УСТРОЙСТВО ДЛЯ СШИВАНИЯ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ ПРИ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ Российский патент 2025 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, конкретнее к хирургическим инструментам, применяемым для сшивания мягких тканей включая полые органы.

Известен хирургический степлер (патент RU №2627599, А61В17/072, 09.08.2017) содержащий корпус, верхнюю и нижнюю бранши, упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, канавку, ориентированную вдоль лунок, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным с открытым со стороны канавки пазом, и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель. В верхней бранше степлера размещен упорный элемент, в нижней бранше размещен скобочный блок, который расположен в передней части нижней бранши между ее боковыми стенками, при этом процесс сшивания тканей между браншами осуществляют путем толкания кулачкового элемента по зубчатой рейке, который может поворачиваться из первого нерабочего положения во второе рабочее положение для перемещения удаленных концов браншей на расстояние друг от друга. Скобочный блок монтируется в передней части нижней бранши между ее боковыми стенками. Процесс сшивания тканей между браншами осуществляется путем толкания зубчатой рейки, которая в свою очередь толкает лезвие, которое в свою очередь перемещается по T-образным пазам нижней и верхней губы, что приводит к пересечению и одновременному сшиванию тканей между губами через установленную ранее кассету. При этом высвобождение скоб из кассет осуществляется за счёт выдавливания этих скоб H-образным профилем лезвия.

Недостатками хирургического степлера являются: техническая сложность изделия, что исключает его ремонтопригодность, невозможность полноценного обслуживания устройства за счёт применения неразборной конструкции во многих узлах, кроме того малый ресурс устройства за счёт применения в важных узлах пластиковых деталей, которые склонны к износу.

Задача изобретения - создание надежного ремонтопригодного устройства, которое позволит эффективно сшивать мягкие ткани, включая полые органы, с возможностью совмещения со сшивающими кассетами известного устройства.

Технический результат - простота конструкции, надежность в работе, удобство в обслуживании, длительный ресурс использования.

Технический результат достигается тем, что устройство представляет собой корпус с рукояткой, в которой расположен электроузел, включающий электродвигатель, и съёмный литий-ионный аккумулятор с напряжением 12 Вольт. На валу электродвигателя расположена зубчатая шестерня с модулем соответствующем модулю зубчатой рейки. Проксимальная часть корпуса представлена задней крышкой, в центре которой расположена П-образная направляющая, которая создает пару трения с зубчатой рейкой. На корпусе слева расположена реверсивная кнопка питания без фиксации двигателя. За рукояткой на корпусе ближе к дистальной его части имеется ось вращения, на которой фиксирована ручка для перемещения толкателя, в дистальной части которого имеется овоидный паз под ручку перемещения, в закрытом положении ручку удерживает храповой механизм расположенный на рукоятке. В дистальной части корпуса имеется П-образный паз под толкатель, и этот паз от края окружности корпуса вдается радиально в направлении оси корпуса на 1,5 см. В центре дистальной части корпуса расположено отверстие под внутреннюю трубку. Корпус и внутренняя трубка сопряжены посредством наружной канавки во внутренней трубке и внутренней канавки в отверстии дистальной части корпуса, а так же двух штифтов ограничителей. Толкатель связан с наружной трубкой с помощью тех же двух штифтов ограничителей. Внутренняя трубка плотно связана дистальной частью с проксимальным концом верхней губы. Через внутренний просвет трубки проходит лезвие-толкатель, в проксимальной части которого имеется шарнир, который соответствует пазу на дистальном конце зубчатой рейки. Дистальный конец лезвия-толкателя имеет Н-образный профиль, выдавливающий скобы из кассет. Наружная трубка сразу после сопряжения с толкателем плотно связана с вращателем. На дистальном конце внешней трубки имеется окно с вдающимся в просвет трубки лоскутом, причем лоскут образует упор под пятку нижней губы. Проксимальная часть нижней губы имеет вышеописанную пятку, после которой имеются два боковых упора под боковые поверхности верхней губы, между боковыми упорами расположена часть запирающего элемента треугольного сечения, через всю рабочую часть нижней губы проходит Т-образный паз, который соответствует ребру жесткости Н-образного лезвия. Дистальнее боковых упоров по обеим сторонам от Т-образного паза в три ряда расположены канавки, которые необходимы для загибания скоб. Верхняя губа проксимальным концом плотно связана с внутренней трубкой. Дистальнее расположены боковые поверхности под боковые упоры нижней губы. Между боковыми поверхностями расположена ответная часть замка треугольного сечения, на всем протяжении нижней губы имеется Т-образный паз, который соответствует ребру жесткости лезвия-толкателя. Проксимальнее запирающего элемента имеется ограничитель Т-образного паза. Дистальнее запирающего элемента нижняя губа выполнена как П-образный профиль, который по форме соответствует сшивающей кассете. Пазы в один сантиметр от дистального края нижней губы на внутренних боковых стенках П-образного профиля соответствуют фиксаторам сшивающей кассеты. Задняя крышка с П-образным пазом при извлечении из корпуса дает доступ к внутреннему механизму устройства.

Электроузел выполнен на базе стандартного 12-в щеточного электродвигателя, аккумулятора, и реверсивной кнопки, что позволяет легко обслужить электронную часть устройства, кроме этого все электроэлементы расположены в рукоятке корпуса и легко из нее извлекаются.

Устройство поясняется графическим материалом.

На Фиг. 1 изображено устройство в собранном виде; на Фиг. 2, Фиг. 3 изображен общий вид трехмерной модели устройства без корпуса; на Фиг. 4 изображена трехмерная модель устройства нижней и верхней губ инструмента, при этом 1 – рукоятка корпуса, 2 – электроузел с электродвигателем и аккумулятором, 3 – зубчатая шестеренка, 4 – зубчатая рейка, 5 – задняя крышка проксимальной части корпуса, 6 – П-образная направляющая задней крышки 5, 7 – реверсивная кнопка питания, 8 – ось вращения ручки перемещения, 9 – ручка перемещения, 10 - толкатель, 11 - овоидный паз под ручку перемещения 9, 12 – храповой механизм расположенный на рукоятке корпуса 1, 13 – П-образный паз под толкатель 10 в дистальной части корпуса, 14 – отверстие расположенное в центре дистальной части корпуса под внутреннюю трубку 15, 16 – наружная канавка во внутренней трубке 15, 17 – внутренняя канавка в дистальной части корпуса, 18 – штифты ограничители, 19 – наружная трубка, 20 – верхняя губа устройства, 21 – лезвие толкателя 10, 22 – шарнир, 23 – рейка с зубцами, 24 – Н-образный профиль дистального конца лезвия 21 толкателя 10, 25 – лезвие соединительной планки, 26 – вращатель, 27 – лоскут внешней трубки 15, 28 – нижняя губа устройства.

Устройство представляет собой корпус снабженный рукояткой 1, в которой расположен электроузел 2 с электродвигателем и аккумулятором. На валу электродвигателя расположена зубчатая шестеренка 3 с модулем соответствующим модулю зубчатой рейки 4. Проксимальная часть корпуса представлена задней крышкой 5, в центре которой расположена П-образная направляющая 6, которая создает пару трения с зубчатой рейкой 4. На корпусе слева расположена реверсивная кнопка питания 7 без фиксации двигателя. Сразу за рукояткой 1 на корпусе в районе дистальной его части расположена ось вращения 8, на которой жестко фиксирована ручка перемещения 9 для перемещения толкателя 10, в дистальной части которого имеется овоидный паз 11 под ручку перемещения 9. В закрытом положении ручку перемещения 9 удерживает храповой механизм 12 расположенный на рукоятке корпуса 1. В дистальной части корпуса имеется П-образный паз 13 под толкатель 10, при этом П-образный паз 13 от края окружности корпуса вдается радиально в направлении оси корпуса на 1,5 см.

В центре дистальной части корпуса расположено отверстие 14 под внутреннюю трубку 15, при этом корпус и внутренняя трубка 15 сопряжены посредством наружной канавки 16 во внутренней трубке 15 и внутренней канавки 17 в отверстии 14 дистальной части корпуса, а так же двух штифтов ограничителей 18. Толкатель 10 связан с наружной трубкой 19 вышеописанным способом. Внутренняя трубка 15 плотно связана дистальной своей частью с проксимальным концом верхней губы 20.

Через внутренний просвет трубки проходит лезвие-толкатель 21, в проксимальной части которого имеется шарнир 22, который соответствует пазу на дистальном конце зубчатой рейки 23. Дистальный конец лезвия-толкателя 21 имеет Н-образный профиль 24. Наружная трубка 19 прочно связана с толкателем 10 и вращателем 26. На дистальном конце внешней трубки имеется окно с вдающимся в просвет трубки лоскутом 27 внешней трубки, причем лоскут 27 внешней трубки образует упор под пятку нижней губы 28 устройства. В верхней губе устройства находится упорный элемент, в нижней бранше размещается скобочный блок. Скобочный блок монтируется в передней части нижней бранши между ее боковыми стенками.

Устройство работает следующим образом.

Под общим обезболиванием выполняют лапароскопическое вмешательство. При необходимости используют устройство для сшивания мягких тканей и органов. В корпус устройства, включающий рукоятку 1, вставляют аккумулятор 2, заряжают устройство сшивающей кассетой, после чего вводят устройство через троакар, так чтобы наружная трубка 19 соответствовала внутреннему диаметру троакара. Подводят рабочую часть устройства к мягким тканям так чтобы желаемое место прошивания оказалось между нижней 28 и верхней 20 губами. Далее нажимают на ручку перемещения 9, которая связана с корпусом через ось вращения 8, это приводит к тому, что толкатель 10 через сопряжение с ручкой перемещения 9 через овоидный паз 11, давит на наружную трубку 19, при этом рукоятка 1 фиксируется через храповой механизм 12, которая в свою очередь плотно связана с вращателем 26, и передает движение на нижнюю губу 28, через окно с вдающимся в просвет трубки лоскутом 27 внешней трубки, это приводит к смыканию верхней губы 20 с нижней губой 28 и компрессии тканей между ними. Вращатель 26 представляет собой круглый цилиндрический элемент жестко фиксированный с наружной трубкой 19 и изменяющий положение рабочих поверхностей верхней 20 и нижней 28 губ в зависимости от угла вращения пальцем руки хирурга в нужном направлении. Далее включают электродвигатель путем нажатия на реверсивную кнопку питания 7. За счет вращения зубчатой шестеренки 3, которая фиксирована на валу электродвигателя, происходит перемещение зубчатой рейки 4, которая образует пару трения с П-образной направляющей 6, входящую в состав задней крышки 5 проксимальной части корпуса. Зубчатая рейка 4 связана с лезвием – толкателем 21 через шарнир 22, который соответствует пазу на дистальном конце зубчатой рейки. Лезвие – толкатель 21 проходит через внутреннюю часть трубки 15, которому соответствует отверстие 14 расположенное в центре дистальной части корпуса, так же на дистальной части корпуса имеется П-образный паз 13, под перемещение толкателя 10. Корпус и внутренняя трубка 15 сопряжены через наружную канавку 16 и внутреннюю канавку 17, а так же штифтов ограничителей. Дистальный конец лезвия 21 имеет Н-образный профиль 24, причем соединительная планка в дистальной части представлена толкателем, которое выдавливает скобки для прошивания тканей из кассеты, вставляемой в нижнюю губу 28, а дистальный конец лезвия пересекает их между 2-х, 3-х рядных швов. Если необходимо наложение новых линейных швов, то устройство извлекают и ставят новую кассету взамен использованной.

Устройство для сшивания тканей и органов при оперативных вмешательствах имеет простую конструкцию, удобно в обслуживании за счет разборной конструкции, длительный ресурс использования за счет применения металлических компонентов в механической части конструкции и может быть использовано как при выполнении открытых, так и при выполнении лапароскопических вмешательств в хирургическом стационаре.

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может быть использовано для сшивания мягких тканей. В рукоятке устройство содержит электродвигатель и аккумулятор. На валу электродвигателя расположена зубчатая шестерня с модулем, соответствующим модулю зубчатой рейки. П-образная направляющая создает пару трения с зубчатой рейкой. Ручка для перемещения толкателя расположена на оси вращения. Ручку удерживает храповой механизм. В дистальной части корпуса имеется П-образный паз под толкатель. Корпус и внутренняя трубка сопряжены посредством наружной канавки во внутренней трубке и внутренней канавки в отверстии дистальной части корпуса. Через внутренний просвет трубки проходит лезвие-толкатель с шарниром в проксимальной части. Дистальный конец лезвия толкателя имеет Н-образный профиль. На дистальном конце внешней трубки имеется окно с вдающимся в просвет трубки лоскутом. Лоскут внешней трубки образует упор под пятку нижней губы, после которой имеются два боковых упора под боковые поверхности верхней губы. Между боковыми упорами расположена часть запирающего механизма треугольного сечения. Через всю рабочую часть нижней губы проходит Т-образный паз. По обеим сторонам от Т-образного паза в три ряда расположены канавки для загибания скоб. На дистальном конце верхней губы расположены боковые поверхности под боковые упоры нижней губы. Проксимальнее запирающего элемента имеется ограничитель Т-образного паза. Нижняя губа имеет П-образный профиль, который по форме соответствует сшивающей кассете. Устройство имеет простую конструкцию, надежно в работе, удобно в обслуживании и имеет длительный ресурс использования. 4 ил.

Устройство для сшивания тканей и органов при оперативных вмешательствах, содержащее корпус, верхнюю и нижнюю бранши, упорную рабочую часть с рядами лунок для загиба скобок, канавку, ориентированную вдоль лунок, скобочную рабочую часть со скобочным магазином, выполненным с открытым со стороны канавки пазом, и установленный с возможностью перемещения в сторону магазина толкатель; в верхней бранше размещен упорный элемент, в нижней бранше размещен скобочный блок, который расположен в передней части нижней бранши между ее боковыми стенками, отличающееся тем, что дополнительно содержит электродвигатель и аккумулятор, расположенные в рукоятке, на валу электродвигателя расположена зубчатая шестерня с модулем соответствующим модулю зубчатой рейки расположенной в корпусе, при этом проксимальная часть корпуса снабжена задней крышкой, в центре которой расположена П-образная направляющая, которая создает пару трения с зубчатой рейкой; за рукояткой на корпусе в области дистальной его части расположена ось вращения, на которой фиксирована ручка для перемещения толкателя, в дистальной части которого имеется овоидный паз под ручку перемещения, в закрытом положении ручку удерживает храповой механизм, расположенный на рукоятке; в дистальной части корпуса имеется П-образный паз под толкатель, который от края окружности корпуса вдается радиально в направлении оси корпуса на 1,5 см; в центре дистальной части корпуса расположено отверстие под внутреннюю трубку, причем корпус и внутренняя трубка сопряжены посредством наружной канавки во внутренней трубке и внутренней канавки в отверстии дистальной части корпуса, а так же двух штифтов ограничителей; толкатель связан с наружной трубкой вышеописанным способом; внутренняя трубка связана дистальной своей частью с проксимальным концом верхней губы; через внутренний просвет трубки проходит лезвие-толкатель, в проксимальной части которого имеется шарнир, который соответствует пазу на дистальном конце зубчатой рейки; дистальный конец лезвия толкателя имеет Н-образный профиль; наружная трубка в месте сопряжения с толкателем связана с вращателем; на дистальном конце внешней трубки имеется окно с вдающимся в просвет трубки лоскутом, причем лоскут внешней трубки образует упор под пятку нижней губы, после которой имеются два боковых упора под боковые поверхности верхней губы, а между боковыми упорами расположена часть запирающего элемента треугольного сечения, при этом через всю рабочую часть нижней губы проходит Т-образный паз, который соответствует ребру жесткости лезвия толкателя; дистальнее боковых упоров по обеим сторонам от Т-образного паза в три ряда расположены канавки, которые служат для загибания скоб; верхняя губа проксимальным концом связана с внутренней трубкой; на дистальном конце верхней губы расположены боковые поверхности под боковые упоры нижней губы, при этом между боковыми поверхностями расположена ответная часть замка треугольного сечения; проксимальнее запирающего элемента имеется ограничитель Т-образного паза; дистальнее запирающего элемента нижняя губа имеет П-образный профиль, который по форме соответствует сшивающей кассете, а пазы в одном сантиметре от дистального края нижней губы на внутренних боковых стенках П-образного профиля соответствуют фиксаторам сшивающей кассеты; задняя крышка с П-образным пазом при извлечении из корпуса дает доступ к внутреннему механизму.