Способ лечения больных хроническим сальпингоофоритом с применением лечебных физических факторов Российский патент 2024 года по МПК A61N1/00 A61N1/06 A61N1/10 A61N7/00 A61H7/00 A61H33/04 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, к гинекологии, конкретно к лечению больных хроническим сальпингоофоритом с применением лечебных физических факторов (ЛФФ).

Уровень техники

Среди гинекологических заболеваний основное место занимают хронические воспалительные заболевания органов малого таза, частота которых, по данным разных авторов, достигает 60-65% [1, 2, 3]. При этом особую актуальность данной проблеме придает то, что пик заболеваемости приходится на возраст 18-30 лет [1, 4, 5, 6]. По мнению большинства исследователей, в последние годы отмечается рост заболеваемости, особенно хронических форм, приводящих к нарушениям репродуктивной функции [1, 4, 7].

Необходимо отметить, что, несмотря на большое количество ежегодно разрабатываемых методик лечения данной категории пациенток, эффективность лечения остается недостаточной [1, 6, 8]. Именно это является основанием к использованию в лечебно-восстановительных программах лечебных физических факторов (ЛФФ), обладающих многокомпонентным саногенетическим и компарантным воздействием [9, 10, 11]. При этом на сегодняшний день оптимальным является назначение ЛФФ на основе синдромно-патогенетического подхода, в зависимости от ведущего синдрома [9].

Раскрытие сущности изобретения

Задача изобретения - разработка программы этапного лечения больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе с применением лечебных физических факторов Республики Северная Осетия-Алания (РСО-А).

Технический результат: значимое нивелирование болевого синдрома, нормализация количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры во влагалище, отсутствие эхо-признаков хронического сальпингоофорита, восстановление КЖ женщин.

Заявляется способ лечения больных хроническим сальпингоофоритом, заключающийся в том, что проводят антибактериальную, противовоспалительную фармакотерапию и физиотерапию сверхвысокочастотным электромагнитным полем (СВЧ-терапия) воспалительным болезням женских тазовых органов.

Дополнительно проводят восстановительное лечение с использованием лечебных физических факторов в зависимости от фазы заболевания: в подострую фазу - ультразвуковую терапию: процедуры проводились на аппарате «УЗТ-1.01ф» («Мед ТеКо», Россия) с использованием излучателя площадью 4 см², на 3 поля: 1-е поле - область гипогастрия, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,4-0,7 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин; 2-3 поля - паравертебрально, на уровне LI-LIV, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,2-0,4 Вт/см^2, в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин на каждое поле. Общая продолжительность процедуры составляет 6-8 мин, на курс лечения - 12 ежедневных процедур и электростатический массаж при высоких частотах: процедуры проводились от аппарата «Хивамат»-200» («Физиомед Электромедицин АГ», Германия) на трусиковую и пояснично-крестцовую области, первые процедуры в подострый период проводились при высоких частотах 80-200 Гц, в ремиссию - электростатический массаж при низких частотах с середины курса - низких частотах 5-25 Гц; продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 ежедневных процедур. и глинолечение: с применением сульфатных магниево-натриевых глин-тереклитов РСО-А: процедуры проводились на трусиковую зону при температуре глины - 39-40°С, продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 процедур, через день.

Осуществление изобретения

В условиях женских консультаций № 1 и № 4 г. Владикавказа было проведено открытое рандомизированное контролируемое исследование, в которое было включено 78 больных хроническим сальпингоофоритом. Исследование выполнено в соответствии с принципами надлежащей клинической практики и этическими требованиями (Хельсинкская декларация, 2000; протокол Этической комиссии Пятигорского научно-исследовательского института курортологии филиала Северо-Кавказского федерального научно-клинического центра ФМБА России от 28.01.2020 № 1). Критериями включения служили: пациентки с верифицированным диагнозом хронического сальпингоофорита в подострой фазе заболевания, в возрасте от 18 до 36 лет (средний возраст 25,8±2,65), подписавшие информированное согласие на участие в исследование, обратившиеся на 4-6 сутки от начала заболевания; критериями невключения - хроническая тазовая боль, обусловленная другими заболеваниями, аллергические реакции на антибактериальные препараты, общие противопоказания к проведению физиотерапевтического лечения.

Методики лечения. Методом простой выборки было сформировано 2 группы: в контрольной группе (КГ/n=40) пациенткам проводилось лечение в соответствии с российскими клиническими рекомендациями по воспалительным болезням женских тазовых органов (2020) (антибактериальная, противовоспалительная фармакотерапия и физиотерапия сверхвысокочастотным электромагнитным полем (СВЧ-терапия) [1]; в основной (ОГ/n=38) - дополнительно проводилось восстановительное лечение с использованием ЛФФ в зависимости от фазы заболевания (в подострую фазу - ультразвуковая терапия и электростатический массаж при высоких частотах, в ремиссию - электростатический массаж при низких частотах и глинолечение).

Методики фармакотерапии: амоксициллин/клавуланат, перорально, 1,0 г, 2 раза в день, 14 дней; джозамицин, перорально, 500 мг, 3 раза в день, 14 дней; диклофенак, суппозитории ректальные, 50 мг, ректально, 1 раз в день, 14 дней.

Методика СВЧ-терапии: процедуры проводили на аппарате «Ранет ДМВ 20-1» при рабочей частоте 460 Мгц и максимальной выходной мощности 25 Вт на область гипогастрия, по контактной методике, в слаботепловом режиме, мощности - 20 Вт, продолжительности процедур - 10 мин; на курс лечения - 8 ежедневных процедур.

Методика ультразвуковой терапии: процедуры проводились на аппарате «УЗТ-1.01ф» («Мед ТеКо», Россия) с использованием излучателя площадью 4 см², на 3 поля: 1-е поле - область гипогастрия, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,4-0,7 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин; 2-3 поля - паравертебрально, на уровне L_I-L_IV, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,2-0,4 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин на каждое поле. Общая продолжительность процедуры составляет 6-8 мин, на курс лечения - 12 ежедневных процедур.

Методика электростатического массажа: процедуры проводились от аппарата «Хивамат»-200» («Физиомед Электромедицин АГ», Германия) на трусиковую и пояснично-крестцовую области, первые процедуры в подострый период проводились при высоких частотах (80-200 Гц), с середины курса - низких частотах (5-25 Гц); продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 ежедневных процедур.

Глинолечение с применением сульфатных магниево-натриевых глин-тереклитов РСО-А: процедуры проводились на трусиковую зону при температуре глины - 39-40°С, продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 процедур, через день.

Критерии оценки эффективности восстановительного лечения. Оценка результатов отдаленных наблюдений проводилась в сроки через 6 и 12 месяцев от начала лечения в соответствии с российскими клиническими рекомендациями по следующим критериям: значимое снижение интенсивности тазовой боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ); I-II степень чистоты влагалища при исследовании общего мазка влагалищного содержимого на флору; отсутствие эхо-признаков хронического сальпингоофорита при ультразвуковом исследовании (УЗИ), проводимом на ультразвуковой установке «ToshiboAplio» (Япония), восстановление менструальной функции, улучшение качества жизни (КЖ), определяемое по опроснику женского здоровья (Women’s Health Questionnaire (WHQ), где за 0 баллов принимали хорошее КЖ, а за 1 - низкое КЖ.

Статистическая обработка материала. Применена стандартная статистическая программа «Statistica-13» (StatSoft Russia) с использованием параметрических и непараметрических критериев (Колмогорова-Смирнова, хи-квадрат Пирсона, Фишера, Мак-Немара, Пирсона) при критическом уровне значимости p<0,05.

Проведенный в сравнительном аспекте мониторинг интенсивности болевого синдрома показал, что при включении в программы лечения ЛФФ в зависимости от фазы заболевания, эффективность лечения была значимо выше. Так, через 6 мес. болезненность при пальпации нижних отделов живота у пациенток ОГ снизилась в 2,4 (р<0,01) раза, через 12 мес. - в 2,7 (р<0,01) раза; болезненные тракции шейки матки и области придатков при бимануальном влагалищном исследовании уменьшились в среднем в 3,3 (р<0,01) и 3,7 (р<0,01) раза; выраженность диспареунии снизилась в 3,2 (р<0,01) и 3,0 (р<0,01) раза, соответственно (Таблица 1). В КГ через 6 мес. также отмечалась значимая положительная динамика (р<0,05 - р<0,01) при достоверном различии с аналогичными показателями в ОГ, однако через 12 мес. У всех пациенток отмечалось нарастание клинических проявлений хронического сальпингоофорита.

Таблица 1 - Мониторинг снижения интенсивности болевого синдрома

Показатель
(в баллах) Период Группы наблюдения р - достоверность различий между группами Основная
(n=38)
M±m Контрольная
(n=40)
M±m Болезненность при пальпации нижних отделов живота до 5,78±0,12 5,56±0,14 >0,05 через 6 месяцев 2,45±0,15** 2,83±0,16** >0,05 через 12 месяцев 2,14±0,12** 3,12±0,11 <0,05 Болезненные тракции шейки матки при бимануальном влагалищном исследовании до 4,98±0,14 4,95±0,12 >0,05 через 6 месяцев 1,56±0,09** 2,38±0,15** <0,05 через 12 месяцев 1,28±0,11** 3,39±0,10* <0,05 Болезненность при пальпации области придатков при бимануальном влагалищном исследовании до 5,13±0,17 5,18±0,14 >0,05 через 6 месяцев 1,49±0,13** 2,26±0,18** <0,05 через 12 месяцев 1,14±0,15** 2,97±0,12** <0,05 Диспареуния до 4,76±0,14 4,82±0,15 >0,05 через 6 месяцев 1,47±0,12** ± <0,05 через 12 месяцев 1,54±0,09** ± <0,05

Примечание: * - различия показателей до и после курсов реабилитации статистически значимы (p<0,05) согласно критерию χ²-Пирсона и точного критерия Фишера; ** - p<0,01; ** - p<0,001.

Микроскопическое исследование влагалищного содержимого через 6 мес. показало, что у 94,5% пациенток ОГ отмечалась 1 и 2 степень чистоты влагалища, наличие небольшой концентрации кокков с преобладанием лактобактерий, количество лейкоцитов в пределах нормы, во влагалище установлена кислая среда. В КГ в 20% случаев отмечалась 3 степень чистоты влагалища, в 5% - 4 степень.

По данным УЗИ органов малого таза в сроки через 6 и 12 мес. также отмечалась достоверность различий между группами. Так, у пациенток ОГ через 6 мес. на 5-7 дни менструального цикла эхо-признаков хронического сальпингоофорита не определялось, размеры яичников в пределах нормативных значений, поверхность их бугристая, имеются фолликулы с жидким содержимым; утолщенных, заполненных жидкостью маточных труб не отмечалось нив одном случае. При этом к 12 мес. положительная динамика нарастала. В КГ у 4 из 40 женщин на УЗИ выявлены утолщенные, заполненные жидкостью маточные трубы, у 3-х из 40 - единичные осумкованные образования в области яичников, у 17,5% - не определялись фолликулы с жидким содержимым.

Мониторинг показателей женского здоровья по опроснику WHQ констатировал целесообразность разработанной новой технологии этапного лечения больных хроническим сальпингоофоритом, в том числе с применением лечебных физических факторов РСО-А: в среднем по всем шкалам опросника отмечены межгрупповые различия через 12 мес. (Таблица 2). При этом, если к данному сроку в ОГ отмечалось нарастание положительного эффекта, то в КГ мы наблюдали ухудшение состояния пациенток, а по шкалам «Депрессивные расстройства», «Тревога/страх» и «Менструальные симптомы» достоверных различий с исходными показатели не отмечалось.

Проведение корреляционного анализа по изученным данным ОГ показало сопряженность снижения интенсивности диспареунии с улучшением сексуального поведения (r=+0,66; p<0,001), нивелированием тревожно-депрессивных расстройств (r=+0,69; p<0,001), привлекательности (r=+0,72; p<0,001).

Таблица 2 - Мониторинг показателей качества жизни по опроснику женского здоровья (WHQ)

Показатель
(в баллах) Период Группы наблюдения р - достоверность различий между группами Основная
(n=38)
M±m Контрольная
(n=40)
M±m Депрессивные расстройства до 0,31±0,07 0,30±0,03 >0,05 через 6 месяцев 0,12±0,04** 0,21±0,05* <0,05 через 12 месяцев 0,14±0,05** 0,25±0,06 <0,05 Соматические симптомы до 0,34±0,06 0,32±0,05 >0,05 через 6 месяцев 0,16±0,07** 0,22±0,09** >0,05- через 12 месяцев 0,14±0,03** 0,27±0,04* <0,05 Память до 0,14±0,02 0,12±0,01 >0,05- через 6 месяцев 0,09±0,01 0,10±0,02 >0,05- через 12 месяцев 0,10±0,03 0,09±0,02 >0,05- Вазомоторные симптомы до 0,29±0,04 0,32±0,06 >0,05 через 6 месяцев 0,14±0,05** 0,15±0,03** <0,05 через 12 месяцев 0,09±0,02** 0,20±0,07* <0,05 Тревога/страх до 0,63±0,04 0,59±0,08 >0,05 через 6 месяцев 0,24±0,06** 0,38±0,07** <0,05 через 12 месяцев 0,15±0,09** 0,51±0,12** <0,05 Сексуальное поведение до 0,56±0,04 0,55±0,03 >0,05 через 6 месяцев 0,23±0,02** 0,32±0,07** >0,05 через 12 месяцев 0,15±0,06** 0,40±0,05* <0,05 Проблемы со сном до 0,28±0,02 0,25±0,04 >0,05 через 6 месяцев 0,12±0,04** 0,15±0,05* >0,05- через 12 месяцев 0,09±0,01** 0,19±0,03 <0,05 Менструальные симптомы до 0,71±0,04 0,69±0,05 >0,05 через 6 месяцев 0,38±0,02** 0,51±0,03* <0,05 через 12 месяцев 0,25±0,01** 0,60±0,09 <0,05 Привлекательность до 0,37±0,08 0,34±0,06 >0,05 через 6 месяцев 0,15±0,06** 0,22±0,05** <0,05 через 12 месяцев 0,10±0,02** 0,30±0,07 <0,05

Примечание: * - различия показателей до и после курсов реабилитации статистически значимы (p<0,05) согласно критерию χ²-Пирсона и точного критерия Фишера; ** - p<0,01; ** - p<0,001.

Таким образом, в результате сравнительного анализа результатов отдаленных наблюдений на доказательном уровне констатирована целесообразность разработанного нами нового способа этапного лечения больных хроническим сальпингоофоритом в зависимости от фазы заболевания в виде комплекса антибактериальной, противовоспалительной фармакотерапии, СВЧ-терапии, ультразвуковой терапии и электростатического массажа при высоких частотах - в подострую фазу и электростатического массажа при низких частотах и глинолечения: глины-тереклиты РСО-А в фазе ремиссии. Выявлено значимое нивелирование болевого синдрома, нормализация количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры во влагалище, отсутствие эхо-признаков хронического сальпингоофорита, восстановление КЖ женщин. Такая положительная динамика клинико-функциональных показателей обусловлена, на наш взгляд, с одной стороны, многокомпонентным саногенетическим, с другой - компарантным воздействием ЛФФ. Кроме того, присущий ЛФФ эффект последействия, основанный на влиянии на основные биорегуляторные системы организма [12], обеспечил сохранение достигнутых позитивных эффектов до 12 месяцев.

Хорошо известны антиангинальный, противовоспалительный, трофический лечебные эффекты СВЧ-терапии, основанные на ее высоком термическом воздействии на ткани организма [9, 13]. Ультразвуковая терапия за счет колебаний звукового давления, теплового воздействия, увеличения синтеза биологически активных веществ оказывает антиангинальный, противовоспалительный, спазмолитический, улучшающий кровообращение эффекты [6, 9]. Электростатический массаж за счет низкочастотного электростатического поля, создающего колебания глубоко лежащих тканей, обеспечивает формирование антиангинального, противовоспалительного, трофического лечебных эффектов, а также способствует улучшению кровообращения, активации обменных процессов [9, 14]. Использование сульфатных магниево-натриевых глин-тереклитов РСО-А еще раз продемонстрировало антиангинальный, противовоспалительный, улучшающий кровообращение лечебные эффекты [9, 15]. Кроме того, все перечисленные ЛФФ обладают способностью усиления действия антибактериальной терапии [9, 12, 16, 17, 18]. Следует отметить, что приведенные нами данные в полной мере согласуются с мнением ведущих специалистов в области физической и реабилитационной медицины.

Основными технологиями этапного лечения при хроническом сальпингоофорите в зависимости от фазы патологического процесса, обладающих синдромно-патогенетическим действием на ведущие звенья патогенеза данного заболевания, являются: в подострую фазу - антибактериальная, противовоспалительная фармакотерапия, СВЧ-терапия, ультразвуковая терапия и электростатический массаж при высоких частотах и в фазе ремиссии - электростатический массаж при низких частотах и глинолечение (глины-тереклиты РСО-А), значимо повышающие эффективность терапевтических мероприятий.

ЛИТЕРАТУРА

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов: Российские клинические рекомендации. Российское общество акушеров-гинекологов. М., 2020.

2. Евсеев А.А., Ганковская Л.В., Кузнецов М.В., Свитич О.А. Эффективность комплексного лечения пациенток с хроническим сальпингоофоритом при применении топической иммунотерапии. Российский вестник акушера-гинеколога. - 2015;15(5):106-111.

3. Селихова М.С., Смольянинов А.А. Современный подход к терапии сальпингоофорита через призму новых клинических рекомендаций. РМЖ. Мать и дитя. 2022;5(1):35-40.

4. Кича Д.И., Агарков Н.М., Гонтарев С.Н., Луценко В.Д., Яковлев А.П. Динамика общей заболеваемости сальпингоофоритом как проблема регионального здравоохранения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018; 26(1): 28-32.

5. Елисеева Е.В. Клинико-иммунологическое обоснование эмпирической антибактериальной терапии острого сальпингоофорита / Е.В. Елисеева, И.П. Торговицкая, М.Б. Хамошина // Акушерство и Гинекология. - 2010. - №3. 2010.

6. Серов В.Н., Силантьева Е.С., Ипатова М.В. и др. Безопасность физиотерапии у гинекологических больных. Акушерство и гинекология. 2007;3:74-77.

7. Черномазов С.В., Урвачева Е.Е., Ефименко Н.В. Применение электропелоидотерапии в лечении обострения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков в условиях стационара. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(2):665-670.

8. Вашкевич И.В., Кира Е.Ф. Влияние пелоидотерапии на микробиоценоз влагалища женщин, страдающих различными формами бесплодия. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2014;9(1):68-71.

9. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. Под. ред. Г.Н. Пономаренко. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.

10. Мкртчян А.М., Кайсинова А.С., Кочарян Г.В. Бальнеопелоидо- и лимфотропная терапия в медицинской реабилитации больных хроническим простатитом. Курортная медицина. 2015. № 1. С. 70-75.

11. Оранский И.Е., Разумов А.Н., Федоров А.А. Системный подход к сохранению здоровья работников промышленных предприятий. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;9394):20-23.

12. Улащик В.С. Сочетанная физиотерапия: общие сведения, взаимодействие физических факторов. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2016;93(6):4-11.

13. Суворова Н.А. Использование электромагнитного излучения миллиметрового диапазона в реабилитации больных хроническим воспалением придатков матки: Автореферат дисс. канд. мед. наук. - Волгоград, 2009. - 24 с.

14. Стандарты по климато-, бальнео-, грязе- и аппаратной физиотерапии больных с хроническими неинфекционными заболеваниями: Методические рекомендации. / Б.У. Абдукаримов, О.Ш. Ибраева, Н.И. Модина, Г.Б. Абдукаримова, Л.С. Дзоз, С.О. Мукашев, Е.Т. Алтынбеков, Н.Е. Алтынбекова, С.Б. Абугалиева, Р.И. Ибраимова, А.М. Касканова, А.Темиржанова, Ж.С. Сансызбаева, А.Б. Рахметуллина, К.С. Мустафаева, Е.А. Бекаев, А.Н. Жаманбаева // Вестник АГИУВ. - 2012. - № 3. - С. 33-59.

15. Майсурадзе Л.В., Хутиева С.В., Цаллагова Л.В., Кисиев А.Г., Галуаева К.М. Комплексное лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза с применением природных лечебных факторов Республики Северная Осетия-Алания. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2022;99(3-2):125-126.

16. Федоров А.А., Рябко Е.В., Громов А.С. Магнитолазерная терапия в комплексном лечении остеоартроза у рабочих, подвергающихся воздействию неорганических соединений фтора. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2010. № 4. С. 10-12.

17. Узденов М.Б. Модифицированные селеном питьевые маломинерализованные минеральные воды в медицинской реабилитации больных с коморбидной патологией. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2021. Т. 98. № 3-2. С.

18. Узденов М.Б. Оценка эффективности профилактического приема модифицированных минеральных вод по данным мониторинга показателей перекисного гомеостаза в эксперименте. Курортная медицина. 2021. № 4. С. 88-91.

Изобретение относится к области медицины, к гинекологии, конкретно к лечению больных хроническим сальпингоофоритом с применением лечебных физических факторов (ЛФФ). Способ лечения заключается в том, что проводят антибактериальную, противовоспалительную фармакотерапию и физиотерапию сверхвысокочастотным электромагнитным полем (СВЧ-терапия) воспалительным болезням женских тазовых органов. Проводят восстановительное лечение с использованием лечебных физических факторов в зависимости от фазы заболевания: в подострую фазу - ультразвуковую терапию: процедуры проводились на аппарате «УЗТ-1.01ф» («Мед ТеКо», Россия) с использованием излучателя площадью 4 см², на 3 поля: 1-е поле - область гипогастрия, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,4-0,7 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин; 2-3 поля - паравертебрально, на уровне LI-LIV, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью - 0,2-0,4 Вт/см^2, в непрерывном режиме, продолжительностью - 3-5 мин на каждое поле. Общая продолжительность процедуры составляет 6-8 мин, на курс лечения - 12 ежедневных процедур и электростатический массаж при высоких частотах. Процедуры проводились от аппарата «Хивамат»-200» («Физиомед Электромедицин АГ», Германия) на трусиковую и пояснично-крестцовую области, первые процедуры в подострый период проводились при высоких частотах 80-200 Гц, в ремиссию - электростатический массаж при низких частотах с середины курса - низких частотах 5-25 Гц; продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 ежедневных процедур. и глинолечение: с применением сульфатных магниево-натриевых глин-тереклитов РСО-А. Процедуры проводились на трусиковую зону при температуре глины - 39-40°С, продолжительность процедур - 10-15 мин, на курс лечения - 8-10 процедур, через день. Способ обеспечивает нивелирование болевого синдрома, нормализацию количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры во влагалище, отсутствие эхо-признаков хронического сальпингоофорита. 2 табл.

Способ лечения больных хроническим сальпингоофоритом, заключающийся в том, что проводят антибактериальную, противовоспалительную фармакотерапию и физиотерапию сверхвысокочастотным электромагнитным полем, отличающийся тем, что проводят фармакотерапию по схеме: амоксициллин/клавуланат, перорально, 1,0 г, 2 раза в день, 14 дней; джозамицин, перорально, 500 мг, 3 раза в день, 14 дней; диклофенак, суппозитории ректальные, 50 мг, ректально, 1 раз в день, 14 дней; физиотерапию сверхвысокочастотным электромагнитным полем проводят на аппарате «Ранет ДМВ 20-1» при рабочей частоте 460 МГц и максимальной выходной мощности 25 Вт на область гипогастрия, по контактной методике, мощности - 20 Вт, продолжительности процедур - 10 мин; на курс лечения - 8 ежедневных процедур, при этом дополнительно проводят восстановительное лечение с использованием лечебных физических факторов: в подострую фазу – ультразвуковую терапию: процедуры проводят с использованием излучателя площадью 4 см² на три поля: первое поле – область гипогастрия, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью – 0,4-0,7 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью 3-5 минут; второе и третье поля – паравертебрально, на уровне LI-LIV, контактным способом, по лабильной методике, интенсивностью – 0,2-0,4 Вт/см², в непрерывном режиме, продолжительностью – 3-5 мин на каждое поле, общая продолжительность процедуры 6-8 минут, на курс лечения 12 ежедневных процедур, проводят электростатический массаж: процедуры проводят на трусиковую и пояснично-крестцовую области, в подострый период процедуры проводят при частотах 80-200 Гц, в ремиссию – электростатический массаж при частотах 5-25 Гц, продолжительность процедур 10-15 минут, на курс лечения 8-10 ежедневных процедур, проводят глинолечение с применением сульфатных магниево-натриевых глинтереклитов Республики Северная Осетия-Алания: процедуры проводят на трусиковую зону при температуре глины 39-40°С, продолжительность процедур 10-15 минут, на курс лечения 8-10 процедур, через день.