Эндопротез плечевого сустава Советский патент 1980 года по МПК A61F1/06 

(54) ЭНДОПЮТЕЗ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндопротезам суставов.

Известен эндопротез плечевого сустава, который содержит связанные между собой дистальную и проксимальную части и злементы крепления 1.

Одиако зтот зндопротез ие обеспечивает восстановления полного объема движений руки и максимального сохранения проксимального отдела плечевой кости, что снижает функцио|ф1ьную зффективность протезирования.

Целью изобретения является восстановление полного объема движений и максимальное сохранение проксимального отдела плечевой кости.

Это достигается тем, что в протезе дистальная и проксимальная части вьшолнень в виде шаровых опор, установленных в полых сферических чашках, а злементы крепления - в виде резьбовых стержней с шайбами и гайками, соедииенных сполыми сферическими

чашками.

На фиг. 1 изображен зндопротез плечевого сустава, сечение; на фнг. 2 - схема, иллюстрирующая положение частей зндопротеза при сближении стенок сферических чашек.

Эндопротез содержит дистальную и проксимальную части, выполненные в виде шаровых опор 1 и 2, которые установлень в полых сферических чашках 3 и 4. Элементь крепления выполнены в виде резьбовых стержней 5 и 6 с опорными шайбами 7, выравнивающими шайбами 8 и гайками 9, соединенных с полыми сферическими чашками 3 и 4.

Шаровые опоры 1 и 2 жестко связаны переходной перемычкой 10, проходящей через пррдольную ось а обеих опор. Поперечный размер перемычки составляет 03-0,5 диаметров опор. Такое соотношеиие обеспечивает достаточную Как динамическую, так и усталостную прочность. Длина перемычки принимается равной не менее удвоенной толщины стенок обхватывающих сферических чашек 3 и 4, чтобы в момент схождения стенок чашек в области б не ущемлялись околосуставные мягкие ткани (см. фиг. 2).

Диаметр шаровых опор составляет 0,5-0,2 диаметра головки плечевой кости 11. Это обеспечивает достаточный запас прочности эндопротеза и его плавное вращение. Внутренний контур в охватывающих чаше выполнен по форме щаровых опор и глубиной не менее 2/3 их диаметра. Детали крепления сферических чашек 3 и 4 выполнены в виде стержней 5 и 6, имеющих на внешних концах резьбу. Внутренними торцами они жестко крепятся к внешней, тыль ной поверхности своих сферических чашек с отклонением от продольной оси сферы на углы, определяющие средне-физиологическое положение верхней конечности. Эти углы корригируются в процессе выполнения имплантации. На резьбовые участки стержней 5 и 6 устанавливают сначала опорные шайбы 7, у которых профиль совпадает с профилем поверхности кости is месте фиксации, затем наклады ваются выравнивающие щайбы 8, обеспечивающие выравнивание поверхностей под гайку 9. Таким образом, получается круговое равномер ное давление гайки 9 на кости 11 и 12, исключающее деформацию вертикального слоя костей и образование нежелательных щелей между шайбами и гайками. Эндопротез используется следующим образом. Имплантация эндопротеза производится посл предварительного просверливания соответствую щим сверлом трансоссальных каналов в плечевой кости Ни лопаточной кости 12 с посл дующим введением в эти каналы стержней 5 и 6. После введения стержней в каналы костей 11 и 12 производят поочередно установку каж дой охватывающей сферической чашки 3 и 4 относительно суставных поверхностей. Когда каждая из охватывающих сферических чашек установлейа в нужном положении, производят их закрепление. Вначале накладывают и .подгоняют к костным поверхностям опорные шайбы 7, на них накладывают промежуточные - выравнивающие щайбы 8, а затем производят зажим их и закрепление стержней гайками 9 к костям. Сила зажима определяется оперирующим хирургом. После закрепления обоих стержней в костях 11 и 12 проверяют степень свободы движ ний верхней конечности и правильность перемещения плавающего элемента, т.е. скольжени и вращение .шаровых опор 1 и 2 в чашках 3 и 4. Плавающий элемент, состоящий из двух ша ров, опор, слитых воедино с обхватывающими сферическими чашками, образует двойное шаровое соединение, допускающее перемещени соединенных костей относительно сустава в объеме, равном сумме объемов движений каж 4 дого из составляющих шарниров, т.е. больше объема движений в нормальном плечевом суставе. В Данном случае объем движений в имплантированном эндопротезе будет ограничиваться только костными образованиями и мягкими тканями сустава и соответствовать естественному. Таким образом, благодаря наличию в эндопротезе плавающего элемента и трансоссально закрепляемых деталей в виде стержней с шайбами и гайками на концах упрощается операция имплантации эндопротеза, сокращается время ее проведения. Сила, действующая на Эндопротез, благодаря двойной шаровой опоре плавающего элемента разлагается на составляющие, что снижает функциональные нагрузки на каждый из элементов устройства и повышает его износоустойчивость. Трансоссальная фиксация эндопротеза позволяет сохранить естественный объем костномозгового канала плечевой кости, предотвратить повышение давления в нем, что крайне болезненно, и предупредить жировую эмболию, как нередкое операционное осложнение при данных хирургических вмешательствах. Из всех элементов и частей эндопротеза внекостно располагается только один плавающий элемент, отграниченный от мягких околосуставных тканей краями суставной поверхности лопатки, что обеспечивает безболезненность движений. Малый размер двойного щарового соединения позволяет сохранить проксимальньш отдел плечевой кости с местом прикрепления лолщц и естественного ложа сухожилия двуглавой мыщцы и предотвратить укорочение верхней конечности при необходимости реимплантации эндйпротеза с последующей операцией вторичного эндопротезирования или артродеза. Формула изобретения Эндопротеэ плечевого сустава, содержащий связанные между собой дистальную и проксимальную части и элементы крепления, о тличающийся тем, что, с целью восстановления полного объема движений, максимального сохранения проксимального отдела плечевой кости, дистальная и проксимальная части выполнены в виде щаровых опор, установленных в полых сферических чашках, а элементы крепления в виде резьбовых стержней с шайбами и гайками, соединенных с полыми сферическими чащками. Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Патент США № 4003095, кл. 3.1, 1977.