Эндопротез плечевого сустава Советский патент 1983 года по МПК A61F1/03 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к искусственным суставам верхних конечностей. Известен эндопротез плечевого сус тава, который содержит связанные меж ду собой с помощью шаровых опор и пе ремычки дистальную и проксимальную части, имеющие сферические чашки, при чем проксимальная часть выполнена в виде винтового стержня Г I. Однако при установке известного эндопротеза при расширении операцион ной раны отсекают клювовидный отросток лопатки, а иногда и акромион. При работе эндопротеза после имплантации возможно дальнейшее внедрение обоих его частей в соответствующие кости, так как при сокращении мышц плечевого сустава возникают, в основ ном, силы, прижимающие сочлененные кости друг к другу. При этом возможна миграция эндопротеза в костной тк ни. Цель изобретения - уменьшение травматичности операции, исключение разбалтывания эндопротеза в послеоперационный период. Цель достигается тем, что в эндопротезе плечевого сустава, содержащем связанные между собой с помощью шаровых опор и перемычки дистальную и проксимальную части, имеющие сферические чашки, причем проксимальная часть выполнена в виде винтового стержня, дистальная и проксимальная части снабжены дисковыми головками с пересекающимися пазом конического профиля и канавкой, сферические чашки имеют конические шипы и консольные выступы, причем конические шипы установлены в конических пазах головок, а выступы установлены в канавках. Дистальная часть выполнена в виде стержня с поперечными отверстиями и продольными пазами. На фиг. 1 изображен эндопротез плечевого сустава, продольное сече3ние; на фиг. 2 - узел I на фиг. 1, в увеличенном масштабе; на фиг. 3 се чение А-А на фиг. 1 в увеличенном ма штабе. Эндопротез плечевого сустава сост ит из дистальной и проксимальной час тей, связанных между собой шаровыми опорами 1, соединенными переходной перемычкой 2, и установленных в полы сферических чашках 3- Сферические ча ки 3 соединяются с дисковыми головка ми элементов крепления с помощьюконических шипов 5 замков типа ласточкина хвоста и поперечных консоль ных выступов 6, которые взаимодейств ют со сквозными фиксирующими канавка ми 7 на головках k. Проксимальная часть эндопротеза выполнена в виде винтового стержня 8 со штопорообразной резьбой, и дистальная часть - в виде стержня 9 с поперечными сквозными отверстиями 10 и продольными пазами 11. На головках k элементов крепления расположены соответствующие конические пазы 12 под шипы 5 замков типа ласточкина хвоста. Стержень 8 фиксируется в лопаточной кости 13, а стержень 9 в плечевой кости . Для предупреждения миграции эндопротеза круглые головки 4 элементов крепления установлены на стержне 8 перпендикулярно оси 00, анатомической шейки лопатки, а на стержне 9 перпендикулярно анатомической оси 00 головки плеча или под углом 50 к про/дольной оси самой плечевой кости 1, что идентично. Полые сферические чашки 3 вместе с шаровыми опорами 1 сочленяются со стержнями 8 и 9 с помощью сборных замков типа ласточкина хвоста, состоящих из шипов 5, имеющих в профиль вид равнобедренной трапеции основанием кнаружи, на одном конце сочленения и пазов 12, просвет которых соответствует профилю шипов 5 на другом конце сочленения. Шип 5 замка типа ласточкина хвоста может перемещаться только вдоль соответствующего паза 12 Шип 5 каждого из замков типа ласточкина хвоста и поперечные консольные выступы 6 выполнены заодно с полыми сферическими чашками 3, а соответствующие пазы 12 замков образованы на торцовых поверхностях головок k стерж ней 8 и 9 вместе со сквозными фиксируюи1ими канавками 7. Для надежного взаимодействия ширина фиксирующих ка304навок 7 равна ширине поперечных консольных выступов 6, а их глубина не менее двукратной толщины этих быступов 6. При сборке эндопротеза поочередно вводят шипы 5 замков типа ласточкина хвоста в соответствующие пазы 12 и продвигают их до момента совмещения поперечных консольных выступов 6 со сквозными фиксирующими канавками 1. При этом подпружиненные заранее поперечные консольные выступы 6 самостоятельно погружаются в просвет фиксирующих канавок 7 под действием упругих сил первоначальной деформации выступов 6. Дальнейшее перемещение шипов 5 по пазу 12 каждого замка типа ласточкина хвоста становится- невозможным. Имплантация эндоп|эотеза плечевого сустава осуществляется следующим образом. На первом этапе поочередно фиксируют стержни 8 и 9 очередность зависит от каждого частного случая. Лопаточный винтовой стержень 8 вводят через центр суставной впадины лопатки в заранеа подготовленный сверлом канал с диаметром, равным диаметру винтового стержня 8 без учета штопорообУ разной резьбы. Таким образом, при ввинчивании винтового стержня 8 в кости нарезается резьба, прочно удерживающая стержень 8. П1 ечевой стержень 9 вводят в костно-мозговой канал плечевой кости 1 i после предварительной частичной резекции разрушенной или деформированной головки плечевой кости И. Плечевой стержень 9 может иметь несколько размеров (достаточно 3-х). Для более полного соответствия плечевого стержня 9 костно-мозговому каналу плечевой кости его размер подбирают заранее. Вторым этапом является соединение сферических чашек 3, охватывающих шаровые опоры 1 дистальной и проксимальной частей эндопротеза, с имплантированными элементами крепления. Для ЭТОГ0 5 замков типа ласточкина хвоста поочередно вводят в соответствующие пазы 12 и продвигают по ним до момента соответствия поперечных консольных выступов 6 со сквозными фиксирующими канавками 7. В этот момент подпружиненные поперечные кс-нсольные выступы 6 самостоятельно погружаются в просвет CKBOSHbix фиксируЮ1ДИХ канавок 7 под действием упругих сил первонамальной деформации выступов 6. Дальнейшее перемещение шипов 5 замков типа ласточкина хвоста по пазам 12 после этого становится невозможным. На заключаительном этапе проводят послойное ушивание операционной раны известными способами. Поперечные консольные выступы 6 с отогнутыми концами на шипах 5 замков типа ласточкина хвоста, а также сквоз ные фиксирующие канавки 7, пересекающие пазы 12 замков на торцах головок Ц стержней 8 и 9, значительно упрощают и ускоряют замыкание замков. Наличие плоских круглых головок на торцах элементов крепления и их установка в указанных выше плоскостях равномерно распределяет возникающие при работе эндопротеза нагрузки по всей площади контакта металл-кость, что предупреждает миграцию устройства в костях. Выполнение лопаточного элемента крепления в виде винтового стержня со штопорообразной резьбой, а плечевого в виде стержня с поперечными сквозными отверстиями, продольными пазами для прорастания костной тканью дает возможность без дополнительной фиксации гайками и шайбами надежно закрепить их в костях. Таким образом, благодаря наличию в эндопротезе плечевого сустава сочленений дистальной и проксимальной частей с элементами крепления в виде замков типа ласточкина хвоста, возможчо производить раздельную имплантацию частей и элементов устройства. Это значительно облегчает сам процесс имплантации, создает удобства )у1я манипуляций в ране хирургу, упрощает и ускоряет операцию, снижает ее травматичность. Формула изобретения 1.Эндопротез плечевого сустава, содержащий связанные между собой с помощью шаровых опор и перемычки днетальную и проксиамальную части, имеющие сферические чашки, причем проксимальная часть выполнена в виде винто вого стержня, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности операции, исключения разбалтывания эндопротеза в послеоперационный период, дистальная и проксимальная части снабжены дисковыми головками с пересекающимися пазом конического профиля и канавкой, сферические чашки имеют конические шипы и консольные выступы, причем конические шипы установлены в конических пазах головок, а выступыустановлены в канавках. 2.Эндопротез по п. 1, о т л и чающийся тем, что дистальная часть выполнена в виде стержня с поперечными отверстиями и продольными пазами. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР по заявке ff 2Э87070/28-13, кл. А 61 F 1/06, 1980.

К

г 7

фее. /