Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов Советский патент 1982 года по МПК A61B17/11 

(54) ХИРУРГИЧЕСКИЙ СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ Изобретение относился к медицинской технике, а именно к хирургическим сшивакшим аппаратам, к может быть использовано операции папиппосфинктеропластики и папидпосфин1;теротомии. Известен хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, который содержит упорный корпус с упор ной губкой и матрицей, на которой расположеьъ лунки для загиба скобок, скобочный корпус,, магазин с пазами дпя скобок. толкатель скобок, привод толкателя и привод скобочного корпуса 1}. Однако при осуществлении, операции папиппоо4)инктероппасг ки и папилпосфинктеротомии с использованием известного аппарата затрачивается бопьшое количество времени из-за необходимости проведения многочисленных подготовительных операций. Цепь изобретения - сокращение време ни при операции папиллосфинктеиопластик и папиллосфинктеротомии.

ЛИНЕЙНЫХ ШВОВ Поставленная цепь достигается тем что в хирургическом сшивающем аппарате для наложения линейных швов, содержащем упорный корпус с упорной тубкой, на которой расположены пунки для загиба скобок, скобочный корпус, магазин с пазами для скобок, толкатель скобок, привод толкателя и привод скобочного корпуса, упорная губка выполнена съемной с желобом между лунками, на упорном корпусе выполнено окно, магазин выполнен П-образной формы с продольной прорезью между пазами дпя скобок, причем продольная прорезь магазина расположена над окном упорного корпуса. На фиг. 1 изображен хирургический сшивающий аппарат дня наложения линейных швов, частичное сечение; на фиг. 2сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - магазин , вид сЛерец ;; на фиг. 4 - то же, вид сверху. Аппарат содержит упорный корпус 1, съемную упорную губку 2, выполненную в виде одного бруса - матрицы с пупками 3 дпя загиба ножек скобок и с желобом 4 между лунками. В боковой стенке упорного корпуса 1 выполнено окно 5. Аппарат имеет скобочный корпус 6 и магазин 7 с пазами 8 для скобок н продольной прорезью 9 между пазами, служащей для проведения и направления пезвия, и ааходным корпусом 10. Причем магазин 7 выполнен П-образной формы а продольная прорезь 9 магазина расположена над окном 5 упорного корпуса. В рабочем положении аппарата прорезь 9 магазина 7 находится в зоне окна 5 и является его продолл ением. Для разрезания ткани между линейными рядами ско бочных швов используется половина лезвия безопасной бритвы одноразового действия, предпочтительно из нержавеющей стали, которая фиксируется в держателе лезвия, на конце бравши которого имеется упор от проворота лезвия. Рабочий конец лезвия имеет угол менее 90. В аппарате имеются толкатель 11 скобок, привод толкателя, выполненный в виде рукояток 12 и 13, привод скобочного корпуса в виде резьбовой пары с гайкой 14. Кроме того, рукоятки 12 и 13 снабжены рычагом 15 и упором 16 соответственно, которые взаимодействуют между собой. Аппарат работает следующим образом При помощи двух ниточных швов-держалок приподнимают переднюю стенку па пил лы. Вводят упорную губку 2 в папил- лу на длину 0,5-2 см в зависимости от протяженности сужения протока. Если от верстие папиллы резко сужено, то стен1су в начале можно рассечь сосудистыми ножницами на длину 2-5 мм, участок обыч но не нуждающийся в прошивании. Вводят упорную губку 2 в суженное отверстие папиллы, а вращением гайки 14 вправо скобочный корпус 6 со всеми расположе ными на нем деталями перемещают относительно упорного корпуса 1, уменьша зазор между контактными плоскостями магазина 7 и плоскостью упорной губки Степень сжатия тканей и размер толщины определяется либо измерителем с дозированной силой, после чего размер устанавли вается на аппарате по шкале зазоров пр шивания, либо по .ощущению хирурга. Во всех случаях риска 17 должна находиться между рисками. 18, определяющи ми зону нормельной работы скобок. Разъ единяют рычаги 15 до упора 16. сводят рукоятки 12 и 13 до упора, перемещая топкате ль 11 и скобки из пазов 9 магазина 7. Ножки скобок прокалывают переднюю стенку капиллы и суженный конец общего желчного протока с прилегающей стенкой двенадцатиперстной кишки. Ножки скобок в лунках 3 упорной губки 2 изгибаются в В-образную форму, образуя две строчки линейных швов. Половину лезвия от безопасной бритвы, укрепленной в лезвиедержателе, проводят.через конус 10 и прорезь 9 до упора в перемычку магазин 7, нажимают концом лезвия в сторону желоба 4 и ведут лезвие в сторону окна 5, разрезая ткань папиллы и двенадцатиперстной кишки между линейными скобочными швами. Поворотом гайки 14 влево отводят магазин 7 от упорной губки 2, и аппат выводят из операционной раны. На этом операция по устранению различной степени сужения папиллы и конечного отдела общего желчного протока заканчивается. . Аппарат позволяет проводить одномоментное наложение двухстрочечных швов, соединяющих переднюю стенку дистальной части желчного протока с прилегающей стенкой двенадцатиперстной кишки, с последующим точным дозированным рассечением между линейными скобочными швами, дуоденального соска (папилпы), а также упростить и максимально сократить время выполнения операции до 1-2 мин, вместо 20-30 мин при выполнении операции вручную. Полученные швы отличаются высокой герметичностью, точностью адаптации сшиваe ыx тканей, ровными краями разреза, уменьшением опасности повреждения панкреатического протока и образования кам- ней на краях линий щвов. Реакция на металлический шовный материал (скобку) во много раз меньше, чем на шелк. Таким образом создаются условия для значительного улучшения как ближайших, так и отдаленных результатов восстановления проходимости суженного выходного отдела общего желчного протока и тем самым - для более широкого внедрения этой операции в хирургическую практику. Формула изобретения Хирургический сшивающий аппарат для наложения линейных швов, содержащий упорный корпус с упорной губкой, на которой расположены лунки для загиба скобок, скобочный корпус, магазин

с пазами для скобок, толкатепь скобок, привод топкатепя и привод скобочного корпуса, отпичаюшийся тем, что, с цепью сокращения времени при операции папиппосфинктероппастики и папиплосфинктеротомии, упорная губка выполнена съемной с желобом между пунками, на упорном корпусе выполнено окно, мамольной прорезью между пазами дпя скобок, причем продольная прорезь мага зина расположена над окном упорного корпуса.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР