Тренажер для отработки отохирургических навыков при стапедопластике Российский патент 2024 года по МПК G09B23/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к учебным пособиям в оториноларингологии.

Во все времена отработка своих практических мануальных навыков врачам, в особенности начинающими, была очень актуальной проблемой. Прежде чем выполнять оперативные вмешательства, в особенности в отохирургии, необходимо отточить свои умения на различного рода муляжах или тренажерах.

Отосклероз - распространенное заболевание, в результате течения которого происходит фиксация подножной пластинки стремени в окне преддверия и развитие тугоухости по кондуктивному типу [1]. Отосклерозом страдают 10-12% людей европеоидной расы, у 0.3-0.4% возникает клиническая симптоматика [2]. Лечение отосклероза, как правило, хирургическое. В нашем учреждении используется две методики: установка протеза, сформированного из аутохряща пациента или коммерческого протеза на аутовену и, так называемая, поршневая методики.

Целью заявленного изобретения стало создание недорогого доступного тренажера для отработки базовых микроотохирургических навыков, которые актуальны при проведении стапедопластики, а именно установки протеза на аутовену, как наиболее клинически-целесообразного способа.

Похожее решение предложили авторы из Северо-Западного государственного медицинского университета имени И.И. Мечникова [3]. Однако их техническое решение обладает рядом существенных недостатков, таких как несоответствие анатомии, отсутствием градации уровней сложности.

Технический результат заявленного изобретения - анатомичный, удобный и простой в исполнении обучающий тренажер для отработки базовых микроотохирургических навыков с возможностью выбора разного уровня сложности тренировки.

Технический результат достигается тем, что тренажер включает имитацию структур среднего уха на наружной поверхности - с целью большей доступности для выполнения упражнения первого уровня сложности, и имитацию структур среднего уха во внутреннем пространстве тренажера - с целью выполнения упражнений второго и третьего уровня сложности.

Разработка тренажера велась с учетом реальной анатомии среднего уха человека, средние размеры определялись по 10 разным КТ-снимкам височных костей.

Краткое описание чертежей:

Фигура 1. Наружная поверхность тренажера, верхняя и передняя стороны.

Фигура 2. Наружная поверхность тренажера, верхняя и задняя стороны.

Фигура 3. Наружная поверхность тренажера, нижняя и задняя стороны.

Фигура 4. Внутреннее пространство тренажера.

Фигура 5. Вид ниши овального окна и длинного отростка наковальни через отверстие-имитацию наружного слухового прохода.

Фигура 6. Установка металлического протеза - первый уровень сложности.

Фигура 7. Установка металлического протеза - второй уровень сложности.

3D модель тренажера.

Осуществление изобретения.

Тренажер представляет собой полый прямоугольный параллелепипед (фиг. 1-5). На верхней стороне наружной поверхности тренажера расположено отверстие-имитация наружного слухового прохода (1), которое представляет собой усеченный конус, выполненный с возможностью вставки ушной воронки, и прорезь для извлечения протезов (2). На передней стороне располагается первое отверстие для проведения барабанной струны (3) (фиг. 1). На задней стороне располагается второе отверстие для проведения барабанной струны (4) (фиг. 2).

На наружной нижней стороне тренажера в нише располагается имитация длинного отростка наковальни (Е) и отверстие (Д), выполненное для установки протеза (фиг. 3).

Во внутреннем пространстве тренажера находятся имитации структур среднего уха (фиг. 4), а именно: А- отверстие-имитация наружного слухового прохода; В- первое отверстие для проведения барабанной струны; Г- второе отверстие для проведения барабанной струны; Ж- имитация длинного отростка наковальни; З – имитация ниши овального окна в виде овального углубления (фиг. 4, 5).

Все имитации структур среднего уха выполнены в соответствии со средними анатомическими размерами в натуральную величину.

Тренажер позволяет выбирать уровень сложности тренировки для обучающегося. Первый уровень соответствует работе на имитациях структур среднего уха, расположенных на наружной поверхности тренажера – на задней грани - на структурах Е и Д. Второй уровень сложности подразумевает работу на структурах внутреннего пространства тренажера через ушную воронку, вставленную в отверстие А, - на структурах Ж и З. Третий уровень сложности подразумевает выполнение тех же манипуляций, что и на втором уровне сложности на структурах внутреннего пространства тренажера, но с имитацией барабанной струны, продетой через отверстия В и Г.

Совокупность существенных признаков изобретения:

Тренажер для отработки отохирургических навыков при стапедопластике с возможностью выбора уровня сложности тренировки, выполненный в виде прямоугольного параллелепипеда, включающий имитацию структур среднего уха во внутреннем пространстве тренажера с имитациями длинного отростка наковальни и ниши овального окна и отверстие-имитацию наружного слухового прохода, выполненное с возможностью вставки ушной воронки, при этом все имитации структур среднего уха выполнены в соответствии с анатомическими размерами в натуральную величину, отличающийся тем, что дополнительно

включает имитацию структур среднего уха на наружной поверхности тренажера для выполнения тренировки первого уровня сложности, с имитацией длинного отростка наковальни и отверстием, выполненными с возможностью установки протеза, имитацию аутовены, выполненную из латексной резины, уложенную на имитацию ниши овального окна во внутреннем пространстве тренажера и используемую для тренировки второго-третьего уровня сложности, и имитацию барабанной струны, пропущенную через два отверстия на противоположных сторонах тренажера для использования при тренировке третьего уровня сложности, на верхней стороне тренажера размещена прорезь для извлечения протезов, а прямоугольный параллелепипед выполнен полым.

Конкретный вариант исполнения тренажера.

Тренажер выполнен из фотополимера Dental Temp (Hardlight) (https://hardlight3d.com/products/fotopolimer-dental-temp) с помощью 3D-печати по технологии SLA (Stereolithography). После затвердевания твердость по Шору D 85-90.

Габаритные размеры тренажера 30 х 35 х 40 мм. Диаметр отверстия А на наружной поверхности - 8 мм, диаметр отверстия А внутри тренажера - 6 мм, диаметр отверстий В и Г - 3 мм, через отверстия В и Г продета имитация барабанной струны в виде проволоки диаметром 1 мм, диаметр длинного отростка наковальни Ж и Е – 1 мм, размер ниши овального окна З - 3×2 мм.

Конкретный вариант исполнения не ограничивает заявленное изобретение, которое может быть реализовано другими известными из уровня техники средствами и методами.

1. Работа на тренажере на первом уровне сложности.

Тренажер фиксируют, например, в трехточечную систему, таким образом, чтобы структуры Е и Д были обращены к обучаемому. После производят настройку микроскопа. Далее, с помощью микроинструментария под контролем микроскопа

производят установку протеза И на имитацию длинного отростка наковальни Е и отверстие Д (фиг. 6).

2. Работа на тренажере на втором уровне сложности.

Тренажер фиксируют таким образом, чтобы структуры А и Б были обращены к обучаемому. После предварительной настройки микроскопа вставляют ушную воронку в отверстие А, производят укладку имитации аутовены (например, фрагмент перчаточной латексной резины) на овальное окно (З). После этого устанавливают протез И на имитацию аутовены К и фиксируют его к длинному отростку наковальни (Ж) (фиг. 7). После окончания обучения протез и имитацию аутовены извлекают через прорезь для извлечения протезов (Б) путем вытряхивания.

3. Работа на тренажере на третьем уровне сложности.

Тренажер фиксируют таким образом, чтобы структуры А и Б были обращены к обучаемому. В отверстия В и Г проводят имитацию барабанной струны (например, проволока диаметром 1 мм.). После настройки микроскопа вставляют ушную воронку в отверстие А и выполняют действия, аналогичные второму уровню сложности. Повышение уровня сложности достигают за счет присутствия в операционном поле барабанной струны, которая стесняет действия и усложняет выполняемые манипуляции. После окончания обучения протез и имитацию аутовены извлекают через прорезь для извлечения протезов (Б) путем вытряхивания.

Заявленное изобретение использовалось для обучения ординаторов и аспирантов в научно-исследовательском отделе микрохирургии уха. Было отмечено высокое качество тренажера, возможность выбора уровней сложности, а также высокое соответствие тренируемых движений с манипуляциями при проведении реальной операции.

Список литературы

1. Косяков С.Я., Пчеленок Е.В., Тарасова О.Ю., Ершова Е.Н., Гаров Е.В., Винников А.К. Практика хирургии стремени в России. Вестник оториноларингологии. 2022;87(5):19-25.https://doi.org/10.17116/otorino20228705119

2. Batson L, Rizzolo D. Otosclerosis: An update on diagnosis and treatment. Journal of the American Academy of Physician Assistants. 2017;30(2):17-22

3. Кузьмин, Д.М. Макет барабанной полости для отработки процедуры постановки поршневого стапедиального протеза // Д.М. Кузьмин, А.Н. Пащинин, Т.В. Фионова // Оториноларингология. Восточная Европа. - 2023. № 2 13. - 128-133. - https://recipe.by/wp-content/uploads/2023/05/128-133_oto_2-2023_v13.pdf

doi: 10.34883/PI.2023.13.2.024

Изобретение относится к средствам обучения в медицине. Тренажер для отработки отохирургических навыков при стапедопластике с возможностью выбора уровня сложности тренировки выполнен в виде прямоугольного параллелепипеда, включающего имитацию структур среднего уха во внутреннем пространстве тренажера с имитациями длинного отростка наковальни и ниши овального окна и отверстие-имитацию наружного слухового прохода, выполненное с возможностью вставки ушной воронки. Все имитации структур среднего уха выполнены в соответствии с анатомическими размерами в натуральную величину. Согласно изобретению введены имитация структур среднего уха на наружной поверхности тренажера для выполнения тренировки первого уровня сложности, с имитацией длинного отростка наковальни и отверстием, выполненными с возможностью установки протеза, имитация аутовены, выполненная из латексной резины, уложенная на имитацию ниши овального окна во внутреннем пространстве тренажера и используемая для тренировки второго-третьего уровня сложности, и имитация барабанной струны, пропущенная через два отверстия на противоположных сторонах тренажера для использования при тренировке третьего уровня сложности. На верхней стороне тренажера размещена прорезь для извлечения протезов. Прямоугольный параллелепипед выполнен полым. Технический результат состоит в обеспечении отработки базовых микроотохирургических навыков с возможностью выбора разного уровня сложности тренировки. 2 з.п. ф-лы, 7 ил.

1. Тренажер для отработки отохирургических навыков при стапедопластике с возможностью выбора уровня сложности тренировки, выполненный в виде прямоугольного параллелепипеда, включающий имитацию структур среднего уха во внутреннем пространстве тренажера с имитациями длинного отростка наковальни и ниши овального окна и отверстие-имитацию наружного слухового прохода, выполненное с возможностью вставки ушной воронки, при этом все имитации структур среднего уха выполнены в соответствии с анатомическими размерами в натуральную величину, отличающийся тем, что дополнительно включает имитацию структур среднего уха на наружной поверхности тренажера для выполнения тренировки первого уровня сложности, с имитацией длинного отростка наковальни и отверстием, выполненными с возможностью установки протеза, имитацию аутовены, выполненную из латексной резины, уложенную на имитацию ниши овального окна во внутреннем пространстве тренажера и используемую для тренировки второго-третьего уровня сложности, и имитацию барабанной струны, пропущенную через два отверстия на противоположных сторонах тренажера для использования при тренировке третьего уровня сложности, на верхней стороне тренажера размещена прорезь для извлечения протезов, а прямоугольный параллелепипед выполнен полым.

2. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что выполнен из фотополимера с помощью 3D печати по SLA технологии.

3. Тренажер по п.1, отличающийся тем, что имитация барабанной струны выполнена из проволоки диаметром 1 мм.