Способ лечения синдрома позвоночной артерии при застарелых вывихах шейных позвонков Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медишше, а именно травматологии, в частности, к способам печения синдрома позвоночной артерии при патологии шейного отдела позвоночника. Известен способ лечения синдрома позвоночной артерии путем резекции части поперечных отростков. Способ заключается в том, что передним доступом обнажают тела и поперечные отростки шейных позвонков. Фрезой и кусачками резешфуют переднюю часть поперечных отростков двух позвонков на уровне вывиха и освобождают позвоночную артерию. Операцию заканчивают межтеловым спондилодезом двух смещенных позвонков с помощью костного аллотрансплантата С1 3 Недостатком известного способа является его большая травматичность, так как скелетирование неизбежно сопровождается сильным кровотечением из паравертебральных мышц. Кроме того, возможна опасность повреждения стенок позвоночной артерии и периартериального венозного сплетения, а также позвоночного нерва. Указанные осложнения операции приводят к си-ойкому спазму могут сопровождаться тромбозом позво ночной артерии или усугублением спаама. Не исключено также повторное сдав ление артерии и позвоночного нерва па равертебральными рубцами с послеопера ционном периоде. Целью изобретения является снижени травматичности операции, устранение деформации и сдавления позвоночной артерии и исклюгчение рецидива заболевания. Цель достигается тем, что согласно способу лечения синдрома позвоночной артерии при застарелых вывихах шейных позвонков путем резекции поперечных отростков и спондилойеза тел позвонков отсекают полностью поперечные отростки у смешенных позвонков с одной или с обеих Ьторон, производят .дистракшпо позвоночника до полного расширения межпозвонковых промежутков с последующе1 фиксацией позвонков . трансплантатом в режиме дистракшш. На фиг. 1 показано исходное состояние позвонков и позвоночной артерии .при застарелых вывихах шейных позвон ков; на фиг. 2 - резекция тела смешенного позвонка и пазы для костного трансплантата в телах, смежных со см& шенными позвонками в резешшя попереч,ных отростков в смешенных соседнюс с ни позвонках с обеих сторон; на фиг. 3 устранение деформации позвоночной артерии и внедрение трансплантата в сфо1 мированные пазы в положении днстракшш тел позвонков. Споооб осуществляют Следующим образом. Под наркозом производят типичный передний доступ к телам позвонков Пальпаторно или при помощи рентгенконтроля определяют локализацию вывиха позвонков. Продольно рассекают предпозвоночную фасцию и переднюю продольную связку на протяжении трех позвонков так, чтобы смешенные позвонки находились в центре. Связку и паравертебральные мышцы тупо отслаивают кнаружи, освобождают тела поз-; вонков и только основания поперечных отростков (фиг. 1). Тело позвонка, смещенного кзади, осторожно резецируют фрезой до задней продольной связки. Удаляют поврежденный межпозвонковый диск или диски между смещенными по;. вонками. В телах позвонков, в которые предполагают внедрить костный трансплантат, делают пазы. Долотом или штихелем отсекают поперечные отростки с одной или с обеих сторон от смешенного кзади позвонка, а при наличии особенно выраженной передне-задней дислокации позвонков отсекают поперечные отростки и двух соседних позвонков (фиг. 2), вследствие чего поперечные отростки с проходяшлми в них ПО&воночными артериями становятся подвижными. Осуществляют дистракцию позвоночника до nojmoro расишрения межпозвонковых пормежутков. Достигнутую коррекцию смещенных позвонков фиксируют костным трансплантатом, который внедряют в сформированные пазы в телах позвонков (фиг. 3). При этом отсеченные поперечные отростки тягой паравертебральных мышц смещаются кпереди и их деформация уменьшается или полностью устраняется. Рану послойно ушивают. В послеоперацио1шом периоде голову и шею больного фиксируют торакокраниальной гипсовой повязкой в течение трех месяцев до консолидации тел позвонков и поперечных отростков. Пример. БошшоЙ .П,, 27 лет. Диагноз: Застарелый передний опрокидывающийся вывих Сд позвонка, синдром позвоночной артерии. Больной поступил через 8 мес после травмы с жалобами на головную боль, головокружение, чувство шума в ушах.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИЙ ПРИ ЗАСТАРЕЛЫХ ВЫВИХАХ ШЕЙНЫХ ДО РОНКОВ путем резекции поперечник отростков и споцдилощеза тел поэвонков, отличающийся тем, что, с целью снижения травматичности операции и исключения решщива заболевания, отсекают полностью поперечные отростки у смещенных позвонков с одной или обеих сторон, производят дистракшио позвоночника до полного расширения межпозвонковых промежут ков с последующей передней фиксацией позвонков трансплантатом в режиме дистракшш. л ел Од Фи.7