СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЫШЕЧНОЙ ФОРМЫ ПЛЕЧЕЛОПАТОЧНОГО ПЕРИАРТРОЗА Российский патент 2009 года по МПК A61H39/08 

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и рефлексотерапии, и может быть использовано в комплексном лечении плечелопаточного периартроза (ПЛП), в частности при мышечной форме ПЛП.

При всем многообразии существующих методов лечения ПЛП эта проблема окончательно не решена, распространенность ПЛП не снижается и нетрудоспособность больных с ПЛП в трудоспособном возрасте остается все еще значительной.

Известен способ лечения ПЛП, заключающийся в применении электропунктуры на область пораженного сустава и его проекционную точку соответствующей ушной раковины (И.З.Самосюк, В.П.Лысенюк. Аккупунктура, Киев, Москва: "Украинская энциклопедия", "Аст-пресс", 1994 г., с.430-431).

Известен способ лечения ПЛП (Е.С.Заславский. Болевые мышечные синдромы в области плечевого пояса, руки и грудной клетки, Новокузнецк, 1982 г., с.58-60), заключающийся в иглоукалывании следующих акупунктурных точек: E36, TR5, MC6, RP9, P2, V15, P3, P4, GI4, GI5, GI6, C1, C2, IG9, IG10, IG13, IG14.

Недостатком данных способов является недостаточная эффективность, высокая частота рецидивов после лечения.

Известен способ лечения ПЛП (Гаваа Лувсан, 76), заключающийся в укалывании акупунктурных точек: TR5, TR9, IG3, IG5, GI4, GI10, GI11, P5, P7, VB38, TR14, TR15 и последующем прижигании (Традиционные и современные аспекты рефлексотерапии, М.: Наука, 1990 г., с.374) локальных точек.

Недостатком способа является то, что точки подбираются не дифференцированно, т.е. нет выбора акупунктурных точек в зависимости от формы течения ПЛП и уровней поражения в канально-меридианальной системе организма. Таким образом, не обеспечивается достаточно эффективное лечение.

Наиболее близким является способ по патенту №2273467, МПК A61H 39/06, A61H 39/08, опубл. 10.04.2006 г. «Способ лечения плечелопаточного периартроза». Способ касается лечения ПЛП при локализации боли на заднемедиальной поверхности сустава, надплечье и заднешейной области. Проводят термоакупунктуру локальных точек и воздействуют иглами гармонизирующим способом на общеукрепляющие точки, симптоматические точки, точки системного действия. В 1, 2, 4 и 8 дни лечения проводят иглоукалывание точек V64, IG4, IG6.

Недостатком способа является то, что точки подбираются не дифференцированно, т.е. нет выбора акупунктурных точек в зависимости от формы течения ПЛП и точной локализации боли. Таким образом, не обеспечивается достаточно эффективное лечение.

Задача изобретения - создание эффективного способа лечения мышечного варианта ПЛП с продолжительной ремиссией за счет дифференцированного подбора точек и быстрого купирования болевого синдрома.

Поставленная задача достигается способом лечения мышечной формы плечелопаточного периартроза, включающим клиническое, параклиническое обследование пациента с определением локализации боли и традиционную восточную диагностику с определением состояния меридианов, а также воздействие на акупунктурные точки иглорефлексотерапией.

Проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах, точек, выравнивающих биоэлектрические параметры меридианов, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек нейтральным гармонизирующим способом.

При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек: P7, C9, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V62, V59, P2, P3, P4 во 2, 8 дни.

При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание акупунктурных точек: GI6, VB44, GI14, GI15, GI16 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62, V59, GI14, GI15, GI16 во 2, 8 дни.

При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек: TR5, IG1, IG9, IG10, IG14 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V59, IG9, IG10, IG14 во 2, 8 дни.

Новизна способа заключается в том, что:

- Воздействие на точку Р7 - Ло - пункт канала легких Р, на уровне сопряженных каналов легких Р и толстого кишечника GI - распределяет энергию между каналами легких Р и толстого кишечника GI.

- Воздействие на точку GI6 - Ло - пункт канала толстого кишечника GI, на уровне сопряженных каналов толстого кишечника GI и легких Р - распределяет энергию между каналами толстого кишечника GI и легких Р.

- Воздействие на точку TR5 - Ло - пункт канала трех обогревателей TR, на уровне сопряженных каналов трех обогревателей TR и канала перикарда МС - распределяет энергию между каналами трех обогревателей TR и перикарда МС.

- Воздействие на точку С9 - точка поляризации объединения верх - низ канала сердца С и канала почек R - активизирует сухожильно-мышечный меридиан канала сердца С.

- Воздействие на точку VB44 - точка поляризации объединения верх - низ канала желчного пузыря VB и канала трех обогревателей TR - активизирует сухожильно-мышечный меридиан канала желчного пузыря VB.

- Воздействие на точку IG1 - точка поляризации объединения верх-низ канала тонкой кишки IG и канала мочевого пузыря V - активизирует сухожильно-мышечный меридиан канала тонкой кишки IG.

- Воздействие на точку IG3 - точка ключ чудесного меридиана ДУ-МАЙ, отвечающая за состояние питательной энергии, улучшает обменные процессы в организме.

- Воздействие на точку V62 - точка ключ чудесного меридиана ЯН-ЦЗЯО-МАЙ позволяет регулировать транспорт питательной энергии.

- Воздействие на точку V59 - Се-пункт чудесных меридианов ДУ-МАЙ и ЯН-ЦЗЯО-МАЙ - рассеивает избыточную энергию, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

- Воздействие на точки: P2, P3, P4, GI14, GI15, GI16, IG9, IG10, IG14 - сегментарно-местные точки, улучшает иннервацию и тканевую микроциркуляцию в данном сегменте.

- Воздействие осуществляют нейтрально-гармонизирующим способом.

Совокупность существенных признаков предлагаемого способа позволяет повысить эффективность лечения за счет того, что:

- произведена дифференциация локализации болей при мышечной форме ПЛП с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, что позволяет сделать подбор акупунктурных точек, четко соответствующий избирательному поражению определенных групп мышц плечевого пояса;

- выполняют дополнительное воздействие на сегментарно-местные точки, что улучшает иннервацию и тканевую микроциркуляцию в данном сегменте и приводит к улучшению состояния мышечных волокон и нормализует тонус мышц, что позволяет сократить сроки лечения и увеличить период ремиссии;

- порядок воздействия на точки является оптимальным и обеспечивает воздействие на большинство звеньев патологического процесса, влияя на местные изменения в тканях и органах, на неспецифические генерализованные позитивные реакции ("реакции адаптации"), нормализуя нервные регуляторные процессы и устраняя боль.

Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом. После проведения клинического и параклинического обследования больному проводят традиционную восточную диагностику, на основании полученных данных осуществляют выбор аккупунктурных точек в зависимости от локализации боли и с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе организма.

Одновременно с основными акупунктурными точками: P7, C9, GI6, VB44, TR5, IG1, IG3, V62, V59 проводят воздействие на сегментарно-местные точки: P2, P3, P4, GI14, GI15, GI16, IG9, IG10, IG14. Иглорефлексотерапию осуществляют нейтральным гармонизирующим способом. Курс лечения составляет 8 сеансов, проводимых ежедневно. Продолжительность процедуры составляет 30 минут.

Иглорефлексотерапию проводили воздействием на точки нейтральным гармонизирующим способом в следующей последовательности:

При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек:

В 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни - Р7 - Ло - пункт канала легких Р, С9 - точка поляризации объединения верх-низ канала сердца С и канала почек R, P2, P3, P4 - сегментарно-местные точки.

Во 2 и 8 дни - IG3 - точка ключ чудесного меридиана ДУ-МАЙ, V62 - точка ключ чудесного меридиана ЯН-ЦЗЯО-МАЙ, V59 - Се-пункт чудесных меридианов ДУ-МАЙ и ЯН-ЦЗЯО-МАЙ, P2, P3, P4 - сегментарно-местные точки.

При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание акупунктурных точек:

В 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни - GI6-Ло - пункт канала толстого кишечника GI, VB44 - точка поляризации объединения верх-низ канала желчного пузыря VB и канала трех обогревателей TR, GI14, GI15, GI16 сегментарно-местные точки.

Во 2 и 8 дни - V62 - точка ключ чудесного меридиана ЯН-ЦЗЯО-МАЙ, V59 - Се - пункт чудесных меридианов ДУ-МАЙ и ЯН-ЦЗЯО-МАЙ, GI14, GI15, GI16 - сегментарно-местные точки.

При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек:

В 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни - TR5-Ло - пункт канала трех обогревателей TR, IG1 - точка поляризации объединения верх-низ канала тонкой кишки IG и канала мочевого пузыря V, IG9, IG10, IG14 - сегментарно-местные точки.

Во 2, 8 день - IG3 - точка ключ чудесного меридиана ДУ-МАЙ, V59-Се - пункт чудесных меридианов ДУ-МАЙ и ЯН-ЦЗЯО-МАЙ, IG9, IG10, IG14 - сегментарно-местные точки.

Пример 1.

Больной Л., 50 лет. Поступил с жалобами на острую боль в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и верхней трети передненаружной поверхности плеча слева. Подвижность левого плечевого сустава ограничена.

Вертеброневрологический анамнез - 10 лет. Данное обострение в течение трех месяцев; по поводу данного обострения лечился в поликлинике 12 дней, где проводились магнитотерапия, электрофорез с новокаином и медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты, лечебно-медикаментозные блокады с витамином В12. В результате проведенного лечения отмечался слабоположительный эффект.

Объективно: состояние удовлетворительное. Отмечается приподнятость левого надплечья, ограничение активных и пассивных движений в левом плечевом суставе при отведении назад и вверх, выраженная болезненность по передненаружной поверхности плечевого сустава и верхней трети передне-наружной поверхности плеча. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей "живые", D=S. Чувствительность не нарушена, D=S. Данные восточной диагностики: пальпаторно определяется выраженная болезненность по наружному ходу меридиана легких Р и умеренная болезненность по наружному ходу меридианов сердца С, тонкого кишечника IG, мочевого пузыря V; пульсовая диагностика - усиление силы и наполнения пульса в точках меридианов легких Р, сердца С, тонкого кишечника IG и мочевого пузыря V. Электропунктурная диагностика по методу Фолля выявила повышение порога УЕФ (условная единица Фолля) выше 60 УЕФ в каналах P, C, IG, V. (норма 45-55 УЕФ).

Рентгенологически выявлен артроз плечевого сустава.

DS: Плечелопаточный периартроз. Мышечная форма. Хроническое рецидивирующее прогредиентное течение. Период обострения. Ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений.

Проводили курс иглорефлексотерапии ежедневно, 8 сеансов по акупунктурным точкам: P7, C9, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и IG3, V62, V59, P2, P3, P4 во 2, 8 дни, в соответствии с предложенным способом. Продолжительность процедуры 30 минут.

После 3-го сеанса иглорефлексотерапии болевой синдром значительно уменьшился. После проведенного курса лечения болевой синдром полностью купировался. Пульсовая диагностика: выравнивание силы и наполнения пульсовой волны в точках диагностики меридианов P, C, IG, V. Электропунктурная диагностика по методу Фолля: порог УЕФ в пределах 45-55 УЕФ в меридианах P, C, IG, V. При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет проявления ПЛП отмечались однократно и кратковременно в течение одного дня после тяжелой физической нагрузки.

Таким образом, предложенный способ позволяет за счет точного определения локализации болей при мышечном варианте ПЛП, с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, произвести обоснованный и избирательный выбор точек акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.

Пример 2.

Больная П., 46 лет. Поступила с жалобами на приступообразную боль в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава и надплечья слева, усиливающуюся при движении. Подвижность левого плечевого сустава резко ограничена.

Вертеброневрологический анамнез - 8 лет. Данное обострение в течение двух месяцев; по поводу данного обострения лечилась в поликлинике 14 дней, где проводились магнитотерапия, электрофорез с новокаином и медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты, лечебно-медикаментозные блокады с витамином B12. В результате проведенного лечения отмечался слабоположительный кратковременный эффект.

Объективно: состояние удовлетворительное. Отмечается ограничение активных и пассивных движений в левом плечевом суставе при отведении назад и вверх, при разведении руки в сторону, выраженная болезненность по наружной поверхности. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей "живые", D=S. Чувствительность не нарушена, D=S.

Данные восточной диагностики: пальпаторно определяется выраженная болезненность по наружному ходу меридиана толстого кишечника GI и умеренная болезненность по наружному ходу меридианов желчного пузыря VB, мочевого пузыря V; пульсовая диагностика - усиление силы и наполнения пульса в точках меридианов толстого кишечника GI, желчного пузыря VB и мочевого пузыря V;

Электропунктурная диагностика по методу Фолля выявила повышение порога УЕФ (условная единица Фолля) выше 58 УЕФ в каналах GI, VB, V (норма 45-55 УЕФ).

Рентгенологически выявлен артроз плечевого сустава.

DS: Плечелопаточный периартроз. Мышечная форма. Хроническое рецидивирующее непрогредиентное течение. Ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений.

Проводили курс иглорефлексотерапии ежедневно, 8 сеансов по акупунктурным точкам: GI6, VB44, GI14, GI15, GI16 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и V62, V59, GI14, GI15, GI16 во 2, 8 дни, в соответствии с предложенным способом. Продолжительность процедуры 30 минут.

После 3-го сеанса иглорефлексотерапии болевой синдром значительно уменьшился. После проведенного курса лечения болевой синдром полностью купировался. Пульсовая диагностика: выравнивание силы и наполнения пульсовой волны в точках диагностики меридианов GI, VB, V. Электропунктурная диагностика по методу Фолля: порог УЕФ в пределах 45-55 УЕФ в меридианах GI, VB, V. При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет проявления ПЛП отмечались однократно и кратковременно в течение одного дня после тяжелой физической нагрузки.

Таким образом, предложенный способ позволяет за счет точного определения локализации болей при мышечном варианте ПЛП, с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, произвести обоснованный и избирательный выбор точек акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.

Пример 3.

Больной Г., 48 лет. Поступил с жалобами на приступообразную боль в правом плечевом суставе с локализацией боли на заднемедиальной поверхности сустава, надплечье и заднешейной области. Подвижность сустава ограничена.

Из анамнеза: болен в течение 2-х лет; по поводу данного обострения в течение 10 дней лечился в поликлинике, где проводились электрофорез с новокаином, магнитотерапия и медикаментозная терапия: противовоспалительные препараты, лечебно-медикаментозные блокады с витамином B12. В результате проведенного лечения эффекта не наблюдалось.

Объективно: состояние удовлетворительное. Отмечается приподнятость правого надплечья, ограничение активных и пассивных движений в правом плечевом суставе при отведении и заведении руки за голову, выраженная болезненность по заднемедиальной поверхности сустава, надплечье и заднешейной области справа. Сухожильные рефлексы с верхних конечностей "живые", D=S.

Чувствительность не нарушена, D=S.

Данные восточной диагностики: пальпаторно определяется выраженная болезненность по наружному ходу меридиана тонкого кишечника IG и умеренная болезненность по наружному ходу меридианов трех обогревателей TR, мочевого пузыря V; пульсовая диагностика - усиление силы и наполнения пульса в точках меридианов тонкого кишечника IG, трех обогревателей TR, мочевого пузыря V. Электропунктурная диагностика по методу Фолля выявила повышение порога УЕФ (условная единица Фолля) выше 65 УЕФ в каналах IG-70 УЕФ, TR-65 УЕФ, V-68 УЕФ (норма 45-55 УЕФ).

Рентгенологически выявлен артроз плечевого сустава.

DS: Плечелопаточный периартроз. Мышечная форма. Хроническое рецидивирующее прогредиентное течение. Период обострения. Ирритативно-дефицитарная стадия, 3-я степень клинических проявлений.

Проводили курс иглорефлексотерапии ежедневно, 8 сеансов по акупунктурным точкам: TR5, IG1, IG9, IG10, IG14, в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V59, IG9, IG10, IG14 во 2, 8 дни, в соответствии с предложенным способом. Продолжительность процедуры 30 минут.

После 3-го сеанса иглорефлексотерапии болевой синдром значительно уменьшился. После проведенного курса лечения болевой синдром полностью купировался. Пульсовая диагностика: выравнивание силы и наполнения пульсовой волны в точках диагностики меридианов IG, TR, V. Электропунктурная диагностика по методу Фолля: порог УЕФ в пределах 45-55 УЕФ в меридианах IG-54 УЕФ, TR-50 УЕФ, V-45 УЕФ. При катамнестическом наблюдении в течение 1,5 лет проявления ПЛП отмечались однократно и кратковременно в течение двух дней после переохлаждения.

Таким образом, предложенный способ позволяет за счет точного определения локализации болей при мышечном варианте ПЛП, с учетом уровней поражения в канально-меридианальной системе, произвести обоснованный и избирательный выбор точек акупунктуры, обеспечивающих воздействие на большинство звеньев патологического процесса, что повышает эффективность лечения, увеличивает период ремиссии, устраняет боль.

Изобретение относится к медицине, а именно - к неврологии, рефлексотерапии. Способ включает клиническое, параклиническое обследование пациента, определение локализации боли, традиционную восточную диагностику и воздействие на акупунктурные точки иглоукалыванием. При локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек: P7, C9, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V62, V59, P2, P3, P4 во 2, 8 дни. При локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание акупунктурных точек: GI6, VB44, GI14, GI15, GI16 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62, V59, GI14, GI15, GI16 во 2, 8 дни. При локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек: TR5, IG1, IG9, IG10, IG14 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V59, IG9, IG10, IG14 во 2, 8 дни. Способ повышает эффективность лечения и увеличивает период ремиссии за счет выбора точек акупунктуры с учетом локализации боли и уровней поражения в канально-меридианальной системе.

Способ лечения мышечной формы плечелопаточного периартроза (ПЛП), включающий клиническое, параклиническое обследование пациента с определением локализации боли и традиционную восточную диагностику с определением состояния меридианов и воздействие на акупунктурные точки иглорефлексотерапией, отличающийся тем, что проводят иглоукалывание точек, расположенных на сопряженных меридианах, точек, выравнивающих биоэлектрические параметры меридианов, точек чудесных меридианов и сегментарно-местных точек нейтральным гармонизирующим способом, причем при локализации болей в верхненаружной области передней грудной стенки, передненаружной поверхности плечевого сустава и в верхней трети передненаружной поверхности плеча проводят иглоукалывание акупунктурных точек: P7, C9, P2, P3, P4 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V62, V59, P2, P3, P4 во 2, 8 дни; при локализации болей в верхней трети задненаружной поверхности плеча, наружной поверхности плечевого сустава проводят иглоукалывание акупунктурных точек: GI6, VB44, GI14, GI15, GI16 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек V62, V59, GI14, GI15, GI16 во 2, 8 дни; при локализации болей на заднемедиальной поверхности сустава, надплечья и заднешейной области проводят иглоукалывание акупунктурных точек: TR5, IG1, IG9, IG10, IG14 в 1, 3, 4, 5, 6, 7 дни и точек IG3, V59, IG9, IG10, IG14 во 2, 8 дни.