Способ прогнозирования первичной устойчивости дентальных имплантатов Российский патент 2024 года по МПК A61C8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии

Стабильность имплантатов можно определить как отсутствие клинической подвижности, что также является определением остеоинтеграции. Достижение и сохранение стабильности имплантатов является условием успешного клинического результата имплантации.

Известен способ определения устойчивости стоматологического имплантата с использованием перкуссионного теста. Перкуссионный тест состоит в постукивании ручкой стоматологического зеркала по установленному имплантату. Звонкий звук при постукивании считается показателем хорошей стабильности. Однако данный способ применим к уже установленному имплантату и является субъективным (https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.bc743fdf-652e9fa1-ba10ac61-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17520949/ ).

Для оценки первичной стабильности имплантатов используют значения инсерционного торка с помощью динамометрического ключа, а также обратного или развинчивающего торка. Считается, что имплантаты, которые вращаются при приложении определённого торка, подлежат удалению. Однако, поверхность имплантатов может разрушится под действием торковой нагрузки. Способ так же применим только к уже установленному имплантату ( https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28156122/ ).

Известен способ прогнозирования устойчивости имплантата на основании оценки данных компьютерной томографии с оценкой оптической плотности костной ткани, который не позволяет объективно оценить возможную устойчивость т.к. в разных участках челюсти плотность отличается, объем кортикальной кости существенно отличается и практически неприменим в тех случаях, когда после удаления зуба был использован нерезорбируемый костно-пластический материал, который дает ложно положительный результат ( https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.610ffa8a-652ea32e-35fde223-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov /34930876/ ).

Частотно-резонансный анализ - тест на изгиб комплекса имплантат-кость, при котором датчик действует на имплантат с чрезвычайно небольшой сгибающей силой. Сгибающая сила оказывает фиксированную латеральную нагрузку на имплантат и измеряется его смещение, таким образом симулируя клиническую нагрузку, хотя и в намного уменьшенной величине. Система частотно-резонансного анализа (Ostell™, Ostell AB, Gothenburg, Швеция) состоит из анализатора частотного ответа, работающего на батарейках, и датчика нового поколения, предварительно калиброванного на заводе производителя. Получаемые в результате измерения представляют собой отдельный параметр – коэффициент стабильности имплантата. Коэффициент стабильности имплантата определяется по резонансной частоте и может находиться в интервале от 1 (самая низкая стабильность) до 100 (самая высокая стабильность) (https://translated.turbopages.org/proxy_u/en-ru.ru.48769786-652ea3bd-1ffe45f6-74722d776562/https/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov /29532586/ ).

Датчики выпускаются для различных систем имплантатов и абатментов, что делает все показатели частотно-резонансного анализа сравнимыми друг с другом вне зависимости от типа имплантата или абатмента. Наиболее последние версии аппаратов для частотно-резонансного анализа представляют собой беспроводные системы, в которых металлический стержень (штифт) прикрепляется к имплантату с помощью винтового соединения (OsstellMentor, Osstell AB). К верхней части штифта прикреплен небольшой магнит, который возбуждается магнитными импульсами, передаваемыми от ручного компьютера. Штифт вибрирует в двух направлениях, которые перпендикулярны друг другу. Вибрация происходит в направлении, которое дает наибольшую резонансную частоту (первый режим) и в направлении, которое дает наименьшую резонансную частоту (второй режим). Вместе с тем, способ для которого применяется данный аппарат показывает стабильность уже установленного дентального имплантата и дает прогноз только в отношении остеоинтеграции.

Новый способ прогнозирования первичной устойчивости дентальных имплантатов отличается тем, что с целью прогноза устойчивости дентальных имплантатов в зону предполагаемой операции пилотной фрезой диаметром 1,5-2 мм на глубину от 8 до 10 мм (в зависимости от объема костной ткани) готовится канал, куда вводится (вкручивается) устройство, состоящее из резьбовой части диаметром 2 мм длиной 8 мм или 10 мм на выбор (в зависимости от костных условий) с фиксированным штифтом MulTiPegs, имеющим стандартную калибровку ISQ (Implant Stability Quotient – Коэффициент Стабильности Имплантата, КСИ), на глубину сверления, производится измерение, например, с помощью частотно-резонансного аппарата PenguinRFA рассчитывается величина и определяется вероятная устойчивость стандартного дентального имплантата в челюсти.

Например, при устойчивости устройства от 25 до 62 ISQ после установки стандартного имплантата его устойчивость соответствует 70-80 ISQ. При низкой первичной устойчивости устройства первичная устойчивость стандартного дентального имплантата будет так же низкой, что снижает прогноз полноценной остеоинтеграции имплантата и является основанием для переноса операции дентальной имплантации или использовать методики уплотнения костной ткани.

Ссылка на соответствие Miltipeg штифтов к имплантационным системам.

Осуществление способа показано следующими примерами:

Пример 1. Использование изобретения длиной 8 мм

Пациент А,Возраст - 44 года

Диагноз – К08.1 – Частичная вторичная адентия 3.6 зуба

Назначена операция по установке дентального имплантата

Выполнена дентальная имплантация в проекции зуба 3.6

В зону предполагаемой имплантации в проекции зуба 3.6 (Фиг.1) устройство длиной 8 мм резьбовой части (Фиг.2) было зафиксированно в зоне имплантации в проекции зуба 3.6 (Фиг.3). Далее к 8 мм устройству был прикручен стандартизированный штифт MultiPeg (Фиг.4) После чего был произведен замер показателя частотно-резонансного аппарата Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg-е, который составил 32 ISQ (Фиг.5). Установлен имплант Osstem TS III 4.5x8.5 (Фиг.6), измерен показатель частотно-резонансного аппарата Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg-е, который составил 72 ISQ (Фиг.7). К имплантату прикручен формирователь десны (Фиг.8). На Фиг.9 Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в проекции зуба 3.6 после операции.

Пример 2. Использование изобретения длиной 10 мм

Пациент Б, Возраст - 37 лет

Диагноз – К08.1 – Частичная вторичная адентия зуба 2.5

Назначена операция по установке дентального имплантата

Выполнена дентальная имплантация в проекции зуба 2.5.

В зону предполагаемой имплантации в проекции зуба 2.5 (Фиг.10) устройство длиной 10 мм резьбовой части (Фиг.11) было зафиксированно в зоне имплантации в проекции зуба 2.5 (Фиг.12). Далее к 10мм устройству был прикручен стандартизированный штифт MultiPeg (Фиг.13) После чего был произведен замер показателя частотно-резонансного аппарата Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg-е, который составил 62 ISQ (Фиг.14). Установлен имплант Osstem TS III 4.5x10. (Фиг.15), измерен показатель частотно-резонансного аппарата Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg-е, который составил 77 ISQ (Фиг.16). К имплантату прикручен формирователь десны (Фиг.17). На Фиг.18 Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) в проекции зуба 2.5 после операции.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при дентальной имплантации. В зону предполагаемой операции пилотной фрезой диаметром 1,5-2 мм на глубину от 8 до 10 мм, в зависимости от объема костной ткани, готовят канал. В канал на глубину сверления вкручивают устройство, состоящее из резьбовой части диаметром 2 мм длиной 8 мм или 10 мм, в зависимости от костных условий, с фиксированным штифтом MultiPeg, имеющим калибровку Implant Stability Quotient (ISQ). После осуществляют замер частотно-резонансного показателя аппаратом Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg, и при устойчивости устройства от 25 до 62 ISQ определяют вероятную устойчивость после установки дентального имплантата в челюсти, соответствующую 70-80 ISQ, это позволяет дать положительный прогноз полноценной остеоинтеграции имплантата. Способ, за счет определения устойчивости дентального имплантата, позволяет определить степень остеоинтеграции имплантата и является основанием для переноса операции дентальной имплантации или использования методики уплотнения костной ткани. 18 ил., 2 пр.

Способ прогнозирования первичной устойчивости дентальных имплантатов, включающий частотно-резонансный анализ, отличающийся тем, что в зону предполагаемой операции пилотной фрезой диаметром 1,5-2 мм на глубину от 8 до 10 мм, в зависимости от объема костной ткани, готовят канал, в который на глубину сверления вкручивают устройство, состоящее из резьбовой части диаметром 2 мм длиной 8 мм или 10 мм, в зависимости от костных условий, с фиксированным штифтом MultiPeg, имеющим калибровку Implant Stability Quotient (ISQ), после осуществляют замер частотно-резонансного показателя аппаратом Penguin RFA в шкале ISQ на MultiPeg и при устойчивости устройства от 25 до 62 ISQ определяют вероятную устойчивость после установки дентального имплантата в челюсти, соответствующую 70-80 ISQ, позволяющую дать положительный прогноз полноценной остеоинтеграции имплантата.