Способ диагностики туберкулеза Советский патент 1983 года по МПК A61B10/00 

i

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике легочных заболеваний.

Известен способ диагностики туберкулеза, основанный на изучении из-5 менений свойств форменных элементов крови в ответ на введение специфического антигена-туберкулина fl .

Однако данный способ длителен по времени.

Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики туберкулеза путем исследования клеток крови до и после введения туберкулина 2.

Недостаток предлагаемого способа в том, что он не обеспечивает достаточно точной и своевременное дифференциальной диагностики туберкулеза, пневмоний и рака легких.

Цель изобретения - повышение точ- 0 ности способа.

Цель достигается тем, что согласно способу диагностики туберкулеза путем исследования клеток крови до и после введения туберкулина, исследуют содержание ферментов щелочной и кислой фосфатазы, пероксидазы в нейтрофилах и сукцинатдегидрогеназы в лимфоцитах и по изменению по сравнению с исходным диагносцируют тубер-30 кулез.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование активности ферментов в лейкоцитах проводят в мазках пери- 35 ферической крови, взятых из пальца больного в одно И тоже время, в утренние часы.

Для выявления щелочной и кислой фосфатаз в нейтрофилах использует- 40 ся метод азосочетания А.Гольдберг и Т. Варка с использованием в качестве субстрата нафтол АСБИ-Фосфат. Пероксидазу в нейтрофилах определяют по методу Леле, который основан 45 на образовании нерастворимых веществ в результате окисления некоторых ароматических аминов и фенолов. Определение сункцинатдегидрогеназы в лимфоцитах проводят по методике Р.П.Hap-so циссова с использованием нитратетразолия, который под действием д fидрогеназ восстановливается и превращается в окрашенный продукт реакции . в виде ярко синих гранул в местах 55 активности фермента. Учет активности фосфатаз, пероксидазы и сункцинатдегидрогеназы проводят по методу Л.С.Капльов- и выражают в условных

единицах. Провокационную пробу с туберкулином проводят по общепринятой методике. .

Интерпретацию результатов исследований осуществляют путем сравнительного анализа со средними статистически достоверными, величинами уровня кислой и щелочной фосфатазы, пероксидазы и сукцинатдегидрогеназы, полученными у больных пневмониями, туберкулезом и раком,а также- у здоровых лиц. Кроме того, диагноз получает окончательное подтверждение при исследовании изменений содержания указанных ферментов в лейкоцитах после проведения провокационной пробы с туберкулином.

Для больных туберкулезом легких характерно увеличение активности щелочной и кислой фосфатаз, увеличение активности пероксидазы и уменшение содержания сукцинатдегидрогеназы, причем при распространенных формах туберкулеза эти изменения более выражены. В последнем случае активность фосфатаз увеличивается в 2-2,ij раза, а уровень пероксидазы в 1,5-2 раза по сравнению со здоровыми. Наиболее информативным показателем для рака легких является резкое повышение Активности кислой фосфатазы (выше 100 усл. ед.) . При прогрессировании опухолевидного процесса на фоне дальнейшего умеренного увеличения активности щелочной фосфатазы и пероксидазы имеет место значительное увеличение кислой фосфатазы при одновременном снижении уровня сукцинатдегидрогеназы. При пневмониях в процессе лечения уже через 1012 дней отмечается резкое снижение .активности ферментов (20 и не более

усл. ед) до уровня приближающегося или соответствующего здоровым. При специфической терапии туберкулеза это снижение происходит медленно, на протяжении нескольких месяцев. Провокационная проба приводит к нарастанию ферментной активности лейкоцитов только у больных туберкулезом, тогда как у больных раком и пневмониями заметных сдвигов в ферментном спектре лейкоцитов по сравнению с исходными данными не отмечается.

;В таблице представлены данные срених, статистически достоверных вели310111134

чий уровня ферментов в лейкоцитах Предложенный способ обеспечивает периферической крови у здоровых и у точность диагностики туберкулеза,сокрабольных туберкулезом, раком ипнев- щает сроки пребывания больных в диагносмонией (в усл. ед. М ± m ) . , тических отделениях в среднем на 25-35%.

Туберкулез ограниченйыеформы 71,7tT,46 7б,1±1,57 , распространенные формы . 85,0±2,51 92,2±3,51

Рак легких 98,6±i4,8i) 10i,8t,7979,2+2,66

Пневмония 81,7±2,5 87,2±2,8it70,2+1,91

129,2+2,

7,9±2,39

lib,5+2,83

122,1+1,71 6Ь,7+1 , 128,0±1,