Способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей грудного возраста Советский патент 1983 года по МПК A61B17/00 

м

IsD Изобретение относится к медицине а именно детской ортопедии. Известен способ хирургического ле чения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей грудного возраста путем разреза по н ружной поверхности голени, выравнива ния стопы из наружного вывиха ЗОднако при известном доступе час то повреждается n.suralis, что ведет к значительному некрозу кожи, подкожной клетчатки и нижележащих ткане Крсэме того, при исправлении вальгусной деформации стопы, а тем более п выведении стопы из положения наружно го подвывиха или вывиха возникает ди стаз (, зияющая рана;) между краями ди.стального конца операционной раны на латеральной поверхности стопы, который закрывают обычно свободным или трубчатым кожным лоскутом. Такой способ хирургического лечения для ребенка грудного возраста травматичен и может привести к тяжелым осложнениям в виде некроза тканей голени. Целью изобретения является исключение повреждения nerviis suralis и дополнительной кожной пластики, {{ель достигается тем, что согласно способу хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у детей грудного возраста путем разреза по наружной поверхности голени, вправления стопы -из наружного вывиха, производят вертикальный разрез в нижней трети голени по проекции nervus suralis ниже уровня голеностопного сустава, выделяют и мобилизуют nervus suralis с сопройождающей веной, отводят их кзади при выполнении операции на наружной поверхности, кнаружи при выполнении операции на задней поверхности конечности, создают углубление на верхней поверхности таранной кости по форме нижнего конца малоберцовой кости, фиксируют стопу в правильном положении с помс«цью спицы, проведенной через пяточную таранную и большеберцовую кости. Способ осуществляют следующим образом. Производят вертикальный разрез по наружной поверхности голени на 1,5 см ниже уровня голеностопного сустава. Выделяют и мобилизуют на протяжении всего разреза с сопровожу дающей веной. В том случае, когда п.suralis разветвляется, обнэжают и мобилизуют со всеми разветвлениями и сопровождающими венами. Мобилизованный п. sura Us с сопрйвождающимися венами крючком «Ьарабера оттягивают в латеральную сторону, обнажают заднюю поверхность голени, удлиняют ахиллово сухожилие, выделяют и иссекают фиброзно-хрящевой тяж голени и рассекают капсулу подтаранного и голеностопного суставов. Для обеспечения устойчивости и стабильности правильного положения стопы, достигнутого в результате опет рации на верхней поверхности таранной кости, формируется углубление (,по форме и величине соответствующее нижнему концу малобериовой кости )для вправления ь него нижнего конца, малоберцовой кости. Затем мобилизованный п. suralis с сопровождающей веной оттягивают крючком Фарабера кзади, обнажают наружную поверхность голени, удлиняют сухожилия малоберцовых мышц и рассекают капсулу голеностопного сустава. Пример. Болъной С поступил в клинику с диагнозом Врожденное отсутствие малобериовой кости на обеих голенях. На правой и левой голени отсутствуют малоберцовые кости, большеберцовые кости недоразвиты, умеренно искривлены в сагиттальной плоскости. Обе стопы недоразвиты, в положении эквино-вальгусной деформации и вывихов кнаружи, отсутствуют 5 пальцы стопы с соответствующими плюсневыми костями„ Произведена операция на правой нинсней конечности, разрез производят по проекции п. suralis на нижней трети голени на 1,5 см ниже уровня голеностопного сустава, рассекают кожу, подкожную клетчатку, фасцию, выделяют и мобилизуют п. suralis с сопровождающей веной. При оттягивании мобилизованного п. suralis кнаружи обнажают заднюю поверхность голени, удлиняют ахиллово сухожилие, выделяют и иссекают фиброзно-хрящевой тяж голени, рассекают капсулу подтаранного и голеностопного суставов. На верхней поверхности таранной кости производят углубление для вправления в него нижнего конца малоберцовой кости.. При оттягивании крючком Фарабера п. suralis кзади удлиняют сухожилия малоберцовых мышц, рассекают капсулу голеностопного и подтаранного суета3101729BOB.. Устраняют эквино-вальгусную деформацию и наружный вывих стопы, через пяточную, таранную, больщеберцоBfafe кости проводят .металлическую cпи цу. .} Произведена такая же операция на . левой стопе. Послеоперационный период протекает спокойно, заживление первичным натяжением, через 3 недели удаляют металлическую спицу. В после-ю операционном периоде обе нижние конечности в течение 5 месяцев фиксируются гипсовыми повязками. После oneрации обе.нижние конечности становятся опорными, стопы в правильном поло-15 жении, больной свободно ходит. 84 Предложенный способ по. сравнению с известным обеспечивает полйоеисправление деформаций стопы при пороке развития малоберцовой кости у ребенка грудного возраста хирургимеским способом; исключает повреждение п.suraUs что предотерацаеу тяжелые для грудного ребенка осложнения, такие как массивный некроз, тканей голени; исключает излишнсж травматичность и необходимость кожной пластики у грудного ребенка, а также обеспечивает устойчивость и стабиль ность, правильного положения стопы, достигнутого в результате опереции.

Способ хирургического лечения деформаций стопы при пороке развития .малоберцовой кости у детей грудного возраста путем разреза по кгpyжнoйf поверхности голени, вправления стопы из наружного вывиха о т л и ч a root и и с я тем, что, с целью исключения повреждения nervus sura) is и дополнительной кожной пластики, производят вертикальный разрез в нижней трети голени по проекции nervus sura- 11s ниже уровня голеностопного сустава, выделяют и мобилизуют nervus sura Us с сопровожджощей реной, отводят их кзади при выполнении операции на наружной поверхности, кнаружи - при выполнении операции на задней поверхности конечности, создают углубление на верхней поверхности таранной кости по форме нижнего конца малоберцовой кости, фиксируют ртопу в (Л вильном по/южении с помощью спицы, проведенной через пяточную таранную С и большебер|(овую кости.