Способ лечения заболеваний кишечника Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61B17/11 

со 4:

ОР

Kj

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии.

Известен способ лечения заболевания кишечника путем резекции кишки, наложения анастомоза с использованием большого сальника ll ,

Однако при лечении известным способом при развитии несостоятельности швов анастомоза кишки инфицированное содержимое поступает в герметичную сальниковую сумку, накапливается в ней, вызывает интоксикацию, не эвакуируется. Это создает-:чнеблагоприятные условия для течения послеоперационного периода и не исключает возможности развития перитонита.

Целью изобретения является предотвращение развития перитонита в раннем послеоперационном периоде.

Цель достигается тем, что в способе лечения заболеваний кишечника путем резекции киники, наложения анастомоза с использованием большог сальника, выкраивают прядь большого сальника на питающей ножке, проводя его через окно в брыжейке толстой кишки, фиксируют его края выше и ни анастомоза по окружности кишки, обрАзуквдуюся сальниковую сумку фиксируют к пристеночной брюшине и дренируют.

Способ осуществляют следующим образом.

После наложения анастомоза на толстую кишку в сформировавшееся в результате резекции кишки окно в брыжейке проводят выкроенную прядь большого сальника на питающей ножке Затем эту прядь фиксируют вы1ие и ниже анастомоза по окружности кишки Образовавшуюся Сальникову сумку дренируют, предварительно фиксируют к пристеночной брюшине.

Пример. Больная В-ва поступила в клинику с диагнозом: рак нисходящего отдела толстой кишки

flf ст. Па клинической группы. В клини ё диагноз подтверзвден, выполнена операция - резекция сигмовидной кишки с формированием сумки вокруг анастомоза и ее дренированием. Резекция проведена на 8-9 см вьлие и 5-6 см ниже .опухоли кишки.Выше анатомоза подведена декомпрессионная трубка. Вокруг анастомоза .конец в бок , ушитого трехрядными швами, сформирована сумка из пряди большого сальника на ножке, она фиксирована к ране и дренирована. Брюшная полость дренирована еще одной трубкой. Рана ушита до дренажной трубки послойно. Препарат: опухоль эндофитно циркулярно суживает просвет сигмовидной кишки. Гистологический диагноз: аденокарцинома средней степени дифференцировки с воспалением, очагами некроза, изъявлением. Опухоль диффузно инфильтрирует стенку кишки до клетчатки. В регионарных лимфоузлах метастаз рака.

Послеоперационный период протекал гладко, декомпрессионная трубка удалена на 7 сутки, дренаж из сальниковой сумки - на 10 сутки. Больная выписана домой на 15 сутки после операции в удо.влетворительном состоянии. Живот мягкий, слегка болезненный в области вмешательства. Рубец 20 см в левой половине живота, заживление раны первичным натяже.нием,-в местах выхода дренажей - вторичным.

Предложенный способ предупреждает развитие гнойных послеоперационны осложнений в виде различного перитонита, создает условия для беспрепятственного оттока инфицированного содержимого сальниковой сумки; при развившейся несостоятельности позволяет осуществить эффективную терапию путем введения через дренаж антибактериальных средств.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА путем резекции кишки, наложения анастомоза с использованием большого сальника, отличающ и и с я тем, что, с целью предотвращения развития перитонита в раннем послеоперационном периоде, выкраивают прядь болыпсрго сальника на питающей ножке, проводят его через окно-в брыжейке толстой кишки, фиксирую его края выше и ниже анасто.моза по окружности кишки, образующуюся сальниковую сумку фиксируют к пристеночной брюшине и дренируют.