Способ формирования культи толстой кишки Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

isd

00 00 00 Изобретение относится к медицин в частности к хирургии, и может бы использовано при резекции ободочно кишки в условиях непроходимости дл формирования культи пересеченной толстой кишки.. Известен способ формирования ку ти пересеченной кишки, заключающийся в закрытии ее конца tlj. Недостаток известного способа з ключается в опасности развития несостоятельности швов и перитонита связи с тем, что по ходу нити внут него этажа швов, сообщаквдихся с ин фицированным просветом , происходит просачивание микрофлоры в толщу шва с развитием нагноительно процесса, включая образование микр абсцессов. Формирование культи толстой киш ки известным способом в ряде случа ев из-за несостоятельности швов пр водит к летательному исходу, и час то создает серьезные препятствия Для последующей восстановительной операции из-за резко выраженного спаечного процесса, обусловленного просачиванием инфекции. Кроме тою при последукадей восстановительной операции грубый рубец в области ко ца ушитой двумя рядами швов куль-ти кишки затрудняет наложение анастомо за и повышает риск развития его руб цового сужения. Известен способ формирования кул ти толстой кишки, включающий ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь t2. Однако известный способ не обеспечивает достаточной асептичности в зоне срастания тканей. Цель изобретения - обеспечение асептичности в зоне срастания тканей. Поставленная цель достигается те что согласно способу формирования культи толстой кишки, включающему ее пережатие, пересечение и последу щее инвагинирование кишки внутрь предварительно через вспомо1 ательный разрез в стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения инвагинируют ки ку во внутренний стакан .и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кишку эластичньм кольцом, Способ осуществляют следующим образом. После мобилизации участка поперечной ободочной кишки вместе с суживающей его опухолью через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки в ее просвет .вводят установленные один в другом цилиндрические стаканы, внутренний из которых несет растянутое эластичное кольцо. Вспомогательный разрез закрывают, а цилиндрические стаканы перемещают в дистальном направлении в. неудаляемы отдел кишки. Кишкугуго перевязывают на границе удаляемой и оставляемой частей и пересекают вблизи перевязки, ос.тавив лигатуру на неудаляемой части ковша. Цилиндрические стаканы подводят к месту перевязки -таким образом, чтобы их открытая часть вошла в контакт с зоной перевязки. Пальцем через стенку кишки надавливают на дно наружного цилиндрического стакана, а снаружи коническим толкателем погружают зону перевязки во внутренний стакан до упора. На личие в днищах и стенках стаканов сквозных отверстий устраняют поршневой эффект, который способен в условиях влажной среды препятствовать введению одного стакана в другой. При погружении внутреннего стакана на всю глуби-ну во внешний стакан растянутое эластичное кольцо соскальзывает с внутреннего стакана и пережимает инвагинированную в стакан кишечную стенку. Коническая бровка толкателя позволяет легко его удалить при сохранении эластичным кольцом своего расположения. Перетяжка кишечной стенки эластичным кольцом со стороны просвета кишки обеспечивает полный герметизм культи кишки, вследствие чего, срастание тканей закрытого конца культи происходит в асептических условиях по типу первичного натяжения и без развития в области культи спаечного процесса и грубого рубца. Ткани, находящиеся дистальнее эласгичного кольца, омертвевают и вместе с лигатурой и эластичным кольцом через 8-10 дней отторгаются в просвет кишки. Тонкостенные легкие цилиндрические стаканы некоторое время находятся в кишке, а затем вьщеляются наружу естественным путем ceiMOстоятельно или с помощью колоноскопа. Использование изобретения у 3-х больных после проведенных экспериментальных, исследований, в том числе и при операции Геримана, позволяет избежать несостоятельность культи, а также при последукадей восстановительной операции - , ёчного процесса, деформации и грубого рубца в области культи, дает возможность наложить анастомоз 1012888 толстой кишки конец в коиец, что . не всегда удается при формировании культи обычннм способом.

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ КУЛЬТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, включающий ее пережатие, пересечение и последующее инвагинирование кишки внутрь, о т личающийся тем, что, с целью обеспечения асептичнорти в зоне срастания тканей, предварительно через вспомогательный разрез в стенке удаляемой части кишки вводят приспособление, содержащее два соосно размещенных один в другом с возможностью продольного перемещения цилиндрических элемента, выполненных в виде стаканов, в днищах и стенках которых выполнены сквозные отверстия, и эластичное кольцо, установленное на внутреннем элементе, затем разрез ушивают и после пересечения ин8 вагинируют кишку во внутренний стакан и при его перемещении до упора с наружным пережимают инвагинированную кишку эластичным кольцом. Ф С