Устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий Российский патент 2024 года по МПК A61B17/78 A61B17/74 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и к погружным имплантатам для выполнения накостного остеосинтеза фрагментов кости. Устройство может быть использовано для остеосинтеза бедренной кости в ее проксимальном отделе после выполнения корригирующих остеотомий.

Известна пластина для остеосинтеза проксимального отдела бедренной кости у детей (патент РФ на полезную модель № RU 152608U1 от 10.06.2015 г.), которая включает в себя проксимальную часть, которая выполнена в виде клинка - равнобедренного треугольника с основанием в месте перехода клинка в диафизарную часть и дистальную часть с отверстиями для проведения винтов, которые выполнены в форме частично перекрывающих друг друга окружностей, причем внутренняя стенка одной части отверстия выполнена с конусной фаской, а другой с резьбой, блокирующие винты имеют двойную резьбу для кости и для фиксации винта к пластине.

Однако недостатком данной конструкции является наличие острия на конце клинка, а также отсутствие ребер жесткости на нем, что в условиях сниженной костной плотности может привести к мальпозиции положения металлоконструкции и потере достигнутой интраоперационной коррекции пространственного положения фрагментов бедренной кости. Кроме того, наличие трех частично перекрывающих друг друга отверстий может в значительной мере ослаблять прочностные характеристики металлоконструкции, в связи с чем возможен ее перелом при ранней нагрузке на нижнюю конечность в послеоперационном периоде.

Известна накостная пластина для остеосинтеза фрагментов проксимального отдела бедренной кости, которая включает в себя клинковую часть, имеющую ребра жесткости для обеспечения ее стабильной фиксации и отверстие для направляющей спицы и дифизарную накладку (Lollipop.The locking pediatric osteotomy plate system. https://orphangroup.com/producty/hirurgicheskaya-metodika-lollipop).

Недостатком данной конструкции является наличие трех отдельных элементов метоллофиксатора (клинковая часть пластины, диафизарная накладка, винт для соединения и фиксации клинка и диафизарой накладки между собой), что может приведи к нестабильности системы на уровне сочленяющихся поверхностей с последующей потерей достигнутой интраоперационной коррекции.

Задачей предлагаемого устройства является повышение эффективности лечения детей, нуждающихся в выполнении корригирующей остеотомии в проксимальном отделе бедренной кости за счет обеспечения стабильного остеосинтеза фрагментов бедренной кости в ходе установки металлоконструкции.

Для технического осуществления поставленной задачи разработано устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий, содержащее углообразную пластину с проксимальной частью и диафизарной накладкой. Проксимальная часть выполнена в виде прямоугольника с сужением в завершении его длины для введения в кость, наличием ребер жесткости в боковых и центральной части, а также отверстием для проведения направляющей спицы. Диафизарная накладка начинается в месте перехода проксимальной части и содержит отверстия для проведения винтов.

Таким образом, устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий за счет наличия боковых и центрального ребер жесткости обеспечивает первичную стабильную фиксацию проксимальной части в шейки бедренной кости, исключающую, прежде всего, ротационную нестабильность, а наличие отверстия для направляющей спицы значительно упрощает процесс установки конструкции и исключает возможность ее миграции от заданной траектории имплантации. Данные особенности конструкции позволят в ряде случаев полностью отказаться от внешней гипсовой иммобилизации и максимально рано вертикализироватъ пациента, что и будет являться повышение эффективности лечения детей, нуждающихся в выполнении корригирующей остеотомии в проксимальном отделе бедренной кости.

На чертеже изображено устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий

1 - проксимальная часть

2 - боковые ребра жесткости

3 - центральное ребро жесткости

4 - отверстие для установки по направляющей спицы

5 - диафизарная накладка

6 - отверстия для проведения винтов

Устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий выполнено в виде углообразной пластины, содержащее проксимальную часть (1) и диафизарную накладку (5), расположенных относительно друг друга под углом 120°. Проксимальная часть выполнена в виде прямоугольника с умеренным сужением в завершении его длины с наличием ребер жесткости в боковых (2) и центральной части (3), а также отверстием для установки по направляющей спице (4). Диафизарная накладка (5) содержит отверстия для проведения винтов (6).

Устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий используется следующим образом.

В положении пациента лежа на контрлатеральном операционному боку производиться доступ к бедренной кости в ее проксимальном отделе.

После линейного рассечения широкой фасции бедра и Т-образного рассечения латеральной головки четырехглавой мышцы бедра поднадкостнично обнажают верхнюю треть бедренной кости. Под контролем электронного оптического преобразователя (ЭОП) в шейку бедренной кости проводят направляющую спицу с учетом предстоящей индивидуальной коррекции деформации проксимального отдела бедренной кости. Канюлированным пробойником производится перфорация латерального кортикального слоя бедренной кости. Далее выполняется остеотомия бедренной кости, к примеру осциллирующей пилой. После по спице, проведенной в шейку бедренной кости, через отверстие (4) устанавливается проксимальная часть (1), содержащая боковые (2) и центральное (3) ребра жесткости. Далее выполняется сопоставления фрагментов бедренной кости между собой и с диафизарной накладкой (5) таким образом, чтобы последняя была параллельная диафизу бедренной кости. Через отверстия (6) в диафизарной накладке проводят бикортикально винты. Рана послойно ушивается. Накладывается асептическая повязка. Выполняется контрольная рентгенография тазобедренных суставов в передне-задней проекции.

Изобретение относится к медицине. Устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий содержит углообразную пластину с проксимальной частью и диафизарной накладкой. Проксимальная часть выполнена в виде прямоугольника с сужением в завершении его длины для введения в кость, с наличием ребер жесткости в боковых и центральной частях для обеспечения угловой и ротационной стабильности и отверстием для установки по направляющей спице. Диафизарная накладка содержит отверстия для проведения винтов. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения детей, нуждающихся в выполнении корригирующей остеотомии в проксимальном отделе бедренной кости за счет обеспечения стабильного остеосинтеза фрагментов бедренной кости в ходе установки металлоконструкции. 1 ил.

Устройство для остеосинтеза фрагментов бедренной кости в проксимальном отделе после корригирующих остеотомий, содержащее углообразную пластину с проксимальной частью и диафизарной накладкой, отличающееся тем, что проксимальная часть выполнена в виде прямоугольника с сужением в завершении его длины для введения в кость, с наличием ребер жесткости в боковых и центральной частях для обеспечения угловой и ротационной стабильности и отверстием для установки по направляющей спице, а диафизарная накладка содержит отверстия для проведения винтов.