Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивно-эстетической генитальной хирургии, пластико-реконструктивной хирургии, и может быть использовано для увеличения длины полового члена по медицинским, функциональным или эстетическим показаниям.
Развитие средств массовой информации, доступность соответствующих медицинских знаний и развитие биомедицинских технологий, формирование потребительского общества, привело к неоправданно широкому проявлению дисморфофобий, у мужчин, которые проявляются в первую очередь в отношении степени развития и формы мужских гениталий [Kim W.W. History and Cultural Perspective/ In Book: Penile Augmentation. Eds: N.Ch. Park, S.W. Kim, D.G. Moon.-Berlin-Heidelberg:Springer Verlag, 2016.- P. 11-31.]. Рост частоты опухолевых заболеваний органов мужской репродуктивной системы, использование некоторых видов противоопухолевой и противорецидивной терапии приводят к уменьшению размеров наружных гениталий, вызывают психологическую и социальную дизадаптацию пациентов в реабилитационном периоде и требуют соответствующих решений [Haliloglu A., Baltaci S., Yaman O. Penile length changes in men treated with androgen suppression plus radiation therapy for local or locally advanced prostate cancer// Journal of Urology.- 2007.- Vol. 177.- P. 128-130].
Отдельной проблемой является функциональная и косметическая реконструкции формы и размеров полового члена при его заболеваниях, наиболее часто при болезни Пейрони [Benson J.S., Abern M.R., Levine L.A. Penile shorteningafterradicalprostatectomyandPeyronie’s surgery// Current Urology Reports.- 2009.- Vol. 10.- P. 468-474.] и при нарушениях развития и врождённых аномалиях [CampbellM.F.,WeinA.J.,KavoussiL.R.CampbellWalsh Urology. Editor-in-chief Alan J. Wein; Louis R. Kavoussi, et al. 9th Ed.- W.B.Saunders: Philadelphia, 2007.- P. 3751-3754].
Арсенал методов изменения размеров и формы полового члена, обобщённые в последней монографии корейских авторов под редакцией N.Ch. Park и соавторов насчитывает более 20 нефункциональных (анатомических) и функциональных хирургических технологий и приёмов [Park N.Ch., Kim S.W., Moon D.G. Penile Augmentation.- Berlin-Heidelberg: Springer Verlag, 2016.- 271pp].
В настоящее время, оперативные вмешательства направленные на увеличение длины полового члена занимают второе место среди самых востребованных эстетических процедур у мужчин во всем мире (Danino MA, Benkahdra M, El Khatib A at all Anatomical Study of the Penile Suspensory System: A Surgical Application to Micropenis. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2023 Jan 10;11(1):e4728. doi: 10.1097/GOX.0000000000004728. PMID: 36699228; PMCID: PMC9831181).
Однако, образование послеоперационных шрамов оказывает неблагоприятное эстетическое, психологическое и социальное воздействие, включая снижение самооценки и уверенности в себе, а также повышенную стигматизацию, тревогу и депрессию, что несомненно ухудшает качество жизни пациентов. По оценкам Ogawa и соавторов примерно 15 миллионов человек ежегодно прибегают к хирургической коррекции послеоперационных рубцов руководствуясь исключительно эстетическими соображениями. Исследование показало, что 95% пациентов, перенесших оперативное вмешательство по увеличению длины полового члена, проводили прямую корреляцию между качеством медицинского обслуживания и послеоперационным рубцом (Ogawa R. The Most Current Algorithms for the Treatment and Prevention of Hypertrophic Scars and Keloids: A 2020 Update of the Algorithms Published 10 Years Ago. Plast Reconstr Surg. 2022 Jan 1;149(1):79e-94e. doi: 10.1097/PRS.0000000000008667. PMID: 34813576; PMCID: PMC8687618).
Это позволяет сделать вывод, что разработка новых методик, направленных на снижение трудоемкости способа удлинения полового члена, а также минимизацию послеоперационных осложнений и косметических дефектов является актуальной.
В настоящее время метод рассечения подвешивающей связки полового члена (лигаментотомия) в сочетании с V-Y-образной пластикой кожи в надлобковой области наиболее широко используется для увеличения пениса.
Из существующего уровня техники известен способ увеличения полового члена путем рассечения подвесных связок полового члена с поперечной пластикой кожи, описанный Boiko M.I. и соавторами (Boiko M.I., Notsek M.S., Boiko O.M., Chernokulskyi I.S. Penis enlargement by penile suspensory ligament division with cross-plasty of the skin.: Turkish Journal of Urology. 2022. Т. 48. № 2. С. 91-97.). Сущность данного метода в использовании модифицированной техники лигаментолиза. Выделяют и пересекают пращевидную, а затем тотчас ниже ее - и поддерживающую связки полового члена. Мобилизуют кавернозные тела от симфиза до уровня вхождения в них глубоких артерий. После отделения корня полового члена от симфиза выполняют дополнительное рассечение сохранившихся латеральных пучков фасции Скарпа, которые при окончании операции фиксируют по латеральным поверхностям полового члена и ушивают продольно по средней линии, а затем производят послойное ушивание раны.
Несмотря на то, что авторы достигли лучших показателей увеличения и SEAR (самооценка и взаимоотношения) с помощью “перекрестного метода” по сравнению с V-Y пластикой, недостатками данной методики являются высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства, а также наличие косметических дефектов.
Описан способ хирургического увеличения длины полового члена, включающий разрез кожи в области основания полового члена, рассечение пращевидной и поддерживающей связок, мобилизацию кавернозных тел от симфиза и ушивание раны, отличающийся тем, что разрез кожи в области основания полового члена выполняют циркулярно идущим по пеноабдоминальной и пеномошоночной складкам с переходом на мошонку, кожу пеноабдоминальной складки после мобилизации кавернозных тел фиксируют к лонному сочленению, а кавернозные тела полового члена за остатки поддерживающей связки фиксируют в натяжении внутрикожно к промежности. Дефект кожи в пенопубикальной области укрывают лоскутом кожи мошонки, выкроенным в виде прямоугольника, который перемещают на дорзальную поверхность основания полового члена через отверстие в основании лоскута (патент РФ№2257167, Опубл. 2005.07.27).
Недостатками данной методики являются высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства, наличие послеоперационных осложнений, а также косметических дефектов в пеноабдоминльной, пеноскротальной области, и в области мошонки.
Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ, описанный G X Zhang и соавторами (G -X Zhang и соавторами Zhang GX, Weng M, Wang MD, Bai WJ. Autologous dermal graft combined with a modified degloving procedure for penile augmentation in young adults: a preliminary study. Andrology. 2016 Sep;4(5):927-31. doi: 10.1111/andr.12192. Epub 2016 Apr 26. PMID: 27115979).
В ходе оперативного вмешательства был произведен циркулярный разрез по ходу венечной борозды, ствол полового члена был обнажен до уровня пеноскротального соединения. Поддерживающая связка рассечена. С целью преодоления послеоперационной ретракции полового члена tunica albuginea была подшита шелковыми нитями 1-0 к проксимальной tunica dartos в положениях на 10, 12 и 2 часах. Был выделен лоскут (8-12 см × 4-6 см), трансплантат дермы ‘полной толщины’ был взят из паховой области. Эпидермис и подкожно жировая клетчатка трансплантата были удалены, свободный трансплантат дермы толщиной приблизительно 0,2-0,4 см был размещен на дорсальной поверхности белочной оболочки (вентральная поверхность - интактна), трансплантат был фиксирован к белочной оболочке на протяжении от основания полового члена да венечной борозды при помощи рассасывающихся нитей 4-0. Избыточная крайняя плоть была удалена, а рана ушита. В области пенно - скротального соединения был выполнен разрез типа «VY», tunica dartos была подшита к белочной оболочке. Целостность тканей восстановлена, установлен уретральный катетер.
Недостатками данного метода являются: неудовлетворительный косметический эффект, послеоперационные осложнения и высокая техническая сложность выполнения оперативного вмешательства.
Известен способ удлинения полового члена, включающий отделение ножек кавернозных тел от лонных костей и пересечение подвешивающей связки полового члена, отличающийся тем, что производят разрез по шву мошонки с отделением уретры на расстоянии 1/2 - 1/3 длины кавернозных тел от их ножек и циркулярный разрез кожи проксимальнее венечной борозды с отсепаровыванием кожи полового члена, затем выделяют в виде осевого лоскута головку полового члена и кавернозные тела на сохраненной длинной дорсальной сосудисто-нервной ножке и мобилизованной уретре, при этом ножки кавернозных тел в поднятом положении фиксируют к лонному сочленению.( RU №2145800, Публикация: 2000.02.27).
Недостатком данного метода является большой объем хирургического вмешательства, а также риск расхождения краев раны в послеоперационном периоде.
Данный метод принят нами за прототип. Недостатки прототипа устраняются в заявляемом техническом решении.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является создание способа хирургического увеличения длины полового члена, позволяющего получить более надежный клинический эффект, уменьшить число послеоперационных осложнений и улучшить эстетические результаты за счет устранения косметических дефектов.
Данная задача решается за счет того, что у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляют доступ к фасции Бака (Buck) отступив 5 мм от венечной борозды, тупым и острым путем выделяют кавернозные тела до основания, кожу крайней плоти и ствола полового члена смещают к корню полового члена, выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена, при этом подвешивающую связку рассекают на глубине до нижнего края лонного сочленения до места вхождения глубокой артерии полового члена, а поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины, в месте рассечения связочного аппарата полового члена, к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см, осуществляют тракцию крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена, отсекают внутренний листок крайней плоти, а внешний листок крайней плоти подшивают к краю венечной борозды.
Техническим результатом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является снижение трудоемкости метода, уменьшение послеоперационных осложнений, достижение хорошего анатомического, функционального и косметического результата.
Данный технический результат обусловлен существенными признаками изобретения: тем, что доступ к подвешивающий связке полового члена осуществляется при помощи разреза в области венечной борозды отступив 5 мм от венечной борозды.
Рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, и рассечение поддерживающей связки полового члена на 2/3 собственной длины обеспечивает удлинение полового члена, а также стабильность последнего в эрегированном состоянии.
Фиксация к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала силиконового импланта размером до 2×0,6 см, сертифицированного для имплантации в мужские половые органы, обеспечивает профилактику образования спаек и последующего укорочения длины полового члена в месте рассечения связочного аппарата полового члена.
Отсечение внутреннего листка крайней плоти и подшивание внешнего листка крайней плоти к краю венечной борозды, компенсирует недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки, что позволяет избежать косметических дефектов надлобковой области.
Способ апробирован нами у 35 пациентов с жалобами на недостаточную длину полового члена. Заявленный нами метод удлинения полового члена путем лигаментотомии из подвенечного доступа, примененный у этих пациентов зарекомендовал себя как надежный и эффективный. Разработанная нами прецизионная технология удлинения полового члена позволяет сократить трудоемкость и повысить косметический результат при выполнении оперативного вмешательства направленного на увеличение длины полового члена
Подробное описание способа и примеры его клинического выполнения
У пациентов с сохранной крайней плотью в операционных условиях, под эндотрахеальным наркозом, после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды осуществляют доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отводят и смещают кожу крайней плоти и ствола полового члена. Визуализируют подвешивающую и поддерживающую связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, до места вхождения глубокой артерии полового члена. Поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины, что обеспечивает удлинение полового члена, а также стабильность последнего в эрегированном состоянии.
В образовавшиеся пространство, с целью профилактики образования спаек и последующего укорочения длины полового члена, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки.
Все процедуры выполнялись в стерильных условиях, с использованием одноразовых материалов и оборудования.
Работоспособность заявляемого способа подтверждается следующими клиническими примерами:
Пример 1
Пациент Б-ов, 1982 г.р. обратился в СМ-клинику города Москва, с жалобами на недостаточную длину полового члена (12 см). Анамнез жизни - в анамнезе пенильная дисморфофобия. В операционных условиях под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляется доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отведена и смещенная кожа крайней плоти и ствола полового члена. Визуализирована подвешивающая и поддерживающие связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделены и рассечены поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, поддерживающие связки полового члена рассечены на 2/3 собственной длины. В образовавшиеся пространство, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксирован силиконовый имплант размером 1,8×0,5 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы. Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки. В результате оперативного лечения половой член удлинен на 2 см. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр в отделении через 3 и 6 месяцев. Длина полового члена составляет 14 см. При эрекции наблюдается элевация головки полового члена. Эрогенная чувствительность не нарушена. Пациент способен к коитусу.
Пример 2
Пациент Е-ов, 1996 г.р. обратился в СМ-клинику города Москвы с жалобами на недостаточную длину полового члена (длина полового члена 8 см). Анамнестически: при визуальном осмотре выявлен микропенис. Пациент активно настаивал на минимальных косметических дефектах впоследствии оперативного вмешательства. Диагноз: малый половой член.
Было выполнено удлинение полового члена заявленным способом. В операционных условиях под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля отступив 5 мм от венечной борозды у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляется доступ к фасции Бака (Buck). Тупым и острым путем выделены кавернозные тела (до основания), кожа крайней плоти и ствола полового члена смещены к корню полового члена. С помощью крючков отведена и смещенная кожа крайней плоти и ствола полового члена. Визуализирована подвешивающая и поддерживающие связки полового члена. Тупым и острым путем поэтапно выделены и рассечены поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. Следующим этапом проводят рассечение подвешивающей связки на глубине до нижнего края лонного сочленения, поддерживающие связки полового члена рассечены на 2/3 собственной длины. В образовавшиеся пространство, с целью профилактики образования рубцов и последующего укорочения длины полового члена, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала, фиксирован силиконовый имплант размером 2×0,6 см сертифицированный для имплантации в мужские половые органы. Произведена тракция крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена. Произведено отсечение внутреннего листка крайней плоти, внешний листок крайней плоти подшит к краю венечной борозды, компенсируя недостаток кожного лоскута в ходе полученной длины полового члена в следствии рассечения подвешивающей связки.
В ходе оперативного вмешательства было произведено удлинение полового члена на 3 см. В надлобковой области отсутствовали косметические дефекты. Заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр в отделении через 3 и 6 месяцев. Грубых рубцов в зоне операции нет, достигнут клинический и эстетический эффект лечения. Длина полового члена составляет 11 см. При эрекции наблюдается элевация головки полового члена. Эрогенная чувствительность не нарушена. Пациент способен к коитусу.
Разработанный нами способ удлинения полового члена подвенечным доступом, методом лигаментотомии с применением участка крайней плоти в качестве компенсирующего длину кожного участка без травматизации, швов и косметических дефектов надлобковой области позволил избежать косметических дефектов, повысить удовлетворенность пациента результатами оперативного лечения, а так же увеличить длину полового члена, сократить сроки медико-социальной реабилитации пациентов.
Клинические наблюдения показали, что предлагаемый способ увеличения длины полового члена позволяет получить хорошие функциональные и косметические результаты и уменьшить число послеоперационных осложнений.
Способ удлинения полового члена подвенечным доступом методом лигаментотомии с применением участка крайней плоти в качестве компенсирующего длину кожного участка без травматизации, швов и косметических дефектов надлобковой области позволяет:
- достичь отличного и хорошего анатомического, функционального и косметического результата,
- уменьшить число послеоперационных осложнений в несколько раз,
- обеспечивает репродуктивную и социальную реабилитацию и адаптацию пациентов,
- повышает качество жизни.
Способ успешно апробирован в клинике, показал свою применимость и результативность и может быть рекомендован к применению в специализированных стационарах.
название | год | авторы | номер документа |
---|---|---|---|
Способ увеличения полового члена | 2022 |
|
RU2783110C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОРОКА РАЗВИТИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ ЭПИСПАДИИ И ЭКСТРОФИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У МАЛЬЧИКОВ | 2017 |
|
RU2650200C1 |
Способ увеличения длины полового члена | 2022 |
|
RU2806120C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГОЛОВЧАТОЙ И ВЕНЕЧНОЙ ФОРМЫ ГИПОСПАДИИ У МАЛЬЧИКОВ | 2000 |
|
RU2170548C1 |
Способ хирургической реконструкции полового члена при экстрофии и эписпадии | 2024 |
|
RU2829131C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГИПОСПАДИИ У МАЛЬЧИКОВ | 2009 |
|
RU2435527C2 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИСТАЛЬНОЙ ГИПОСПАДИИ У МАЛЬЧИКОВ | 2010 |
|
RU2428124C1 |
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕЙРОНИ | 2010 |
|
RU2460473C2 |
Хирургический способ лечения фимоза у детей с применением тканевого клея | 2023 |
|
RU2825715C1 |
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА | 1996 |
|
RU2145800C1 |
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, реконструктивно-эстетической хирургии. У пациентов с сохранной крайней плотью осуществляют доступ к фасции Бака отступив 5 мм от венечной борозды, тупым и острым путем выделяют кавернозные тела до основания. Кожу крайней плоти и ствола полового члена смещают к корню полового члена, выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена. При этом подвешивающую связку рассекают на глубине до нижнего края лонного сочленения до места вхождения глубокой артерии полового члена, а поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины. В месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см. Осуществляют тракцию крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена, отсекают внутренний листок крайней плоти, а внешний листок крайней плоти подшивают к краю венечной борозды. Способ позволяет избежать травматизации, шрамов и косметических дефектов в надлобковой области, а также позволяет избежать укорочения полового члена вследствие формирования спаек на месте рассечения подвешивающей связки. 2 пр.
Способ удлинения полового члена подвенечным доступом, включающий отделение ножек кавернозных тел от лонных костей и пересечение подвешивающей связки полового члена методом лигаментотомии, отличающийся тем, что у пациентов с сохранной крайней плотью осуществляют доступ к фасции Бака отступив 5 мм от венечной борозды, тупым и острым путем выделяют кавернозные тела до основания, кожу крайней плоти и ствола полового члена смещают к корню полового члена, выделяют и рассекают поддерживающие и подвешивающие связки полового члена, при этом подвешивающую связку рассекают на глубине до нижнего края лонного сочленения до места вхождения глубокой артерии полового члена, а поддерживающие связки полового члена рассекают на 2/3 собственной длины, в месте рассечения связочного аппарата полового члена к надкостнице при помощи нерассасывающегося шовного материала фиксируют силиконовый имплант размером до 2×0,6 см, осуществляют тракцию крайней плоти и кожи полового члена в сторону головки полового члена, отсекают внутренний листок крайней плоти, а внешний листок крайней плоти подшивают к краю венечной борозды.
СПОСОБ УДЛИНЕНИЯ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА | 1996 |
|
RU2145800C1 |
Аппарат для очищения воды при помощи химических реактивов | 1917 |
|
SU2A1 |
Способ увеличения длины полового члена | 2022 |
|
RU2806120C1 |
Адамян Р.Т | |||
и др | |||
Метод аугментационного фаллоэндопротезирования с помощью оболочечных силиконовых имплантатов | |||
Вестник урологии, N3, С | |||
Устройство для сортировки каменного угля | 1921 |
|
SU61A1 |
SALVATORE SANSALONE et al | |||
Simultaneous penile lengthening and penile prosthesis implantation in patients with Peyronie's |
Авторы
Даты
2025-03-18—Публикация
2024-10-23—Подача