Способ ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями при помощи брекет-системы с пазом 0,018 дюйма и дуг прямоугольного сечения Российский патент 2025 года по МПК A61C7/12 

Изобретение (способ) относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано для лечения зубочелюстных аномалий и деформаций, исправления положения зубов, нормализации соотношения зубных рядов и оптимизации функционального и эстетического компонентов окклюзии на амбулаторном стоматологическом приеме в стоматологических кабинетах, поликлиниках и клиниках.

Сущность предлагаемого способа заключается в ортодонтическом лечении зубочелюстных аномалий и деформаций при помощи брекет-системы с пазом 0,018 дюйма и дуг прямоугольного сечения: первоначальную термоактивную никель-нитановую дугу с добавлением меди (Cu-Ni-Ti - ТМА) 0,016*0,014 дюйма с последующей сменой на прямоугольную суперэластичную дугу никель-титанового сплава сечением (Ni-Ti) 0,018*0,014 дюйма и финишную бета-титановую дугу сечением (ВТ) 0,016*0,016 дюйма сразу с начального этапа ортодонтического лечения; последовательность и длительность применения дуг зависит от клинической ситуации.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

После диагностики, составления плана лечения и выбора брекет-системы с пазом 0.018 дюйма проводят ортодонтическое лечение методом последовательной смены дуг прямоугольного сечения (термоактивной никель-нитановой дуги с добавлением меди (Cu-Ni-Ti - ТМА) 0,016*0,014 дюйма с последующей сменой на прямоугольную суперэластичную дугу никель-титанового сплава сечением (Ni-Ti) 0,018*0,014 дюйма и финишную бета-титановую дугу сечением (ВТ) 0,016*0,016 дюйма), регулирующих жесткость, пластичность, упругость ортодоптичсской дуги

Осуществляют диагностику формы патологии зубочелюстной системы с применением основных и дополнительных методов обследования пациента: сбор анамнеза, внеротовой и внутриротовой осмотр, фотопротокол, функциональные пробы, рентгенологическое обследование (панорамная томография (ОПТГ) и (или) телерентгенограмма головы в боковой прекции (ТРГ) и(или) конусно-лучевая компьютерная томограмма (КЛКТ)), анализа контрольно-диагностических моделей, при необходимости - аксиография, электромиография. На основании полученных данных устанавливают диагноз и составляют план лечения. Выбирают брекет-счстему независимо от вида цитирования (лигатурная или самолигируемая) с пазом 0,018 дюйма, учитывая параметры торка и ангуляции, в зависимости от характера патологии и вариантов необходимого ортодонтического лечения. После чего производят фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей установкой ортодонтической дуги. При этом первоначально устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранной. Устанавливаемая дуга на начальном этапе нивелирования (выравнивания) положения зубов применяется термоактивная сплава никель-титана с добавлением меди (Cu-Ni-Ti) сечением 0,016*0,014 дюйма, которая затем меняется на суперэластичную никель-титанову дугу (Ni-Ti) сечением 0,018*0,014, с последующей заменой на окончательную прямоугольную бета-титановую дугу сечением 0,016*0,16 (ВТ). Длительность использования каждой из дуг подбирается врачом-ортодонтом индивидуально в зависимости от клинической ситуации и данных обследования пациента.

Задачами настоящего изобретения является снижение неконтролируемого перемещения зубов, вызванное установкой первоначальных круглых дуг, проявляющееся в виде протрузии зубов верхней и нижней челюстей; контроль торка и ангуляции зубов с первого дня лечения; повышение лечебной эффективности в виде сокращения сроков лечения и профилактики осложнений таких как рецессии десны, резорбции корней, разрыв сосудисто-нервного пучка зуба и т.д. в результате применения неконтролируемой силы дуги; снижение силы трения дуги в пазе брекета за счет уникальных физико-механических свойств сплава дуги и параметров сечения четырехранной дуги, коррекция патологической окклюзии за счет правильного распределения нагрузки во время лечения и перемещение зубов в необходимое положение.

Технический результат изобретения заключается в повышении эффективности и качества ортодонтического лечения, сокращения времени приема пациента, а также общего срока ортодонтичского лечения, предотвращения возможных осложнений ортодонтического лечения, связанных с неконтролируемой силой, прикладываемой к зубам в ходе их перемещения на несъемной ортодонтической аппаратуре (брекет-системе).

Сокращение сроков ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями соответствует общему экономическому эффекту за счет снижения стоимости лечения по сравнению с известным способом, что обеспечивается возможностью контроля вестибуло-орального перемещения (торка) и мезио-дистального перемещения (ангуляции) зубов При лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями при использовании дуг четырехгранного сечения.

Данные цели достигаются тем, что способ ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций при помощи брекет-системы с пазом 0.018 дюйма и дуг четырехгранного сечения начинается с диагностики формы патологии зубочелюстной системы с применением основных и дополнительных методов обследования пациента: сбор анаменза, внеротовой и внутриротовой осмотр, фотопротокрл, функциональные пробы, рентгенологическое обследование (панормамная томографии (ОПТГ), телерентгенограмма головы в боковой прекции (ТРГ), компьютерная конусно-лучевая томограмма (КЛКТ)), анализ контрольно-диагностических моделей, при необходимости - аксиографии, электромиографии. На основании полученных данных устанавливают диагноз и составляют план лечения. Выбирают брекет-систему с пазом 0,018 дюйма, учитывая параметры торка и ангуляции, тип лигирования в зависимости от характера патологии и вариантов необходимого ортодонтичекого лечения. После чего производят фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей установкой ортодонтической дуги. При этом первоначально устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранной. Устанавливаемая дуга на начальном этапе нивелирования (выравнивания) положения зубов применяется термоактивная дуга из сплава никель-титана с добавлением меди (Cu-Ni-Ti) сечением 0,016*0,014 дюйма, которая затем меняется на суперэластичную никель-титанову дугу (Ni-Ti) сечением 0,018*0,014, с последующей заменой на окончательную прямоугольную бета-титановую дугу сечением 0,016*0,16 (ВТ). Длительность использования каждой из дуг подбирается врачом-ортодонтом индивидуально в зависимости от клинической ситуации и данных обследования пациента. Установка четырехгранной дуги сразу в начале ортодонтического лечения связано с контролем торка перемещаемых зубов благодаря четырехгранному сечению дуги, в связи с чем происходит более полное заполнение четырехгранного паза брекета периметром четырехгранной дуги с образованием максимально большого количества точек соприкосновения. При этом первоначально-устанавливаемая дуга в паз брекета является четырехгранная термоактивная дуга из сплава никель-титана с добавлением меди (Cu-Ni-Ti) сечением 0,016*0,014 дюйма, оказываемая сверхлегкие силы в 25 грамм, при перемещении зубов, обладающая сверхупругими свойствами при средней, тяжелой и очень тяжелой степени скученности зубов, где дефицит места составляет более 6 мм сроком на 8 - 24 недель. В случаях с легкой степенью скученности зубов данную дугу возможно устанавливать на более короткие сроки: от 4 до 8 недель. Далее по мере выравнивания положения, зубов производится смена дуги на сверхэластичную никель-титановую с сечением 0,018*0,014 дюйма, которая фиксируется на зубах пациента от 8 до 24 недель в зависимости от клинического случая (тяжести патологии). Завершающим этапом лечения пациентов является установка дуги из сплава бета-титан четырехранного (квадратного) сечения 0,016*0,016 дюйма на 8-12 недель. При этом фиксация дуги в пазах 0.018 дюйма брекет-системы на первый месяц осуществляется эластическими лигатурами при использовании лигатурной брскет-системы или с помощью крышки брекета со встроенным элементом лигирования при использовании самолигируемой брекет-системы с последующей заменой эластичных лигатур на металлические в случае применения лигатурной брекет-системы, а первая смена дуги производится через 2-4 месяцев с последующей сменой дуги на черырехгранную суперэластическую дугу из сплава на никель -титан с сечением 0,018*0,014 дюйма, а затем - на четырехгранную дугу из сплава бета-титан (квдратного сечения) 0,016*0,16 дюйма на временные рамки от 2 до 3 месяцев в зависимости от выраженности патологии достигнутого на этот период результата.

После выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии с применением вестибулярной брекет-системы с пазом 0.018 дюйма и дуг четырехгранного сечения, приступаю к фиксации элементов брекет-системы в полости рта пациента. Перед фиксацией брекет-системы на зубные ряды пациента производится очистка вех поверхностей зубов от пелликулы и мягких назубных отложений насадкой в виде вращающейся щетки, фиксируемой в угловой наконечник стоматологической установки и стоматологической полировочной пастой, подобранной пациенту согласно индивидуалной клинической картины, с помощью микромоторного наконечника; обезжиривание (протравливание) поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, путем нанесения 37-процентного раствора ортофосфорной кислоты на вестибулярную поверхность зубов и предполагаемое место фиксации брекета с экспозицией в 20-40 секунд с последующим удалением данного протравочного геля, и высушиванием поверхностей предполагаемых для фиксации брекетов зубов. Далее проводится нанесение стоматологического адгезива на подготовленные для фиксации вестибулярные поверхности предполагаемых зубов по протоколу, указанному в инструкции используемого врачом адгезива. Затем производится фиксация элементов брекет-системы в виде индивидуально подобранных брекетов на каждый зуб на вестибулярную поверхность предполагаемого зуба с помощью специально подобранного стоматологического материала и фотополимеризация последнего с помощью стоматологической фотополимеризационной лампы с экспозицией в 40 секунд на каждый зуб. После фиксации элементов брекет-системы на вестибулярную поверхность предполагаемых зубов пациента проводят фиксацию четырехгранной термоактивной суперэластичной никель-титановой дуги с добалением меди в паз каждого брекета любым способом лигирования в зависимости от выбранного типа лигирования брекет-системы с пазом 0,018 дюйма сечением 0.016*0.014 дюйма. Контрольные осмотры пациента должны осуществляться раз в месяц, при этом первая смена дуги может быть заменена уже через 2-4 месяцев от начала лечения. Затем проводится смена дуги па четырехгранную суперэластичную никель-титановую дуги сечением 0.018*0.014, подвязывание (фиксация) к брекетам с пазом 0.018 дюйма которой может осуществляться любым типом лигирования на срок от 8 до 24 недель в зависимости от клинической ситуации, степени тяжести патологии, достигнутого результата на этапе лечения. Далее дугу меняют на четырехгранную бета-титановую сечения 0,016*0,016 дюйма на 8-12 недель в зависимости от клинической ситуации, степени тяжести патологии, достигнутого результата на этапе лечения. После достижения оптимальных для пациента и врач эстетических и функциональных результатов лечения проводят снятие брекет-системы стандартным способом с последующем изготовлением ретенционных (удерживающих) аппаратов. При данном способе лечения появляется возможность контролировать вестибуло-оральный наклон зубов (торк) и мезиоистальный наклон зубов (ангуляция) с самого начала лечения, что сокращает общие сроки ортодонтического лечения и минимизирует возможные риски осложнений на этапах последнего.

Реализация способ ортодонтического лечения зубс-челюстно-лицевых аномалий при помощи брекет-системы начинается с диагностики пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями с помощью основных и дополнительных методов обследования. Проводят опрос пациента, сбор анамнеза, запонлняют данные анкеты здоровья, осуществляют внешний и внутриротовойосмотр пациента, проводят фотопротокол, функциональных методов исследования в зависимости от клинической ситуации. Далее проводят анализ дополнительных методов исследования пациента: оценку параметров панорманой ортопантомографии и (или) результатов компьютерной томографии и данных боковой телерентп.-нограммы головы, данных контрольно-диагностически моделей, полученных после снятия оттисков с пациента и гипсовки последних из гипса. На основании полученных данных составляется план лечения пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями и выбор ортодонтической тееники для реализации последнего. Непосредственная фиксация брекет-системы включает в себя следующие этапы: - предварительная профессиональная гигиена полости рта полностью санированной предварительно терапевтом-стоматологом и при необходимости хирургом, включающая в себя чистку вестибулярной поверхности зубов для фиксации вестибулярных брекетов. Далее проводится установка ретрактора (приспособления для удерживания губ и щек) для предотвращения касания слизистой губ и щек поверхности зубов; изолирование поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги (при помощи ватных валиков и (или) слюноотсоса); промывание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги при помощи струи воды из пустера стоматологической установки; высушивание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги при помощи воздуха из пустера стоматологической установки; протравливание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, путем нанесения 37-процентным раствором ортофосфорной кислоты при помощи одноразового браша (аппликатора) (либо шприца со специальной одноразовой канюлей) на вестибулярную поверхность зубов, на предполагаемое место фиксации брекета с экспозицией в 20-40 секунд; промывание зубов, предполагаемых для фиксации, от ортофосфорной кислоты при помощи струи воды из пустера стоматологической установки не менее одной минуты; замена ватных валиков, расположенных в полости рта для изолирования поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, от влаги; высушивание поверхности зубов, предполагаемых для фиксации от влаги при помощи воздуха из пустера стоматологической установки; нанесение бондинговой системы (адгезива) на вестибулярную поверхность зубов, на предполагаемое место фиксации брекета, при помощи одноразового браша; раздуване бондинговой системы при помощи воздуха из пустера стоматологической установки; фотополимеризация бондинговой системы (адгезива) при помощи фотополимерезационной лампы на поверхности зубов, предполагаемых для фиксации, в течение 20 секунд на каждый зуб; нанесение светоотверждаемого фиксирующего стоматологического материала (возможно совместно с бондинговой системой, в зависимости от выбора фиксирующего материала) на поверхность брекета, предназначенного для фиксации к зубу (опорную площадку); позиционирование брекета на поверхность зуба при помощи инструмента - позиционера (ориентируясь на середину высоты клинической коронки и на срединную ось зуба); прижатие брекета к поверхности зуба, удаление остатков фиксирующего материала при помощи стоматологического инструмента и фотополимеризация (засвечивание) материала для фиксаций брекета в течении 40 секунд при помощи фотополимеризационной лампы на каждом зубе с разных поверхностей опорной площадки брекета в местах соприкосновения опорной площадки брекета с ветибулярной поверхностью зуба; подбор, наложение и фиксация ортодонтической дуги в пазах брекетов при помощи эластической лигатуры /металлической лигатуры или замков самолигируемых брекетов; при этом первоначальная установливаемая дуга в пазы брекетов является четырехгранная термоактивная суперэластическая никель-титановая дуга с добавлением меди с сечением 0.016*0.014 дюйма; припасовка дуги по длине зубного ряда путем устранения (отрезания) излишков дуги при помощи дистальных кусачек за последними (задними) брекетами, установленными на зубы пациента. Фиксацию дуги к каждому зубу проводят щипцами Мэтью с помощью любой системы лигирования. Таким образом, уже с самого начала ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями при помощи брекет-системы и дуг прямоугольного сечения, а именно с момента фиксации брекет-системы и фиксации первой дуги осуществляется возможность контроля торка - мезио-дистального перемещения зуба, так как четырехгранное сечение дуги обеспечивает максимальный контакт ее граней со стенками 0.018-дюймового паза брекета. Время экспозиции четырехгранной термоактивной суперэластической никель-титановой дуги сечением 0.016×0.014 дюйма на зубах в составе брекет-системы зависит от степени скученности зубов и составляет от 8 до 16 недель при легкой или средней скученности зубов, когда дефицит места составляет от 2-6 мм; при тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и более 10 мм, первоначальная дуга может стоять более длительное время в зависимости от клинической ситуации и взаиморасположения зубов в зубных рядах на обеих челюстях. Лигирование (подвязывание, фиксация) дуги в пазах брекет-системы производится для того, чтобы происходило отодонтическое действие используемой дуги для перемещения зубов, а также для прилегания в пазах брекетов с целью отработки всех характеристик, заложенных в пазы брекетов. Далее проводится смена дуги на прямоугольную суперэластичную дугу никель-титанового сплава сечением (Ni-Ti) 0,018*0,014 дюйма и финишную бета-титановую дугу сечением (ВТ) 0,016*0,016 дюйма), регулирующих жесткость, пластичность, упругость ортодонтической дуги на срок, определяемый врачом-ортодонтом в зависимости от тяжести клинической ситуации, степени перемещения зубов, этапа активного ортодонтического лечения, а также индивидуальной клинической картины пациента. Весь период лечения сопровождается плановыми контрольными ежемесячными осмотрами пациента.

Способ ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций при помощи брекет-системы с пазом 0.018 дюйма и дуг прямоугольного сечения 0,016*0,014 дюйма; 0,018*0,014 дюйма; 0,016*0,016 дюйма сразу с начального этапа ортодонтического лечения, отличающийся тем, что с самого начала лечения используют дуги четырехгранного сечения с последовательной сменой последних в объеме трех дуг за весь период лечения, что позволяет контролировать торк с начала и до окончания активного ортодонтичского лечения, что снижает общую длительность активной фазы ортодонтического лечения, повышает мотивацию пациента и степень его комплаентности с врачом-ортодонтом, а также повышает экономическую эффективность в связи со снижением стоимости ортодонтического лечения для пациента.

Способ позволяет за счет сокращения количества используемых дуг снизить стоимость ортодонтического лечения, а также сократить сроки последнего за счет контролируемого движения зубов, а и ленно торка, сразу на начальных этапах лечения, повысить эффективность и качества ортодонтического лечения, сократить время приема пациента.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими примерами Клинический пример 1.

В стоматологическую клинику обратился пациент А., 20 лет с жалобами на эстетическую неудовлетворенность положением зубов верхней и нижней челюсти.

В ходе осмотра полости рта пациента и после анализа гипсовых моделей челюстей и данных фотопротокола (фиг. 1, 2, 3) совместно с данными рентгеновского обследования для оценки состояния костной ткани, зубов, наличия патологических очагов, а именно ортопантомографии (фиг. 4) и телеренгенографии головы в боковой проекции (фиг. 5), поставлен ортодонтический диагноз:

- смыкание боковой группы зубов справа и слева по 1 классу Энгля;

- сужение и укорочение верхней и нижней челюсти;

- скученность зубов верхней и нижней челюсти, нарушение формы зубных рядов;

- язычное положение зубов 41, 43;

- небное положение зуба 12;

- вестибулярное положении зуба 42

- обратное перекрытие зубов 12 и 43, 42;

- дефицит места для зуба 12 и 33 и 31 порядка 4 мм;

- тортоаномалия (поворот по оси) зубов верхнее и нижней челюстей;

- смещение косметического центра нижней челюсти (центральной линии, проходящей между центральными резцами на нижней челюсти) вправо;

- нейтральный тип роста.

После проведения диагностических мероприятий и анализа полученных принято решение об ортодонтическом лечении пациента А. при помощи несъемной техники, а именно брекет-системы. Для осуществления задач лечения, а именно -.постановки всех зубов в зубные ряды с формированием функциональной окклюзии, нами была использована методика ортодонтического лечения с использованием брекет-системы с пазом элементов последней 0,018 дюйма и применения четырехгранных дуг, установленных в пазы брекетов с самого начала лечения. На вестибулярную поверхность зубов, стандартным способом, на середину высоты клинической коронки зубов согласно стандартного протокола фиксации элементов брекет-системы, фиксирована лигируемая металлическая брекет-система с пазом 0,018 дюйма, пропись Рот. Установлена четырехгранная никель-титановая термоактивная сечением 0,018*0,014 дуга I-arch (Sia Orthodontic, Италия) с самого начала лечения (фиг. 6, 7, 8). Через месяц отмечается улучшение положения зубов на верхней челюсти, проведена фиксация брекет-системы на зубной ряд нижней челюсти (лигируемая металлическая брекет-система, 18 паз, пропись Рот) с установкой четырехгранной никель-титановой термоактивной лугой сечением 0,016*0.014 (дуга I-arch, Sia Orthodontic, Италия), а также разобщающие прикус накладки из стоматологического композиционного материала и раскрывающая пружина в области зубов 13 и 11 для реализации перемещения зуба 12 вестибулярно и эластические тяги диаметром 1/4 дюйма и силой в 3.5 унции для оптимизации соотношения зубов-антагонистов в боковых участках (фиг. 9, 10, 11). Далее, спустя 3 месяца, произведена смена дуг на обеих челюстях на ортодонтические суперэластические никель-титановые дуги четырехгранного сечения 0.018*0.014 (I-arch, Sia Orthodontic, Италия). Через 5 месяцев после начала лечения, отмечаются значительные улучшения в расположении зубов, формы зубных рядов и окклюзии, появляется возможность полностью ввести дуги в пазы всех брекетов на зубах обеих челюстей вследствие создания места для постановки зубов в зубные ряды, (фиг. 12, 13, 14). Через 9 месяцев после начала лечения произведена смена дуг на финишные: четырехгранного сечения бета-титановые 0.016*0.016 дюйма Для стабилизации полученных результатов ортодонтичесокй коррекции (I-arch, Sia Orthodontic, Италия), (фиг. 15, 16, 17).

Спустя 11 месяцев зубы занимают правильное положение в зубных рядах, форма зубных рядов нормализована, достигнут функциональный и эстетический оптимум (фиг. 18, 19, 20). Произведено снятие брекет-системы с фиксацией несъемных гнутых проволочных ретейнеров на обеих челюстях фиксируемых на небной и язычной поверхностях зубов 13, 23, 22, 12, 11,21 и 43, 42, 41, 31, 32, 33 для достижения наиболее оптимальных результатов, достигнутых после активного ортодонтического лечения в ретенционном периоде. Выполнена контрольная ортопантомограмма, на которой не выявлено нарушений в строении костной ткани и структуры зубов.

Таким образом, применение четырехгранных дуг I-arch, Sia Orthodontic, с начала ортодонтического лечения, позволило провести качественное ортодонтическое лечение без возникновения наиболее часто встречающихся осложнений: рецессий десны, резорбций корней и костной ткани в ходе перемещения зубов, используя неконтролируемые силы различных ортодонтйческих дуг в короткие сроки с примененим минмального набора ортодонтических дуг в период всего ортодонтического лечения.

Клинический пример 2.

В клинику обратился пациент Б., 22 года с жалобами на эстетический дефект зубов верхней и нижней челюсти.

В ходе осмотра полости рта пациента и после анализа гипсовых моделей челюстей и данных фотопротокола (фиг. 21, 22, 23) совместно с данными рентгеновского обследования, а именно ортопантомограмма (фиг. 24) и телерентгенограмма головы в боковой проекции (фиг. 25), поставлен ортодонтический диагноз:

- смыкание боковой группы зубов справа по 1 классу Энгля, слева - по 2 классу Энгля;

- сужение и укорочение верхней и нижней челюсти;

- скученность зубов верхней и нижней челюсти, нарушение формы зубных рядов;

- смещение боковой группы зубов 23, 24, 25, 26, 27 мезиально;

- тортоаномалия (поворот по оси) зубов верхнее и нижней челюстей;

- смещение косметического центра верхней челюсти (центральной линии, проходящей между центральными резцами на нижней челюсти) вправо;

- первичная адентия третьих моляров на обеих челюстях;

- нейтральный тип роста.

Для осуществления задач лечения, а именно - постановки всех зубов в зубные ряды, нормализации формы и размера зубных рядов, создание эстетического и функционального оптимума, нами была применена техника ортодонтического лечения при помощи четырехгранных дуг, установленных в пазы брекетов с самого начала лечения. На вестибулярную поверхность зубов верхней и нижней челюсти, стандартным способом, на стандартную высоту, фиксирована вестибулярная (наружная) металлическая лигатурная брекет-система с пазом 0.018 дюйма с прописью МВТ и в пазы брекетов установлена четырехгранная никель-титановая с добавлением меди термоактивная дуга сечением 0,018*0,014 (I-arch, Sia Orthodontic, Италия) с самого начала лечения, фиксирована с помощью эластических лигатур. Одновременно с фиксацией несъемной аппаратуры на зубы обеих челюстей проводится дистализация 2 сегмента зубной дуги верхней челюсти с помощью ортодонтического микровинта, расположенного ретромолярно, фиксированного хирургом-стоматологом под местной анестезией в амбулаторных условиях. Через 4 месяца отмечается улучшение положения зубов на верхней челюсти, выравнивание их положение, нормализация соотношения зубов-антагонистов в боковых участках по сагиттали по соотношению по 1 классу Энгля; проводится смена дуг на обеих челюстях на ортодонтические суперэластические никель-титановые дуги четырехгранного сечения 0.018*0.014 (I-arch, Sia Orthodontic, Италия) и подвязывание их металлическими лигатурами (фиг. 26, 27, 28). Далее через 3 месяца проведена смена дуг на обеих челюстях на финишные: четырехгранного сечения бета-титановые 0.016*0.016 дюйма для стабилизации полученных результатов ортодонтической коррекции (I-arch, Sia Orthodontic, Италия). Спустя 9 месяцев зубы выполнена контрольная ортопантомограмма, на которой не выявлено нарушений в строении костной ткани и структуры зубов (фиг. 29); зубы занимают правильное положение в зубных рядах, форма зубных рядов нормализована, достигнут функциональный и эстетический оптимум. Произведено снятие брекет-системы с фиксацией несъемных гнутых проволочных ретейнеров на обеих челюстях фиксируемых на небной и язычной поверхностях зубов 13, 23, 22, 12, 11, 21 и 43, 42, 41, 31, 32, 33 для достижения наиболее оптимальных результатов, достигнутых после активного ортодонтического лечения в ретенционном периоде (фиг. 30, 31, 32). Отмечаются значительные улучшения на диагностических гипсовых моделях и лице пациента, фиксируемое данными фотопротокола.

и структуры зубов после ортодонтического лечения не обнаружено.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить эффективность и качество ортодонтического лечения, сократить длительность ортодонтического лечения, предотвратить всевозможные осложнения ортодонтического лечения, связанные с неконтролируемой силой, прикладываемой к зубам в ходе их перемещения на несъемной ортодонтической аппаратуре (брекет-системе).

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и может быть использовано при лечении зубочелюстных аномалий и деформаций на амбулаторном стоматологическом приеме. Проводят ортодонтическое лечение пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями с применением вестибулярных дуг четырехгранного сечения определенных размеров, устанавливаемых в пазы брекетов размером в 0,018 дюйма, которые фиксируют на вестибулярной поверхности зубов верхней и/или нижней челюстей, и включает этапы нивелирования и выравнивания зубов по вертикали, горизонтали и трансверзали. При этом выбор стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии осуществляют на основе получения и анализа ортопантомограммы, телерентгенограммы головы в боковой проекции или компьютерной конусно-лучевой томограммы, в результате которого определяют вид - пропись и тип лигирования - брекет-системы с размером паза 0,018 дюйма и формы ортодонтической дуги. После чего производят предварительную установку и фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей подобранной установкой ортодонтической дуги. При этом первоначально устанавливаемая дута в паз брекета является четырехгранной термоактивной суперэластической никель-титановой дугой сечением 0,016×0,014 дюйма с соблюдением заданного значения силы дуги. При этом при легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, она используется на протяжении от 8 до 16 недель. При тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и более 10 мм, первоначальная дуга может стоять более длительное время в зависимости от клинической ситуации и взаиморасположения зубов в зубных рядах на обеих челюстях, лигирование - фиксация дуги в пазах брекет-системы производится для того, чтобы происходило отодонтическое действие используемой дуги для перемещения зубов, а также для прилегания в пазах брекетов с целью отработки всех характеристик, заложенных в пазы брекетов. Далее проводят смену дуги на прямоугольную суперэластичную дугу никель-титанового сплава сечением 0,018×0,014 дюйма и финишную бета-титановую дугу сечением 0,016×0,016 дюйма, регулирующих жесткость, пластичность, упругость ортодонтической дуги на срок, определяемый врачом-ортодонтом в зависимости от тяжести клинической ситуации, степени перемещения зубов, этапа активного ортодонтического лечения, а также индивидуальной клинической картины пациента. Весь период лечения сопровождают плановыми контрольными ежемесячными осмотрами пациента. Способ позволяет за счет сокращения количества используемых дуг повысить эффективность и качество ортодонтического лечения, сократить время приема пациента, снизить стоимость ортодонтического лечения, а также сократить сроки последнего за счет контролируемого движения зубов, а именно торка, сразу на начальных этапах лечения. 32 ил., 2 пр.

Способ ортодонтического лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями и деформациями при помощи брекет-системы с пазом 0,018 дюйма и дуг прямоугольного сечения, заключающийся в том, что проводят ортодонтическое лечение пациента с зубочелюстными аномалиями и деформациями после его осмотра и выбора стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии с применением вестибулярных дуг четырехгранного сечения определенных размеров, устанавливаемых в пазы брекетов размером в 0,018 дюйма, которые фиксируют на вестибулярной поверхности зубов верхней и/или нижней челюстей, и включает этапы нивелирования и выравнивания зубов по вертикали, горизонтали и трансверзали, при этом выбор стратегии лечения в зависимости от выраженности ортодонтической патологии осуществляют на основе получения и анализа ортопантомограммы, телерентгенограммы головы в боковой проекции или компьютерной конусно-лучевой томограммы, в результате которого определяют вид - пропись и тип лигирования - брекет-системы с размером паза 0,018 дюйма и формы ортодонтической дуги, после чего производят предварительную установку и фиксацию брекет-системы на зубные ряды пациента с последующей подобранной установкой ортодонтической дуги, при этом первоначально устанавливаемая дута в паз брекета является четырехгранной термоактивной суперэластической никель-титановой дугой сечением 0,016×0,014 дюйма с соблюдением заданного значения силы дуги, при этом при легкой или средней степени скученности зубов, где дефицит места составляет от 2 до 6 мм, она используется на протяжении от 8 до 16 недель; при тяжелой и очень тяжелой степенях выраженности, где дефицит места составляет от 7 и более 10 мм, первоначальная дуга может стоять более длительное время в зависимости от клинической ситуации и взаиморасположения зубов в зубных рядах на обеих челюстях, лигирование - фиксация дуги в пазах брекет-системы производится для того, чтобы происходило отодонтическое действие используемой дуги для перемещения зубов, а также для прилегания в пазах брекетов с целью отработки всех характеристик, заложенных в пазы брекетов, далее проводят смену дуги на прямоугольную суперэластичную дугу никель-титанового сплава сечением 0,018×0,014 дюйма и финишную бета-титановую дугу сечением 0,016×0,016 дюйма, регулирующих жесткость, пластичность, упругость ортодонтической дуги на срок, определяемый врачом-ортодонтом в зависимости от тяжести клинической ситуации, степени перемещения зубов, этапа активного ортодонтического лечения, а также индивидуальной клинической картины пациента, весь период лечения сопровождают плановыми контрольными ежемесячными осмотрами пациента.