Способ диагностики ушной холестеатомы Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

О

со

4

00 Изобретение относится к медицине а именно к оториноларингологии. Известен способ диагностики ушно холестеатомы, заключающийся в извле чё.йии из надбарабанногопространства с помощью аттикового зонда частичек холестеатомы, промывании надбарабанного пространства водой и обнаружении на поверхности воды перламу ровых чешуек холестеатомы l . Однако этот способ является субъ ективным, позволяет судить лишь о и личии холестеатомы, но не о ее вели чине. Очень часто при небольших холестеатомах способ дает отрицательные данные при имеющейся холестеатоме. Кроме того, не всегда ясно извлекается ли из барабанного пространства кусочек холестеатомы или Засыхающий, творожистый гной. Более совершеHHtw является способ диагностики ушной холестеатомы путем клинического рентгенологического исследования уха 2 . Известный способ позволяет получить сведения и о наличии, и о величине холестеатомы по имеющимся рентгенологическим признакам, свидетельствующим о разрушениях в кост ных стенках среднего уха. Однако одинаковые рентгенологические признаки характеризуют изменения стенок среднего уха возникающие при холестеатоме, и разрушения этих же стенок, развивающихся под влиянием грануляционного процесса, и нет стр го специфических признаков, позволяющих дифференцировать эти формы патологии между собой. Кроме того, рентгенологический метод позволяет диагностировать большие холестеатом при которых появляются признаки раз рушения костных стенок. Маленькие холестеатомы не вызывают разрушений .окружающих костных стенок и потому не, поддаются рентгенологической диагностике. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Поставленная цель достигается те что при осуществлении способа диагностики ушной холестеатомы путем клинического исследования уха, надбарабанное пространство промывают спиртом, определяют в спирте холестерин и по его наличию диагносцируют холестеатому. Способ осуществляют следуквдим образом. Берут 1 мл 96 этилового спирта и через специальную канюлю (Гартмана) одним и тем же спиртом 3-5 раз промывают надбарабанное пространство. Следят за тем, чтобы не было травмы слизистой оболочки и не возникало кровотечение, так как при этом, результатыбудут не точными. Затемспирт с находящимся в кем содержимым отсасывают и помещают в центрифужную пробирку. Последнюю взбалтывают в течение 5 мин и затем центрифугируют 15 мин. После центрифугирования отсасывают 0,1 мл прозрачного центрифугата и определяют в нем содержание холестерина по методу Илька. Зная количество холестерина, представляется возможным определить вес вымытой холестеатомы и по нему приблизительно определить величину холестеатомы, располагающейся в надбарабанном пространстве. Чем больше холестерина в промывном спирте, тем большая часть холестеатомы отмыта, а следовательно, тем больше и сама холестеатома. . Описанный способ диагностики применен у 60 больных хроническим гнойным средним отитом в возрасте от 24 до 50 лет. Среди них до операции у 10 больных диагносцирован мезотимпанит, у 50 - разные формы эпитимпанита. Причем у всех больных эпитимпанитом подозревалось наличие холестеатомы. Во время операции хроническое катаральное воспаление полостей среднего уха выявлено у 5, хроническое гнойное воспаление - у 25, хроническое грануляционное восНаление - у 13, хроническое холестеатомное воспаление - у 17 больных. Сравнение данных, полученных при исследовании содержимого вымытого из аттика с результатами исследования полостей среднего уха во время операции, показало, что при отсутствии холестеатомы в отделяемом из уха, независимо от его характера, холестерин не определялся , при наличии холестеатомы в промывном содержимом обнаруживалось разное количество холестерина. Содержание холестерина зависило от количества отмываемых холестеатомных масс, а количество отмываемых холестеатомных масс - от общего объема холестеатомы. Пример. Больной А, 24 лет. Поступил с диагнозом: правосторонний хроническими гнойный тотальный эпитимпанит. При обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявилась. Надбарабанное пространство промыто по описанному способу. В промывном спирте обнаружено 0,3 мг % холестерина. Во время операции обнаружено, что стенки аттика покрыты ороговевшим эпидермисом. Последний слушивается и накапливается в небольшом количествеi В антруме обнаружена отечная слизистая оболочка. Заключение: начальная стадия образования холестеатомы аттика.

П РИМ е р 2. Больной К., 17 лет, поступил с диагнозом: правосторонний хронический гнойный переяний краевой |Эпитимпанит. При обследовании визуально и рентгенологически холестеатома не выявлена. Надбарабс1нное пространство промыто спирт м по описанному способу. В промывном спирте выявлено 4 мг % холестерина. Во время. операции в передних отделах аттика обнаружена холестеатома эеличиной с половину хюрошины. В антруме ели- эистая оббЭючка иифильтрирована, грануляционио изменена.

; Примерз. Больная И., 31 года. Поступила с диагнозом: левостороинйй хронический гнойный задний

Kjpaeaon эпитимпанит. При визуальном обследовании холестеатома не определлась. При рентгенологическом обследовании возникло подозрение на холёстеатому. Надбарабанноё пространство промыто спиртом. В нш выявлено 30 мг % холестерина. Во время операции обнар)пкено, что аттик иг антрум заполнены холестеатомой.

Таким образом описываемый способ диагностики ушной холестеатомы является объективным методом позволяющим .определять не только наличие холестеатомы s средием ухе, но и составить представление о ее величине. Объективные и более достоверные результаты диагностики способствуют последующему эффективному лечению.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ УШНОЙ ХО;ЛЕСТЕАТОМЫ путем клинического исслё дования уха, отличающийся тем, что, с целью повышения точности , диагностики, надбарабанное пространст во промывают спиртом, определяютв ;спирте холестерин и по его наличию диагностируют холестеатому.