Способ оценки эффективности слухопротезирования у взрослых пациентов Российский патент 2024 года по МПК A61B5/12 

Изобретение относится к области медицины, а именно к сурдологии-оториноларингологии и может быть использовано для оценки эффективности слухопротезирования у взрослых пациентов.

Известен способ определения оптимальных параметров настройки слухового аппарата (Способ определения оптимальных параметров настройки слухового аппарата: патент RU2722875, Российская Федерация, заявка RU2019137233, заявл. 19.11.2019, опубл. 04.06.2020), в ходе которого котором регистрируют слуховой вызванный потенциал слуховой коры головного мозга на звуковой стимул, подаваемый через слуховой аппарат пациента в свободном звуковом поле. В качестве звукового стимула используют постоянный модулированный тон с частотой модуляции 40 Гц и раздельным предъявлением на 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц, звуковые стимулы предъявляют с интенсивностью 55 дБ относительно нормального порога слышимости (нПС). Оптимальным параметром считают слуховой вызванный потенциал коры головного мозга, зарегистрированный при стимуляции каждым вышеозначенным модулированным тоном на каждой из частот, при уровне звукового давления, равном 55 дБ нПС.

К недостаткам такого способа можно отнести:

- длительность выполнения (исследование занимает в среднем 60-90 минут при тестировании на основных речевых частотах);

- неполную корреляцию получаемых электрофизиологических порогов с психоакустическими порогами слышимости, в особенности на частотах 500-1000 Гц (разница между психоакустическим и электрофизиологическим порогами может доходить до 15-20 дБ);

- необходимость в длительном нахождении пациента в состоянии спокойного бодрствования, поскольку двигательная активность приводит к артефактам в записи,

- необходимость в наличии сложного аудиологического оборудования и высокой квалификации персонала.

Наиболее близким к заявляемому изобретению является способ оценки эффективности слухопротезирования и подбора слуховых аппаратов путем использования речевой аудиометрии (Способ оценки эффективности слухопротезирования и подбора слуховых аппаратов: патент RU2769058, Российская Федерация, заявка RU2021101377, заявл. 22.01.2021, опубл. 28.03.2022). При этом речевую аудиометрию осуществляют с использованием ПК и акустической системы в свободном звуковом поле с предъявлением как чистого речевого материала, так и с присутствием ипсилатеральной помехи и проводят в 3 этапа: измерение разборчивости речи на «голом ухе» без слухового аппарата, измерение разборчивости речи с выбранными слуховыми аппаратами бинаурально и/или монаурально, а также измерение разборчивости речи с другими выбранными слуховыми аппаратами или другими вариантами настроек. Вычисляют разницу «дельту» в разборчивости речи без слуховых аппаратов и с различными вариантами слуховых аппаратов и настроек. Используют речевой модулированный шум, спектрально и динамически близкий к разговору на фоне окружающего шума и музыки, полученный многократным наложением друг на друга со сдвигом во времени от 0,3 до 2 секунд отрывка записи шума. Тесты "речь в шуме" смешаны с шумом с различным соотношением сигнал-шум. Эффективность слухопротезирования и подбора слуховых аппаратов оценивают как «плохая» при дельте разборчивости речи менее 10%, «низкая» при дельте разборчивости речи в 10-20%, «удовлетворительная» при дельте разборчивости речи в 30-40%, «хорошая» при дельте разборчивости речи в 50-60% и «отличная» при дельте разборчивости речи в 70% и более.

К недостатку такого способа можно отнести то, что оценка прироста разборчивости речи может не всегда достоверно отражать реальную эффективность слухопротезирования. Например, исходная разборчивость речи у пациента без слухового аппарата составляла 70%, а в слуховом аппарате - 90%, что является нормой, и слухопротезирование в этом случае безусловно эффективно. При этом дельта разборчивости речи составляет 20%, что, по данным прототипа, свидетельствует о «низкой» эффективности. Таким образом, корректнее в качестве критерия эффективности использовать не значение дельты, а абсолютное значение разборчивости речи до и после слухопротезирования.

Технической проблемой является необходимость разработки точного способа оценки эффективности слухопротезирования, лишенного вышеприведенных недостатков.

Технический результат состоит в повышении эффективности оценки слухопротезирования.

Технический результат достигается тем, что в способе оценки эффективности слухопротезирования, в ходе которого проводят речевую аудиометрию в тишине и в шуме и определяют эффективность слухопротезирования на основе результатов проведенных исследований в части разборчивости речи, согласно изобретению речевую аудиометрию в свободном поле проводят на 65 дб в тишине без и со слуховым аппаратом, а речевую аудиометрию в свободном поле в шуме проводят на 65 дб + 6 дб без и со слуховым аппаратом, при этом эффективным слухопротезирование считают при разборчивости речи в тишине со слуховым аппаратом не менее 85% и при разборчивости речи в шуме со слуховым аппаратом не менее 80%.

Предложенная методика обеспечивает наиболее эффективную оценку слухопротезирования у взрослых. Выбор использования комбинации аудиометрии в свободном поле и в шуме обусловлен собственными экспериментальными данными, полученными в ходе тестирования пациентов на различных уровнях речевого сигнала и при различном отношении сигнал/шум.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом.

В ходе осуществления способа проводят речевую аудиометрию в свободном звуковом поле. Для речевой аудиометрии применяют тестовые таблицы односложных слов для тестирования взрослых (Белов И.М. и соавт., 1981, в редакции Риехакайнен Е.И., 2019), предъявляют таблицу из 20 слов. Исследование проводят в тишине, а также в шуме при отношении сигнал/шум +6 дБ. Рассчитывают процент правильных ответов. Речевую аудиометрию проводят в звукозаглушенной камере. Используется клинический аудиометр (например, GSI-61, или Interacoustics AC40), подключенный к персональному компьютеру, с которого подается речевой материал, и акустическая колонка. Испытуемый располагается на расстоянии 1 метра от колонки таким образом, чтобы угол падения звуковой волны составлял 0°. Уровень речевого сигнала при выполнении речевой аудиометрии в свободном звуковом поле составляет 65 дБ УЗД. Исследование проводят без и со слуховым аппаратом. Эффективным слухопротезирование считают при разборчивости речи в тишине со слуховым аппаратом не менее 85% и при разборчивости речи в шуме со слуховым аппаратом не менее 80%.

Заявляемое изобретения поясняется примерами.

Пример 1. Экспериментальные исследования.

В рамках разработки заявляемого способа были проведены экспериментальные исследования, в которых были испытаны различные варианты реализации способа (в зависимости от результатов речевой аудиометрии) и по результатам наиболее удачным оказался заявляемый способ (каждый результат проверяли с помощью опросника SSQ12-Brus). В таблице приведены параметры речевой аудиометрии и результаты опросника.

Таблица - результаты экспериментальных исследований по подбору оптимальных параметров речевой аудиометрии. № п/п Возраст пациента Результат речевой аудиометрии в СА в тишине Результат речевой аудиометрии в СА в шуме Результат опросника SSQ12-Brus % % Баллы 1 56 64 55 0 2 64 67 60 13 3 62 69 62 12 4 48 74 67 16 5 52 76 70 21 6 67 78 72 24 7 42 80 72 26 8 50 83 76 31 9 55 85 80 37 10 63 89 80 45 11 68 90 85 51 12 61 90 85 53 13 54 92 89 56 14 43 95 90 60 15 59 100 100 60

По результатам проведенных исследований были выявлены наиболее оптимальные параметры способа, обеспечивающие наилучшую корреляцию с субъективными ощущениями пациентов (оптимальную эффективность слухопротезирования по данным опросника). Так, наиболее удачным оказался способ, в ходе которого речевую аудиометрию в свободном звуковом поле проводят на уровне сигнала 65 дБ без и со слуховым аппаратом в тишине, а также в шуме с отношением сигнал/шум +6 дБ, при этом эффективным слухопротезирование считают при разборчивости речи в тишине со слуховым аппаратом не менее 85% и при разборчивости речи в шуме со слуховым аппаратом не менее 80%.

Пример 2. Клинический пример.

Пациент А в возрасте 63 лет с диагнозом двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 3 степени. Использует цифровые заушные мощные слуховые аппараты Phonak Bolero B50P бинаурально в течение 3 месяцев. Обратился с целью оценки эффективности слухопротезирования. В рамках этой процедуры провели речевую аудиометрию в свободном звуковом поле на уровне сигнала 65 дБ и в шуме (отношение сигнал/шум +6 дБ) без и со слуховыми аппаратами.

В результате разборчивость речи в тишине без слуховых аппаратов составила 48%, а со слуховыми аппаратами - 89%. Разборчивость речи в шуме без слуховых аппаратов составила 30%, а со слуховыми аппаратами - 84%. Проведенные исследования согласно заявляемому способу были подтверждены стандартным методом оценки эффективности слухопротезирования (опросник SSQ12-Brus), результат составил 51 балл. Обе методики оценки подтвердили эффективность слухопротезирования.

Пример 3. Клинический пример.

Пациент Б в возрасте 44 лет с диагнозом двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 2 степени справа, 3 степени. Использует цифровые заушные слуховые аппараты Widex Evoke 220 FA и Widex Evoke 220 FA P на правом и левом ухе соответственно в течение 5 месяцев. Обратился с целью оценки эффективности слухопротезирования. В рамках этой процедуры провели речевую аудиометрию в свободном звуковом поле на уровне сигнала 65 дБ и в шуме (отношение сигнал/шум +6 дБ) без и со слуховыми аппаратами.

В результате разборчивость речи в тишине без слуховых аппаратов составила 56%, а со слуховыми аппаратами - 85%. Разборчивость речи в шуме без слуховых аппаратов составила 47%, а со слуховыми аппаратами - 74%. Проведенные исследования согласно заявляемому способу были подтверждены стандартным методом оценки эффективности слухопротезирования (опросник SSQ12-Brus), результат составил 9 баллов. Обе методики оценки подтвердили низкую эффективность слухопротезирования.

Пример 4. Клинический пример.

Пациент В в возрасте 57 лет с диагнозом двусторонняя хроническая сенсоневральная тугоухость 3 степени. Использует цифровые заушные мощные слуховые аппараты Signia Motion P 3 px бинаурально в течение 2 месяцев. Обратился с целью оценки эффективности слухопротезирования. В рамках этой процедуры провели речевую аудиометрию в свободном звуковом поле на уровне сигнала 65 дБ и в шуме (отношение сигнал/шум +6 дБ) без и со слуховыми аппаратами.

В результате разборчивость речи в тишине без слуховых аппаратов составила 32%, а со слуховыми аппаратами - 81%. Разборчивость речи в шуме без слуховых аппаратов составила 30%, а со слуховыми аппаратами - 80%. Проведенные исследования согласно заявляемому способу были подтверждены стандартным методом оценки эффективности слухопротезирования (опросник SSQ12-Brus), результат составил 12 баллов. Обе методики оценки подтвердили низкую эффективность слухопротезирования.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сурдологии-оториноларингологии и может быть использовано для оценки эффективности слухопротезирования у взрослых пациентов. Проводят речевую аудиометрию в тишине и в шуме и определяют эффективность слухопротезирования на основе результатов проведенных исследований в части разборчивости речи. Речевую аудиометрию в свободном звуковом поле проводят на уровне сигнала 65 дБ в тишине и в шуме (отношение сигнал/шум +6 дБ) без и со слуховым аппаратом, при этом эффективным слухопротезирование считают при разборчивости речи в тишине со слуховым аппаратом не менее 85% и при разборчивости речи в шуме со слуховым аппаратом не менее 80%. Способ обеспечивает повышение эффективности оценки результатов слухопротезирования. 4 пр.

Способ оценки эффективности слухопротезирования, в ходе которого проводят речевую аудиометрию в тишине и в шуме и определяют эффективность слухопротезирования, отличающийся тем, что речевую аудиометрию в свободном звуковом поле проводят на уровне сигнала 65 дБ без и со слуховым аппаратом в тишине, а также в шуме с отношением сигнал/шум +6 дБ, при этом эффективным слухопротезирование считают при разборчивости речи в тишине со слуховым аппаратом не менее 85% и при разборчивости речи в шуме со слуховым аппаратом не менее 80%.