Способ лечения непроходимости семявыносящего тракта Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

1

Изобретение относится к медицине, а именно оперативному лечению мужского бесплодия.

Известен способ лечения непроходимости семявыносящего тракта путем сшивания семявыносящего тракта с придатком яичка 1.

Однако известный способ обеспечивает плохое качество спермы, попадающей в элкулят, минуя придаток яичка.

Известен также способ лечения непро- ю ходимости семявыносящего тракта путем резекции пораженной части придатка, наложения анастомоза семявыносящего тракта с последующим сшиванием его внешних оболочек 2 .

Однако известный способ не позволяет увеличить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Целью изобретения является увеличение оплодотворяющей способности сперматозоидов.20

Цель достигается тем, что согласно способу лечения непроходимости семявыносящего тракта путем резекции пораженной части придатка, наложения анастомоза семявыносящего тракта с последующим сшиванием его внешних оболочек резекцию проводят последовательным поперечным рассечением придатка до появления спермовыделения, затем определяют и мобилизуют донорский каналец и накладывают анастомоз между проксимальным и дистальным отрезками канальца придатка.

Способ осуществляют следующим образом.

Введенный в семявыносящий проток раствор красителя (метиленового синего) распространяется до нижней границы закупорки придатка. С применением операционного микроскопа находят эту границу, где придаток пересекают и отпрепаровывают проходимый в дистальном направлении проток эпидидимодеференциальной петли, что дает реципиентный просвет для будущего анастомоза. Далее, методом серийного «шинкования иссекают всю непроходимую часть до появления спермовыделения. Под световым микроскопом полученные выделения исследуют и, убедившись в наличии достаточного числа сперматозоидов, отыскивают под большим оптическим увеличением среди множества пересеченных просветов единственный, который и выделяет сперму. Слегка отпрепаровывают указанный каналец в трубочку, пригодную для микрохирургического сшивания. Диаметр этой проксимальной, донорской культи канальца придатка 0,2-0,4 мм, а стенка чрезвычайно тонка. Просвет дистальной культи 0,3-0,4 мм, а внешний диаметр 0,7-0,8 мм. Поэтому их сшивание требует большого оптического увеличения (не менее 25 крат и самого тонкого шовного материала - монолитные нити на атравматической игле 10/0/20 мк/ или 12/0/15 мк), а также высокой микрохирургической квалификации. Накладывают по окружности четыре шва через все слои как проксимальной, так и дистальной культи. Это наиболее сложный и ответственный этап операции, определяющий проходимость и герметичность анастомоза. Затем под небольшим увеличением операционного микроскопа восстанавливают циркулярно целостность капсулы придатка, что предохраняет внутренний анастомоз от натяжения и спайкообразования. В результате операции внутреннее строение и внешний вид придатка остаются максимально близки к нормальным.

Предложенный способ применен у трех больных, у всех достигнуты положительные результаты.

Предложенный способ позволяет увеличить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Формула изобретения

Способ лечения непроходимости семявыносяшего тракта путем резекции пораженной части придатка, наложения анастомоза семявыносящего тракта с последующим сшиванием его внешних оболочек, отличающийся тем, что, с целью увеличения оплодотворяюшей способности сперматозоидов, резекцию проводят последовательным поперечным рассечением придатка до появления спермовыделения, затем определяют и мобилизуют донорский каналец и накладывают анастомоз между проксимальным и дистальным отрезками канальца придатка.

Источники информации, принятые во внимание при экспертизе 1. Степанов В.Н. Хирургическое восстановление проходимости семявыносящих путей. Канд. дис. М., 1964.

2. Silber S. J. Microscopic vascepididymostomy. Specific Micranastomoses to the Epididymal Tubule, Fertil. Steril. 1978, 30,5, p. 567-571.