Способ профилактики вторичной катаракты у детей Российский патент 2024 года по МПК A61F9/07 A61F2/16 

Изобретение относится к области офтальмологии, а именно к офтальмохирургии и применяется для профилактики вторичной катаракты у детей.

Авторам известен способ, при котором проводят заднюю капсулотомию и переднюю витрэктомию уже на артифакичном глазу, вторым этапом хирургии (патент №2705411). Недостатком данного метода является проведение дополнительного хирургического лечения вторичной катаракты, что увеличивает сроки реабилитации и на время наличия вторичной катаракты снижает зрительные функции.

Ближайшим аналогом является способ, заключающийся в проведении переднего капсулорексиса, аспирации хрусталика, введении вискоэластика и имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ). После имплантации ИОЛ выполняют V-образные разрезы передней капсулы хрусталика в зоне переднего капсулорексиса над каждым опорным элементом ИОЛ и от одного и более линейных разрезов передней капсулы между V-образными разрезами, затем рассеченный край передней капсулы заправляют под оптическую часть ИОЛ (патент №2368360).

Однако, данный способ обладает существенными недостатками: остается интактной задняя капсула хрусталика, что приводит к помутнению оптической части капсулы и снижению зрительных функций. А также возможно формирование неравномерного фиброза передней капсулы в зоне складки с возможной децентрацией ИОЛ.

Задачей предлагаемого изобретения является уменьшение послеоперационных осложнений, снижение количества хирургических вмешательств, что позволяет добиться высоких зрительных функций, уменьшить сроки реабилитации и расширить диапазон способов хирургического лечения.

Техническим результатом изобретения является профилактика вторичной катаракты у детей, отсутствие миграции эпителиальных клеток артифакичного глаза, уменьшение трудоемкости способа.

Технический результат достигается тем, что профилактика вторичной катаракты у детей заключается в имплантации трехчастной заднекамерной ИОЛ в капсульный мешок. Выполняют заднюю капсулотомию диаметром 4, 5 мм и фиксируют оптику ИОЛ в отверстии задней капсулы, тем самым опорные элементы ИОЛ препятствуют сокращению капсульного мешка, а плотное прилегание оптики ИОЛ к капсуле препятствует миграции эпителиальных клеток в оптическую часть и способствует стабильному положению ИОЛ, что не приводит к снижению зрительных функций в послеоперационном периоде, а также сокращается сроки реабилитации.

Предложенный способ профилактики вторичной катаракты представляет собой совокупность существенных отличительных признаков. является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ осуществляется следующим образом:

После проведения переднего капсулорексиса, аспирации хрусталика, введении вискоэластика, выполняется роговичный разрез шириной 22 мм на 11 часах, эластичная интраокулярная трехчастная линза заправляется в картридж и с помощью инжекторной системы имплантируется в капсульный мешок, выполняется задняя капсулотомия в оптической зоне диаметром 4,50-5,0 мм с помощью витреотома 25Ga и проводится репозиция оптики ИОЛ в отверстие задней капсулотомии, обеспечивая плотное прилегание листков капсулы к краю оптической части ИОЛ.

Способ не имеет противопоказаний.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Пациент О, 2 лет. Диагноз: Врожденная катаракта правого глаза.

Использован способ профилактики вторичной катаракты в соответствии с формулой предложенного изобретения.

После проведения переднего капсулорексиса, аспирации хрусталика, введении вискоэластика, проводили роговичный разрез шириной 2.2 мм на 11 часах, эластичная интраокулярная трехчастная линза заправлялась в картридж и с помощью инжекторной системы имплантировалась в капсульный мешок, выполнялась задняя капсулотомия в оптической зоне диаметром 5,0 мм с помощью витреотома 25G и проводится репозиция оптики ИОЛ в отверстие задней капсулотомии, обеспечивая плотное прилегание листков капсулы к краю оптической части ИОЛ.

После операции пациенту назначается стандартная антибактериальная и противовоспалительная терапия, осуществляется контроль за состоянием капсулы и положением ИОЛ по биомикроскопии и передней ОКТ.

В сроки наблюдения до 5 лет, по данным передней ОКТ децентрации трехчастной заднекамерной ИОЛ не выявлено, также не отмечено формирование контрактуры капсульного мешка. Острота зрения в сроки наблюдения 5 лет составила 0,9.

Пример 2.

Пациент Н, 1 год. Диагноз: Врожденная катаракта, микрофтальм 1 степени.

Использован способ профилактики вторичной катаракты в соответствии с формулой предложенного изобретения.

После проведения переднего капсулорексиса, аспирации хрусталика, введении вискоэластика, проводили роговичный разрез шириной 2,2 мм на 11 часах, эластичная интраокулярная трехчастная линза заправлялась в картридж и с помощью инжекторной системы имплантировалась в капсульный мешок, выполнялась задняя капсулотомия в оптической зоне диаметром 4,50 мм с помощью витреотома 25G и проводилась репозиция оптики ИОЛ в отверстие задней капсулотомии, обеспечивая плотное прилегание листков капсулы к краю оптической части ИОЛ.

После операции пациенту назначалась стандартная антибактериальная и противовоспалительная терапия, осуществлялся контроль за состоянием капсулы и положением трехчастной заднекамерной ИОЛ по биомикроскопии и передней ОКТ.

В сроки наблюдения до 3 лет, не отмечено формирования фиброза капсульного мешка с миграцией эпителиальных клеток снижающих зрительные функции, по данным передней ОКТ децентрации трехчастной заднекамерной ИОЛ не выявлено. Острота зрения в срок наблюдения до 3х лет составила 0,6.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Проводят передний каспулорексис, осуществляют аспирацию хрусталика, вводят вискоэластик. Выполняют роговичный разрез шириной 2,2 мм на 11 часах, эластичную интраокулярную трехчастную линзу заправляют в картридж и с помощью инжекторной системы имплантируют в капсульный мешок. Далее выполняют заднюю капсулотомию в оптической зоне диаметром 4,50-5,0 мм с помощью витреотома 25G и проводят репозицию оптики ИОЛ в отверстие задней капсулотомии. Способ позволяет осуществить профилактику вторичной катаракты у детей, предотвратить миграцию и разрастание эпителиальных клеток, обеспечить стабильное положение трехчастной заднекамерной ИОЛ, препятствует формированию вторичной катаракты, а также контрактуры капсульного мешка. 2 пр.

Способ профилактики вторичной катаракты у детей, заключающийся в проведении переднего капсулорексиса, аспирации хрусталика, введении вискоэластика, отличающийся тем, что выполняют роговичный разрез шириной 2,2 мм на 11 часах, эластичную интраокулярную трехчастную линзу заправляют в картридж и с помощью инжекторной системы имплантируют в капсульный мешок, выполняют заднюю капсулотомию в оптической зоне диаметром 4,50-5,0 мм с помощью витреотома 25G и проводят репозицию оптики ИОЛ в отверстие задней капсулотомии.