верхнего правого. На рентгенограмме, проведенной перед вмешательством, в левой гайморовой пазухе обнаружено затемнение, характерное для гайморита. Поставлен диагноз - послеоперационный левосторонний гайморит и принято решение провести курс электрофореза с хлористым кальцием с током 15 мА по авторской методике, изложенной выше. Курс включал в себя 15 ежедневных процедур по 25-30 мин каждая.

После проведенных лечебных мероприятий, перед этапом фиксации ортопедической конструкции, проведено повторное клиническое и рентгенологическое исследование. Клинически и рентгенологически воспалительных явлений не выявлено.

Таким образом, предложенный и проведенный метод электростимуляции позволил решить довольно сложную клиническую проблему без хирургического вмешательства.

Пример 2.

Пациент Е., 67 лет. Около 2-х лет назад проведена операция дентальной имплантации на верхней челюсти в области 15, 12, 22, 25 зубов. Установлены скуловые винтовые имплантаты "Норис", с немедленным протезированием металлоакриловым протезом с опорой на 15, 12, 22, 25 имплантаты.

Пациент Е. обратился с жалобами на умеренную боль в области правой гайморовой пазухи при наклоне головы, незначительную припухлость щеки в правой подглазничной области.

При внешнем осмотре: отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки в области 15-13 отсутствующих зубов. На рентгенограмме верхней челюсти в области левой гайморовой пазухи обнаружено затемнение характерное для гайморита. Поставлен диагноз - гайморит правосторонний.

Из тщательного анамнеза выяснилось, что пациент переохладился 5 дней назад в ледяной воде. Пациенту проведен курс электрофореза по авторской методике с токами 15 мА и ежедневно по 20-30 мин в течение 14 дней. Самочувствие больного значительно улучшилось. Через 15 дней проведена повторная рентгенография, которая, в свою очередь, подтвердила положительный результат. Таким образом, проведенный курс электрофореза позволил, не снимая ортопедической конструкции, купировать воспалительную реакцию и продолжить успешное использование имплантатов.

Пример 3.

Пациентка Е., 69 лет, проведена операция скуловой имплантации системой имплантатов "Норис", на верхней челюсти в области 15, 13, 23, 25 зубов. В установленные сроки произведено тотальное протезирование металлокерамической ортопедической конструкцией с опорой на имеющиеся имплантаты.

За время пользования ортопедической конструкцией проблем не возникало.

При плановом профилактическом осмотре, выявилась умеренная болезненность в области 23-25 имплантатов. На рентгенограме наблюдалось затемнение гайморовой левой пазухи, характерное для гайморита. Поставлен диагноз - правосторонний гайморит и проведен курс электрофореза по авторской методике с токами 15 мА. Курс состоял из процедур по 20 мин каждая, 2 раза в день, в течение 14 дней.

При повторном клиническом обследовании, после проведенного курса электрофореза, у пациентки Е., отсутствовали жалобы на боль, что подтвердило рентгенологическое исследование. Данная процедура позволила добиться стойкого положительного клинического результата.

Применение предложенного способа позволит повысить эффективность лечения гайморита.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии. В ноздрю пациента со стороны установленного скулового имплантата, проходящего через гайморову пазуху, устанавливают электрод с прослойкой, насыщенной физиологическим раствором, до обеспечения контакта прослойки со слизистой. В качестве прослойки используют тампон. При этом электрод с другой полярностью электрического тока подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату. При этом электрод в ноздре пациента устанавливают со стороны задействованного скулового имплантата. После чего обеспечивают требуемую величину силы тока от 5 мА до 15 мА. Сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней. При этом в начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени - при смене их полярности. Способ позволяет повысить эффективность лечения гайморита. 1 з.п. ф-лы, 3 пр.

1. Способ лечения гайморита у больных, имеющих как минимум один установленный скуловой имплантат, проходящий через гайморову пазуху, включающий установку электродов, связанных с полюсами внешнего источника электрического тока, на тело пациента и подачу электрических импульсов определенной силы тока со сменой их полярности в течение заданного периода времени, при этом один электрод устанавливают через прослойку, насыщенную физиологическим раствором, в носогубной области, отличающийся тем, что указанный электрод с прослойкой, насыщенной физиологическим раствором, устанавливают в ноздрю пациента со стороны установки упомянутого скулового имплантата, проходящего через гайморову пазуху, до обеспечения контакта упомянутой прослойки со слизистой, причем в качестве прослойки используют тампон, при этом электрод с другой полярностью электрического тока подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату, при этом электрод в ноздре пациента устанавливают со стороны задействованного скулового имплантата, после чего обеспечивают требуемую величину силы тока от 5 мА до 15 мА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней, причем в начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени - при смене их полярности.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при наличии двух скуловых имплантатов процедуру проводят отдельно с каждым из них.