Способ лечения пигментации кожи лица Российский патент 2025 года по МПК A61N5/67 A61K8/67 A61K31/198 A61K31/7088 A61P17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматологии, и может быть использовано при лечении поверхностной (эпидермальной) и глубокой (дермальной) пигментации кожи лица.

Пигментация кожи (мелазма) распространена среди азиатских или латиноамериканских женщин с III-IV типами кожи по Фитцпатрику. Доказано, что на развитие мелазмы влияет воздействие солнца, женских половых гормонов и генетические аспекты. Изначально предполагалось, что в патогенезе мелазмы участвуют только меланоциты. Дальнейшие исследования доказывают наличие других звеньев патогенеза, включающих взаимодействие кератиноцитов, тучных клеток, нарушения регуляции генов, усиление васкуляризации и разрушение базальной мембраны.

В настоящее время для лечения пигментации кожи (мелазмы) в косметологии используется:

- широкополосный свет (аппараты: BBL, М22);

- средства для домашнего использования с кислотами в низких концентрациях (салициловая, феруловая, молочная, гликолевая, азелаиновая, ретиноевая, пировиноградная и др.);

- пилинги (миндальная, молочная, коевая, транексамовая, азелаиновая, лактобионовая, ретиноевая);

- процедура с помощью воздействия александритового лазера (755 нм) с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosurе, которая имеет ряд преимуществ перед описанными выше технологиями:

- пикосекундный лазер имеет ультракороткий импульс;

- пикосекундный лазер не перегревает окружающие ткани за счет своей скорости, таким образом, предупреждает развитие рецидивов мелазмы;

- 755 нм длина волны максимально избирательна для пигмента.

В качестве монотерапии воздействие александритового лазера (755 нм) с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosurе с успехом может удалить как поверхностную (эпидермальную) пигментациию, так и глубокую (дермальную) пигментацию, но дерматологи-косметологи сталкиваются с проблемой частого рецидивирования проявлений мелазмы, а особенно что касается проявлений дермальной пигментации, которая часто не связана с инсоляцией, а имеет сложный этиопатогенез и требует комплексной терапии. В связи с малоинвазивностью лазерной процедуры александритового лазера (755 нм) с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosurе, и отсутствием периода реабилитации возникает необходимость в разработке нового способа воздействия на пигментацию кожи лица.

Известен способ лечения приобретенных идиопатических гиперпигментаций кожи лица при помощи пикосекундного лазера Picosure без использования тнъекционного полиревитализанта NCTF.

Основным недостатком указанного технического решения является возникновение акнеподобного дерматита.

Наиболее близким аналогом заявленного изобретения является способ лечения пигментации кожи лица, включающий сочетанный протокол применения пикосекундного лазера Cynosure Picosure и инъекционного полиревитализанта NCTF® 135 НА, а также проведение LED-терапия 590 нм в течение 15 минут.Данный протокол раскрыт в ссылке https://www.estelab.ru/blog/blog/sochetannyy-protokol-lecheniya-melazmy-/.

Основными недостатками указанного наиболее близкого аналога является:

- удорожание проводимой процедуры;

- дополнительно затрачиваемое время для специалиста и пациента;

- возникновение экхимозов и петехий, на фоне инъекционного введения полиревитализанта NCTF 135 HA.

Технической проблемой, на решение которой направлено заявленное изобретение, является создание нового способа лечения пигментации кожи лица, не имеющего указанных выше недостатков.

Технический результат заявленного изобретения заключается в усиление эффекта осветления пятен пигментации и профилактики рецидива за счет снижения многофакторных этиопатогенетических воздействий.

Технический результат заявленного изобретения достигается тем, что способ лечения пигментации кожи лица, включающий воздействие на пигментируемые участи кожи александритовым лазером с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure и введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА, согласно изобретению воздействие на пигментируемые участки кожи осуществляют в две процедуры с интервалом в 4 недели, при этом при первой процедуре проводят воздействие александритовым лазером с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure с насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 5 Hz не более 2-х проходов 3000-4000 импульсов, после которого проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники с последующим проведением LED-терапии 590 нм в течение 15 минут, при второй процедуре проводят воздействие александритовым лазером с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure с насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz не более 2-х проходов 2000-3000 импульсов и линзой Focus с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz не более 2-х проходов 1000-4000 импульсов, после которого проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники с последующим проведением LED-терапии 590 нм в течение 15 минут.

Представленная совокупность существенных признаков в приведенной последовательности действий обеспечивает достижение заявленного технического результата.

Заявленное изобретение представлено на чертежах, где:

На фиг. 1 представлены фото до и после осуществления способа лечения пигментации кожи (клинический случай №1).

На фиг. 2 представлены фото до и после осуществления способа лечения пигментации кожи (клинический случай №2).

Способ лечения пигментации кожи лица включает воздействие на пигментируемые участи кожи александритовым лазером с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure, введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА и проведение LED-терапии 590 нм в течение 15 минут. Воздействие на пигментируемые участки кожи осуществляют в две процедуры с интервалом в 4 недели.

В рамках клинического наблюдения всем пациентам проводились процедуры с помощью воздействия александритового лазера с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosure, введения инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА и проведения LED-терапии 590 нм в течение 15 минут. Использовался следующий протокол: в рамках первой процедуры проводят воздействие насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 5 Hz, не более 2-х проходов 3000-4000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента (чем чувствительнее тип кожи, тем меньшее воздействие импульсов используем, например в данном случае подобрана группа с менее чувствительным типом кожи и осуществляют воздействие не более 2-х проходов 4000 импульсов). Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут. Критерием эффективности при данном воздействии являлась легкая эритема. В рамках второй процедуры проводят воздействие насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz, не более 2-х проходов 2000-3000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента (чем чувствительнее тип кожи, тем меньшее воздействие импульсов используем, например в данном случае подобрана группа с менее чувствительным типом кожи и осуществляют воздействие не более 2-х проходов 3000 импульсов) и воздействие линзой Focus с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz, не более 2-х проходов 1000-4000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента (чем чувствительнее тип кожи, тем меньшее воздействие импульсов используем, например в данном случае подобрана группа с менее чувствительным типом кожи и осуществляют воздействие не более 2-х проходов 3000 импульсов). Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут. Критерием эффективности при данном воздействии являлась легкая эритема.

Для сравнительного анализа известного уровня техники и заявленного способа все пациенты были разделены на 2 группы:

Первая группа пациентов (n=12) с дермально-эпидермальным типом мелазмы, из них 11 женщин и 1 мужчина. Всем пациентам первой группы проводились процедуры с помощью воздействия александритового лазера с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosure по следующему протоколу: в рамках первой процедуры проводят воздействие насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой̆ импульса 5 Hz, не более 2-х проходов 3000-4000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента. В рамках второй процедуры проводилось воздействие насадкой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz, не более 2-х проходов 2000-3000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента и воздействие линзы Focus с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz, не более 2-х проходов 1000-4000 импульсов в зависимости от чувствительности типа кожи пациента.

Вторая группа пациентов (n=19) с дермально-эпидермальным типом мелазмы, из них 16 женщин и 3 мужчин. Всем пациентам второй группы проводились процедуры с помощью воздействия александритового лазера с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне компании Cynosure Picosure с использованием такого же протокола, как у пациентов первой группы. Вторым этапом каждой процедуры были инъекции полиревитализанта NCTF® 135 НА. Препарат вводился в микробугорковой технике. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут. Фотофиксация результатов протоколов проводилась при помощи системы Fotofinder и аппарата для 3D-диагностики Anthera 3D после каждого этапа лечения.

В результате выявлено, что у второй группы пациентов было получено уменьшение количества очагов гиперпигментации, снижение контрастности цвета по отношению к участкам здоровой кожи в 2 раза по отношению к первой группе пациентов, при этом за счет снижения многофакторных этиопатогенетических воздействий при дальнейшем наблюдении пациентов у второй группы снижен рецидив.

Осуществление способа приведено на следующих примерах.

Пример 1. Клинический случай №1

Пациентка Б., 43 года (фиг. 1) обратилась с жалобами на пигментные пятна, покраснение кожи лица, периодически возникающее чувство жара на фоне стресса. На протяжении 6 месяцев использует крем розамет 25 гр 2 раза/день без видимого эффекта. Пигментация, со слов пациентки, усилилась после рождения второго ребёнка.

Из анамнеза: 2 беременности, 2 родов. Хронические заболевания: поверхностный гастрит, целиакия.

При осмотре в феврале 2022 года на коже лица множественные пятна коричневого цвета диаметром от 0,2 мм до 1 см, выраженная эритема, телеангиэктазии в области щёк, носа, подбородка. Фототип по Фитцпатрику III.

Поставлен диагноз: мелазма центрофациального типа, смешанная, средняя степень тяжести; эритематозно-телеангиэктатический подтип розацеа, среднетяжелое течение.

Курс лечения включал: 2 процедуры с интервалом в 4 недели на пикосекундном лазере Cynosure Picosure 755 nm (flat+focus) и процедуры полиревитализантом NCTF® 135 НА с последующей LED-терапией 590 нм в течение 15 минут, крем Солантра 15 мг 1 раз в день (вечер), 2 месяца. В рамках первой процедуры проводят воздействие насадкой̆ Flat с размером пятна 10 мм с частотой импульса 5 Hz, два прохода 4000 импульсов. Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут. В рамках второй процедуры проводилось воздействие насадкой Flat с размером пятна 10 мм с частотой импульса 15 Hz, два прохода 3000 импульсов и воздействие линзы Focus с размером пятна 10 мм с частотой импульса 15 Hz, два прохода 3000 импульсов. Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут.

В результате проведенного лечения при осмотре наблюдали снижение выраженности эритемы, уменьшение телеангиэктазий; уменьшение количества пигментных пятен, их фрагментацию, побледнение цвета, улучшение качества кожи, что обеспечивает достижение заявленного технического результата, заключающегося в усиление эффекта осветления пятен пигментации и профилактики рецидива.

Пример 2. Клинический случай №2

Пациентка Г., 50 лет (фиг. 2) обратилась с жалобами на пигментные пятна на коже лица. Самостоятельно ничем не лечилась. Из анамнеза:1 беременность,1 роды. Хронические заболевания: сахарный диабет, ревматоидный артрит.

При осмотре в феврале 2022 года на коже лица в области лба, периорбитальной зоны, подбородка множественные светло-коричневые пятна диаметром от 0,1 до 0,3 см, сливающиеся между собой. На коже щек, над верхней губой единичные коричневые пятна диаметром до 1,5 см с четкими границами, не возвышающиеся над уровнем здоровой кожи. Фототип по Фитцпатрику II.

Поставлен диагноз: мелазма центрофациального типа, смешанная, легкая степень тяжести.

Курс лечения включал: 2 процедуры с интервалом в 4 недели на пикосекундном лазере Cynosure Picosure 755 nm (flat+focus) и процедуры препаратом NCTF® 135 НА с последующей LED-терапией 590 нм в течение 15 минут. В рамках первой процедуры проводят воздействие насадкой Flat с размером пятна 6 мм с частотой импульса 5 Hz, два прохода 3000 импульсов. Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут. В рамках второй процедуры проводилось воздействие насадкой Flat с размером пятна 10 мм с частотой импульса 10 Hz, два прохода 2000 импульсов и воздействие линзы Focus с размером пятна 10 мм с частотой импульса 10 Hz, два прохода 1000 импульсов. Непосредственно сразу после лазерного воздействия проводят введение инъекций полиревитализанта NCTF® 135 НА посредством микробугорковой техники. И далее проводилась LED-терапия 590 нм в течение 15 минут.

В результате проведенного лечения при осмотре наблюдали уменьшение количества очагов гиперпигментации, снижение контрастности цвета по отношению к участкам здоровой кожи, что обеспечивает достижение заявленного технического результата, заключающегося в усиление эффекта осветления пятен пигментации и профилактики рецидива.

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано для лечения гиперпигментации кожи лица. Осуществляют воздействие на гиперпигментируемые участки кожи в две процедуры. На первой процедуре проводят воздействие александритовым лазером с использованием насадки с длиной волны 755 нм, с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне, после которого в очаг гиперпигментации вводят полиревитализант посредством микробугорковой техники, после чего проводят LED-терапию с длиной волны 590 нм. На второй процедуре проводят воздействие александритовым лазером с использованием насадки с длиной волны 755 нм, с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне, после которого в очаг гиперпигментации вводят полиревитализант посредством микробугорковой техники, после чего проводят LED-терапию с длиной волны 590 нм в течение 15 минут. Способ позволяет уменьшить количество очагов гиперпигментации, снизить контрастность цвета, усилить эффект осветления пятен пигментации и профилактики рецидива за счет комбинации и последовательности лазерного воздействия и введения полиревитализанта в очаг гиперпигментации. 2 ил., 2 пр.

Способ лечения гиперпигментации кожи лица, включающий воздействие на пораженные участи кожи александритовым лазером с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure и инъекций полиревитализанта NCTF 135 НА, отличающийся тем, что воздействие на гиперпигментируемые участки кожи осуществляют в две процедуры с интервалом в 4 недели, при этом на первой процедуре проводят воздействие александритовым лазером с использованием насадки с длиной волны 755 нм, с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure с линзой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 5 Hz не более 2-х проходов 3000-4000 импульсов, после которого в очаг гиперпигментации вводят полиревитализант NCTF 135 НА посредством микробугорковой техники, после чего проводят LED-терапию с длиной волны 590 нм в течение 15 минут; на второй процедуре проводят воздействие александритовым лазером с использованием насадки с длиной волны 755 нм, с ультракоротким импульсом в пикосекундном диапазоне Cynosure Picosure с линзой Flat с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz не более 2-х проходов 2000-3000 импульсов и с линзой Focus с размером пятна от 6 до 10 мм с частотой импульса 10-15 Hz не более 2-х проходов 1000-4000 импульсов, после которого в очаг гиперпигментации вводят полиревитализант NCTF 135 НА посредством микробугорковой техники, после чего проводят LED-терапию с длиной волны 590 нм в течение 15 минут.