СПОСОБ КОНТРОЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ, СВЯЗАННЫХ С НАРУШЕНИЕМ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ЛИКВОРОДИНАМИКИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, А ТАКЖЕ ПРИ МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ Российский патент 2025 года по МПК A61B5/369 A61H1/00 

Область техники, к которой относится изобретение.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме.

В данном описании использованы следующие термины:

УПП – уровень постоянных потенциалов,

Нейроэнергокартирование – исследование медленно-волновой мозговой активности с помощью нейроэнергокартирования,

ЭЭГ – электроэнцефалография,

ЦНС – центральная нервная система,

ВНС – вегетативная нервная система.

Уровень техники

Физическая реабилитация является основой восстановительной медицины при патологиях ЦНС и ВНС. Как правило, данные патологии связаны с нарушением кровообращения в следствие мышечно-тонического синдрома, вертебро-висцерального синдрома, а также проблем в костно-мышечной системе. Способов диагностики нарушений в работе головного мозга, а также ЦНС и ВНС достаточно много: МРТ, ЭЭГ, эхоэнцефалография, нейросонография, МРТ-спектроскопия, МРТ-трактография, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи и другие. Но все эти диагностические инструменты фиксируют патологические изменения в органах и не могут быть использованы для отслеживания реакции головного мозга на производимые реабилитационные вмешательства в режиме реального времени.

Патологии ЦНС и ВНС, связанные с нарушением кровообращения и ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме сопровождаются большим набором симптомов: от нарушения сна и головной боли до потери концентрации внимания, эмоциональной лабильности, нарушения поведения. Помимо необходимого фармакологического вмешательства при данных нарушениях рекомендованы реабилитационные физические терапии. Так как, например, дисциркуляторная энцефалопатия может быть связана со спазмом мышц шейно-воротниковой зоны, миофасциальным синдромом трапецевидной мышцы, дорсопатиями шейного и грудного отдела позвоночника в следствие чего нарушается веноотток и ликвородинамика головного мозга. Сложность и опасность проведения физических реабилитационных терапий состоит в том, что не существует диагностического инструмента контроля, оценки проводимых вмешательств в режиме реального времени, отсутствует возможность оценить силу и интенсивность воздействия реабилитолога на работу головного мозга, и, при необходимости, провести быструю коррекцию и оценку результата воздействия. В связи с данным фактом очень часто встречаются возникающие побочные эффекты вышеназванных терапий: перевозбуждения нервной системы и диффузное возбуждение коры головного мозга вплоть до возникновения ЭПИ-активности, головные боли, нарушение сна, мышечные зажимы и боли в области спины, нарушение поведения, эмоциональная лабильность.

Каждый организм индивидуален, процессы, приводящие к нарушениям в определенных зонах головного мозга, ЦНС и ВНС, объём пораженных участков, состояние сосудистого русла, сопутствующие патологии – все это влияет на адаптационные возможности организма и реакцию на любые проводимые реабилитационные вмешательства. Исходя их вышеизложенного - необходим строго индивидуальный подход к любой проводимой физической реабилитации, направленной на стабилизацию работы ЦНС и ВНС. Кроме того, необходим инструмент контроля и эффективности проводимой терапии в режиме реального времени для повышения эффективности любого типа терапий и избегания побочных эффектов.

Физические реабилитационные терапии – мануальная терапия, массаж, остеопатия, рефлексотерапия наиболее эффективны при мышечно-тоническом синдроме, вертебро-висцеральном синдроме, патологиях костно-мышечной системы, нарушении кровообращения. Но при воздействии «в слепую» данные типы терапий могут нанести тяжелый вред: привести к мышечным спазмам, зажимам, контрактурам, а, в следствие этого, к ухудшению работы головного мозга в силу нарастающего нарушения кровообращения, возможного давления на дуральный мешок при некорректно проведенной физической реабилитации. Избежать данных побочных эффектов также можно только одним способом – отслеживая воздействие в режиме реального времени. Особенно это необходимо при воздействии мануальной терапии и остеопатических техник, так как на сегодня по большей части специалисты данной сферы опираются на интуитивное восприятие при воздействии на пациента.

Проблемой является отсутствие возможности отслеживать в режиме реального времени изменений внутри головного мозга при проведении физической реабилитационной терапии, что не дает возможность корректировать физическое воздействие и составлять маршрутную карту – план по точечному воздействию на определенные зоны костей черепа, позвоночника, мышцы.

Раскрытие изобретения.

Опирающееся на это оригинальное наблюдение настоящее изобретение, главным образом, имеет целью предложить способ получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме, который дает возможность получения обратной связи в режиме реального времени при проведения физической реабилитационной терапии, что позволяет избежать побочных эффектов воздействия и получить максимально эффективный положительный результат реабилитации, что и является решаемой технической задачей. Достигаемый технический результат – реализация изобретением указанного назначения.

Для достижения этой цели

- перед началом физической реабилитационной терапии с помощью нейроэнергокартирования получают данные о медленно-волновой мозговой активности в виде показателей уровня постоянных потенциалов пациента в пяти зонах - лобной (Fz), центральной / теменной (Cz), затылочной (Oz), правой (Td) и левой (Ts) височных в состоянии покоя пациента,

- сравнивают полученные показатели с нормой, определяя отклонение от нормы в мВ,

- проводят физическую реабилитационную терапию, при которой получают дополнительные данные о биохимических показателях на границе гематоэнцефалического барьера головного мозга, с помощью нейроэнергокартирования в режиме реального времени,

- проводят корректировку физической реабилитационной терапии при отклонении от нормы полученных показателей, а именно:

• при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от -34 мВ до - 7 мВ, проводят дополнительное физическое воздействие на триггерные точки и на мышечные зажимы, так как такой диапазон отклонений свидетельствуют о спазме мышц и компрессии сосудов, вследствие чего нарастает гипоксия клеток коры головного мозга,

• при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от – 4 мВ до + 2 мВ, уменьшают интенсивность и длительность физического воздействия на пациента, так как такой диапазон отклонений свидетельствуют о резком падении энергетического потенциала клеток вследствие интенсивного физического воздействия

• при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от +22 мВ до + 64 мВ проводят дополнительное физическое воздействие на блоки швов костей черепа, так как такой диапазон отклонений свидетельствуют о нарастающих ликвородинамических нарушениях и затруднении венооттока, что, как правило, связано с блоками швов костей черепа и нарушениями в шейном и грудном отделе позвоночника, а также грудино-ключичном сочленении.

Благодаря данным выгодным характеристикам появляется возможность получения обратной связи в режиме реального времени физической реабилитационной терапии при работе с центральной и вегетативной нервной системой, что позволяет избежать побочных эффектов воздействия и получить максимально эффективный положительный результат реабилитации.

Краткое описание чертежей.

Другие отличительные признаки и преимущества предлагаемого решения ясно вытекают из описания, приведенного ниже для иллюстрации и не являющегося ограничительным, со ссылками на прилагаемые рисунки, на которых:

- фигуры 1А-1Б, 2А-2Б, 3А-3Б показывает визуализацию способа, при которой уровни постоянных потенциалов окрашены в различные цвета, шкала которых представлена на фигуре 4, согласно изобретению, при этом фигуры А показывают полученные измерения, а фигуры Б – эталонную картину;

- фигура 4 показывает цветовую шкалу уровней постоянных потенциалов, согласно изобретению.

Осуществление изобретения.

Способ получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме осуществляют следующим образом. (Приводится примеры, неограничивающие применения изобретения).

При проведении сеансов мануальной терапии, массажа, остеопатических воздействий необходимо отслеживать ежеминутно изменяющиеся показатели работы головного мозга. Уровень постоянных потенциалов будет говорить о правильности воздействия на мышечно-связочный аппарат, стабилизацию кровообращения и ликвородинамики головного мозга.

Пример 1. (см фигуры 1А и 1Б)

При отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от -34 мВ до - 7 мВ, что отображается доминированием или явным присутствием бледно-зеленого и бледно-голубого, переходящего в синий и темно-синий, вплоть до василькового цвета в визуализации необходимо проводить диагностику триггерных точек и поиск мышечных зажимов и нарушений мышечно-связочного аппарата. Данные показатели свидетельствуют о спазме мышц и компрессии сосудов, в следствие чего нарастает гипоксия клеток.

Пример 2. (см фигуры 2А и 2Б)

При отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от – 4 мВ до + 2 мВ, что отображается доминированием или явным присутствием очень бледно-голубых и бледно-зеленых тонов в визуализации можно говорить о резком падении энергетического потенциала клеток в следствие интенсивного физического воздействия – необходимо уменьшить интенсивность и длительность воздействия.

Пример 3. (см фигуры 3А и 3Б)

При отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от +22 мВ до + 64 мВ, что отображается доминированием или явным присутствием от светло-сиреневого до сиреневого цвета в визуализации необходимо проводить коррекция воздействия, в первую очередь, на блоки швов костей черепа, так как данные показатели свидетельствуют о нарастающих ликворо-динамических нарушениях и затруднении венноотока, что, как правило, связано с блоками швов костей черепа и нарушениями в шейном отделе позвоночника.

Реабилитолог при проведении физической реабилитационной терапии во всех вышеназванных случаях ориентируется на норму УПП (от + 5,700-14,600 Мв).

Этап 1. С помощью аппаратно-программного комплекса «Нейроэнергокартограф» проводится регистрация УПП в монополярном отведении от пяти зон - лобной (Fz), центральной / теменной (Cz), затылочной (Oz), правой (Td) и левой (Ts) височных - снимают фактические показания медленно-волновой мозговой активности пациента и сравнивают их с возрастно-зависимыми нормами, приближенными к возрастной группе наших пациентов от 2 до 74 лет:

Локация регистрируемых показателей УПП Нормы УПП в мВ:

• Лобная доля +5,7 до +8,3

• Центральная доля мозга +14,6 до +15.0

• Затылочная доля мозга +11,3 до +11,7

• Левая височная доля мозга +10,1 до 11,2

• Правая височная доля мозга +10,4 до 11,8

Этап 2. Представлен вариациями в зависимости от проводимого реабилитационного физического вмешательства. Соответствие классов диагностических критериев при проведении реабилитационных вмешательств определено в результате клинической практики со 690 пациентами с патологиями ЦНС и ВНС. Первичные срезы данных УПП сопоставлялись с возрастной нормой УПП, приведенной выше. Доказательством высокой корреляции между показателями УПП при норме и показателями УПП при проведении реабилитационного вмешательства и корректировке проводимого вмешательства в режиме реального времени исходя из интерпретации данных, являлась положительная динамика состояния пациента, уменьшение или нивелирование негативной симптоматики (головная боль, мышечная боль, боль в спине), стабилизация эмоционального фона и когнитивных процессов после проведения реабилитационных терапий (стабилизация сна, улучшение концентрации внимания, памяти), но при этом важно отметить - отсутствие побочных эффектов проводимых терапий. При своевременной коррекции в режиме реального времени пациенты не предъявляли жалобы на нарушение сна, возникновение головных болей, болей в спине, снижение концентрации внимания, потери контроля поведения ни до ни после проведения реабилитационных физических терапий.

Согласно фигуре 4:

Диапазон -34 мВ до - 7 мВ – спазм мышц, компрессия сосудов, гипоксия клеток головного мозга. Уменьшить интенсивность воздействия либо остановить терапию и найти причину возникновения побочных эффектов.

Диапазон – 4 мВ до + 2 мВ,– резкое падение энергетического потенциала клеток. Смягчить интенсивность физического воздействия на пациента.

Диапазон +22 мВ до + 64 мВ, - блоки швов костей черепа, вертебральные нарушения в шейном отделе позвоночника, ВЧД. Остановить терапию и скорректировать схему воздействия на кости черепа и/или шейный и грудной отделы позвоночника во избежании перевозбуждения коры головного мозга.

Этап 3. Корректировка в режиме реального времени проводимых реабилитационных физических терапий на основе интерпретации представленных выше данных и сравнении с нормой УПП по различным отведениям. При проведении физической реабилитационной терапии специалист стремиться добиться УПП в районе норм, названных в этапе 1. Если на каком то этапе появляются резкие изменения показателей УПП, то специалист незамедлительно проводит коррекцию воздействия согласно формуле данного изобретения.

К методам физической медицинской реабилитации в данном изобретении относятся остеопатия, мануальная терапия, лечебный медицинский массаж, рефлексотерапия – акупрессура. Остеопатия - область современной медицины, опирающаяся на  анатомию, биомеханику и пальпаторное мастерство врача («Остеопатия». С.В.Новосельцев. «Основы остеопатии». Мохов Д.) Остеопатические техники представляют собой мягкий метод лечения с помощью воздействия рук остеопата на структуры тела, с целью устранения патологических изменений и фиксаций в них для создания оптимального двигательного состояния человека. В данном изобретении рассмотрены два вида остеопатических техник: краниосакральная - уравновешивает кости черепа, позвоночника, крестца и таза, выравнивая черепно-крестцовый ритм и структурная - специализируется на позвоночнике и опорно-двигательном аппарате, в целом, фасциях и мышцах. Мануальная терапия – это направление медицины, основой которого является лечение патологических процессов в позвоночнике, суставах и мышцах при помощи ручных приемов. В данном изобретении рассмотрены техники мобилизации и мягкие техники мануальной терапии, направленные на стабилизацию тонуса мышц. Данное изобретение затрагивает нарушения опорно-двигательного аппарата, приводящие к дорсопатиям в следствие которых происходит нарушение мозгового кровообращения и ликвородинамики в силу измененного тонуса мышц, а также поражение нервов, приводящее к изменению тонуса мышц и перевозбуждению и дизритимии электрической активности головного мозга. ( мануальная терапия в неврологии Яровой В.К., Неврология. Вертеброгенные вегетососудистые синдромы у детей: патогенез, клиника, диагностика, лечение Яровой В.К.). Лечебно-медицинский массаж – это механическое воздействие на проблемные участки тела, представляющий собой совокупность приёмов механического и рефлекторного воздействия на мышцы. В данном изобретении рассмотрены техники лечебно-медицинского массажа, направленные на нормотонус мышц шейно-воротниковой зоны, а также лестничной и трапецевидной мышц, принимающих непосредственное участие в стабильности системы кровообращения и ливкородинамики головного мозга.

В данном изобретении также отражено отслеживание воздействия реакции головного мозга на применение одного из методов рефлексотерапии - точечный массаж (акупрессура) ― метод лечения и профилактики ряда заболеваний посредством механического воздействия на биологически активные точки (БАТ) (В.И. Дубровский «Практическое пособие по массажу». В.Н. Фокин «Полный курс массажа»). В данном изобретении отражено отслеживание воздействия акупрессуры в области черепа, верхней части спины и грудной клетки. Все методы и техники, рассмотренные в данном изобретении – это ручное воздействие на определенные участки тела, при котором косвенно или напрямую (при краниосакральной остеопатической технике) изменяются биохимические показатели работы головного мозга за счет изменения кровообращения и ликвородинамики головного мозга. В режиме реального времени отслеживается реакция головного мозга при применении вышеназванных видов терапий и техник и, при необходимости, проводится коррекция интенсивности вмешательства.

В данном изобретении контроль энергетического обмена головного мозга основывается на измерении уровня постоянных потенциалов (УПП) – это разновидность медленных электрических процессов. Специфика УПП связана с их происхождением. УПП – это сосудистые потенциалы, которые зависят от изменения рН, поэтому УПП можно использовать при определенных условиях для оценки церебрального энергетического метаболизма. УПП зависит от изменения pH крови и ликвора, что в свою очередь, связано с венозным и артериальным кровотоком головного мозга. На основе оценки pH можно судить об изменении энергетического потенциала головного мозга в сторону алкалоза/ацидоза – что принципиально важно при проведении физической реабилитационной терапии, т.к. мы воздействуем на структуры и ткани, что в свою очередь приводит к изменению кровообращения и ликвородинамики головного мозга. Анализ изменения УПП в режиме реального времени дает возможность проводить коррекцию интенсивности и схемы физического воздействия при проведении краониосакральной, структурной остеопатии, лечебного медицинского массажа в области шейно-воротниковой зоны, мануальной терапии при дорсопатиях различного генеза, а также при проведении точечного массажа в области черепа, верхней части спины и грудной клетки. За основу измерения УПП взяты данные монографии В.Ф. Фокина и Н.В. Пономаревой «Энергетический потенциал мозга», а также Патент на изобретение № 2771416.

Данное изобретение может быть использовано при медицинской физической реабилитации пациентов с неврологической патологией, связанной с нарушением кровообращения головного мозга, дисциркуляторной энцефалопатией (код по МКБ I60-69, G.93) , ликвородинамическими нарушениями (код по МКБ G.93.2, G.91.1, G.93.0), поражении нервов, корешков и сплетений (Код по МКБ G.50-G.59), расстройства вегетативной нервной системы (код по МКБ G.90), дорсопатии (код по МКБ М-40-М 54). При всех вышеназванных нозологиях на разных этапах лечения используются физические медицинские реабилитации, поэтому данное изобретение может быть применено при большом классе заболеваний.

Фактически при любом из вышеназванных заболеваний идет изменение кровообращения и ликвородинамики головного мозга. Это в свою очередь отражается изменением pH, что мы можем измерять с помощью показателей УПП и интерпретировать как алкалоз/ацидоз в цифровых данных. Изменение pH отражается при воздействии на сосуды (артерии/вены) непосредственно в области черепа, а также шейно-воротниковой зоны, грудного отдела позвоночника, грудной клетки, верхней части спины, т.к. в данных областях проходят сосуды, питающие и кровоснабжающие головной мозг. Данный факт очень важен при проведении физической медицинской реабилитации.

Промышленная применимость.

Предлагаемый способ получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме может быть осуществлен специалистом на практике и при осуществлении обеспечивает реализацию заявленного назначения, что позволяет сделать вывод о соответствии критерию «промышленная применимость» для изобретения.

Были проведены многочисленные испытания способа, которые показали возможность получения обратной связи в режиме реального времени при проведения физической реабилитационной терапии на работу центральной и вегетативной нервной системы, что позволяет избежать побочных эффектов воздействия и получить максимально эффективный положительный результат реабилитации.

Приводим примеры использования способа.

Пример 1.

Пациент – жалобы на головные боли, нарушение сна, снижение концентрации внимания и памяти. При диагностике определяем ликворо-динамические нарушения: очаги ацидоза в области проекции желудочков головного мозга, а также очаги гипоксии (алкалоза) в затылочной доле коры головного мозга. По УЗДГ сосудов головного мозга и шеи (интра/экстракраниальные) также фиксируются выраженная венозная дисциркуляция, цереброваскулярная недостаточность. Диагноз невролога: G.94.0 Энцефалопатия неуточненная. Ликворо-динамические нарушения. Затруднение венооттока. Помимо фармакологического вмешательства направлен на реабилитационные физические процедуры. Остеопат: работа по стабилизации ликвородинамики головного мозга и шейного отдела позвоночника. В режиме онлайн отслеживаем проведение краниосакральной терапии. При первичном срезе видим очаги ацидоза в области проекции желудочков головного мозга по отведениям CZ\OZ показатели +34 мВ\+53 мВ соответственно (при норме 11 мВ). Остеопат начинает воздействие на данный участок – центральную борозду, венозные синусы, и видим подъем показателей по отведения OZ до +60 мВ (при норме 11 мВ – это говорит о слишком сильном воздействии на данную область, а также о необходимости проработать шейный отдел позвоночника первично, для того, чтобы сброс по венозным синуса пришел в норму. Остеопат начинает воздействие на шейный отдел позвоночника – по отведениям TD\TS видим показатели -10мВ\9мВ (при норме 11мВ\10,6мВ соответственно) – что свидетельствует о спазме мышц шейно - воротниковой зоны и снижению кровотоков по позвоночным артериям. Остеопат начинает структурные остеопатические процедуры по стабилизации шейного отдела позвоночника – в режиме реального времени отслеживаем изменение показателей по отведениям TD\TS – при стабилизации состояния показатели фиксируются на уровне 10 мВ/12 мВ соответственно (при норме 11 мВ\10,6 мВ соответственно), что говорит о снятии спазма мышц и положительном структурном воздействии на шейный отдел позвоночника. Далее - остеопат возвращается к работе по стабилизации ликвородинамики, проводит стабилизацию шва в области большого родничка, а также сброс по венозным синусам и воздействие на большое затылочное отверстие. Показатели по отведениям CZ\OZ приходят в норму – 12 мВ\14 мВ соответственно (при норме 14,3МВ\11 мВ соответственно), что свидетельствует о стабилизации ликвородинамики, улучшении венооттока. Таким образом, при проведении краниосакральной и структурной остеопатической процедуры с помощью контроля нейэроэнергокартирования удалось добиться стабилизации состояния и сформировать маршрут грамотного воздействия.

Пример 2.

Пациент, которого беспокоят панические атаки, нарушение сна, боли в области шеи, зябкость конечностей. По результатам анализов крови/мочи/кала– все в пределах нормы. Направлен неврологом с диагнозом цереброваскулярная недостаточность. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу на физические медицинские реабилитационные процедуры: курс лечебного медицинского массажа, точечный массаж, а также курс мануальной терапии в области шейного отдела позвоночника и плечевого сплетения в связи с синдромом Скаленус. При первичном срезе видим снижение показателей по отведениям CZ\OZ показатели 2 мВ\+1 мВ соответственно (при норме 15/11 мВ), что свидетельствует изначально о спазме мышц в данной области, и еще раз подтверждает необходимость проведения физической медицинской реабилитации. При воздействии мануального терапевта на область плечевого сплетения было зафиксировано резкое падение энергетического потенциала по отведениям TD\OZ\CZ - -3мВ\-2мВ\1мВ соответственно (при норме 11мВ\11мВ\14,3мВ соответственно), что свидетельствует о высокой интенсивности воздействия мануального терапевта на данную область. Была проведена коррекция воздействия со смягчением силы и интенсивности – показатели по данным отведениям улучшились 9 мВ\10 мВ\11 мВ соответственно (при норме 11мВ\11мВ\14,3мВ соответственно), что говорит о правильном реабилитационном вмешательстве (синдром Скаленус был диагностирован справа, и мануальное воздействие проводилось с акцентом на правую плечевую зону и правый шейный отдел позвоночника). Далее пациент был направлен на курс медицинского лечебного массажа. При проведении данной процедуры в режиме реального времени также проводились замеры показателей УПП и коррекция силы воздействия массажиста. При воздействии на область шейно-воротниковой зоны слева были зафиксированы изменения показателей по отведениям OZ\CZ до 34 мВ\56 мВ соответственно (при норме 11 мВ\14,3мВ соответственно), что говорит о резком затруднении венозного оттока в следствие интенсивного физического воздействия на шейно-воротниковую зону. Была скорректирована сила воздействия и показатели по вышеназванным отведениям пришли в норму. При проведении точеного массажа – акупрессуры - акцент был сделан на лобной доле коры головного мозга в связи с жалобами пациента на утомляемость и снижение концентрации внимания. При проведении точенного массажа по отведению FZ зафиксировано резкое падение показателей по данному отведению до -4 мВ (при норме 8,4 мВ), что свидетельствует о резком падении энергетического потенциала и необходимости смягчения интенсивности воздействия на лобную долю коры головного мозга. При изменении силы и интенсивности воздействия показатели по данному отведению вернулись на 5 мВ, и при средней силе воздействия постепенно пришли в норму – 9 мВ (при норме 8,4 мВ).

Пример 3.

Жалобы на боли в области шеи, тяжесть в руках. Диагноз: М 53.0 Другие дорсопатии. Мышечно-тонический синдром. При первичном срезе по отведениям OZ\CZ фиксируем показатели 5 мВ\8 мВ соответственно (при норме 11 мВ\14,3 мВ соответственно), что свидетельствует о мышечных зажимах, связанных с дорсопатиями позвоночника. Направлен неврологом на лечебный медицинский массаж области шейно-воротниковой зоны и рефлексотерапию – точечный массаж по БАТ (биологически активным точкам) шейного отдела позвоночника, верхней части спины и грудной клетки. При проведении массажа шейно-воротниковой зоны в середине цикла пациент стал жаловаться на головную боль. По данным нейроэнергокартирования зафиксировано резкое изменение показателей в области OZ\CZ ДО -20 мВ\-5 мВ соответственно (при норме 11 мВ\14,3 мВ соответственно), что свидетельствует о компрессии магистральных сосудов шеи при воздействии на мышцы шейного отдела позвоночника. Массажист изменил силу воздействия, ослабил интенсивность, и показатели по данным отведениям пришли в относительную норму 2 мВ\6 мВ (при норме 11 мВ/14,3 мВ соответственно), а при дальнейшем воздействии с выбранной силой и интенсивностью по показателям УПП, энергетический потенциал головного мозга по данным отведениям пришел в норму 10 мВ\13 мВ соответственно. Далее пациент был отправлен на точечный массаж. При воздействии на триггерные точки в области трапециевидной мышцы слева было зафиксировано резкое изменение данных по отведению TS до +62 мВ (при норме 10,6 мВ), что является свидетельством раздражения нервного сплетения и необходимости скорректировать воздействие. Была проведена коррекция интенсивности и силы воздействия на БАК в данном области исходя из показателей УПП, показатель по отведению TS пришел в относительную норму до 7 мВ ( при норме 10,6 мВ).

Таким образом, предложенный способ получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме является способом контроля проводимого вмешательства в ходе клинической практики. Он позволил проводить грамотную оценку, корректировку возникающих побочных эффектов, разработать индивидуальную карту воздействия реабилитационных терапий на пациента и оценить результаты воздействия данных терапий на работу головного мозга.

В основу способа получения обратной связи для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения головного мозга лег анализ медленно-волновой мозговой активности. Медленно-волновая активность регистрируется на низких частотах электрической активности мозга (менее 0,5 Гц) через показатели устойчивой разности потенциалов милливольтного диапазона между мозгом (или экстрацеребральными структурами) и референтными областями с помощью усилителей постоянного тока. В российской науке эти показатели описываются, как "Уровень постоянных потенциалов (УПП)", в западной науке - "Direct current potentials (DC-potentials, DCP)" или "Slowly changing potentials" (SCP). К концу 80-х гг. научные исследования привели к разработке и внедрению "Метода регистрации и анализа УПП головного мозга "Нейроэнергокартирование", который позволил оценивать интенсивность церебрального энергетического обмена благодаря сравнению фактических показателей с возрастзависимой нормативной шкалой уровня отклонений показаний конкретного пациента от нормы (Фокин В.Ф.\Пономарева Н.В.) Для визуализации процессов энергетического метаболизма мозга был использован способ топографического картирования мозга, разработанный Брикенштейном В.Х. и другими, а специальное программное обеспечение позволило визуализировать результаты проводимого исследования в режиме реального времени (показывая степень и локацию отклонений энергетического метаболизма мозга от нормы в определенной цветовой гамме). Известно, что регистрацию медленных электрических потенциалов проводят, например, для диагностики психопатологических состояний человека, что описано в патенте на изобретение РФ № 2135077, опубликованного в 1999 году. Кроме того, метод диагностики ликвородинамических, сосудистых и сопутствующих им нарушений в работе ЦНС (патент на изобретение РФ номер 2771416) также основан на интерпретации медленно-волновой активности. Но данные изобретения не применялись для контроля воздействия реабилитационных терапий и разработке индивидуального маршрута воздействия реабилитации пациента исходя из меняющихся биохимических и биофизических показателей работы головного мозга.

Новый неинвазивный способ получения обратной связи от головного мозга для физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме позволяет увидеть изменения, происходящие в головном мозге при проведении различных типов реабилитационного физического вмешательства.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам контроля проведения физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме. Перед началом физической реабилитационной терапии с помощью нейроэнергокартирования получают данные об уровне постоянных потенциалов пациента в пяти зонах - лобной (Fz), центральной / теменной (Cz), затылочной (Oz), правой (Td) и левой (Ts). Сравнивают полученные показатели с нормой, определяя отклонение от нормы, мВ. Проводят физическую реабилитационную терапию и в режиме реального времени проводят нейроэнергокартирование. Проводят коррекцию проводимой терапии при отклонении от нормы полученных показателей. Способ обеспечивает контроль проведения физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 пр.

1. Способ контроля проведения физической реабилитационной терапии при заболеваниях, связанных с нарушением кровообращения, ликвородинамики головного мозга, а также при мышечно-тоническом синдроме, который включает следующие этапы:

- перед началом физической реабилитационной терапии с помощью нейроэнергокартирования получают данные о медленно-волновой мозговой активности в виде показателей уровня постоянных потенциалов пациента в пяти зонах - лобной (Fz), центральной / теменной (Cz), затылочной (Oz), правой (Td) и левой (Ts) височных в состоянии покоя пациента,

- сравнивают полученные показатели с нормой, определяя отклонение от нормы, мВ,

- во время физической реабилитационной терапии в режиме реального времени проводят нейроэнергокартирование и коррекцию проводимой терапии, а именно:

при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от -34 до - 7 мВ проводят дополнительное физическое воздействие на триггерные точки мышечно-связочного аппарата и на мышечные зажимы;

при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от – 4 до + 2 мВ уменьшают интенсивность и длительность физического воздействия на пациента;

при отклонении от нормы измеренных показателей уровня постоянных потенциалов пациента в диапазоне от +22 до + 64 мВ проводят дополнительное физическое воздействие на область швов костей черепа, а также физическое воздействие на снятие мышечных зажимов в шейном отделе позвоночника.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что физическая реабилитационная терапия представлена массажем, остеопатическими и мануальными манипуляциями.