Способ лечения грибковых заболеваний ногтей Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 A61F13/06 A61L15/38 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения грибковых заболеваний ногтей стоп и кистей (онихомикозы), Известен способ лечения грибковых заболеваний ногтей путем высверливания ряда отверстий в ногте в форме полукруга (полумесяца), каждое отверстие высверливают вблизи от проксимального валика. В отверстие заливают разъедающий щелочной кератолитический состав, затем ноготь лечат ежедневно с помощью противогрибкового средства. Каждую, неделю или чаще высверливается в ногте дополнительный ряд отверстий в форме полумесяца, более удаленный от проксимального слоя, и между име щимися отверстиями. После образования каждой новой серии отверстий в них снова заливают разъедающий щелочной кератолитический состав,. проводят ежедневное лечение с помощью кератолитического и противогри кового средства. Раз в неделю предыдущие отверстия увеличивают с помощью щелочного кератолитического средства и высверливают новые отвер тия. С ростом ногтя его периферийную часть срезают до тех пор, пока не п является нормальный ноготьCl . Однако этот процесс очень медленный, так как зависит от скорости роста ногтя и обычно занимает 1218 мес пока не вырастет нормальный ноготь , Способ также сложен и трудоемок, требует тщательного выполнения про дур. Высверливание отверстий в ногт требует большой осторожности в свя зи с тем, что ногти варьируются по толщине и нопевое ложе снабжено мн жеством сосудов и нервов, легко воз кают болезненные травмы. Кроме того введение в отверстие под ногтевую пластинку щелочного кератолитическо го средства вызывает длительные бо лезненные ощущения. Более того, дан ный способ дает невысокий процент излечения онихомикозов - всего 30-3 при продолжительности лечения 1218 мес. Цель изобретения - предупреждени рецидива заболевания и сокращение с ков лечения. Поставленная цель достигается тем, что согласно способу лечения грибковых заболеваний ногтей перед нанесением противогрибковых средств ногтевую пластинку размягчают фунгицидно-кератолитическим пластырем, затем удаляют размягченную ногтевую пластинку вместе с корневой частью и проводят тупое отделение и удаление роговых наслоений ногтевого ложа. F1 р :И м е р . Вольной, 1 г., обратился в кабинет по поводу изменения ногтей стоп. Болен около 7 лет. 1ри клиническом обследовании ногтевые пластинки утолщены, деформиоованы, желтого цвета, выраженный подногтевой гиперкератоз. При микроскопическом исследовании ногтей стоп обнаружены нити мицелия, культуральнокрасный трихофитон. Лечение проведено предлагаемым способом. После отслойки рогового слоя кожи подошв, до удаления ногтей, ногтевые пластинки предварительно размягчают фунгицидно-кератолитическим пластырем, который был положен на 48 ч. так, чтобы он покрывал всю ногтевую пластинку и фиксировался к мягким тканям пальца обычным лейкопластырем. Предварительная подготовка к наложению пластыря и защита окружающих ноготь мягких тканей не потребовалась. Через. 8 ч. было достигнуто размягчение всей толщины пораженных ногтей и находящихся глубже роговых, масс. РазмягчеКие значительно уменьшило связи тканей ногтевого ложа с ногтем и облегчило удаление ногтя. Провели анестезию раствором новокаина с наложением жгута у основания пальца. После наступления обезболивания нижнюю браншу анатомичес- . кого пинцета ввели под .ногтевую пластинку и продвигали со стороны бокового края по направлению к корню ногтя. Вследствие анатомического сращения ногтевой пластинки с ногтевым ложем, во время продвижения бранши ощущалось известное сопротивление, которое прекратилось при подходе к корню ногтя. Прижимая верхнюю браншу пинцета к поверхности ногтя, приподнимали, одновременно поворачивая, ногтевую пластинку вверх, отделяя от ее поверхности ногтевого ложа вместе с ко|энем. Затем тупым путем с помощью анатомического пинцета были отделены от ногтевого ложа и полностью уда31лены все имеющиеся роговые массы. Затем ногтевые ложа были смазаны жи костью Кастелани для подсушивания и дезинфекции тканей ложа. После этог ногтевые ложа обрабатывались бактерицидно-фунгицидным :порЬшк6м так, ч бы он полностью покрывал ногтевое ложе, а сверху &лпа наложена стерильная повязка. Перевязку проводили на f-H день, которая выполняется безболезненно и, что очень важно, без насильственного отрыва повязки от ложа ногтя, за счет механического действия порошка, который препятствовал присыханию повязки к тканям. . . На 5-й день повязку сняли, к это му времени на ногтевом ложе образо валась плотная буроватая корочка, состоящая из белков крови и порошзация тканей. Был наложен уреапластырь на сутки, и на 6-й день ногтевое ложе было полностью очищено от корки,стало ровным и гладким, готовым для дальнейшего лечения. В тече ние месяцев проводили местное лечение микоза ногтевого ложа жидкими противогрибковыми препаратами 54 с еженедельной подчисткой тканей и реговых наслоений ногтевого ложа. Одновременно назначались ср едства общетерапевтического воздействия. Через t месяца от начала лечения все иогти отросли плотные, ровные и полностью здоровые. Таким образом, практическая проверка показала, что предла аемый способ лечения онихомикозов эффектив- ; нее всех известных. Кроме того, он менее трудоемкий, нетравматичный. Практически способ позволяет отказаться от госпитализации больных и проводить лечение в амбулаторных условиях. При этом потеря трудоспособности больными по сравнению с лечением в стационарных условиях сокращается в 3 раза и составляет в среднем 6-7 дней. Ожидаемый экономический эффект от применения этого способа за счет экономии от сокращения койко-дней за год и экономии по линии социального страхования (выплата больничных листов) только по одному кабинету поликлиники составляет более 300 тыс. руб. в год.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГРИБКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГТЕЙ путем нанесения про-) тивогрибковых средств, отличающийся тем, что, с целью предупреждения рецидива заболевания и сокращения сроков лечения , перед нанесением противогрибковых средств.ногтевую пластинку размягчают фунгицидно-кератолитическим пластырем, затем удаляют ногтевую пластинку вместе с корневой частью и проводят тупое отделение и удаление роговых наслоений ногтевого ложа.