СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ БАРОДЕНТАЛГИИ В ПЛОМБИРОВАННОМ ПО ПОВОДУ ЛЕЧЕНИЯ ГЛУБОКОГО КАРИЕСА ЗУБЕ ЧЕЛОВЕКА Российский патент 2024 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и морской медицине, и касается определения риска возникновения бароденталгии в пломбированном по поводу лечения глубокого кариеса зубе человека (далее – пломбированном зубе).

Актуальность определения риска бароденталгии обусловлена профилактикой возникновения приступа зубной боли под водой у водолазов, так как определение риска возникновения бароденталгии является важной мерой по обеспечению безопасности профессиональной деятельности человека под водой.

Оценка риска бароденталгии проводится путем определения состояния микроциркуляции пульпы зуба. Известен способ диагностики витальности пульпы зуба с помощью исследования состояния микроциркуляции когерентным лазерным излучением с длиной волны 0,81 мкм. При воздействии пучком лазерного излучения на твердые ткани зуба в пришеечной области выше десневого края на 1-2 мм с вестибулярной или щечной поверхности определяют состояние пульпы зуба и при получении значения сигнала на выходе выше нуля диагностируют витальность пульпы зуба. (Патент № 2355292 C2 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ диагностики витальности пульпы зуба: № 2007125741/14: заявл. 09.07.2007: опубл. 20.05.2009 / С.Н. Ермольев, В.В. Сидоров, Н.К. Логинова и др.). Кроме того, известен способ диагностики витальности пульпы зуба путем фотодонтографии с целью исследования кровообращения в сосудах десны и пульпы зуба, который позволяет исследовать пульсовой кровоток в проходящем пучке монохроматического света с длиной волны в пределах 4000-6000 Å (Авторское свидетельство № 280755 A1 СССР, МПК A61B 5/026. Способ фотодонтографии: № 1333952/31-16: заявл. 30.06.1969: опубл. 03.09.1970 / В.П. Зайцев, Е.Н. Зинченко, А.Г. Колесник и др.). В этих патентах не оценивается риск возникновения бароденталгии, хотя определение состояния микроциркуляции пульпы зубов в условиях повышенного давления окружающей среды важно для профилактики аварийной ситуации под водой у водолазов из-за приступов зубной боли.

В то же время описан способ оценки риска бароденталгии при водолазном спуске в барокамере, в котором до и после воздействия повышенного давления у водолазов был проведен анализ микроциркуляции парных зубов (кариозного и интактного) при помощи компьютизированного лазерного анализатора капиллярного кровотока («ЛАКК-02», «ЛАКК-М», «ЛАЗМА» и других). В результате исследования выявлено, что у кариозных зубов снижены показатели микроциркуляции после воздействия повышенного давления по сравнению с интактными зубами. Данную реакцию можно объяснить наличием выраженного спазма мелких сосудов пульпы, который может привести к гипоксии тканей кариозных зубов и свидетельствовать о высоком риске возникновения бароденталгии во время водолазного спуска. (Способ оценки риска бароденталгии при водолазном спуске в барокамере: удостоверение на рационализаторское предложение №15363/6 от 25.10.2022 / И.Р. Кленков, А.С. Кривонос, А.В. Потоцкая; Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова).

Недостатком этого способа является то, что он носит описательный характер, не отражая способов расчёта риска и конкретных критериев его оценки, а также не позволяет определять вероятность возникновения бароденталгии при водолазном спуске.

В другом исследовании по оценке микроциркуляторного русла пульпы пломбированных зубов было показано статистически значимое снижение среднеарифметических значений микроциркуляции после воздействия повышенного давления по сравнению с интактными зубами той же группы, что также свидетельствует о высоком риске возникновения бароденталгии во время водолазного спуска. (Потоцкая, А.В. Оценка риска возникновения бароденталгии при глубоководном водолазном спуске / А.В. Потоцкая, А.С. Кривонос, Э.Г. Борисова, И.Р. Кленков // Многопрофильная клиника XXI века. Инновации и передовой опыт: материалы XII международной научной конференции / под ред. чл.-корр. РАН проф. Алексанина С.С. – СПб.: ООО «СатисЪ», 2023. – 180 с.).

В основу предлагаемого изобретения положена задача создания более точного способа определения риска возникновения бароденталгии в пломбированном зубе.

Цель изобретения – определение риска возникновения бароденталгии в пломбированном зубе.

Цель достигается использованием способа определения риска возникновения бароденталгии в пломбированном по поводу лечения глубокого кариеса зубе человека, в котором оценку риска производят по формуле:

где Р – риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе, %;

Мисх – показатель микроциркуляции пломбированного зуба в условиях нормального атмосферного давления, перфузионные единицы;

Мр – показатель микроциркуляции пломбированного зуба после воздействия повышенного давления в барокамере, перфузионные единицы,

если Р будет меньше или равен 8,7%, то испытуемого относят к группе с низким риском бароденталгии; если 8,7 < Р ≤ 12,1% то испытуемого относят к группе со средним риском бароденталгии; если показатель больше 12,1%, то испытуемого относят к группе с высоким риском возникновения бароденталгии.

При этом риск бароденталгии определяют после проведения 3 последовательных этапов: на первом этапе необходимо оценить исходное состояние пломбированного зуба у водолаза. На втором этапе испытуемого подвергают воздействию повышенного давления воздуха в барокамере длительностью 125 минут при давлении 0,4 МПа по специальному режиму декомпрессии при дыхании воздухом.

Понижение давления до первой остановки с глубины 30 м на 22 м производится за 2 минуты. Длительность остановок: на 22 м – 3 минуты, на 20 м – 3 минуты, на 18 м – 3 минуты, на 16 м – 4 минуты, на 14 м – 4 минуты, на 12 м – 4 минуты, на 10 м – 5 минут, на 8 м – 6 минут, на 6 м – 7 минут, на 4 м – 9 минут и на 2 м – 13 минут. Выход с последней остановки на поверхность занимает 1-3 минуты. Общее время декомпрессии – 63 минуты. На третьем этапе, сразу после выхода из-под повышенного давления, повторно оценивают микроциркуляцию исследуемого зуба.

Затем рассчитывают риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе (Р) по формуле. Если этот показатель будет меньше или равен 8,7%, то испытуемого относят к группе с низким риском бароденталгии. Когда показатель 8,7 < Р ≤ 12,1% – к группе со средним риском бароденталгии. Если показатель будет больше 12,1%, то испытуемого относят к группе с высоким риском возникновения бароденталгии.

Предлагаемое решение является новым, так как в нем применена оригинальная методика оценки риска возникновения бароденталгии в пломбированном зубе.

Например, необходимо определить риск возникновения бароденталгии в пломбированных зубах у трёх водолазов: «А», «В» и «С». Для этого у водолазов оценивают исходное состояние микроциркуляции пломбированных зубов при помощи компьютизированного лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-02» по известной методике (Патент № 2355292 C2 Российская Федерация, МПК A61B 5/00. Способ диагностики витальности пульпы зуба: № 2007125741/14: заявл. 09.07.2007: опубл. 20.05.2009 / С.Н. Ермольев, В.В. Сидоров, Н.К. Логинова и др.). Затем их помещают в барокамеру при давлении 0,4 МПа на 125 минут, соблюдая вышеописанный специальный режим декомпрессии при дыхании воздухом. Сразу после выхода из-под повышенного давления, повторно оценивают микроциркуляцию исследуемых зубов.

Так, у водолаза «А» до и после воздействия повышенного давления были получены следующие результаты:

Мисх – 2,2 пф. ед.

Мр – 2,1 пф. ед.

Используя формулу, получаем значение риска возникновения бароденталгии:

Следовательно, водолаз «А» относится к группе с низким риском возникновения бароденталгии.

У водолаза «В» до и после воздействия повышенного давления были получены следующие результаты:

Мисх – 2,2 пф. ед.

Мр – 2,0 пф. ед.

Используя формулу, получаем значение риска возникновения бароденталгии:

Следовательно, водолаз «В» относится к группе со средним риском возникновения бароденталгии.

У водолаза «С» до и после воздействия повышенного давления были получены следующие результаты:

Мисх – 2,3 пф. ед.

Мр – 1,9 пф. ед.

Используя формулу, получаем значение риска возникновения бароденталгии:

Следовательно, водолаз «С» относится к группе с высоким риском возникновения бароденталгии.

Таким образом, используя предложенный способ, можно определить риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии и морской медицине, и предназначено для использования при определении возникновения бароденталгии в пломбированном по поводу лечения глубокого кариеса зубе человека. Вначале оценивают исходное состояние микроциркуляции пломбированных зубов (Мисх) при помощи компьютизированного лазерного анализатора капиллярного кровотока. Затем человека помещают в барокамеру при давлении 0,4 МПа на 125 минут по режиму декомпрессии при дыхании воздухом, при этом понижение давления до первой остановки с глубины 30 м на 22 м производится за 2 минуты с последующими остановками длительностью: на 22 м – 3 минуты, на 20 м – 3 минуты, на 18 м – 3 минуты, на 16 м – 4 минуты, на 14 м – 4 минуты, на 12 м – 4 минуты, на 10 м – 5 минут, на 8 м – 6 минут, на 6 м – 7 минут, на 4 м – 9 минут и на 2 м – 13 минут, с выходом с последней остановки на поверхность 1-3 минуты. После выхода из-под повышенного давления повторно оценивают микроциркуляцию исследуемого зуба (Мр). Затем рассчитывают риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе (Р) по формуле

где Р – риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе, %; Мисх – показатель микроциркуляции пломбированного зуба в условиях нормального атмосферного давления, перфузионные единицы; Мр – показатель микроциркуляции пломбированного зуба после воздействия повышенного давления в барокамере, перфузионные единицы, если Р будет меньше или равен 8,7%, то испытуемого относят к группе с низким риском бароденталгии; если 8,7 < Р ≤ 12,1% то испытуемого относят к группе со средним риском бароденталгии; если показатель больше 12,1%, то испытуемого относят к группе с высоким риском возникновения бароденталгии. Способ, за счет определения возможности возникновения бароденталгии в пломбированном зубе, позволяет обеспечить безопасность профессиональной деятельности человека под водой. 1 пр.

Способ определения возникновения бароденталгии в пломбированном по поводу лечения глубокого кариеса зубе человека, заключающийся в том, что вначале оценивают исходное состояние микроциркуляции пломбированных зубов (Мисх) при помощи компьютизированного лазерного анализатора капиллярного кровотока, затем человека помещают в барокамеру при давлении 0,4 МПа на 125 минут по режиму декомпрессии при дыхании воздухом, при этом понижение давления до первой остановки с глубины 30 м на 22 м производится за 2 минуты с последующими остановками длительностью: на 22 м – 3 минуты, на 20 м – 3 минуты, на 18 м – 3 минуты, на 16 м – 4 минуты, на 14 м – 4 минуты, на 12 м – 4 минуты, на 10 м – 5 минут, на 8 м – 6 минут, на 6 м – 7 минут, на 4 м – 9 минут и на 2 м – 13 минут, с выходом с последней остановки на поверхность 1-3 минуты; после выхода из-под повышенного давления повторно оценивают микроциркуляцию исследуемого зуба (Мр), затем рассчитывают риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе (Р) по формуле

где Р – риск возникновения бароденталгии в пломбированном зубе, %;

Мисх – показатель микроциркуляции пломбированного зуба в условиях нормального атмосферного давления, перфузионные единицы;

Мр – показатель микроциркуляции пломбированного зуба после воздействия повышенного давления в барокамере, перфузионные единицы,

если Р будет меньше или равен 8,7%, то испытуемого относят к группе с низким риском бароденталгии; если 8,7 < Р ≤ 12,1% то испытуемого относят к группе со средним риском бароденталгии; если показатель больше 12,1%, то испытуемого относят к группе с высоким риском возникновения бароденталгии.